白癜風講演 2課件

白癜風講演中國-珠海mijisheng

白癜風概述：

白癜風、是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病。該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，是一種獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是一影響美容的常見皮膚病，易診斷，治療難。中醫(yī)醫(yī)學稱之為“白癜風”或“白駁風”。白癜風是后天性因皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片，使得局部皮膚呈白斑樣。醫(yī)學上通常把這種病變叫色素脫失。此病世界各地均有發(fā)生，印度發(fā)病率最高，我國約有千萬人發(fā)病，可以累及所有種族，男女發(fā)病無顯著差別。白癜風病雖不痛不癢，但侵蝕著患者健康的肌膚和心靈，嚴重損壞人的容貌，挫傷人的精神，影響正常生活、婚姻、工作和社交，是世界性難治病之一。

第1節(jié)：白癜風發(fā)病機理白癜風雖然是一種皮膚病，但無論是西醫(yī)學，還是中醫(yī)學，都認為白癜風的發(fā)病機理在于體內，單純性的對外表的治療很難達到治愈的目的。1.西醫(yī)學認為，白癜風與遺傳有關。將中國漢族人白癜風的易感基因定位于4號染色體長臂上，這是世界上第一次確定的第一個中國漢族人白癜風易感基因位點。這一成果對確定中國漢族人白癜風的病因、發(fā)病機制及明確不同種族之間,疾病遺傳背景差異,具有重要科學價值，同時為最終控制該病奠定了堅實的理論依據(jù)。

2.中醫(yī)對白殿風理解：中醫(yī)學一般認為白癜風的發(fā)病機理在于體內風邪熾盛，發(fā)之于表而生。白癜風的病機在于風邪內襲，導致氣機運行不暢，氣滯則血瘀，血瘀則臟腑功能失調；加之其風邪熾盛，易生寒邪，寒凝血脈，血不養(yǎng)膚，以上病機導致皮膚失榮、失養(yǎng)，終致此病，欲愈，須扶正也。表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等的白斑，色白如瓷，與周圍皮膚黑白分明，極其難看。有時白斑靜止不動，有時又突然發(fā)作，迅速增多，變化莫測。此既中醫(yī)學所謂“風善行而數(shù)變”也。

中醫(yī)對白殿風理解白癜風在中醫(yī)文獻中又稱“白癜”，或“白駁風”。早在帛書《五十二病方》中即有對該病的描述，并將它形容為“白毋腠”?！端貑?。風論篇》曰：“風氣藏于皮膚之間，內不得通，外不得泄”，久而血瘀，皮膚失養(yǎng)變白而成此病。《諸病源侯論》謂：“白癜者，面及頸項身體皮肉色變白，與血色不同，亦不癢痛，謂之白癜”此亦是由“風邪搏于皮膚，血氣不和所生也”。明確闡明了該病的病因病機?！锻饪普驺尅芬灿小鞍遵g風……，其色駁白，形如云片，亦無痛癢”的記載?！夺t(yī)學金鑒.外科心法》指出：“此癥自面及頸項，肉色忽然變白，狀類癍點，并不癢痛。若因循日久，甚至延及全身。由風邪相搏于皮膚，致令氣血失和”.近代醫(yī)家在繼承其學說的同時，又有了新發(fā)展，提出了該病發(fā)病的三大看法：一是肝郁致病論；二是血瘀致病論；三是臟腑功能失調病論。近來中醫(yī)理論也越來越多的用于白癜風的治療研究，就提倡把內源性治療理論及中醫(yī)免疫療法用于白癜風治療臨床應用。

第2節(jié)：白癜風發(fā)病原因

白癜風的病因到目前為止還不十分清楚，歸納起來有九大因素：1遺傳因素；2精神神經(jīng)因素；3化學因素；4酪氨酸、銅離子相對缺乏因素；5感染因素；6外傷因素等等?？梢?，白癜風的發(fā)病因素是多方面的，但是有相當一部分病人查不出任何誘發(fā)因素。研究發(fā)現(xiàn)，白癜風患者不論發(fā)病在什么部位，都與微循環(huán)障礙有關系。我們在研究治療藥物時，著力在改善微循環(huán)上下工夫。根據(jù)臨床觀察，該病因主要有以下幾方面：

白癜風發(fā)病原因一、工業(yè)污染：工業(yè)排污對環(huán)境造成的污染是近年來發(fā)病率增高的原因之一。工業(yè)生產排放的未經(jīng)處理的廢氣、廢水，以及迅速增長的機動車輛排放的尾氣均含有許多有害于人體的物質，如二氧化硫、強酸、強堿、鉛、砷、汞、苯、酚等化學或重金屬毒物會直接對人體造成傷害。近年來，發(fā)現(xiàn)大量排放的氟類制冷劑破壞了大氣層中的臭氧層，導致過量的紫外線照射到地表面，即會對人體造成傷害。以上諸因素都是皮膚病發(fā)病率增高的原因。

