健康保健知識(shí)講座

廣州軍區(qū)總醫(yī)院健康管理體檢中心

—陳云鵬主檢醫(yī)師1健康講座第一頁(yè)，共六十三頁(yè)。2體檢常見(jiàn)問(wèn)題解答第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。3血常規(guī)白細(xì)胞正常值為4000-10000白細(xì)胞升高有生理性的、病理性的白細(xì)胞降低<4000第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。4血紅蛋白血紅蛋白：反映貧血程度正常值：男：12-16g女：11-15g第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。5紅細(xì)胞正常值：男：女：第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。6血小板正常值：10-30萬(wàn)血小板的數(shù)量和功能與止血、凝血密切相關(guān)。血小板<2萬(wàn)—內(nèi)臟容易出血血小板<3-5萬(wàn)—反復(fù)紫癜血小板<10萬(wàn)—血小板減少血小板>40萬(wàn)—血小板增多血小板>60萬(wàn)—易形成血栓第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。血糖正常值：正常餐后兩小時(shí)血糖<12mmoL/L低血糖----<3.9mmoL/L高血糖---->6.1mmoL/L第七頁(yè)，共六十三頁(yè)。糖尿病:空腹血糖大于7.0mmoL/L；餐后兩小時(shí)血糖大于11.1mmoL/L糖耐量低減：空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖超過(guò)正常水平而又不夠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者三種轉(zhuǎn)歸：轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿?；保持不變；恢?fù)正常。第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。9腎功能尿素氮（BUN）

正常值>60歲的人2.8-7.8mmol/L>8.9mmol/L為氮質(zhì)血癥

>28.6mmol/L為出現(xiàn)尿毒癥第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。10肌酐正常值0~106umol/L大于132umol/L為失代償，腎功能不全第十頁(yè)，共六十三頁(yè)。11臨床意義當(dāng)尿素氮和肌酐同時(shí)增高時(shí)，提示腎功能損害。如果肌酐正常，尿素氮升高，是腎外因素引起。第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。乙肝兩對(duì)半乙肝表面抗原

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+乙肝表面抗體

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--乙肝e抗原

-----+--乙肝e抗體

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+++全陰有抗體小三陽(yáng)大三陽(yáng)第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。乙肝兩對(duì)全陰沒(méi)受過(guò)乙肝病毒感染,對(duì)乙肝病毒缺乏免疫力,應(yīng)注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗，可預(yù)防原發(fā)性肝癌．成年人20ug：遵循0、1、6的原則。第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。HBsAb陽(yáng)性:表示對(duì)乙肝病毒具有免疫力，三抗體均為陽(yáng)性:過(guò)去感染過(guò)乙肝,已產(chǎn)生免疫力HBeAb陽(yáng)性:往往是在乙肝病毒低水平復(fù)制或痊愈后持續(xù)產(chǎn)生HBcAb陽(yáng)性:表示免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的另一種球蛋白，提示以往或正在感染乙肝病毒第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。大三陽(yáng)：指表面抗原、e抗原和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性，表示乙肝病毒在人體復(fù)制活躍，有較強(qiáng)的傳染性,容易轉(zhuǎn)變成乙肝患者小三陽(yáng)：指表面抗原、e抗體和核心抗體檢測(cè)均為是陽(yáng)性，復(fù)制不活躍，病毒水平不高，傳染性較弱也可能與病毒變異所致，其意義和大三陽(yáng)相似乙肝病毒攜帶者第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。典型的乙肝患者，乙肝攜帶者有肝功能改變（轉(zhuǎn)氨酶升高）或肝組織活檢有肝炎病變隱匿型的慢性乙肝，HBsAg陰性，HBV-DNA陽(yáng)性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)乙型肝炎型肝硬化，肝組織有彌漫性纖維化及假小葉形成乙肝患者第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。乙肝大三陽(yáng)乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）>5.0*102、乙肝病毒含量多，病毒復(fù)制嚴(yán)重肝功能損害，發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高乙肝患者抗病毒治療條件第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。母嬰傳播：體液傳播圍生(產(chǎn))期傳播密切生活接觸傳播:只要皮膚黏膜受損，就容易感染,如修足、共用剃須刀、牙刷性傳播：與HBV陽(yáng)性者性接觸HBV傳播的主要途徑第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。注射/經(jīng)皮/經(jīng)粘膜傳播：輸血或血液制品：已較少發(fā)生靜脈內(nèi)濫用毒品侵入性診療操作和手術(shù)口腔治療、皮膚刺傷、紋身、扎耳環(huán)孔等第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染HBV。但是在日常生活中皮膚的一點(diǎn)點(diǎn)破損（如口腔潰瘍、擦傷等）、只要接觸到含有乙型肝炎患者血液的用品或被乙肝病毒污染的用品，就很容易感染乙型肝炎。接種乙肝疫苗，可以提供安全有效的保護(hù)。第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)。

