T管引流的護理課件

T管引流的護理T管引流的護理T管引流的護理1、為什么叫T管？2、T管安置在什么地方？3、T管引流的液體是什么？4、膽汁是從哪里來的，含有哪些主要成分，有什么作用？5、如何來護理T管？應注意些什么？6、T管要安置多久？拔管的指征是什么？7、帶T管出院的病人應該注意些什么？T管引流的護理T管引流的護理T管引流的護理1、為什么叫T管？11、為什么叫T管？2、T管安置在什么地方？3、T管引流的液體是什么？4、膽汁是從哪里來的，含有哪些主要成分，有什么作用？5、如何來護理T管？應注意些什么？6、T管要安置多久？拔管的指征是什么？7、帶T管出院的病人應該注意些什么？1、為什么叫T管？2T管因其形狀而得名，主要應用于膽總管切開探查或切開取石術后。T管引流的護理課件3T管引流的護理課件4在膽總管切開處放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指腸，一端通向體外。從腹壁戳口穿出體外，連接引流袋。在膽總管切開處放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指腸5

膽汁是從哪里來的？膽汁由約75%肝細胞生成，25%由膽管細胞生成。成人每日分泌量約600～1000ml。膽汁呈黃褐色，而膽囊內(nèi)的膽汁因經(jīng)濃縮而成深綠色。膽汁是從哪里來的？6膽汁含有哪些主要成分？肝膽汁中水約占97%，其他的成分包括膽汁酸、膽鹽、膽固醇、磷脂酰膽堿〔卵磷脂〕、膽色素、脂肪酸、酶類、無機鹽、刺激因子等成分。膽汁含有哪些主要成分？7

膽汁有什么作用？膽汁是呈中性或弱堿性。乳化脂肪：膽鹽進入腸道后與食物中的脂肪結合使之形成能溶于水的脂肪微粒，有利于腸粘膜吸收。促進脂溶性維生素A、D、E、K吸收。能刺激腸道的蠕動功能。抑制腸道細菌和內(nèi)毒素的生長。中和胃酸。膽汁有什么作用？膽汁是呈中性或弱堿性。8引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染。支撐膽道。術后可經(jīng)T管進展膽道造影，了解膽道是否有剩余結石等情況。術后可通過局部竇道處理剩余結石。便于觀察手術效果。T管引流的目的引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染。T管引流的目的9

T管引流的護理T管的固定嚴格無菌操作保持T管引流通暢保持傷口敷料枯燥嚴密觀察引流液T管一般放置時間及拔管指證拔管后觀察T管引流的護理T管的固定10T管的固定

1、引流的整個裝置需銜接嚴密，防止?jié)B漏。2、T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上。3、對病人進展各項操作時勿拉緊引流管，固定時給病人活動、翻身留有余地，以免將引流管拉脫。T管的固定

1、引流的整個裝置需銜接嚴密，防止?jié)B漏。11嚴格無菌操作

引流袋必須無菌，定時更換。定時做膽汁常規(guī)和細菌培養(yǎng)。平時注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止膽汁倒流增加感染時機。嚴格無菌操作

引流袋必須無菌，定時更換。12保持T管引流通暢隨時調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象。一般取半坐臥位，以利于分泌物的引流。假設管道內(nèi)部堵塞，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，進展相應的處理。保持T管引流通暢隨時調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等13保持傷口敷料枯燥

保持傷口敷料枯燥，定時〔需要〕更換。假設有膽汁滲漏，應及時更換敷料，局部皮膚涂抹氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。保持傷口敷料枯燥