白癜風發(fā)病原因3)有的不符合衛(wèi)生標準的小食品會含有許多化學添加劑，如染色劑、防腐劑、甜味劑等會給兒童身體造成直接傷害。研究發(fā)現(xiàn)一些毒物吸收后，通過抑制體內某些酶的活性而使黑色素細胞合成障礙，也可能對黑色素細胞直接造成損傷。從目前各國發(fā)病率可以看出，環(huán)境與食品的污染與該病有較大關系，人口密度高和發(fā)展中國家發(fā)病率高，印度發(fā)病率居世界首位，中國和日本次之，西方發(fā)達國家發(fā)病率較低。我國各重工業(yè)城市，石油產區(qū)，沿海地區(qū)發(fā)病率明顯偏高。

白癜風發(fā)病原因五、微量元素缺乏：微量元素是參與機體新陳代謝中間環(huán)節(jié)的活性物質，如銅、鋅、硒、碘等，它們直接參與黑色素細胞的合成，還有保護黑色素細胞免受重金屬毒物損傷的作用。研究證明，微量元素缺乏和比例失調都可導致黑色素細胞合成障礙。

白癜風發(fā)病原因七、遺傳因素：臨床觀察，僅少數(shù)病例與遺傳有關，但不影響該病的治療。八、機體陰陽失衡、氣血失調：中醫(yī)認為，（陰平陽秘，精神乃治）；白癜風的發(fā)病是機體內外因素互相作用的結果，內因為肝脾腎虛，多由肝血虛、腎陽虛、腎氣不足、致令機體陰陽失衡，氣血失和，在此基礎上濕熱風邪乘虛而入，客入肌膚，閉阻經(jīng)絡血脈，肌膚不得溫煦，皮膚毛發(fā)失養(yǎng)致黑色素脫失而成白斑，中醫(yī)治療比較有效的是白癜扶正散，該藥養(yǎng)腎補血使機體達到陰陽平衡，但該藥藥方尚未公開，在清朝時期此方即已因治愈較多的白癜風患者而在一方聞名。九、外傷：燒傷、燙傷、刀刺傷、蚊蟲叮咬、感染后皮膚形成白斑。外傷為誘發(fā)因素，是在肌體氣血不和的基礎上而發(fā)病。

白癜風發(fā)病原因：黑色素影響黑色素，是動物皮膚或者毛發(fā)中存在的一種黑褐色的色素，由一種特殊的細胞即黑色素細胞生成并且儲存在其中。正是由于黑色素的存在，皮膚才有了顏色。一旦黑色素在某種原因下不能形成，也就造成了色素脫失，從而形成了白斑。黑色素其實是一種蛋白質，在每個人的體內都有。它們存在于皮膚基底層的細胞中間，此時并不是真正意義上的黑色素，而是一種叫“黑色素原生物質”的物質，也叫做“色素母細胞”。色素母細胞分泌麥拉寧色素，當紫外線（B波、A波）照射到皮膚上（B波即UVB作用于皮膚基底層，而A波更厲害，作用于皮膚的真皮層），肌膚就會處于“自我防護”的狀態(tài)，藉由紫外線刺激麥拉寧色素，激活酪氨酸酶的活性，來保護我們的皮膚細胞。酪氨酸酶與血液中的酪氨酸反應，生成一種叫“多巴”的物質。多巴其實就是黑色素的前身，經(jīng)酪氨酸氧化而成，釋放出黑色素。黑色素又經(jīng)由細胞代謝的層層移動，到了肌膚表皮層形成雀斑、曬斑、黑斑等形狀了。

白癜風發(fā)病原因；第3節(jié)：黑色素影響黑色素的生成、轉移與降解過程中，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可影響其代謝，導致皮膚顏色變化。經(jīng)研究主要有以下幾種情況：酪氨酸—酪氨酸酶反應受到干擾便影響了黑色素的合成。以抗壞血酸（維生素C）為例，如在這一反應中加入抗壞血酸，就會阻止多巴<進一步氧化為多巴色素，并使已合成的多巴酶被還原為多巴，以致黑色素不能合成。

黑色素影響黑色體從黑色素細胞向臨近角遠細胞移行過程受阻。經(jīng)多年觀察發(fā)現(xiàn)：人體皮膚顏色主要因黑色素細胞的活性差異而不同，但皮膚顏色都不一定隨黑色素細胞內黑色體增加而加深，而主要取決于黑色體從黑色素細胞向臨近角遠細胞移行的過程是否通暢。如皮膚炎癥后色素脫失就是由于表皮細胞受損后，黑色體不能通過表皮細胞通暢排泄，而導致黑色體阻治于黑色素細胞內，使繼發(fā)黑色素細胞功能減退。黑色體的生成、降解緩慢。臨床上可見到的青色色素異常如青痣、蒙古斑、太田氏痣伊騰氏痣等，均由于真皮黑色素細胞內黑色體的生成、降解進行緩慢之故。需要讓大家了解的是酪氨酸酶在黑色體的生成及其黑色素化的過程中起著極為重要的作用，而酪氨酸酶活性又受多種因素的影響，有必要讓廣大患者了解：（1）紫外線：一般情況下，紫外線能使黑色素細胞內酪氨酸酶活性增強，使黑色素細胞增多，黑色體生成旺盛，移動加快。

