五臟六腑病機(jī)課件

五臟六腑病機(jī)五臟六腑病機(jī)一、五臟病機(jī)

——五臟陰陽(yáng)失調(diào)的病變，以腎的陰陽(yáng)失調(diào)為根本性變化。

各臟陰陽(yáng)失調(diào)——久必及腎，導(dǎo)致腎的陰陽(yáng)失調(diào)；腎的陰陽(yáng)失調(diào)——常引起各臟陰陽(yáng)失調(diào)

——五臟氣血失常的病變:

氣血虧虛與脾胃氣血生化之源關(guān)系極為密切，又與心主血脈功能息息相關(guān)；

氣機(jī)失調(diào)多見(jiàn)于肺、肝等臟血行瘀滯常見(jiàn)于心、肝的病變一、五臟病機(jī)——五臟陰陽(yáng)失調(diào)的病變，以腎的陰陽(yáng)失調(diào)為根本性（一）心的病機(jī)1．心的生理病理特點(diǎn)：

心的主要病機(jī)特點(diǎn)為血液運(yùn)行失常、神志意識(shí)改變。心的生理功能異常，可影響五臟六腑的功能活動(dòng)。（一）心的病機(jī)1．心的生理病理特點(diǎn)：心的主要病機(jī)特點(diǎn)為血

2.心的基本病理變化：（1）心的陽(yáng)氣失調(diào)

①心陽(yáng)偏盛心火亢盛痰火擾心②心陽(yáng)偏衰

心氣虛

心陽(yáng)虛2.心的基本病理變化：（1）心的陽(yáng)氣失調(diào)心火亢盛痰火擾心火亢盛：概念：心的陽(yáng)熱偏盛，機(jī)能亢奮的病理變化。形成：情志抑郁，氣郁化火，或火熱之邪內(nèi)侵，或過(guò)食辛熱、溫補(bǔ)之品，或其他臟腑火盛傳移而來(lái)。心火亢盛：概念：心的陽(yáng)熱偏盛，機(jī)能亢奮的病理變化。主要病機(jī)特點(diǎn)：

火熱熾盛，陽(yáng)盛則熱，心的陽(yáng)熱偏盛，多屬實(shí)火——心悸心煩，身熱面赤，舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)；火熱之邪，易于傷津耗液——咽干口渴，便秘溲黃；熱擾心神，心火內(nèi)熾，神明被擾，則心神不安，甚則神志異?！叨鄩?mèng)，甚則神識(shí)不清，狂躁譫語(yǔ)；心火亢盛，可循經(jīng)上炎于口舌，或向下移熱于小腸——口舌糜爛，小便短赤澀痛；血行逆常，熱盛動(dòng)血，血行加速，脈流薄疾，甚則灼傷脈絡(luò)，迫血妄行——吐血、衄血等。主要病機(jī)特點(diǎn)：

火熱熾盛，陽(yáng)盛則熱，心的陽(yáng)熱偏盛，多屬實(shí)火痰火擾心：概念：火熱痰濁擾亂心神導(dǎo)致神志異常的病理變化。形成：心火亢盛煎熬津液為痰，或感受濕熱之邪，蘊(yùn)成痰火，或外感熱邪，灼津?yàn)樘邓?。痰與火結(jié)——發(fā)熱煩躁，面赤口渴，喉間痰鳴，吐痰色黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等；上擾心神，心神失守，則神志異?！臒┎幻?，甚則胡言亂語(yǔ)，打人毀物，狂躁妄動(dòng)，或神昏譫語(yǔ)。主要病機(jī)特點(diǎn)：痰火擾心：概念：痰與火結(jié)主要病機(jī)特點(diǎn)：

心火亢盛與痰火擾心共同病機(jī)特點(diǎn)：火熱內(nèi)盛和擾及心神；病機(jī)不同點(diǎn)：心火亢盛可見(jiàn)動(dòng)血、上炎下移之變，痰火擾心兼有痰濁內(nèi)盛之象。

心火亢盛與痰火擾心共同病機(jī)特點(diǎn)：火熱內(nèi)盛和擾及心神；②心的陽(yáng)氣偏衰：

——心氣虛、心陽(yáng)虛②心的陽(yáng)氣偏衰：

——心氣虛、心陽(yáng)虛心氣虛：概念：心氣不足，功能減退的病理變化。形成：多由于久病失養(yǎng)，或年高臟氣衰弱，或汗下太過(guò)耗氣等所致。心氣不足，運(yùn)血無(wú)力，則心力、心律、心率有所改變，血脈失充——心悸氣短，動(dòng)輒尤甚；血行無(wú)力，心神失養(yǎng)，則心神不足——神疲乏力并伴有氣虛表現(xiàn)。主要病機(jī)特點(diǎn)：心氣虛：概念：心氣不足，功能減退的病理變化。主要病機(jī)特點(diǎn)：心陽(yáng)虛：概念：心的陽(yáng)氣不足，功能減退，虛寒內(nèi)生的病理變化。形成：心陽(yáng)虛常由心氣虛發(fā)展而來(lái)，或其他內(nèi)臟陽(yáng)虛影響所致。心陽(yáng)不足，陽(yáng)不制陰，溫煦失職，則虛寒內(nèi)生——形寒肢冷等血脈失于陽(yáng)氣溫煦，血行不暢，甚至寒凝血瘀，形成心血瘀阻——心悸，心胸憋悶、刺痛心神失于陽(yáng)氣鼓動(dòng)和振奮，則精神意識(shí)思維活動(dòng)減弱，易于抑制而不易興奮——精神萎靡，神疲懶言心陽(yáng)虛衰，陽(yáng)氣暴脫，可致亡陽(yáng)之變。主要病機(jī)特點(diǎn)：心陽(yáng)虛：概念：心的陽(yáng)氣不足，功能減退，虛寒內(nèi)生的病理變化。心氣虛和心陽(yáng)虛共同病機(jī)特點(diǎn)：心的功能減退，血行不暢和心神不足。病機(jī)不同點(diǎn)：前者伴有氣虛表現(xiàn)而無(wú)寒象，后者伴有陽(yáng)虛表現(xiàn)而有寒象。心氣虛和心陽(yáng)虛共同病機(jī)特點(diǎn)：（2）心的陰血失調(diào)①心的陰血不足：

——心血虛、心陰虛心的陰血不足心血瘀阻②心血瘀阻（2）心的陰血失調(diào)①心的陰血不足：心的陰血不足心血瘀阻②心心血虛：概念：

心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟的病理變化。形成：多因脾虛生血之源虧乏，或失血過(guò)多，或久病失養(yǎng)，或勞心耗血所致。心血不足，心失所養(yǎng)，心動(dòng)失常，血脈空虛——心悸，脈細(xì)弱血不養(yǎng)心，心神不安——失眠多夢(mèng)；血虛不能上榮，頭面官竅失養(yǎng)——面白，舌淡主要病機(jī)特點(diǎn)：心血虛：概念：主要病機(jī)特點(diǎn)：

心陰虛：概念：心陰虧損，虛熱內(nèi)擾的病理變化。形成：多因思慮太過(guò)，情志內(nèi)傷，暗耗陰血；或熱病后期，耗傷陰液；或心肝火旺，灼傷心陰所致。心陰虧損，心失所養(yǎng)，則心動(dòng)失?！募滦臒?；虛熱內(nèi)生，熱擾心神，則神志不寧——失眠多夢(mèng)；陰不制陽(yáng)，虛熱內(nèi)生——手足心熱，潮熱盜汗，顴紅升火，舌紅，脈細(xì)數(shù)等。主要病機(jī)特點(diǎn)：

心陰虛：概念：心陰虧損，虛熱內(nèi)擾的病理變化。心陰虧損，心失心血虛和心陰虛：共同病機(jī)特點(diǎn)：心失所養(yǎng)，心神不寧。病機(jī)不同點(diǎn)：前者偏于血虛，血脈空虛，失于濡養(yǎng)；后者偏于陰虛，虛熱內(nèi)生，血行加速。心血虛和心陰虛：共同病機(jī)特點(diǎn)：心血瘀阻：概念：血液運(yùn)行不暢，痹阻心脈的病理變化。形成：心之陽(yáng)氣不足，血脈寒滯；氣虛運(yùn)血無(wú)力，或氣滯血瘀，血行不暢；痰濁凝聚，阻滯心脈，皆可導(dǎo)致心血瘀阻。