忌飲食不當(dāng)、過(guò)度勞累、熬夜注意飲食，特別是少吃油膩、煎炸、熏烤食物。保證營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)、維生素，減少脂肪、清淡低鹽，多吃蔬菜水果注意休息，勞逸結(jié)合，防止過(guò)度勞累絕對(duì)禁酒，禁忌發(fā)怒、憂郁禁忌過(guò)度縱欲，傷害元?dú)狻⒑膿p肝腎避免用對(duì)肝臟有毒的藥物肝病患者的生活第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。血脂異常-------沉默的殺手血脂是人體必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一。血液中脂質(zhì)增高，稱為血脂異常；俗稱高脂血癥。血脂異常的主要危害是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，是致死致殘的制造者。22第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。23

膽固醇（TC）甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）脂質(zhì)分類第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。膽固醇3.1—5.7mmol/L>5.7mmol/L膽固醇偏高>6.7mmol/L高膽固醇血癥<2.86mmol/L可導(dǎo)致三大代謝紊亂，脂類吸收不良，免疫功能下降。甘油三脂0.56—1.7mmol/L>1.7mmol/L三甘偏高>2.3mmol/L高甘油三脂血癥24正常值第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。25低密度脂蛋白膽固醇

壞的膽固醇，具有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用，是心腦血管病的危險(xiǎn)因素。顆粒小而密，容易透過(guò)血管上皮細(xì)胞，鉆進(jìn)血管壁形成沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄或阻塞，與心梗發(fā)生關(guān)系最為密切。第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。26高密度脂蛋白膽固醇好的膽固醇，含量越高，發(fā)生心腦血管疾病的機(jī)會(huì)就越少。>1.04才能保證人體血漿膽固醇不超出正常水平，不沉積在血管壁上<0.9屬于代謝紊亂，應(yīng)該糾正運(yùn)動(dòng)加適量紅酒可以促進(jìn)HDL的生成。第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。如何知道是否出現(xiàn)高血脂經(jīng)常頭昏腦脹，與人講話間隙易睡著眼瞼上出現(xiàn)淡黃色小皮疹腿肚經(jīng)常抽筋，常感到刺痛短時(shí)間內(nèi)在面部、手部出現(xiàn)較多黑斑，記憶力和反應(yīng)力明顯減退看東西一陣陣模糊第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。吸煙

導(dǎo)致高血脂的頭號(hào)危險(xiǎn)因素香煙中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管的上皮細(xì)胞，使細(xì)胞間縫隙增大，易使血脂在管壁內(nèi)沉積形成血栓。高血壓

上皮細(xì)胞長(zhǎng)期受到高壓沖擊，發(fā)生變性，功能減退，血脂伺機(jī)進(jìn)入血管壁。28高血脂的危險(xiǎn)因素第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。高密度脂蛋白含量過(guò)低