黑色素影響（2）基化合物：人體表皮內有一種有機化合物----基化合物，特別是其中的谷光甘肽，能通過絡合銅離子而抑制酪氨酸酶活性，有人測定皮膚基含量，發(fā)現(xiàn)白癜風患者受損皮膚中基含量（157毫克分子量/100克濕重）比正常人（1.55x0.01毫克分子量/100克濕重）高的多，而且血中銅/谷胱甘肽比例較底。（3）色氨酸吡咯酶：色氨酸吡咯酶活性的增加會抑制酪氨酸酶的活性。（4）銅離子：是以銅離子作為輔基的，其活性與銅離子密切相關。研究表明白癜風患者血液和皮膚中銅或銅藍蛋白值低于健康人對照組，至于銅、銅藍蛋白值降低的原因可能與營養(yǎng)紊亂、或是銅的體內代謝失調及遺傳缺陷等因素有關?？傊遵帮L的發(fā)病是與遺傳素質的個體在多種內、外因素的激發(fā)下，免疫功能、內分泌、代謝功能紊亂，導致生成黑色素被破壞或抑制，從而使皮膚色素脫失。

第5節(jié)：白癜風臨床表現(xiàn)部分色素不均的皮膚，逐漸產生白斑，然后逐漸彌漫的補丁和蔓延。白癜風是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病，表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性色素脫失。發(fā)病率約為0.5%到4%，世界各地均有產生。該病可累及所有種族，一般膚色淺的人發(fā)病率較低，膚色較深的人發(fā)病率較高。1，白癜風易發(fā)生在哪些部位？常見的發(fā)生部位是：面部、頸部、腰帶處、骶尾部、指趾背部，女性胸罩帶子或紐扣壓迫處，疝托支撐處、肛門口、女性會陰部。2，為什么這些部位容易發(fā)生白斑？1．暴露部位的皮膚易受陽光照射，陽光暴曬后一則由于黑色素細胞功能亢進，促使其消耗而早期衰退；二則可能由于細胞本身合成的黑色素的中間物質過度產生或積聚而損傷黑色素細胞，從而發(fā)生白斑。2．磨擦部位易發(fā)生白斑主要是由于局部創(chuàng)傷所致。

第6節(jié)：白癜風臨床分期白癜風臨床分為兩期，進展期和穩(wěn)定期。所謂進展期就是指白斑不斷擴大，而且有新發(fā)白斑，同形反應陽性（就是外傷或其他皮膚病的基礎上形成新的白斑）。穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣色素加深。

第8節(jié)：白癜風常見分類1，先天性白癜風：先天性白癜風是一種原發(fā)性、局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是由于皮膚和毛囊的黑色素細胞內酪氨酸酶系統(tǒng)的功能減退、喪失而引起的。皮損為沒有一點色素、大小不等、形狀各異，全身各處均可發(fā)生白斑，邊界清楚，邊界色素較深，斑內毛囊變白。2，創(chuàng)傷性白癜風：創(chuàng)傷性白癜風是一獲得性、泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是一種影響美容的常見皮膚病。易診斷而治療難。祖國醫(yī)學稱之為“白癜”或“白駁風”。由創(chuàng)傷、手術、搔抓等誘發(fā)的白癜風稱為創(chuàng)傷性白癜風。

白癜風常見分類3，節(jié)段性白癜風：節(jié)段性白癜風是一種局限的黑素脫失性皮膚病。青少年發(fā)病較多。皮損為境界清楚的白斑，圓形、卵圓形或不整形?？砂l(fā)生于身體任何部位。無自覺癥狀，不影響身體健康，但影響美容，可給病人帶來精神上的痛苦。少數(shù)小片皮損可自行消退，精神因素、日曬、外傷可使癥狀加重或誘發(fā)本病。病因不明，有自身免疫學說、神經(jīng)體液學說、黑素細胞自身破壞學說等等。病損廣泛者可試用光化學療法，即口服補骨脂素加長波紫外線照射。局部可用各種皮質類固醇激素制劑。

第10節(jié)：白癜風自查1．人體各處皮膚、口腔及外生殖器黏膜等部位均出現(xiàn)大小不等、單個或多發(fā)的不規(guī)則白色斑塊，白色斑塊面積逐漸擴大，數(shù)目增多。白癜風雖然都表現(xiàn)為白色斑塊，但是色素脫失的程度卻可以不一樣，可以表現(xiàn)為淺白色、乳白色、云白色和瓷白色。在極少數(shù)情況下，白斑會出現(xiàn)自行縮小或消失。2．一般來說白斑和正常皮膚分界清楚，但是如果是處于進行期白斑邊緣也可以表現(xiàn)為模糊不清，有的可以在白斑周圍出現(xiàn)一種顏色界于正常皮膚和白斑之間的擴散暈環(huán)。白斑內毛發(fā)可呈白色，也可正常，也可黑白相間，毛發(fā)變白者療效相對要差，白斑消失后，毛發(fā)也使白癜風易于診斷，對早期脫失不完全、邊緣模糊的損害須與以下疾病鑒別：