勞倦感寒，情志刺激，?？烧T發(fā)或加重。心脈氣血運(yùn)行不暢，甚則瘀血阻閉，心脈不通——心悸怔忡，心胸憋悶作痛，甚則暴痛欲絕，肢冷汗出等。其本在于陽(yáng)氣先虛其標(biāo)在于氣滯、寒凝、痰阻、血瘀有形之邪阻滯心脈。主要病機(jī)特點(diǎn)：心血瘀阻：概念：血液運(yùn)行不暢，痹阻心脈的病理變化。心脈氣血運(yùn)心病與其他臟腑的關(guān)系：——?dú)夂脱氖д{(diào)心肺氣虛心與肺心與脾心與肝心與腎心與小腸——心血不足脾虛氣弱心脾兩虛——血液虧虛精神情志改變心肝血虛心肝火旺——心腎之間陰陽(yáng)水火平衡失調(diào)心腎不交水氣凌心

——火熱相互傳移

心移熱于小腸小腸實(shí)熱上炎于心

心病與其他臟腑的關(guān)系：——?dú)夂脱氖д{(diào)心肺氣虛心與肺心與脾心（二）肺的病機(jī)1.肺的生理病理特點(diǎn)：肺的主要病機(jī)特點(diǎn)防御能力失常呼吸功能異常氣的生成不足血液循行病變水液代謝失調(diào)（二）肺的病機(jī)1.肺的生理病理特點(diǎn)：肺防御能力失常呼吸功2.肺的基本病理變化：

——外感多引起肺氣宣發(fā)肅降失常，影響氣機(jī)升降、呼吸功能和水液代謝；——內(nèi)傷多導(dǎo)致肺氣不足、肺陰虧損。2.肺的基本病理變化：——外感多引起肺氣宣發(fā)肅降（1）肺氣宣發(fā)肅降失常：形成：外邪襲表犯肺，痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，或肝的氣火上逆侮肺所致，亦可因肺氣不足、肺陰虧損引起。（1）肺氣宣發(fā)肅降失常：形成：外邪襲表犯肺，痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，（1）肺氣宣發(fā)肅降失常

主要病機(jī)特點(diǎn)：肺氣不宣：肺竅不利、呼吸不暢、衛(wèi)氣壅滯。鼻塞流涕，噴嚏喉癢；咳嗽；惡寒，無(wú)汗肺失清肅：

肺氣下降和清潔呼吸道功能失常。

胸悶氣促，咳嗽痰多

肺失宣肅：

氣機(jī)升降失調(diào)、呼吸功能障礙、水液代謝失常。

胸部痞悶，咳逆上氣；呼吸困難，氣促喘息；痰多，水腫（1）肺氣宣發(fā)肅降失常

主要病機(jī)特點(diǎn)：肺氣不宣：肺失清肅：肺（2）肺氣不足——肺氣虛概念：肺功能減弱的病理變化。形成：多因肺失宣肅，日久不復(fù)，或久病咳喘、勞倦過(guò)度，耗損肺氣，或脾氣虛弱，肺失充養(yǎng)所致。

（2）肺氣不足——肺氣虛概念：肺功能減弱的病理變化。主要病機(jī)特點(diǎn)：肺氣不足，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則防御能力下降——自汗漏汗，易患感冒呼吸功能減退，則體內(nèi)外氣體交換不足——呼吸困難，氣短喘息肺功能減弱，致氣的生成不足——少氣懶言，身體倦怠肺氣不足，失于宣肅，影響水液輸布代謝——聚痰成飲，或?yàn)樗[助心行血無(wú)力，影響血液運(yùn)行——血行異常肺氣不足——肺氣虛主要病機(jī)特點(diǎn)：肺氣不足，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則防御能力下降肺（3）肺陰虧損——肺陰虛概念：肺的陰液不足，虛熱內(nèi)生的病理變化。形成：

多因燥熱傷肺，癆蟲(chóng)蝕肺，或五志過(guò)極化火灼肺，或久咳不愈，耗傷肺陰所致。肺陰虧虛，肺燥失潤(rùn)，以致肺熱葉焦，失于清肅——干咳少痰，或痰少而粘陰虛火旺，甚則灼傷肺絡(luò)——痰中帶血陰虛陽(yáng)無(wú)所制，虛熱虛火內(nèi)生——五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅升火肺陰虧損，久延不復(fù)，?？蓳p及于腎——肺腎陰虛主要病機(jī)特點(diǎn)：（3）肺陰虧損——肺陰虛概念：肺陰虧虛，肺燥失潤(rùn)，以致肺熱肺病與其他臟腑的關(guān)系：——?dú)獾纳刹蛔闼捍x失常

肺脾氣虛肺與脾肺與肝肺與腎

肺與大腸——?dú)鈾C(jī)升降出入失調(diào)肝火犯肺肺燥傷肝——呼吸運(yùn)動(dòng)異常水液代謝失調(diào)

肺腎陰液虧損

肺腎氣虛

肺腎陰虛

——?dú)鈾C(jī)下降不及

易為燥邪所傷

肺熱壅盛傳腑大腸實(shí)熱傳肺

肺病與其他臟腑的關(guān)系：——?dú)獾纳刹蛔惴纹馓摲闻c脾肺與肝（三）脾的病機(jī)

1．脾的生理病理特點(diǎn)：脾的主要病機(jī)特點(diǎn)：消化吸收功能減退、氣血生成不足、血液運(yùn)行失常、水液代謝失調(diào)。

內(nèi)傷脾胃，百病由生。脾病又常影響它臟，導(dǎo)致其它臟腑的病變。（三）脾的病機(jī)1．脾的生理病理特點(diǎn)：

2.脾的基本病理變化：脾的病理變化內(nèi)在基礎(chǔ)是脾的陰陽(yáng)失調(diào)主要是脾的陽(yáng)氣失調(diào)。

(1)脾的陽(yáng)氣失調(diào)——脾氣虛損、脾陽(yáng)虛衰（2）脾陰失調(diào)2.脾的基本病理變化：脾的病理變化內(nèi)在基礎(chǔ)是脾的陰陽(yáng)失調(diào)①脾氣虛損——脾氣虛、脾氣不足概念：脾氣不足，功能減退，運(yùn)化失常的病理變化。形成：多因飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度，思慮太過(guò)，大病初愈調(diào)養(yǎng)不慎，或稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰等所致。

①脾氣虛損——脾氣虛、脾氣不足概念：脾氣虛損——脾氣虛、脾氣不足脾氣虛損，失于健運(yùn)，則消化吸收功能減退——食少納呆，口淡無(wú)味脾之升清功能減弱，影響胃的降濁，則升清降濁失司——頭目眩暈，腹脹便溏水谷精微化生減少，五臟六腑、四肢肌肉失養(yǎng)——倦怠無(wú)力，唇舌色淡脾虛化源不足，氣血生成不足——?dú)庋澨撈馓撊?，升舉無(wú)力，中氣下陷——內(nèi)臟下垂，久泄脫肛脾不統(tǒng)血，氣不攝血，血逸脈外——各種出血主要病機(jī)特點(diǎn)：脾氣虛損——脾氣虛、脾氣不足脾氣虛損，失于健運(yùn)，則消化吸收功②脾陽(yáng)虛衰——脾陽(yáng)虛、脾陽(yáng)不振