保持傷口敷料枯燥，定時〔需要〕更換。14嚴密觀察引流液正常膽汁每日量約600-1000ml，色澤為黃褐色，稠厚、色清、無渣。術后24h內(nèi)引流量為300-500ml。恢復進食后每日引流量為600-700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術后1~2天膽汁顏色可呈黃色渾濁狀，以后逐漸加深、清亮。嚴密觀察引流液正常膽汁每日量約600-1000ml，色澤為黃15拔管指征1、T管留置2周左右。2、引流量出現(xiàn)減少，色清,顏色為透明金黃色，無膿液、結石或絮狀物，體溫下降，黃疸消退，全身情況改善，食欲增進，大便色澤加深。3、膽汁培養(yǎng)隱性。4、經(jīng)T管造影正常。拔管指征1、T管留置2周左右。16夾管試驗在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復一周，可在餐前夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴3天后可給予全天夾管及拔管。開場時：每日2～3小時，逐步延長時間至全天。T管造影后應開放引流2日，使造影劑完全排出，防止逆行感染。夾管試驗在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復一周17

膽汁顏色異常應如何解釋？草綠色：膽紅素受到細菌作用或受到胃酸氧化。白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替。紅色：膽道內(nèi)小血管有出血。膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴重及泥沙樣剩余結石。膽汁顏色異常應如何解釋？草綠色：膽紅素受到細菌作用或受18

膽汁的量太多或太少應如何解釋？多：肝細胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻。少：肝細胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導致肝血流量減少，膽汁分泌相對減少膽汁的量太多或太少應如何解釋？多：肝細胞功能差；炎癥19帶T管出院病人的安康指導注意勞逸結合，防止過度活動；衣服應寬松柔軟，勿使引流管受壓；用防水貼膜覆蓋置管處后可淋??；指導病人自己換藥，保持局部清潔枯燥；指導患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食。帶T管出院病人的安康指導注意勞逸結合，防止過度活動；20習題T型管引出來的是什么？

A胃液B膽汁C胰液Charcot夏柯氐三聯(lián)癥不包括

A.腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)D.血壓下降E.高熱膽汁，每日分泌量約：

A400~700mlB300~500mlC600~1000ml暴飲暴食或酗酒最易引起的急腹癥是：

A腸扭轉(zhuǎn)B粘連性腸梗阻C急性壞疽性闌尾炎D急性胰腺炎T型管拔管指征：

A術后10~14天左右B術后8~10天C術后15~18天D術后6~8天習題T型管引出來的是什么？21謝謝欣賞謝謝欣賞22T管引流的護理T管引流的護理T管引流的護理1、為什么叫T管？2、T管安置在什么地方？3、T管引流的液體是什么？4、膽汁是從哪里來的，含有哪些主要成分，有什么作用？5、如何來護理T管？應注意些什么？6、T管要安置多久？拔管的指征是什么？7、帶T管出院的病人應該注意些什么？T管引流的護理T管引流的護理T管引流的護理1、為什么叫T管？231、為什么叫T管？2、T管安置在什么地方？3、T管引流的液體是什么？4、膽汁是從哪里來的，含有哪些主要成分，有什么作用？5、如何來護理T管？應注意些什么？6、T管要安置多久？拔管的指征是什么？7、帶T管出院的病人應該注意些什么？1、為什么叫T管？24T管因其形狀而得名，主要應用于膽總管切開探查或切開取石術后。T管引流的護理課件25T管引流的護理課件26在膽總管切開處放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指腸，一端通向體外。從腹壁戳口穿出體外，連接引流袋。在膽總管切開處放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指腸27

膽汁是從哪里來的？膽汁由約75%肝細胞生成，25%由膽管細胞生成。成人每日分泌量約600～1000ml。膽汁呈黃褐色，而膽囊內(nèi)的膽汁因經(jīng)濃縮而成深綠色。膽汁是從哪里來的？28膽汁含有哪些主要成分？肝膽汁中水約占97%，其他的成分包括膽汁酸、膽鹽、膽固醇、磷脂酰膽堿〔卵磷脂〕、膽色素、脂肪酸、酶類、無機鹽、刺激因子等成分。膽汁含有哪些主要成分？29