HDL是抗動(dòng)脈粥樣硬化因子，可以逆轉(zhuǎn)血脂在血管壁中沉積。早發(fā)冠心病家族史基因缺陷男性發(fā)病年齡早于55歲女性發(fā)病年齡早于65歲糖尿病造成血管內(nèi)皮損害年齡血管上皮細(xì)胞的功能隨著年齡的增長(zhǎng)而退化；男性>45歲，女性>55歲就應(yīng)積極預(yù)防高血脂第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。高血壓肥胖心腦血管疾病糖尿病高血脂血脂與其他疾病的關(guān)系代謝綜合癥第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。防止危險(xiǎn)因素：飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基本方法。合理膳食飲食習(xí)慣與高血脂關(guān)系密切多吃少餐，過(guò)食肥膩，食不厭精，晚餐過(guò)遲，偏食挑食，煙酒成癖降脂要先控制飲食，平時(shí)多吃青菜水果、雜糧、豆類、脫脂奶、魚類；并要控制食物的量，少吃大油和膽固醇高的食物。31防治第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。降脂食物：燕麥、香菇、茶葉、玉米、大蒜、洋蔥、黑木耳、魚、豆腐、海帶、生姜等有氧運(yùn)動(dòng)：每周3-5次、每次30分鐘以上低鹽、飲茶：鹽6克/日以下；茶中的茶多酚可降膽固醇戒煙、限酒藥物治療。藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)：TC>6.24mmolLDL-c>4.16mmol，定期體檢，它是關(guān)注健康的最好方式第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。脂肪肝-------（不容忽視的時(shí)髦病）脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重3％-4％，如果脂肪含量超過(guò)肝重的5％即為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪量可達(dá)40％-50％；脂肪肝的酯類主要為甘油三脂。脂肪肝可以導(dǎo)致嚴(yán)重的后果：肝炎—纖維化—肝硬化—肝癌33第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。哪些人易患脂肪肝？1、肥胖和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的人2、營(yíng)養(yǎng)不良的人3、坐多動(dòng)少的中老年人4、患肝炎、高脂血癥、糖尿病等的人5、化學(xué)物質(zhì)中毒的人6、過(guò)快減肥、減肥用藥不當(dāng)，過(guò)度限食7、心理因素：工作壓力大、精神高度緊張8、其他潛在人群患脂肪肝的五大人群：白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)（交警）、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主或政府官員、高級(jí)知識(shí)分子。第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。脂肪肝沒(méi)有典型的癥狀和體癥，往往容易忽視.常于B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，較重的脂肪肝可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹及右上腹壓迫感、脹滿感、肝功能改變。35脂肪肝的臨床表現(xiàn)第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。改變不良生活習(xí)慣包括應(yīng)酬不斷，食物過(guò)于油膩,晚餐過(guò)于豐盛，坐多動(dòng)少，宵夜等。主張七分飽，寧少一口， 不多一口。戒酒飲酒的頻率和量決定肝損害的危險(xiǎn)程度減體重和腰圍腰圍是健康的風(fēng)向標(biāo)正常值：男性2.7尺寸、女性2.4尺寸36脂肪肝的防治第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)?？刂骑嬍晨刂浦竞吞堑臄z入多吃高蛋白多纖維膳食少吃脂肪和糖，控制巧克力、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、魚籽和魚子醬、雞皮、煎炸食品、低鹽少糖多吃青菜水果和谷類增加粗纖維

37第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。運(yùn)動(dòng)鍛煉中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)心率保持在每分鐘120次左右，運(yùn)動(dòng)心率一般為（170-年齡）左右持續(xù)時(shí)間30分鐘以上，最好不超過(guò)60分鐘每周堅(jiān)持5-7次慎用藥物38第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物，其增高多見(jiàn)于飲食不當(dāng)、痛風(fēng)、化療后、消耗性疾病。尿酸大于416mmol/L為尿酸增高，大于471mmol/L為高尿酸血癥。尿酸高的危害是導(dǎo)致痛風(fēng)，嚴(yán)重可致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)石及腎功能損害、近年研究高尿酸與心血管發(fā)病的進(jìn)展有關(guān)。39高尿酸血癥第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。多飲水

2-3L/日，保持每日尿量在2L以上控制體重防止身體過(guò)度肥胖禁酒尤為海鮮+啤酒飲食控制蔬菜中除含嘌呤較多的香菇、扁豆、紫菜和菠菜不宜食用外，其他都不必嚴(yán)格限制。動(dòng)物內(nèi)臟、大骨髓、蟹黃、魚子和魚子醬、濃肉湯、、貝殼類的海鮮、無(wú)鱗的魚等。少吃火鍋、鹽、豆制品，尤其是火鍋湯。適量運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)40尿酸高的防治第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。41宜吃的食物

高鉀的食物（鉀可減少尿酸沉淀，有助尿酸排出體外）如香蕉、橙子、西蘭花、西芹等。堿性食物（海帶、黃瓜、白菜、芹菜、蘋果或蘋果醋等）固腎藥物有助于尿酸的排泄，如六味地黃丸適當(dāng)喝點(diǎn)蘇打水依病情可應(yīng)用藥物治療第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。一、肝腎囊腫