概念：脾陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生的病理變化。形成：多由脾氣虛發(fā)展而來(lái)，或因腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，脾失溫煦，或飲食失宜，過(guò)食生冷，服用寒涼藥物太過(guò)，損傷脾陽(yáng)所致。主要病機(jī)特點(diǎn)：脾虛兼寒，運(yùn)化功能低下伴有陽(yáng)虛之表現(xiàn)。臨床癥狀可見(jiàn)飲食減少，腹脹腹痛，喜溫喜按，大便稀溏，形寒肢冷等。脾陽(yáng)虛衰，溫化水液無(wú)權(quán)，水液代謝失調(diào)——痰飲、水腫白帶清稀量多脾陽(yáng)不足，水濕內(nèi)生，易感外濕，內(nèi)外合邪——虛實(shí)夾雜脾陽(yáng)虛衰，久必及腎——脾腎陽(yáng)虛②脾陽(yáng)虛衰——脾陽(yáng)虛、脾陽(yáng)不振概念：脾陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生的病脾氣虛損與脾陽(yáng)虛衰：共同病機(jī)特點(diǎn)：脾虛失運(yùn)，消化吸收功能減退。病機(jī)不同點(diǎn)：脾氣虛損以氣虛為主，可見(jiàn)氣血生成不足、中氣下陷、脾不統(tǒng)血之變；脾陽(yáng)虛衰以虛寒為主，可見(jiàn)水液代謝失調(diào)之征。脾氣虛損與脾陽(yáng)虛衰：（2）脾陰失調(diào)：脾陰失調(diào)一般是指脾陰虛。脾陰虛：概念：脾的陰液虧虛，散精不足的病理變化。形成：多由于恣食辛辣香燥、酗酒無(wú)度，傷及脾陰，或治療失當(dāng)，耗傷脾陰，亦可由胃陰虛發(fā)展所致。主要病機(jī)特點(diǎn)：陰液虧虛，運(yùn)化失常，精微無(wú)源。癥狀表現(xiàn)：饑不欲食，口唇干燥，大便秘結(jié)，形體消瘦，舌紅少苔等。臨床常兼有胃陰虛，從而形成脾胃陰虛之證。（2）脾陰失調(diào)：脾陰失調(diào)一般是指脾陰虛。脾病與其他臟腑的關(guān)系：——消化吸收障礙

血液生成運(yùn)行異常

肝脾不和脾與肝脾與腎脾與胃

——脾腎陽(yáng)氣不足消化吸收障礙水液代謝失調(diào)

脾腎陽(yáng)虛——納運(yùn)失調(diào)

升降失常

燥濕失濟(jì)

脾胃同病

血虛、血瘀出血脾病與其他臟腑的關(guān)系：——消化吸收障礙肝脾不和脾與肝1．肝的生理病理特點(diǎn)：肝的主要病機(jī)特點(diǎn)為：氣機(jī)失調(diào)血液生成運(yùn)行異常消化吸收功能障礙精神情志改變水液代謝失常。“肝為五臟之賊”肝病易于影響它臟，導(dǎo)致其它臟腑的病變。（四）肝的病機(jī)1．肝的生理病理特點(diǎn)：肝的主要病機(jī)特點(diǎn)為：（四）肝的病機(jī)2.肝的基本病理變化：

肝的病理變化內(nèi)在基礎(chǔ)：肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào)

基本特點(diǎn)：肝氣、肝陽(yáng)常有余肝陰、肝血常不足。2.肝的基本病理變化：基本特點(diǎn)：(1)肝的陽(yáng)氣失調(diào)肝氣、肝陽(yáng)常有余肝氣郁結(jié)

肝火上炎

(1)肝的陽(yáng)氣失調(diào)肝氣、肝陽(yáng)常有余肝氣郁結(jié)肝火上炎肝氣郁結(jié)——肝郁氣滯、肝郁概念：肝的氣機(jī)郁滯不暢的病理變化。形成：多由于精神刺激，情志抑郁不暢所致，或病久不愈，他臟之病影響，因病致郁。發(fā)展：肝氣郁結(jié)，氣郁化火，可形成肝火上炎。肝氣郁結(jié)——肝郁氣滯、肝郁概念：肝的氣機(jī)郁滯不暢的病理變化。肝氣郁結(jié)——肝郁氣滯、肝郁主要病機(jī)特點(diǎn)：

肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)郁滯于肝及其經(jīng)脈精神情志異常肝氣郁滯，氣滯血瘀氣滯水停，水液代謝障礙水聚成痰，痰氣互結(jié)水液停積肝氣橫逆脾胃肝脾不和、肝胃不和情志抑郁，稍有刺激，抑郁難解。癥積腫塊梅核氣、癭瘤鼓脹影響消化吸收功能。脅肋、乳房、少腹脹痛，太息、噯氣則舒肝氣郁結(jié)——肝郁氣滯、肝郁主要病機(jī)特點(diǎn)：情志抑郁，稍有刺激，概念：肝的陽(yáng)氣升發(fā)太過(guò)，氣火上逆的病理變化。形成：多因情志抑郁，氣郁化火，或暴怒傷肝，肝氣暴張，或因火熱之邪內(nèi)侵，他臟火盛累及于肝。肝火上炎——肝火、肝經(jīng)實(shí)火概念：肝火上炎——肝火、肝經(jīng)實(shí)火主要病機(jī)特點(diǎn)：氣火上逆頭目精神情志異常肝火灼傷肺胃脈絡(luò)氣火上逆之極，血菀于上頭脹頭痛，面紅目赤耳暴鳴或暴聾急躁易怒，甚則發(fā)狂等咳血、衄血、吐血薄厥發(fā)展：肝火內(nèi)灼，易于耗傷陰血，導(dǎo)致陰虛陽(yáng)亢。肝火上炎——肝火、肝經(jīng)實(shí)火主要病機(jī)特點(diǎn)：頭脹頭痛，面紅目赤急躁易怒，甚則發(fā)狂等咳血、衄肝陰、肝血常不足

(2)肝的陰血失調(diào)肝陰不足

肝血虧虛

肝陽(yáng)上亢

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

肝陰、肝血常不足(2)肝的陰血失調(diào)肝陰不足肝血虧虛肝陰不足——肝陰虛

概念：肝的陰液虧損，虛熱內(nèi)生的病理變化。形成：多由于情志不遂，化火傷陰，或腎陰不足，水不涵木；或熱病后期，耗傷肝陰所致。肝陰不足——肝陰虛概念：肝的陰液虧損，虛熱內(nèi)生的病理變化。肝陰不足——肝陰虛主要病機(jī)特點(diǎn)：陰液虧虛肝經(jīng)、頭目、筋脈失養(yǎng)虛熱內(nèi)生肝陰虛影響腎陰形成肝腎陰虛發(fā)展：肝陰不足，陰不制陽(yáng)，易致肝陽(yáng)上亢或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。頭目眩暈，兩目干澀脅肋隱痛五心煩熱，潮熱顴紅口燥咽干肝陰不足——肝陰虛主要病機(jī)特點(diǎn)：發(fā)展：肝陰不足，陰不制陽(yáng)，頭概念：肝臟血液虧虛的病理變化。形成：多因脾胃虛弱，生血不足，或失血、久病，營(yíng)血虧虛，或他臟血虛影響于肝所致。肝血虧虛

概念：肝臟血液虧虛的病理變化。肝血虧虛肝血虧虛主要病機(jī)特點(diǎn)：肝臟及其所屬形體官竅筋脈、頭目、爪甲失養(yǎng)伴有血虛表現(xiàn)。肝血不足，血不養(yǎng)筋，可致血虛生風(fēng)。肝血虧虛，母病及子，導(dǎo)致心血不足、心肝血虛頭目眩暈，兩目干澀，視物模糊，肢體麻木，爪甲不榮，筋脈屈伸不利肝血虧虛主要病機(jī)特點(diǎn)：頭目眩暈，兩目干澀，肝陽(yáng)上亢——肝陽(yáng)上逆、肝陽(yáng)偏旺

概念：肝陽(yáng)亢逆于上的病理變化。形成：多因素體陽(yáng)盛陰虛，或腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，或情志所傷，化火傷陰，陰虛陽(yáng)亢所致。肝陽(yáng)上亢——肝陽(yáng)上逆、肝陽(yáng)偏旺概念：肝陽(yáng)亢逆于上的病理變化肝陽(yáng)上亢——肝陽(yáng)上逆、肝陽(yáng)偏旺主要病機(jī)特點(diǎn)：