膽汁有什么作用？膽汁是呈中性或弱堿性。乳化脂肪：膽鹽進入腸道后與食物中的脂肪結合使之形成能溶于水的脂肪微粒，有利于腸粘膜吸收。促進脂溶性維生素A、D、E、K吸收。能刺激腸道的蠕動功能。抑制腸道細菌和內(nèi)毒素的生長。中和胃酸。膽汁有什么作用？膽汁是呈中性或弱堿性。30引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染。支撐膽道。術后可經(jīng)T管進展膽道造影，了解膽道是否有剩余結石等情況。術后可通過局部竇道處理剩余結石。便于觀察手術效果。T管引流的目的引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染。T管引流的目的31

T管引流的護理T管的固定嚴格無菌操作保持T管引流通暢保持傷口敷料枯燥嚴密觀察引流液T管一般放置時間及拔管指證拔管后觀察T管引流的護理T管的固定32T管的固定

1、引流的整個裝置需銜接嚴密，防止?jié)B漏。2、T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上。3、對病人進展各項操作時勿拉緊引流管，固定時給病人活動、翻身留有余地，以免將引流管拉脫。T管的固定

1、引流的整個裝置需銜接嚴密，防止?jié)B漏。33嚴格無菌操作

引流袋必須無菌，定時更換。定時做膽汁常規(guī)和細菌培養(yǎng)。平時注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止膽汁倒流增加感染時機。嚴格無菌操作

引流袋必須無菌，定時更換。34保持T管引流通暢隨時調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象。一般取半坐臥位，以利于分泌物的引流。假設管道內(nèi)部堵塞，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，進展相應的處理。保持T管引流通暢隨時調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等35保持傷口敷料枯燥

保持傷口敷料枯燥，定時〔需要〕更換。假設有膽汁滲漏，應及時更換敷料，局部皮膚涂抹氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。保持傷口敷料枯燥

保持傷口敷料枯燥，定時〔需要〕更換。36嚴密觀察引流液正常膽汁每日量約600-1000ml，色澤為黃褐色，稠厚、色清、無渣。術后24h內(nèi)引流量為300-500ml?；謴瓦M食后每日引流量為600-700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術后1~2天膽汁顏色可呈黃色渾濁狀，以后逐漸加深、清亮。嚴密觀察引流液正常膽汁每日量約600-1000ml，色澤為黃37拔管指征1、T管留置2周左右。2、引流量出現(xiàn)減少，色清,顏色為透明金黃色，無膿液、結石或絮狀物，體溫下降，黃疸消退，全身情況改善，食欲增進，大便色澤加深。3、膽汁培養(yǎng)隱性。4、經(jīng)T管造影正常。拔管指征1、T管留置2周左右。38夾管試驗在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復一周，可在餐前夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴3天后可給予全天夾管及拔管。開場時：每日2～3小時，逐步延長時間至全天。T管造影后應開放引流2日，使造影劑完全排出，防止逆行感染。夾管試驗在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復一周39

膽汁顏色異常應如何解釋？草綠色：膽紅素受到細菌作用或受到胃酸氧化。白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替。紅色：膽道內(nèi)小血管有出血。膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴重及泥沙樣剩余結石。膽汁顏色異常應如何解釋？草綠色：膽紅素受到細菌作用或受40

膽汁的量太多或太少應如何解釋？多：肝細胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻。少：肝細胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導致肝血流量減少，膽汁分泌相對減少膽汁的量太多或太少應如何解釋？多：肝細胞功能差；炎癥41帶T管出院病人的安康指導注意勞逸結合，防止過度活動；衣服應寬松柔軟，勿使引流管受壓；用防水貼膜覆蓋置管處后可淋?。恢笇Р∪俗约簱Q藥，保持局部清潔枯燥；指導患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食。帶T管出院病人的安康指導注意勞逸結合，防止過度活動；42習題T型管引出來的是什么？

A胃液B