第11節(jié)：白殿風鑒別診斷（1）貧血痣：是一種先天性減色斑，多在出生時即已存在，由于減色斑處可以轉黑。一般來說白斑表面光滑，無鱗屑或結痂，感覺和分泌功能都正常。但也有少數(shù)病人感覺白斑處發(fā)癢，個別是劇癢，這種情況在白斑在發(fā)展和見效的時候可以見到；還有少數(shù)白癜風患者白斑部位分泌的汗液有異味。典型白毛細血管較正常稀少，摩擦患部時周圍皮膚充血而白斑處依然如故，由此可與白癜風區(qū)別。白殿風鑒別診斷2）無色素性痣：出生后或出生后不久發(fā)病，損害往往沿神經(jīng)節(jié)段分布，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性減色斑，境界模糊，邊緣多是鋸齒狀，周圍幾無色素增殖暈，有時其內混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點，感覺正常，持續(xù)終身不變，是神經(jīng)痣之一型。（3）花斑癬：是一種由糠秕馬拉色菌引起的皮膚淺部真菌感染，好發(fā)于上胸部或背部，逐漸蔓延至頸前，肩部甚至面部，腹部和下肢皮損開始時為細小斑點

第12節(jié)：白癜風的并發(fā)癥在臨床表現(xiàn)上，白癜風可以并發(fā)或者繼發(fā)多種疾病，這對白癜風的自查也有重要幫助。臨床上先后有許多白癜風病例合并一些自身免疫性、內分泌疾病的報道，如：合并甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、慢性腎上腺皮質功能減退和慢性活動性肝炎。此外，還有報道提示，白癜風與惡性貧血、暈痣、普禿或斑禿、銀屑病、硬皮病、惡性腫瘤、藥疹、帶狀皰疹、支氣管哮喘、異位性皮炎、類風濕性關節(jié)炎、重癥肌無力、慢性皮下組織念珠菌病和眼疾患有相關性，以及并發(fā)于皰疹樣皮炎、肢端肥大癥、副銀屑病、慢性持久性紅斑等疾病。

第13節(jié)：白癜風治療1、進展期白癜風：（一）尋常型：1．局限型：外用糖皮質激素或其他免疫抑制劑，免疫調節(jié)劑（轉移因子，胸腺肽等），局部光療：窄譜中波紫外線、準分子激光、準分子光等，中醫(yī)中藥2．散在型、泛發(fā)型和肢端型：中醫(yī)中藥，免疫調節(jié)劑（轉移因子，胸腺肽等），系統(tǒng)用糖皮質激素，光療：窄譜中波紫外線、準分子激光、準分子光等，局部外用藥治療（參考進展期局限型）。（二）節(jié)段型：參考進展期局限型治療。

第13節(jié)：白癜風治療2、穩(wěn)定期白癜風：（一）尋常型：1．局限型：外用補骨脂素類藥物、糖皮質激素、氮芥等，自體表皮移植，局部光療或光化學療法：窄譜中波紫外線、準分子激光及準分子光等，中醫(yī)中藥。2.散在型、泛發(fā)型和肢端型：中醫(yī)中藥，光療或光化學療法：窄譜中波紫外線（NBUVB），準分子激光、準分子光、PUVA等，自體表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用藥治療（參考穩(wěn)定期局限型）。（二）節(jié)段型：自體表皮移植；其他參考穩(wěn)定期局限型治療。3、輔助治療：暴露部位必要時可依據(jù)膚色選用深淺不同的遮蓋劑，但是不推薦使用遮蓋劑，必要時可心理咨詢，解除顧慮、樹立信心、堅持治療，補充維生素B，維生素E，葉酸，鋅劑，鈣劑等可能有一定幫助。第14節(jié)：白癜風治療方案1、淡白色：是皮膚白斑損傷最輕型，白斑顏色較正常皮膚淺淡。這說明此皮膚白斑的黑色素細胞功能已損傷一至二成，還有九成或八成的功能存在。此時只用外用藥就能激活黑色素細胞的全部功能。2、乳白色：是皮膚白斑損傷較重型。白斑顏色似牛奶。說明此皮膚白斑的黑色素細胞功能,已損傷二至三成，還有七成或八成的功能存在，此時用外用藥物配合口服藥就能出現(xiàn)黑色素小島，大多數(shù)白斑通過此療法就能治愈。3、云白色：是皮膚白斑損傷比較重的類型。白斑顏色似天上飄著的白云一樣，說明此皮膚白斑的黑色素細胞功能已損傷七到八成，只有兩到三成的功能存在，此時如果僅僅用外用藥或口服藥物，效果就比較差。如果想取得比較好的療效，則必須做黑色素細胞種植。

第14節(jié)：白癜風治療方案4、瓷白色：是皮膚白斑損傷最重型。白斑顏色象白色的瓷磚一樣，說明此處皮膚的黑色素細胞功能已損傷八到九成，僅有一成或兩成功能存在，甚至整個黑色素細胞都已變性、萎縮、直至死亡，此時只能用特殊的儀器在患處種植上新的黑色素細胞才能徹底治愈。5、面積占體表很大部分的患者：脫色也許是最好的治療方法。每天在正常皮膚使用兩次monobenzone或Benoquin。