陰虛陽(yáng)亢——上盛（標(biāo)實(shí)）肝腎陰虛——下虛（本虛）

發(fā)展：肝陽(yáng)化風(fēng)腰膝酸軟，五心煩熱頭脹頭痛，眩暈耳鳴面部潮紅，急躁易怒肝陽(yáng)上亢——肝陽(yáng)上逆、肝陽(yáng)偏旺主要病機(jī)特點(diǎn)：發(fā)展：肝陽(yáng)化風(fēng)腰

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

肝陽(yáng)化風(fēng)熱極生風(fēng)陰虛風(fēng)動(dòng)血虛生風(fēng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝陽(yáng)化風(fēng)熱極生風(fēng)陰虛風(fēng)動(dòng)血3.肝病與其他臟腑的關(guān)系：（1）肝與腎：

主要病機(jī)特點(diǎn)：

陰陽(yáng)失調(diào)：腎陰不足，可致肝陰不足，形成肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)則肝陽(yáng)上亢——“水不涵木”肝陰不足，下汲腎陰，亦可形成肝腎陰虛，陰虛陽(yáng)亢。精血虧虛：耳鳴耳聾，視物昏花，女子經(jīng)閉，男子精少等。藏泄失司：生殖之精貯藏排泄異常導(dǎo)致女子月經(jīng)失調(diào)，男子排精紊亂。3.肝病與其他臟腑的關(guān)系：（1）肝與腎：主要病機(jī)特點(diǎn)：（2）肝與膽：主要病機(jī)特點(diǎn)：膽汁分泌排泄不利：

肝膽濕熱——右脅脹痛，腹脹，口苦，厭油膩，惡心嘔吐，甚則黃疸。

精神情志異常：虛煩不眠，噩夢(mèng)紛紜，膽怯善恐，觸事易驚（2）肝與膽：主要病機(jī)特點(diǎn)：膽汁分泌排泄不利：精神情志異（五）腎的病機(jī)1．腎的生理病理特點(diǎn)：

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩生殖功能減退形體官竅失養(yǎng)呼吸功能異常水液代謝障礙二便排泄失調(diào)腎的主要病機(jī)特點(diǎn)（五）腎的病機(jī)1．腎的生理病理特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩生殖功能減退2.腎的基本病理變化：腎的病理變化內(nèi)在基礎(chǔ)——腎的精氣陰陽(yáng)失調(diào)基本特點(diǎn)——腎病虛多實(shí)少即使有實(shí)邪，多本虛標(biāo)實(shí)。2.腎的基本病理變化：腎的病理變化內(nèi)在基礎(chǔ)腎病多虛腎的精氣不足腎的陰陽(yáng)失調(diào)腎陽(yáng)不足腎精虧虛腎氣不固腎陰虧虛腎病多虛腎的精氣不足腎的陰陽(yáng)失調(diào)腎陽(yáng)不足腎精虧虛腎氣不固腎陰(1)腎的精氣不足概念：

腎精虧損，功能減退的病理變化。形成：

多因先天稟賦不足，或見(jiàn)于老年精虧，也可因后天失養(yǎng)，久病耗損所致。

腎精虧虛——腎精不足(1)腎的精氣不足腎精虧虛——腎精不足

腎精虧虛——腎精不足

腦髓、骨骼、耳竅失養(yǎng)

——智力減退，骨質(zhì)疏松，兩足痿弱，耳鳴耳聾；小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

——小兒立、行、發(fā)、齒、語(yǔ)等發(fā)育遲緩，囟門(mén)遲閉，骨骼肌肉軟弱；成人生殖功能減退以及未老先衰

——男子滑泄、陽(yáng)萎、精少不育，女子經(jīng)閉不孕；發(fā)脫齒搖，健忘遲鈍，腰膝酸軟等主要病機(jī)特點(diǎn)：發(fā)展：腎精不足，精不化血——血液虧虛。腎精不足，抗病能力下降——其他疾病發(fā)生。

腎精虧虛——腎精腎氣不固——下元不固概念：

腎氣虧虛，封藏固攝功能失常的病理變化。形成：

多因先天稟賦不足，腎氣未充，或年老體弱，腎氣不足，或久病勞損，耗傷腎氣所致。腎氣不固——下元不固概念：腎氣不固——下元不固腎氣不固，膀胱失于約束——小便頻數(shù)清長(zhǎng)，或尿后余瀝，或夜尿頻繁，或遺尿、尿失禁。大腸失于固攝——大便滑脫，或失禁。腎失封藏，精關(guān)不固——遺精、滑泄。女子帶脈失于固攝——帶下清稀量多。沖任失約——月經(jīng)淋漓不盡。胎元不固——胎動(dòng)易滑。腎氣虧虛，失于封藏，腎不納氣——呼多吸少，動(dòng)輒氣喘等癥狀。主要病機(jī)特點(diǎn)：腎氣不固——下元不固腎氣不固，膀胱失于約束主要病機(jī)特點(diǎn)：（2）腎的陰陽(yáng)失調(diào)

概念：腎陰不足，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生的病理變化。

形成：多由熱病后期，消灼腎陰，或五臟之火、五志過(guò)極化火，房室過(guò)度，傷及腎陰，或過(guò)服溫燥壯陽(yáng)之品，或久病傷陰所致。腎陰虧虛——腎陰虛、腎陰不足（2）腎的陰陽(yáng)失調(diào)概念：腎陰虧虛——腎陰虛、腎陰不足腎陰虧虛——腎陰虛、腎陰不足腎之精血虧少，腰膝形體失養(yǎng)——腰膝酸軟，形體消瘦虛熱虛火內(nèi)生——五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，骨蒸，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。腎陰虧虛，陰不制陽(yáng)，相火妄動(dòng)，性機(jī)能虛性亢奮——性欲亢進(jìn)，遺精等。虛火上擾心神——虛煩少寐。主要病機(jī)特點(diǎn)：腎陰虧虛——腎陰虛、腎陰不足腎之精血虧少，腰膝形體失養(yǎng)主要病腎陽(yáng)不足——腎陽(yáng)虛、命門(mén)火衰概念：腎陽(yáng)虛衰，溫煦失職，氣化失司的病理變化。形成：多因素體陽(yáng)虛，或心、脾陽(yáng)虛，累及于腎，或房勞過(guò)度，久病傷陽(yáng)，腎陽(yáng)損耗所致。腎陽(yáng)不足——腎陽(yáng)虛、命門(mén)火衰腎陽(yáng)不足——腎陽(yáng)虛、命門(mén)火衰溫煦功能失常，有明顯的虛寒之象

——腰膝酸冷，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便稀溏氣化功能失常，水液代謝障礙——水腫，腰以下為甚，小便短少等生殖機(jī)能的減退——陽(yáng)萎早泄，精冷不育，或?qū)m寒不孕，性欲減退主要病機(jī)特點(diǎn)：腎陽(yáng)不足——腎陽(yáng)虛、命門(mén)火衰溫煦功能失常，有明顯的虛寒之象主腎陽(yáng)不足——腎陽(yáng)虛、命門(mén)火衰陽(yáng)虛火衰，無(wú)以溫煦脾陽(yáng)，脾腎陽(yáng)虛——下利清谷、五更泄瀉。腎虛水泛，本虛標(biāo)實(shí)：腎陽(yáng)虛衰，氣化失常為本，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚為標(biāo)水氣凌心，抑遏心陽(yáng)——心悸氣短。水寒射肺，肺失宣降——咳喘痰鳴。發(fā)展：腎陽(yáng)不足——腎陽(yáng)虛、命門(mén)火衰陽(yáng)虛火衰，無(wú)以溫煦脾陽(yáng)，脾腎陽(yáng)虛3.腎病與其他臟腑的關(guān)系：腎陰為五臟陰液之本，故腎陰不足，可導(dǎo)致其他各臟陰虛，如肺腎陰虛、肝腎陰虛、心腎陰虛等。腎陽(yáng)為五臟陽(yáng)氣之本，故腎陽(yáng)不足，可導(dǎo)致其他各臟陽(yáng)虛，如心腎陽(yáng)虛、脾腎陽(yáng)虛等。肝腎精血同源，故腎精虧虛，可導(dǎo)致肝血不足，形成肝腎精血虧虛。人體呼吸功能，肺為氣之主，腎為氣之根。故腎氣虧虛，納氣失常，可導(dǎo)致肺腎氣虛。（1）腎與心、肺、肝、脾：3.腎病與其他臟腑的關(guān)系：腎陰為五臟陰液之本，故腎陰不足，（2）腎與膀胱：

