




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
水腫
Edema水腫的一般概念定義(definition):人體組織間隙有過多的液體積聚從而使組織腫脹分類(classification):
全身性水腫:液體在組織間隙彌漫分布,如心源性水腫
局部性水腫:液體積聚在局部組織間隙,如血栓性靜脈炎
積水:液體積聚在體腔內(nèi),如胸水
發(fā)生機(jī)制在正常人體中,血管內(nèi)液體不斷地從毛細(xì)血管小動脈端濾出至組織間隙成為組織液,另一方面組織液又不斷從毛細(xì)血管小靜脈端回吸收入血管中,兩者經(jīng)常保持動態(tài)平衡.保持這種平衡的主要因素有:①毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓;②血漿膠體滲透壓;③組織間隙機(jī)械壓力(組織壓);④組織液的膠體滲透壓。水腫的特點(diǎn)性狀:液體中蛋白含量不同分為漏出液:液體相對密度低于1.015;蛋白含量低于25g/l;細(xì)胞數(shù)少于100/μl滲出液:液體相對密度高于1.018;蛋白含量高于30g/l;細(xì)胞數(shù)大于500/μl皮膚特點(diǎn):隱性水腫:出現(xiàn)顯性水腫之前體內(nèi)已有組織液增多,體重增加可達(dá)10%顯性水腫:皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、用手指按壓有凹陷
水腫的特點(diǎn)凹陷性水腫(pittingedema)概念:體液滲聚在皮下組織間隙,指壓后組織下陷病因:心、肝、腎源性水腫;營養(yǎng)不良性水腫非凹陷性水腫(nonpittingedema)概念:體液滲聚在皮下組織間隙,指壓后組織下陷不明顯或沒有凹痕。病因:粘液性水腫(組織液蛋白含量較高)絲蟲?。粤馨鸵夯亓魇茏瑁?/p>
全身性水腫(anasarca)
病因(etiology):
心源性水腫
腎源性水腫
肝源性水腫
營養(yǎng)不良性水腫
其他原因所致:如粘液性水腫、藥物性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、特發(fā)性水腫等
腎源性水腫(renaledema)
病因:見于各型腎炎和腎病
機(jī)制:
腎排鈉水減少,導(dǎo)致鈉、水潴留
特點(diǎn):
疾病早期晨間起床時有眼瞼和顏面水腫以后可發(fā)展為全身水腫(下行性水腫)常有尿改變;高血壓、腎功能損害表現(xiàn)心源性和腎源性水腫的鑒別診斷鑒別點(diǎn)腎源性水腫心源性水腫開始部位
臉部開始足部開始下行性上行性發(fā)展快慢
常迅速較緩慢水腫性質(zhì)
軟而移動性大比較堅(jiān)實(shí)移動性較小伴隨癥狀
其他腎臟病體征心功能不全體征
如蛋白尿、血尿如心臟增大營養(yǎng)不良性水腫(nutritionaledema)
病因
慢性消耗性疾病蛋白丟失性腸病維生素B1缺乏等
機(jī)制
低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低
特點(diǎn)
常從足部開始逐漸蔓延全身水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等
特發(fā)性水腫(idiopathicedema)
病因原因不明,僅發(fā)生于女性機(jī)制與體內(nèi)雌激素、孕激
素水平變化和對直立位體位有關(guān)特點(diǎn)僅發(fā)生于女性
單純性下肢、顏面水腫,活動后明顯,休息可消失。立臥位水實(shí)驗(yàn)有助于診斷其他少見原因全身性水腫
水腫性甲狀腺功能亢進(jìn)癥
患者有甲亢表現(xiàn),并伴有水腫;水腫自下肢開始向上蔓延。
垂體前葉功能減退癥糖尿病其它功能性水腫
如站立過久后出現(xiàn)的雙下肢水腫臨床檢查分度(clinicalexamination)
輕度
僅見于眼瞼、眶下、脛骨前、踝部皮下組織,指壓后組織輕度下陷,平復(fù)較快
中度
全身組織均見明顯水腫,指壓后凹陷明顯,平復(fù)緩慢
重度
全身組織嚴(yán)重水腫,皮膚緊張發(fā)亮,或有液體滲出,漿膜腔可見積液,外陰亦可嚴(yán)重水腫
局部性水腫(localedema)
病因:毛細(xì)血管通透性(permeability)增加:
局部炎癥、過敏靜脈阻塞:血栓性靜脈炎上、下腔靜脈阻塞淋巴回流受阻:絲蟲病(filariasis)
淋巴結(jié)切除后
其他少見病因局部性水腫
流行性腮腺炎(epidemicparotitis)并發(fā)胸骨前水腫:機(jī)制可能與胸骨上區(qū)的淋巴回流受阻有關(guān)特點(diǎn)多為凹陷性,常在病程的第5~6天發(fā)生血管神經(jīng)性水腫(angioneuroedema):機(jī)制屬于變態(tài)反應(yīng)所致特點(diǎn)突然發(fā)生、無痛、硬而富有彈性神經(jīng)營養(yǎng)障礙:
機(jī)制
局部毛細(xì)血管通透性增加所致