第15節(jié)：中醫(yī)中藥治療中醫(yī)認為：內因為肝脾腎虛，多由肝血虛、腎陽虛、腎氣不足、致令機體陰陽失衡，氣血失和，在此基礎上濕熱風邪乘虛而入，客入肌膚，閉阻經(jīng)絡血脈，肌膚不得溫煦，皮膚毛發(fā)失養(yǎng)致黑色素脫失而成。中醫(yī)依據(jù)其氣血不和、濕熱、肝郁氣滯、肝腎不足、經(jīng)絡阻滯、等不同分型而采用益氣養(yǎng)血、清利濕熱、疏肝解郁、補益肝腎、化瘀通絡等治法。就中醫(yī)治療而言，有治療方法多，療效不錯的優(yōu)點，因此白癜風患者不妨多多嘗試用中醫(yī)來治療。

中醫(yī)中藥治療1，補益肝腎，活血祛風。枸杞子、仙靈脾、首烏藤、補骨脂、黑芝麻、女貞子、旱蓮草、生熟地、仙茅、覆盆子、白蒺藜，水煎服。治療原則是以滋補肝腎，養(yǎng)血祛風2，荊芥防風除濕湯加減：祛風除濕，和血通絡。荊芥10克，防風10克，紫草30克，黃芪30克，苦參20克，地膚子20克，蒲公英20克，水煎服。3，黃芪桂枝湯加減：行氣活血。當歸、赤白芍、雞血藤、黃芪、黨參、何首烏、旱蓮草、防風、白術、桂枝，當歸，川芎，地龍，甘草。水煎服，治療原是以調和氣血，疏散風邪。

中醫(yī)中藥治療肝郁氣滯：表現(xiàn)精神高度緊張，工作壓力大而發(fā)作；致辭使內分失調；多見于散發(fā)型，節(jié)段型，丹梔逍遙散加減；當歸，川芎，白芍，赤芍，柴胡，黃芩，白術，生姜，薄荷，桃仁，紅花，丹皮，梔子，地膚，蒺藜，水蛭，生地，甘草。荊芥穗，紫草。隨證加減。肝腎虛損：表現(xiàn)腰膝軟，失眠多夢，頭暈眼霧，陽痿遺精，女子月經(jīng)不調，經(jīng)量少色暗淡或有瘀塊?？梢娪谏⒃谛停我搜a肝益腎，知柏，六味，金匱等提高高機體免疫力

中藥白癜丸組方方藥組成部分：生地、補骨脂、白蒺藜、何首鳥、旱蓮草；丹參、黃芪、白術、熟地、雞血藤；白癜風是因肝腎不足、血虛風乘、氣血失和致血不養(yǎng)膚而成，故疏肝解郁、活血法風、調理肝腎是治療白癜風的基本原則。生地、補骨脂、白蒺藜、何首鳥、旱蓮草，可疏風除濕、解表散寒，將風濕之邪從皮膚腠理驅除，丹參、黃芪、白術、熟地、雞血藤等可補氣活血、溫補腎陽。凋和氣血，促進新生色素的生長和擴展，臨床應用證實，自體表皮移植聯(lián)合中藥是治療白癜風的一種較理想的方法，有助干新生色素的生長和擴展，提高了白癜風的治愈率。治療過程中，療效最差的是雙手、雙足指趾關節(jié)末端處，可能與末梢血液循環(huán)、皮膚新陳代謝較差有一定關系。促進皮膚新陳代謝，生長色素島。方中生地黃、補骨脂、白蒺藜、制首烏、旱蓮草可疏風除濕，解表散寒，配丹參、黃芪、人參、白術、熟地黃、雞血藤等補氣活血，溫補腎陽，調和氣血促進色素島增多，使白斑縮小或消失。

白癜丸制法：生地黃、熟地黃、補骨脂、白蒺藜、制首烏、丹參、旱蓮草、人參、白術、雞血藤，水蛭，補骨脂、白蘚皮、生黃芪、當歸、紫草、烏蛇、地龍、桃仁、紅花、川芎，紫草，山藥，干姜，膽草，等藥組成，加工成水丸。方解：采用以白蒺藜、補骨脂、白蘚皮、生黃芪、當歸、紫草、烏蛇、地龍、桃仁、紅花、川芎、丹參等為主的中草藥制成丸劑治療白癜風，結果:治療316例,治愈率為46.6%,顯效率為44.3%，治愈復發(fā)率15%.結論:治愈率和顯效率均高于國內所報道的其他藥物治療效果，其中局限型65.1%節(jié)段型69%,泛發(fā)型34.4%，肢端型11.1%。中醫(yī)辯證認為白癜風系肝氣郁結、氣機不暢、復受風邪、博干皮膚，致使血氣不活，血不能養(yǎng)肌膚而發(fā)病。處方解本方以大劑量白蒺藜以舒肝解郁、活血、祛風為主導，加入烏蛇、地龍、白蘚皮以祛風通絡，桃仁、紅花、當歸、川芎、丹參、紫草有養(yǎng)血活血、祛風之功效，達到“治風先治血、血行風自滅”之目的。黃芪、山藥平補肝、脾、腎之氣；干姜、補骨脂、龍膽草可發(fā)揮溫熱腎脾、健脾泄肺的作用。各味藥在體內協(xié)調互補，調節(jié)精神神經(jīng)及免疫功能，達到治療目的。另外，根據(jù)白癜風患者相對缺乏酪氨酸及銅離子的學說，認力銅離子為酪氨酸的輔基，與酪氨酸的活性密切相關，能促進多巴（是黑色素及腎上腺素的前身）形成，對黑色素形成有很大幫助。故本方加入適量的硫酸銅，以補充體內的銅離子，有助于提高治療效果。而且本藥無明顯毒副作用，對肝腎功能無明顯影響，僅個別患者有惡心或食欲不振等消化道刺激癥狀，停藥后可消失。）自體表皮移植加白癜丸治療白癜風外治法外用藥：由地塞米松、二甲亞砜、烏梅、白芷、補骨脂、紅花組成。先將中藥粉碎成粗粉，加適量75%乙醇浸泡15天，每日攪拌。過濾、藥渣壓榨。濾液與壓榨液合并，靜置24小時，濾過得浸出液。將地塞米松以適量乙醇溶解后加入二甲亞砜過濾，加入中藥浸出液，再自添加75%乙醇到100ml。一日五次，外搽局部，搽后10日左右可能色斑中心出紅色色素島，另外有少數(shù)部份人可能會有起泡瘙癢等，不必停藥，繼續(xù)用藥，適應后則無此現(xiàn)象，另外用棉簽外搽時以稍干為度，以免皮膚外起泡等，不過不會對好皮膚有任何傷害。