肝腎長(zhǎng)“水泡”是一個(gè)通俗的說(shuō)法，醫(yī)學(xué)上稱它為“肝或腎囊腫”，是一種良性疾病通常囊腫沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，只是在體檢中發(fā)現(xiàn)。42B超中常見(jiàn)的肝膽腎問(wèn)題第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。囊腫一般不會(huì)影響臟器功能，也不會(huì)發(fā)展為癌癥，所以這種囊腫通常不必理它。但是但如果它長(zhǎng)得實(shí)在太大（大于6~7cm）時(shí)，會(huì)壓迫周圍的正常細(xì)胞和血管，影響臟器功能，應(yīng)在B超下行穿刺抽液，并注入無(wú)水酒精，或手術(shù)治療，使其閉合。43第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。二、膽結(jié)石是指膽囊或膽管中出現(xiàn)了結(jié)石，多因?yàn)楦腥?、寄生蟲、代謝紊亂而產(chǎn)生。女性明顯多于男性，并常見(jiàn)于40歲以上可引起膽囊或膽管的瘤變，易誘發(fā)胰腺炎治療方法：節(jié)制飲食、注意預(yù)防、吃早餐、減肥、多運(yùn)動(dòng)，內(nèi)服消炎利膽藥物，必要時(shí)手術(shù)治療。44第四十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。三、膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的所有非結(jié)石性病變總稱，是一種良性病變。對(duì)于這類患者應(yīng)密切注意隨訪。如息肉長(zhǎng)在頸部大于1公分、臨床癥狀明顯或50歲以上人群可考慮手術(shù)。45第四十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。四、肝內(nèi)血管瘤大多數(shù)屬海綿狀血管瘤,是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但常在成年人出現(xiàn)癥狀，女性為多。絕大多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)因腫瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適

.第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。＜4cｍ者多無(wú)癥狀，常于體格檢查做腹部超聲時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；4cｍ以上者約40％伴腹部不適，肝腫大，食欲不振、消化不良等癥狀。血管瘤很少自發(fā)破裂,且肝功能一般正常,不需做特殊處理,定期觀察即可。 >5cm并有明顯癥狀者，可考慮手術(shù)治療。 第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。48乳腺增生多見(jiàn)于25-50歲的性情急躁、易怒或性格內(nèi)向的女性。其病因與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。5%以上的可并發(fā)乳腺癌，以40~70歲多見(jiàn)第四十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。49主要表現(xiàn)為乳房疼痛、壓痛、觸痛、乳腺局限性增厚或形成包塊。

40%-60%伴有月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期提前、痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多或卵巢囊腫。第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。50乳腺增生的易發(fā)因素月經(jīng)初潮早、閉經(jīng)晚、未哺乳、未生育者。長(zhǎng)期精神壓抑和精神刺激。有家族史。經(jīng)常內(nèi)服，外用豐乳產(chǎn)品，做乳房填充術(shù)者。長(zhǎng)期高脂飲食，經(jīng)常飲酒，腰部以上特別肥胖者（腰臀圍接近）。長(zhǎng)期接觸電離輻射和化學(xué)制品者。第五十頁(yè)，共六十三頁(yè)。51乳腺增生的防治心理治療，減壓合理膳食、防止肥胖生活規(guī)律、多運(yùn)動(dòng)禁止泛用避孕藥及雌激素類美容品提倡母乳喂養(yǎng)、避免人流自我檢查、定期復(fù)查明確診斷、合理治療多吃海帶等調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的食物第五十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。52高血壓

高血壓是血壓≥140/90mmHg三種形式：（1）收縮壓和舒張壓均高≥140/90mmHg；（2）單純收縮壓升高≥140mmHg；

(3)單純舒張壓升高≥90mmHg。第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。53

現(xiàn)今35歲以下患高血壓病約占高血壓病的20%，較10年前上升了一倍。高正常血壓:130-139/85-89mmHg理想血壓：120/80mmHg第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。54高血壓的危害獨(dú)立疾病作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素導(dǎo)致心腦腎等重要器官的損害和相關(guān)疾病的發(fā)生（如腦中風(fēng)、心梗、腎衰等）第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。55患高血壓怎么辦？一定要看醫(yī)生找出引起高血壓的病因有沒(méi)有高脂血癥和糖尿病有無(wú)心腦腎損害和相關(guān)疾病堅(jiān)持正確的生活方式規(guī)律用藥、平衡降壓掌握高血壓的防治知識(shí)第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。56高血壓患者的生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)：血壓不穩(wěn)時(shí)散步、走路血壓平穩(wěn)時(shí)騎自行車、游泳、體操、大步走等運(yùn)動(dòng)量應(yīng)為心臟負(fù)荷的50%左右為宜；運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率保持在110次左右/分（170－年齡），1次/天，每次持續(xù)30~60分鐘戒煙限酒心理平衡按季養(yǎng)生第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。57服藥的注意事項(xiàng)降壓不宜過(guò)快、過(guò)低，以避免加重心腦供血不足；在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇即能降壓又能保護(hù)心腦腎的藥，且不要自行隨便換藥、加藥或突然停藥；堅(jiān)持服藥，維持血壓平穩(wěn)；避免影響血壓的因素（如大量飲酒，過(guò)于激動(dòng)等）以提高療效。第五十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。58一般情況：血壓降到138.5/82.6mmHg以下，心腦血管的發(fā)病率最低；合并糖尿病者：血壓<130/80mmHg；腎損害者：12