腎陽(yáng)不足，氣化失常，則膀胱不利

——癃閉

腎氣不固，固攝失常，則膀胱不約

——小便失禁或遺尿等。

膀胱濕熱，氣化不利，多影響及腎

——尿頻尿急，排尿澀痛，腰部脹痛等主要病機(jī)特點(diǎn)：尿液的貯藏排泄異常（2）腎與膀胱：腎陽(yáng)不足，氣化失常，則膀胱不利主要病機(jī)特

二、六腑病機(jī)二、六腑病機(jī)（－）膽的病機(jī)

主要病機(jī)特點(diǎn)

膽汁貯藏排泄障礙

膽郁化熱挾痰上擾

形成：情志所傷，肝失疏泄中焦?jié)駸?，阻遏肝膽氣機(jī)癥狀：脅下脹滿(mǎn)疼痛，食少，厭油膩，腹脹，便溏膽汁上逆——口苦，嘔吐黃綠苦水膽汁不循常道，外溢肌膚——黃疸情志抑郁，膽失疏泄郁而化熱，灼津?yàn)樘堤禑峄ソY(jié)，內(nèi)擾心神膽怯心煩，失眠多夢(mèng)驚悸不寧

（－）膽的病機(jī)主要病機(jī)特點(diǎn)膽汁貯藏膽郁化（二）胃的病機(jī)

主要病機(jī)特點(diǎn)

受納腐熟功能異常胃失和降、胃氣上逆胃寒

胃熱

胃氣虛

胃陰虛

過(guò)食生冷寒涼素體中寒過(guò)食辛辣溫燥情志過(guò)極化火飲食不節(jié)傷胃體虛，久病

胃火灼傷胃陰辛辣溫燥傷陰胃中實(shí)寒功能異常

胃中實(shí)熱功能亢進(jìn)胃氣不足功能減退

陰虧失潤(rùn)虛而有熱胃脘冷痛嘔吐腹瀉消谷善饑齒齦腫痛口臭嘔血脘腹隱痛飲食乏味

饑不欲食

舌光紅少苔（二）胃的病機(jī)主要病機(jī)特點(diǎn)受納腐熟功能異常胃失和（三）小腸的病機(jī)

主要病機(jī)特點(diǎn)

消化吸收功能失調(diào)

二便異常

多歸屬脾胃

濕熱下注，或心移熱于小腸，可導(dǎo)致小腸實(shí)熱

小便異常飲食不節(jié)，傷及腸胃，可導(dǎo)致小腸虛寒

大便異常

清濁不化腸鳴泄瀉完谷不化（三）小腸的病機(jī)主要病機(jī)特點(diǎn)消化吸收功能失調(diào)二便（四）大腸的病機(jī)

主要病機(jī)特點(diǎn)

排便異常及糞便外觀(guān)的改變

燥熱內(nèi)結(jié)濕熱積滯虛寒內(nèi)生津液虧虛傳導(dǎo)功能失調(diào)

（四）大腸的病機(jī)主要病機(jī)特點(diǎn)燥熱內(nèi)結(jié)濕熱積滯虛寒（五）膀胱的病機(jī)

主要病機(jī)特點(diǎn)

氣化作用失常

虛寒內(nèi)生濕熱蘊(yùn)結(jié)排尿異常及尿液外觀(guān)的改變

（五）膀胱的病機(jī)主要病機(jī)特點(diǎn)氣化作用失常虛寒內(nèi) 謝謝大家！ 謝謝大家！五臟六腑病機(jī)五臟六腑病機(jī)一、五臟病機(jī)

——五臟陰陽(yáng)失調(diào)的病變，以腎的陰陽(yáng)失調(diào)為根本性變化。

各臟陰陽(yáng)失調(diào)——久必及腎，導(dǎo)致腎的陰陽(yáng)失調(diào)；腎的陰陽(yáng)失調(diào)——常引起各臟陰陽(yáng)失調(diào)

——五臟氣血失常的病變:

氣血虧虛與脾胃氣血生化之源關(guān)系極為密切，又與心主血脈功能息息相關(guān)；

氣機(jī)失調(diào)多見(jiàn)于肺、肝等臟血行瘀滯常見(jiàn)于心、肝的病變一、五臟病機(jī)——五臟陰陽(yáng)失調(diào)的病變，以腎的陰陽(yáng)失調(diào)為根本性（一）心的病機(jī)1．心的生理病理特點(diǎn)：

心的主要病機(jī)特點(diǎn)為血液運(yùn)行失常、神志意識(shí)改變。心的生理功能異常，可影響五臟六腑的功能活動(dòng)。（一）心的病機(jī)1．心的生理病理特點(diǎn)：心的主要病機(jī)特點(diǎn)為血

2.心的基本病理變化：（1）心的陽(yáng)氣失調(diào)

①心陽(yáng)偏盛心火亢盛痰火擾心②心陽(yáng)偏衰

心氣虛

心陽(yáng)虛2.心的基本病理變化：（1）心的陽(yáng)氣失調(diào)心火亢盛痰火擾心火亢盛：概念：心的陽(yáng)熱偏盛，機(jī)能亢奮的病理變化。形成：情志抑郁，氣郁化火，或火熱之邪內(nèi)侵，或過(guò)食辛熱、溫補(bǔ)之品，或其他臟腑火盛傳移而來(lái)。心火亢盛：概念：心的陽(yáng)熱偏盛，機(jī)能亢奮的病理變化。主要病機(jī)特點(diǎn)：

火熱熾盛，陽(yáng)盛則熱，心的陽(yáng)熱偏盛，多屬實(shí)火——心悸心煩，身熱面赤，舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)；火熱之邪，易于傷津耗液——咽干口渴，便秘溲黃；熱擾心神，心火內(nèi)熾，神明被擾，則心神不安，甚則神志異常——失眠多夢(mèng)，甚則神識(shí)不清，狂躁譫語(yǔ)；心火亢盛，可循經(jīng)上炎于口舌，或向下移熱于小腸——口舌糜爛，小便短赤澀痛；血行逆常，熱盛動(dòng)血，血行加速，脈流薄疾，甚則灼傷脈絡(luò)，迫血妄行——吐血、衄血等。主要病機(jī)特點(diǎn)：

火熱熾盛，陽(yáng)盛則熱，心的陽(yáng)熱偏盛，多屬實(shí)火痰火擾心：概念：火熱痰濁擾亂心神導(dǎo)致神志異常的病理變化。形成：心火亢盛煎熬津液為痰，或感受濕熱之邪，蘊(yùn)成痰火，或外感熱邪，灼津?yàn)樘邓?。痰與火結(jié)——發(fā)熱煩躁，面赤口渴，喉間痰鳴，吐痰色黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等；上擾心神，心神失守，則神志異?！臒┎幻?，甚則胡言亂語(yǔ)，打人毀物，狂躁妄動(dòng)，或神昏譫語(yǔ)。主要病機(jī)特點(diǎn)：痰火擾心：概念：痰與火結(jié)主要病機(jī)特點(diǎn)：

心火亢盛與痰火擾心共同病機(jī)特點(diǎn)：火熱內(nèi)盛和擾及心神；病機(jī)不同點(diǎn)：心火亢盛可見(jiàn)動(dòng)血、上炎下移之變，痰火擾心兼有痰濁內(nèi)盛之象。