第16節(jié)：白癜風偏方偏方治療白癜風是白癜風治療的一種方法，在民間被廣泛運用，但是由于白癜風的病因和發(fā)病機制復雜，用偏方治療所能收到的效果并不理想，而且如果使用不當反而會延誤病情。白癜風患者如果選擇用偏方來治療白癜風的話盡量選擇實用性強的偏方，本人為您推薦幾款白癜風治療偏方：1、鮮核桃皮擦患處，如有痛癢感，即是對癥；如不覺得痛癢，則不要用。2、無花果葉子250克，放入白酒中浸泡1周后，擦患處。

白癜風外用偏方硫磺磨成細面（用石器或瓷器，不要用鐵器），蔗糖半兩研面，食用堿少許。將上述藥拌勻，將一條鮮黃瓜掰下一塊（不能用刀切），待黃瓜冒出鮮水珠，立即沾藥向病患處搽，使患處都均勻地沾上藥，然后用紗布包好。每天搽3次，三四天后包好不要動它，一周后用溫水洗去藥。如果還不好，繼續(xù)用此法，直到好為止。搽藥后要多喝開水使身上出汗。5、鮮白果樹葉適量。微搗，擦患處，以患處皮膚輕微充血為宜。每日1次。6、雄黃、硫磺、黃丹、密陀僧、生南星各等量。共研細末。用鮮姜切開，蘸藥粉涂擦患處。擦后患部變黑即有效。次日再擦，治療期間忌食魚腥及酒類刺激物。順便提醒：白癜風患者：偏方能否治愈白癜風是因人而異的，在選擇偏方治療時需要謹慎，因為很多偏方都沒有經(jīng)過藥理方面的驗證，沒有經(jīng)臨床驗癥的；可能對疾病造成不良的效果。白殿風食療方選擇補氣益血，兼祛風和血的中藥或者偏方：將人參切成小塊、用清水浸泡40分鐘、放入沙鍋(或鋁鍋)內、先用武火煮開、后改用文火熬約兩小時、再將米洗凈放入?yún)兄蟪芍?早晚各食1次、常服有效。烏雞（最好是母雞，年齡在2-3年以上）一只，何首烏15克，白蒺藜5克，旱蓮草5克。將烏雞去毛去內臟，將三味藥用紗布包好，放入烏雞肚內，然后放入鍋內加水適量，用慢火煮熟后食肉喝湯，每日2次。用藥期間禁止飲酒，鍋內不可加鹽。白殿風食療方1．多食堅果（白果、核桃、花生、葵花子、栗子、蓮子、南瓜子、松子、西瓜子、杏仁）、豆類和豆制品、黑芝麻、動物肝臟等。2．絕對禁食魚蝦海味、禁飲酒。因食魚、飲酒引起白癜風發(fā)病、復發(fā)或病情加重者，屢見不鮮。常見一些患者，因不能嚴格戒酒或海味、雖經(jīng)長時間治療，但病情仍不能得以控制。3．避免維生素C的過量攝入，不吃或少吃富含維生素C的食物如西紅柿、蘋果、橘子等。4．不可過食辛辣等刺激性食物。5．兒童應改變偏食習慣。6，治療白癜風經(jīng)驗方：珠海楊先生親身體會，乙酰煙酸胺片（一種B族維生素、價3.5元一瓶（100粒）一日三次，一次2片，對肢端泛發(fā)型有特效，對胸腹部效差。維生素C對白癜風有哪些影響：維生素C又名抗壞血酸、維生素丙、丙素等，為白色或淡乳白色結晶粉末（遇光顏色變深），味酸，易溶于水，微溶于乙醇。水溶液呈酸性，遇空氣、堿或高溫被迅速破壞。各種植物均含有大量的維生素C。維生素C誘發(fā)或加重白癜風的機制可能是：①維生素C能使合成黑色素的物質多巴醌迅速還原成多巴，從而阻斷了黑色素的生物合成過程。維生素C不但能抑制腸黏膜對銅離子的吸收，而且能降低血清銅氧化酶的活性，從而影響了酪氨酸酶活性，使黑色素合成減少。白癜風易感者或銅氧化酶活性偏低者，長期、過量應用維生素C就有可能發(fā)生白癜風。②維生素C不但能促進神經(jīng)介質的合成，使酪氨酸消耗增多，黑色素合成減少，而且能保持巰基酶活性，促進巰基化合物谷胱甘肽合成，并能與酪氨酸酶競爭銅離子，使酪氨酸酶活性降低，黑色素合成減少。③維生素C能促進抗體的產生，一直過渡增殖的細胞等，可加重白癜風的自身免疫反應。抑制毛囊黑色素細胞儲庫中無黑色素功能的黑色素細胞分化、增殖，影響白癜風的治療效果?？梢?，維生素C從多途徑影響黑色素生成，使誘發(fā)或加重白癜風不可低估的因素。酒與海鮮：由飲酒或食海鮮導致白癜風發(fā)生或加重的病例屢見不鮮。其病理機制，可能與飲酒影響神經(jīng)內分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質與鋅的吸收合成有關。至于食海鮮可能與引發(fā)變態(tài)反應、導致免疫失調有關。但是在臨床中很少見食羊肉引發(fā)白癜風損害的病例。