伴隨癥狀1、水腫伴肝腫大者可為心源性、肝源性與營養(yǎng)不良性,而同時有頸靜脈怒張者則為心源性。2、水腫伴重度蛋白尿,則常為腎源性。3、水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者常提示由于心臟病,上腔靜脈阻塞綜合癥等所致。4、水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可見于經(jīng)前期緊張綜合癥。5、水腫伴消瘦、體重減輕者,可見于營養(yǎng)不良。問診要點(diǎn)時間、急緩、部位、全身或局部、對稱性凹陷性、體位、活動伴隨癥狀既往病史與藥物、飲食、月經(jīng)、妊娠的關(guān)系下列哪一項(xiàng)是腎原性水腫的特點(diǎn)是:A.多從下肢開始繼而遍及全身B.多從眼臉開始而遍及全身C.多伴有雙上肢靜脈壓升高D.多為非壓陷性水腫E.多伴有淋巴回流受阻參考答案與解析:B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面,以后發(fā)展為全身水腫,常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少,導(dǎo)致鈉水潴留。女患,35歲,心悸,氣短二年,頸靜脈怒張,心尖部可聞及舒張期雜音,S2亢進(jìn),最早出現(xiàn)水腫的部位是:A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側(cè)下肢E.周身參考答案與解析:C患者有心力衰竭的其他表現(xiàn);如心臟增大、雜音、肝臟大、肝頸靜脈回流征陽性、靜脈壓升高等,提示為心原性水腫,出現(xiàn)水腫的部位是從足部開始,向上延及全身提示存在心原性水腫的體征,正確的是:A.肝頸靜脈回流征陽性B.腹腔積水C.肝脾腫大D.胸腔積水E.雙踝部水腫參考答案與解析:A右心衰竭病人,如按壓其腫大的肝臟時,則頸靜脈充盈更為明顯,稱肝頸靜脈回流征陽性,是右心衰竭的重要征象之一。心原性水腫的特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是:A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫E.單側(cè)、下肢、壓陷性水腫參考答案與解析:B心原性水腫的特點(diǎn):多有心臟病病史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位,從下肢逐漸遍及全身,嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢,性質(zhì)堅(jiān)實(shí),移動性較小,常在午后加重,平臥后或晨起時可減輕。伴有心臟病的征象,如心臟瓣膜雜音等。
右心衰竭晚期水腫的特征是:A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝臟腫大E.腰骶部水腫參考答案與解析:B右心衰竭早期,水腫多先見于下肢,臥床病人常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫,晚期可有胸水和腹水。引起心原性水腫正確的機(jī)制是:A.毛細(xì)血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛細(xì)血管濾過壓升高D.血漿膠體滲透壓降低E.組織液蛋白含量高參考答案與解析:C引起心原性水腫主要機(jī)制是毛細(xì)血管靜水壓增高及繼發(fā)性醛固酮增多引起的鈉水潴留。下列哪種疾病可引起局部水腫?A.肝硬變B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征參考答案與解析:B絲蟲病,表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚,皮下組織增厚,水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。下列哪項(xiàng)水腫屬于局部水腫?A.心源性水腫B.肝源性水腫C.過敏性水腫D.腎源性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫參考答案與解析:C
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 茶葉代銷合作協(xié)議書
- 鋼管扣件保管協(xié)議書
- 運(yùn)維改造合同協(xié)議書
- 閱文合同霸王協(xié)議書
- 駐場開發(fā)保密協(xié)議書
- 酒店入股經(jīng)營協(xié)議書
- 修腳店合伙開店協(xié)議書
- 養(yǎng)雞合伙人合同協(xié)議書
- 菜園開荒租賃協(xié)議書
- 車輛交付違約協(xié)議書
- 金融市場學(xué)模擬試卷與答案
- 2023年《移動式壓力容器充裝質(zhì)量管理手冊》
- 中醫(yī)養(yǎng)生(靈源萬應(yīng)茶)
- 2023年05月2023年湖南邵陽市新寧縣招考聘用90名教師筆試歷年高頻考點(diǎn)試卷含答案解析
- 追索子女撫養(yǎng)費(fèi)起訴狀
- 裝飾公司員工手冊
- 六年級數(shù)學(xué)質(zhì)量分析PPT
- 土地平整、池塘推土、雜草灌木叢及樹木清除施工方案
- 盆腔器官脫垂的診治指南
- 良惡性腫瘤良性腫瘤的介入治療
- 眼鏡鏡架的整形專業(yè)培訓(xùn)2課件
評論
0/150
提交評論