心火亢盛與痰火擾心共同病機(jī)特點(diǎn)：火熱內(nèi)盛和擾及心神；②心的陽(yáng)氣偏衰：

——心氣虛、心陽(yáng)虛②心的陽(yáng)氣偏衰：

——心氣虛、心陽(yáng)虛心氣虛：概念：心氣不足，功能減退的病理變化。形成：多由于久病失養(yǎng)，或年高臟氣衰弱，或汗下太過(guò)耗氣等所致。心氣不足，運(yùn)血無(wú)力，則心力、心律、心率有所改變，血脈失充——心悸氣短，動(dòng)輒尤甚；血行無(wú)力，心神失養(yǎng)，則心神不足——神疲乏力并伴有氣虛表現(xiàn)。主要病機(jī)特點(diǎn)：心氣虛：概念：心氣不足，功能減退的病理變化。主要病機(jī)特點(diǎn)：心陽(yáng)虛：概念：心的陽(yáng)氣不足，功能減退，虛寒內(nèi)生的病理變化。形成：心陽(yáng)虛常由心氣虛發(fā)展而來(lái)，或其他內(nèi)臟陽(yáng)虛影響所致。心陽(yáng)不足，陽(yáng)不制陰，溫煦失職，則虛寒內(nèi)生——形寒肢冷等血脈失于陽(yáng)氣溫煦，血行不暢，甚至寒凝血瘀，形成心血瘀阻——心悸，心胸憋悶、刺痛心神失于陽(yáng)氣鼓動(dòng)和振奮，則精神意識(shí)思維活動(dòng)減弱，易于抑制而不易興奮——精神萎靡，神疲懶言心陽(yáng)虛衰，陽(yáng)氣暴脫，可致亡陽(yáng)之變。主要病機(jī)特點(diǎn)：心陽(yáng)虛：概念：心的陽(yáng)氣不足，功能減退，虛寒內(nèi)生的病理變化。心氣虛和心陽(yáng)虛共同病機(jī)特點(diǎn)：心的功能減退，血行不暢和心神不足。病機(jī)不同點(diǎn)：前者伴有氣虛表現(xiàn)而無(wú)寒象，后者伴有陽(yáng)虛表現(xiàn)而有寒象。心氣虛和心陽(yáng)虛共同病機(jī)特點(diǎn)：（2）心的陰血失調(diào)①心的陰血不足：

——心血虛、心陰虛心的陰血不足心血瘀阻②心血瘀阻（2）心的陰血失調(diào)①心的陰血不足：心的陰血不足心血瘀阻②心心血虛：概念：

心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟的病理變化。形成：多因脾虛生血之源虧乏，或失血過(guò)多，或久病失養(yǎng)，或勞心耗血所致。心血不足，心失所養(yǎng)，心動(dòng)失常，血脈空虛——心悸，脈細(xì)弱血不養(yǎng)心，心神不安——失眠多夢(mèng)；血虛不能上榮，頭面官竅失養(yǎng)——面白，舌淡主要病機(jī)特點(diǎn)：心血虛：概念：主要病機(jī)特點(diǎn)：

心陰虛：概念：心陰虧損，虛熱內(nèi)擾的病理變化。形成：多因思慮太過(guò)，情志內(nèi)傷，暗耗陰血；或熱病后期，耗傷陰液；或心肝火旺，灼傷心陰所致。心陰虧損，心失所養(yǎng)，則心動(dòng)失?！募滦臒?；虛熱內(nèi)生，熱擾心神，則神志不寧——失眠多夢(mèng)；陰不制陽(yáng)，虛熱內(nèi)生——手足心熱，潮熱盜汗，顴紅升火，舌紅，脈細(xì)數(shù)等。主要病機(jī)特點(diǎn)：

心陰虛：概念：心陰虧損，虛熱內(nèi)擾的病理變化。心陰虧損，心失心血虛和心陰虛：共同病機(jī)特點(diǎn)：心失所養(yǎng)，心神不寧。病機(jī)不同點(diǎn)：前者偏于血虛，血脈空虛，失于濡養(yǎng)；后者偏于陰虛，虛熱內(nèi)生，血行加速。心血虛和心陰虛：共同病機(jī)特點(diǎn)：心血瘀阻：概念：血液運(yùn)行不暢，痹阻心脈的病理變化。形成：心之陽(yáng)氣不足，血脈寒滯；氣虛運(yùn)血無(wú)力，或氣滯血瘀，血行不暢；痰濁凝聚，阻滯心脈，皆可導(dǎo)致心血瘀阻。

勞倦感寒，情志刺激，?？烧T發(fā)或加重。心脈氣血運(yùn)行不暢，甚則瘀血阻閉，心脈不通——心悸怔忡，心胸憋悶作痛，甚則暴痛欲絕，肢冷汗出等。其本在于陽(yáng)氣先虛其標(biāo)在于氣滯、寒凝、痰阻、血瘀有形之邪阻滯心脈。主要病機(jī)特點(diǎn)：心血瘀阻：概念：血液運(yùn)行不暢，痹阻心脈的病理變化。心脈氣血運(yùn)心病與其他臟腑的關(guān)系：——?dú)夂脱氖д{(diào)心肺氣虛心與肺心與脾心與肝心與腎心與小腸——心血不足脾虛氣弱心脾兩虛——血液虧虛精神情志改變心肝血虛心肝火旺——心腎之間陰陽(yáng)水火平衡失調(diào)心腎不交水氣凌心

——火熱相互傳移

心移熱于小腸小腸實(shí)熱上炎于心

心病與其他臟腑的關(guān)系：——?dú)夂脱氖д{(diào)心肺氣虛心與肺心與脾心（二）肺的病機(jī)1.肺的生理病理特點(diǎn)：肺的主要病機(jī)特點(diǎn)防御能力失常呼吸功能異常氣的生成不足血液循行病變水液代謝失調(diào)（二）肺的病機(jī)1.肺的生理病理特點(diǎn)：肺防御能力失常呼吸功2.肺的基本病理變化：

——外感多引起肺氣宣發(fā)肅降失常，影響氣機(jī)升降、呼吸功能和水液代謝；——內(nèi)傷多導(dǎo)致肺氣不足、肺陰虧損。2.肺的基本病理變化：——外感多引起肺氣宣發(fā)肅降（1）肺氣宣發(fā)肅降失常：形成：外邪襲表犯肺，痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，或肝的氣火上逆侮肺所致，亦可因肺氣不足、肺陰虧損引起。（1）肺氣宣發(fā)肅降失常：形成：外邪襲表犯肺，痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，（1）肺氣宣發(fā)肅降失常

主要病機(jī)特點(diǎn)：肺氣不宣：肺竅不利、呼吸不暢、衛(wèi)氣壅滯。鼻塞流涕，噴嚏喉癢；咳嗽；惡寒，無(wú)汗肺失清肅：

肺氣下降和清潔呼吸道功能失常。

胸悶氣促，咳嗽痰多

肺失宣肅：

氣機(jī)升降失調(diào)、呼吸功能障礙、水液代謝失常。

胸部痞悶，咳逆上氣；呼吸困難，氣促喘息；痰多，水腫（1）肺氣宣發(fā)肅降失常

主要病機(jī)特點(diǎn)：肺氣不宣：肺失清肅：肺（2）肺氣不足——肺氣虛概念：肺功能減弱的病理變化。形成：多因肺失宣肅，日久不復(fù)，或久病咳喘、勞倦過(guò)度，耗損肺氣，或脾氣虛弱，肺失充養(yǎng)所致。

（2）肺氣不足——肺氣虛概念：肺功能減弱的病理變化。主要病機(jī)特點(diǎn)：肺氣不足，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則防御能力下降——自汗漏汗，易患感冒呼吸功能減退，則體內(nèi)外氣體交換不足——呼吸困難，氣短喘息肺功能減弱，致氣的生成不足——少氣懶言，身體倦怠肺氣不足，失于宣肅，影響水液輸布代謝——聚痰成飲，或?yàn)樗[助心行血無(wú)力，影響血液運(yùn)行——血行異常肺氣不足——肺氣虛主要病機(jī)特點(diǎn)：肺氣不足，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則防御能力下降肺（3）肺陰虧損——肺陰虛概念：肺的陰液不足，虛熱內(nèi)生的病理變化。形成：