堅持治療，愈后鞏固一段時期有助于防止復發(fā)。進行期慎用刺激性藥物，勿損傷皮膚，避免機械性摩擦，衣服宜寬大適身。注意勞逸結合、心情舒暢，積極配合治療。平時盡可能少吃維生素C，因為維生素C能使已形成的DOPA醌還原成DOPA，從而中斷了黑素的生物合成。另一方面，維生素C既會減少腸道吸收銅離子，又能降低血中血清銅氧化酶活性，從而影響酪氨酸酶活性，平時宜多進食豆類及其制品。注意室外鍛煉身體，適度接受日光浴。

影響治療白殿風的因素

得自垂直遺傳或者沒有白癜風家族史的患者，前者因為已經(jīng)從患病母體獲得了部分免疫耐受，后者遺傳因素在白癜風發(fā)病因素中不占主要地位，所以大部分都屬于良性白癜風。事實上由于免疫耐受的原因，患白癜風的母親所生的孩子得白癜風的概率并不很大（即，雖然被遺傳但不發(fā)?。@孩子將來所生的孩子如果萬一發(fā)生白癜風（也就是隔代表達）的話，也將是惡性白癜風。久治不愈的原因。

影響治療白殿風的因素

因素一：不尋求對癥治療。一般白癜風患者治療白癜風不確診、不分型、不找病因盲目進行治療,只知道自己患上了白癜風病見藥就用，導致很多患者長期用藥而不能治愈，有的患者出現(xiàn)了無效、抗藥性、大面積的擴展、藥物過敏等等不良反應，失去了最佳的治療時間。

因素二：不進行系統(tǒng)的治療。很多患者患病后不找專家進行系統(tǒng)的治療，而是到處亂治甚至找一些庸醫(yī)、偏方、非正規(guī)藥品等等，用一種藥物無效再換一種藥物，連續(xù)不斷的進行治療，導致誤診、誤治。還有的患者不是點狀固定型的白癜風也進行植皮手術，術后出現(xiàn)了大面積的擴展，由于破傷所致的白癜風患者也進行植皮手術，疤痕皮膚也進行手術導致術后面部出現(xiàn)了大量的疤痕。還有的白癜風患者是過敏體質也亂用藥，從而導致全身性過敏。

影響治療白殿風的因素

因素三：濫用藥物。很多患者不在專家指導下用藥，而是看說明書用藥，不分類型、不分原因只要是治療白癜風病的藥品全部都用，有的患者是有病亂投醫(yī)，抱著試試看的心理來進行治療，而導致誤診、誤治。白癜風病是由于色素脫失減少所致的慢性頑固性皮膚病，哪里是用某一種藥物就能治愈這么簡單。治療白癜風病要專家綜合分析患者的致病因素、類型、性質、是否在進展期等等眾多因素來制定治療方案，然后再進行系統(tǒng)的治療。如：你是一種精神因素所致的混合型的白癜風患者，治療方法應該是調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，而不是調節(jié)內分泌系統(tǒng)等等。用藥期間要根據(jù)病情的發(fā)展，由專家來進行多種藥物的綜合治療，而不是簡單的口服，外用，植皮，或用某一種藥物能治愈的，很多患者長期不能治愈問題就出在這里。

白癜風復發(fā)因素臨床觀察表明，有的白癜風患者治好后會復發(fā)，復發(fā)的因素有以下幾種：1．多在各種傳染病后復發(fā)。2．多在生孩子喂養(yǎng)后復發(fā)。3．多在外傷或手術后復發(fā)。4．大量食酒吃魚蝦羊肉后復發(fā)。5．治療后沒有進行鞏固治療而復發(fā)。6．精神創(chuàng)傷家族不和，工作不順利之后復發(fā)。7．過度曬太陽，陽光中的紫外線抑制黑色素的代謝而復發(fā)