多因燥熱傷肺，癆蟲(chóng)蝕肺，或五志過(guò)極化火灼肺，或久咳不愈，耗傷肺陰所致。肺陰虧虛，肺燥失潤(rùn)，以致肺熱葉焦，失于清肅——干咳少痰，或痰少而粘陰虛火旺，甚則灼傷肺絡(luò)——痰中帶血陰虛陽(yáng)無(wú)所制，虛熱虛火內(nèi)生——五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅升火肺陰虧損，久延不復(fù)，常可損及于腎——肺腎陰虛主要病機(jī)特點(diǎn)：（3）肺陰虧損——肺陰虛概念：肺陰虧虛，肺燥失潤(rùn)，以致肺熱肺病與其他臟腑的關(guān)系：——?dú)獾纳刹蛔闼捍x失常

肺脾氣虛肺與脾肺與肝肺與腎

肺與大腸——?dú)鈾C(jī)升降出入失調(diào)肝火犯肺肺燥傷肝——呼吸運(yùn)動(dòng)異常水液代謝失調(diào)

肺腎陰液虧損

肺腎氣虛

肺腎陰虛

——?dú)鈾C(jī)下降不及

易為燥邪所傷

肺熱壅盛傳腑大腸實(shí)熱傳肺

肺病與其他臟腑的關(guān)系：——?dú)獾纳刹蛔惴纹馓摲闻c脾肺與肝（三）脾的病機(jī)

1．脾的生理病理特點(diǎn)：脾的主要病機(jī)特點(diǎn)：消化吸收功能減退、氣血生成不足、血液運(yùn)行失常、水液代謝失調(diào)。

內(nèi)傷脾胃，百病由生。脾病又常影響它臟，導(dǎo)致其它臟腑的病變。（三）脾的病機(jī)1．脾的生理病理特點(diǎn)：

2.脾的基本病理變化：脾的病理變化內(nèi)在基礎(chǔ)是脾的陰陽(yáng)失調(diào)主要是脾的陽(yáng)氣失調(diào)。

(1)脾的陽(yáng)氣失調(diào)——脾氣虛損、脾陽(yáng)虛衰（2）脾陰失調(diào)2.脾的基本病理變化：脾的病理變化內(nèi)在基礎(chǔ)是脾的陰陽(yáng)失調(diào)①脾氣虛損——脾氣虛、脾氣不足概念：脾氣不足，功能減退，運(yùn)化失常的病理變化。形成：多因飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度，思慮太過(guò)，大病初愈調(diào)養(yǎng)不慎，或稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰等所致。

①脾氣虛損——脾氣虛、脾氣不足概念：脾氣虛損——脾氣虛、脾氣不足脾氣虛損，失于健運(yùn)，則消化吸收功能減退——食少納呆，口淡無(wú)味脾之升清功能減弱，影響胃的降濁，則升清降濁失司——頭目眩暈，腹脹便溏水谷精微化生減少，五臟六腑、四肢肌肉失養(yǎng)——倦怠無(wú)力，唇舌色淡脾虛化源不足，氣血生成不足——?dú)庋澨撈馓撊?，升舉無(wú)力，中氣下陷——內(nèi)臟下垂，久泄脫肛脾不統(tǒng)血，氣不攝血，血逸脈外——各種出血主要病機(jī)特點(diǎn)：脾氣虛損——脾氣虛、脾氣不足脾氣虛損，失于健運(yùn)，則消化吸收功②脾陽(yáng)虛衰——脾陽(yáng)虛、脾陽(yáng)不振

概念：脾陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生的病理變化。形成：多由脾氣虛發(fā)展而來(lái)，或因腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，脾失溫煦，或飲食失宜，過(guò)食生冷，服用寒涼藥物太過(guò)，損傷脾陽(yáng)所致。主要病機(jī)特點(diǎn)：脾虛兼寒，運(yùn)化功能低下伴有陽(yáng)虛之表現(xiàn)。臨床癥狀可見(jiàn)飲食減少，腹脹腹痛，喜溫喜按，大便稀溏，形寒肢冷等。脾陽(yáng)虛衰，溫化水液無(wú)權(quán)，水液代謝失調(diào)——痰飲、水腫白帶清稀量多脾陽(yáng)不足，水濕內(nèi)生，易感外濕，內(nèi)外合邪——虛實(shí)夾雜脾陽(yáng)虛衰，久必及腎——脾腎陽(yáng)虛②脾陽(yáng)虛衰——脾陽(yáng)虛、脾陽(yáng)不振概念：脾陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生的病脾氣虛損與脾陽(yáng)虛衰：共同病機(jī)特點(diǎn)：脾虛失運(yùn)，消化吸收功能減退。病機(jī)不同點(diǎn)：脾氣虛損以氣虛為主，可見(jiàn)氣血生成不足、中氣下陷、脾不統(tǒng)血之變；脾陽(yáng)虛衰以虛寒為主，可見(jiàn)水液代謝失調(diào)之征。脾氣虛損與脾陽(yáng)虛衰：（2）脾陰失調(diào)：脾陰失調(diào)一般是指脾陰虛。脾陰虛：概念：脾的陰液虧虛，散精不足的病理變化。形成：多由于恣食辛辣香燥、酗酒無(wú)度，傷及脾陰，或治療失當(dāng)，耗傷脾陰，亦可由胃陰虛發(fā)展所致。主要病機(jī)特點(diǎn)：陰液虧虛，運(yùn)化失常，精微無(wú)源。癥狀表現(xiàn)：饑不欲食，口唇干燥，大便秘結(jié)，形體消瘦，舌紅少苔等。臨床常兼有胃陰虛，從而形成脾胃陰虛之證。（2）脾陰失調(diào)：脾陰失調(diào)一般是指脾陰虛。脾病與其他臟腑的關(guān)系：——消化吸收障礙

血液生成運(yùn)行異常

肝脾不和脾與肝脾與腎脾與胃

——脾腎陽(yáng)氣不足消化吸收障礙水液代謝失調(diào)

脾腎陽(yáng)虛——納運(yùn)失調(diào)

升降失常

燥濕失濟(jì)

脾胃同病

血虛、血瘀出血脾病與其他臟腑的關(guān)系：——消化吸收障礙肝脾不和脾與肝1．肝的生理病理特點(diǎn)：肝的主要病機(jī)特點(diǎn)為：氣機(jī)失調(diào)血液生成運(yùn)行異常消化吸收功能障礙精神情志改變水液代謝失常。“肝為五臟之賊”肝病易于影響它臟，導(dǎo)致其它臟腑的病變。（四）肝的病機(jī)1．肝的生理病理特點(diǎn)：肝的主要病機(jī)特點(diǎn)為：（四）肝的病機(jī)2.肝的基本病理變化：

肝的病理變化內(nèi)在基礎(chǔ)：肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào)

基本特點(diǎn)：肝氣、肝陽(yáng)常有余肝陰、肝血常不足。2.肝的基本病理變化：基本特點(diǎn)：(1)肝的陽(yáng)氣失調(diào)肝氣、肝陽(yáng)常有余肝氣郁結(jié)

肝火上炎

(1)肝的陽(yáng)氣失調(diào)肝氣、肝陽(yáng)常有余肝氣郁結(jié)肝火上炎肝氣郁結(jié)——肝郁氣滯、肝郁概念：肝的氣機(jī)郁滯不暢的病理變化。形成：多由于精神刺激，情志抑郁不暢所致，或病久不愈，他臟之病影響，因病致郁。發(fā)展：肝氣郁結(jié)，氣郁化火，可形成肝火上炎。肝氣郁結(jié)——肝郁氣滯、肝郁概念：肝的氣機(jī)郁滯不暢的病理變化。肝氣郁結(jié)——肝郁氣滯、肝郁主要病機(jī)特點(diǎn)：

肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)郁滯于肝及其經(jīng)脈精神情志異常肝氣郁滯，氣滯血瘀氣滯水停，水液代謝障礙水聚成痰，痰氣互結(jié)水液停積肝氣橫逆脾胃肝脾不和、肝胃不和情志抑郁，稍有刺激，抑郁難解。癥積腫塊梅核氣、癭瘤鼓脹影響消化吸收功能。脅肋、乳房、少腹脹痛，太息、噯氣則舒肝氣郁結(jié)——肝郁氣滯、肝郁主要病機(jī)特點(diǎn)：情志抑郁，稍有刺激，概念：肝的陽(yáng)氣升發(fā)太過(guò)，氣火上逆的病理變化。形成：多因情志抑郁，氣郁化火，或暴怒傷肝，肝氣暴張，或因火熱之邪內(nèi)侵，他臟火盛累及于肝。肝火上炎——肝火、肝經(jīng)實(shí)火概念：肝火上炎——肝火、肝經(jīng)實(shí)火主要病機(jī)特點(diǎn)：氣火上逆頭目精神情志異常肝火灼傷肺胃脈絡(luò)氣火上逆之極，血菀于上頭脹頭痛，面紅目赤耳暴鳴或暴聾急躁易怒，甚則發(fā)狂等咳血、衄血、吐血薄厥發(fā)展：肝火內(nèi)灼，易于耗傷陰血，導(dǎo)致陰虛陽(yáng)亢。肝火上炎——肝火、肝經(jīng)實(shí)火主要病機(jī)特點(diǎn)：頭脹頭痛，面紅目赤急躁易怒，甚則發(fā)狂等咳血、衄肝陰、肝血常不足

(2)肝的陰血失調(diào)肝陰不足

肝血虧虛

肝陽(yáng)上亢

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

肝陰、肝血常不足(2)肝的陰血失調(diào)肝陰不足肝血虧虛肝陰不足——肝陰虛

概念：肝的陰液虧損，虛熱內(nèi)生的病理變化。形成：多由于情志不遂，化火傷陰，或腎陰不足，水不涵木；或熱病后期，耗傷肝陰所致。肝陰不足——肝陰虛概念：肝的陰液虧損，虛熱內(nèi)生的病理變化。肝陰不足——肝陰虛主要病機(jī)特點(diǎn)：陰液虧虛肝經(jīng)、頭目、筋脈失養(yǎng)虛熱內(nèi)生肝陰虛影響腎陰形成肝腎陰虛發(fā)展：肝陰不足，陰不制陽(yáng)，易致肝陽(yáng)上亢或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。頭目眩暈，兩目干澀脅肋隱痛五心煩熱，潮熱顴紅口燥咽干肝陰不足——肝陰虛主要病機(jī)特點(diǎn)：發(fā)展：肝陰不足，陰不制陽(yáng)，頭概念：肝臟血液虧虛的病理變化。形成：多因脾胃虛弱，生血不足，或失血、久病，營(yíng)血虧虛，或他臟血虛影響于肝所致。肝血虧虛

概念：肝臟血液虧虛的病理變化。肝血虧虛肝血虧虛主要病機(jī)特點(diǎn)：肝臟及其所屬形體官竅筋脈、頭目、爪甲失養(yǎng)伴有血虛表現(xiàn)。肝血不足，血不養(yǎng)筋，可致血虛生風(fēng)。肝血虧虛，母病及子，導(dǎo)致心血不足、心肝血虛頭目眩暈，兩目干澀，視物模糊，肢體麻木，爪甲不榮，筋脈屈伸不利肝血虧虛主要病機(jī)特點(diǎn)：頭目眩暈，兩目干澀，肝陽(yáng)上亢——肝陽(yáng)上逆、肝陽(yáng)偏旺

概念：肝陽(yáng)亢逆于上的病理變化。形成：多因素體陽(yáng)盛陰虛，或腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，或情志所傷，化火傷陰，陰虛陽(yáng)亢所致。肝陽(yáng)上亢——肝陽(yáng)上逆、肝陽(yáng)偏旺概念：肝陽(yáng)亢逆于上的病理變化肝陽(yáng)上亢——肝陽(yáng)上逆、肝陽(yáng)偏旺主要病機(jī)特點(diǎn)：

陰虛陽(yáng)亢——上盛（標(biāo)實(shí)）肝腎陰虛——下虛（本虛）

發(fā)展：肝陽(yáng)化風(fēng)腰膝酸軟，五心煩熱頭脹頭痛，眩暈耳鳴面部潮紅，急躁易怒肝陽(yáng)上亢——肝陽(yáng)上逆、肝陽(yáng)偏旺主要病機(jī)特點(diǎn)：發(fā)展：肝陽(yáng)化風(fēng)腰

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

肝陽(yáng)化風(fēng)熱極生風(fēng)陰虛風(fēng)動(dòng)血虛生風(fēng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝陽(yáng)化風(fēng)熱極生風(fēng)陰虛風(fēng)動(dòng)血3.肝病與其他臟腑的關(guān)系：（1）肝與腎：

主要病機(jī)特點(diǎn)：

陰陽(yáng)失調(diào)：腎陰不足，可致肝陰不足，形成肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)則肝陽(yáng)上亢——“水不涵木”肝陰不足，下汲腎陰，亦可形成肝腎陰虛，陰虛陽(yáng)亢。精血虧虛：耳鳴耳聾，視物昏花，女子經(jīng)閉，男子精少等。藏泄失司：生殖之精貯藏排泄異常導(dǎo)致女子月經(jīng)失調(diào)，男子排精紊亂。3.肝病與其他臟腑的關(guān)系：（1）肝與腎：主要病機(jī)特點(diǎn)：（2）肝與膽：主要病機(jī)特點(diǎn)：膽汁分泌排泄不利：

肝膽濕熱——右脅脹痛，腹脹，口苦，厭油膩，惡心嘔吐，甚則黃疸。

精神情志異常：虛煩不眠，噩夢(mèng)紛紜，膽怯善恐，觸事易驚（2）肝與膽：主要病機(jī)特點(diǎn)：膽汁分泌排泄不利：精神情志異（五）腎的病機(jī)1．腎的生理病理特點(diǎn)：

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩生殖功能減退形體官竅失養(yǎng)呼吸功能異常水液代謝障礙二便排泄失調(diào)腎的主要病機(jī)特點(diǎn)（五）腎的病機(jī)1．腎的生理病理特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩生殖功能減退2.腎的基本病理變化：腎的病理變化內(nèi)在基礎(chǔ)——腎的精氣陰陽(yáng)失調(diào)基本特點(diǎn)——腎病虛多實(shí)少即使有實(shí)邪，多本虛標(biāo)實(shí)。2.腎的基本病理變化：腎的病理變化內(nèi)在基礎(chǔ)腎病多虛腎的精氣不足腎的陰陽(yáng)失調(diào)腎陽(yáng)不足腎精虧虛腎氣不固腎陰虧虛腎病多虛腎的精氣不足腎的陰陽(yáng)失調(diào)腎陽(yáng)不足腎精虧虛腎氣不固腎陰(1)腎的精氣不足概念：

腎精虧損，功能減退的病理變化。形成：

多因先天稟賦不足，或見(jiàn)于老年精虧，也可因后天失養(yǎng)，久病耗損所致。

腎精虧虛——腎精不足(1)腎的精氣不足腎精虧虛——腎精不足

腎精虧虛——腎精不足

腦髓、骨骼、耳竅失養(yǎng)

——智力減退，骨質(zhì)疏松，兩足痿弱，耳鳴耳聾；小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

——小兒立、行、發(fā)、齒、語(yǔ)等發(fā)育遲緩，囟門(mén)遲閉，骨骼肌肉軟弱；成人生殖功能減退以及未老先衰

——男子滑泄、陽(yáng)萎、精少不育，女子經(jīng)閉不孕；發(fā)脫齒搖，健忘遲鈍，腰膝酸軟等主要病機(jī)特點(diǎn)：發(fā)展：腎精不足，精不化血——血液虧虛。腎精不足，抗病能力下降——其他疾病發(fā)生。

腎精虧虛——腎精腎氣不固——下元不固概念：

腎氣虧虛，封藏固攝功能失常的病理變化。形成：

多因先天稟賦不足，腎氣未充，或年老體弱，腎氣不足，或久病勞損，耗傷腎氣所致。腎氣不固——下元不固概念：腎氣不固——下元不固腎氣不固，膀胱失于約束——小便頻數(shù)清長(zhǎng)，或尿后余瀝，或夜尿頻繁，