白癜風患者心態(tài)白癜風好發(fā)于暴露部位，如人的顏面部,容易引起人們的注目。由于人的文化素質原因，白癜風病人常常遭受到人們鄙視的目光和非議,甚至受到社會的歧視，給病人心理造成極大負擔.不少病人在人前抬不起頭，甚至更嚴重的有些病人由于精神上無法解脫,出現(xiàn)輕生念頭。得了白癜風并不可怕，怕的是失去與疾病斗爭的信心。

臨床后記筆者本人小孩在8-9歲；發(fā)現(xiàn)大腿內側，胸部點狀，大者公分大，小者米粒大，皮膚脫色，中心汗毛均為白色；9歲時因患肺囊腫，手術治療，出院后先購買意大利出品（敏白靈，片與搽劑）內服外用。第一瓶尚可，第二瓶二次則發(fā)生皮膚過敏。停藥后，用中藥補骨脂100克，菟絲子10泡75乙醇，外搽，（其浸時間約1年左右；外搽約10日，中心出現(xiàn)色素島；二月后全白色部位膚色出現(xiàn)紅色三月后恢復正常膚色，因夏天過了冬季外用藥不方便。到今未見復發(fā)。中藥濃煎膏服用。由于小孩服藥不按時完成。其藥方：白蒺藜500；何首烏300。黃芪300。白術100。靈芝200。當歸100，生地200，熟地200。黃精100玉竹100，白蘚皮100，蓮米100。山藥200，丹參100。茯苓100。川芎100；紫河車100；共濃煎藥膏服用，一日三次。療效好。后來洪湖五小孩，15歲左右，外搽補骨脂，菟絲子浸乙醇，浸泡時間長者療效好，全部效果顯著，全部治愈滿意。未隨訪；問：白癜風是否遺傳答：白癜風是否遺傳得分情況，不能一概而論。在國內調查，患者親屬中白癜風發(fā)病率約在3%—12%之間，國外統(tǒng)計資料表明在18%—40%之間。而且白癜風的發(fā)病和神經(jīng)精神因素關系很大，心情不好，很容易誘發(fā)該病。需要注意的是：白癜風病人不要找同樣是白癜風的對象。如父母有白癜風病史，子女應注意環(huán)境因素的影響，生活應有規(guī)律，避免暴曬，避免精神刺激，積極參加體育鍛煉如發(fā)現(xiàn)皮膚有異常白斑，應及時就醫(yī)，做到：早預防，早治療，早康復。白殿風如何注意：注意環(huán)境：住處潮濕、淋雨、風寒、曝曬、磨擦等均可能誘發(fā)白癜風。3．防止感染：凍瘡、燙傷等外傷均有可能導致白癜風。4．鞏固治療：白癜風患者臨床痊愈后，其免疫能力及微循環(huán)障礙方面仍未恢復正常，所以在臨床痊愈后，即白斑完全消失后，應再鞏固一個療程。5．發(fā)現(xiàn)白癜風后要盡快到醫(yī)院檢查確診，爭取早期治療。病程短、面積小的白斑，治療效果相對較好，不少病人可以完全治愈。白殿風如何注意6．生活要有規(guī)律，避免經(jīng)常處于緊張和焦慮的精神狀態(tài)之中。7．適當增加日曬，但切忌過度，以防曬傷。8．避免皮膚外傷，以免發(fā)生同形反應。9．不可用刺激性強的化妝品和外用藥。10．最好采用光化學療法、中西藥結合、飲食、精神療法、立體療法等綜合療法治療。11．有一點很重要，就是患者應積極配合醫(yī)生，持之以恒，堅持治療。白殿風養(yǎng)生與保?。阂弧⒄{攝精神，穩(wěn)定情緒1．保持開朗豁達的胸懷，避免焦躁、憂愁、思慮、悲哀、惱怒等不良情緒刺激。2．建立良好的起居規(guī)律，避免機體生物鐘紊亂、神經(jīng)內分泌失調。3．勞逸結合，避免過度勞累。白殿風養(yǎng)生與保健二、調整飲食，合理禁忌

1．多食堅果（白果、核桃、花生、葵花子、栗子、蓮子、南瓜子、松子、西瓜子、杏仁）、豆類和豆制品、黑芝麻、動物肝臟等。2．絕對禁食魚蝦海味、禁飲酒。因食魚、飲酒引起白癜風發(fā)病、復發(fā)或病情加重者，屢見不鮮。常見一些患者，因不能嚴格戒酒或海味、雖經(jīng)長時間治療，但病情仍不能得以控制。3．避免維生素C的過量攝入，不吃或少吃富含維生素C的食物如西紅柿、蘋果、橘子等。4．不可過食辛辣等刺激性食物。5．兒童應改變偏食習慣。白殿風養(yǎng)生與保健三、保護皮膚、免受損傷（機械性、物理性、化學性）：1．衣服宜寬大適身，尤其內衣、內褲、乳罩不可過緊、腰帶宜松。臨床上，乳房下、腰部、腹股溝等處的白斑，常因局部受壓迫所致。內衣、內褲盡可能純棉制品，不可穿用化纖之類。2．避免外傷、摩擦、壓迫。洗澡時不可用力搓擦。3．