藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)(一)

藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（一）感

冒

一、什么是感冒：感冒是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，分為普通感冒和流行性感冒。二、引起感冒的原因：當(dāng)過(guò)度疲勞、受驚、淋雨、受寒時(shí)，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發(fā)鼻、咽、喉部發(fā)生炎癥。此時(shí)咽部細(xì)胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細(xì)菌會(huì)乘勢(shì)繁殖，引起細(xì)菌繼發(fā)感染。三、普通感冒有哪些癥狀：普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對(duì)較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。一般不發(fā)熱。四、相互溝通

（一）患者主訴：近日因工作繁忙，過(guò)度疲勞，昨又淋雨?，F(xiàn)頭痛，咽干，周身酸痛。請(qǐng)問(wèn)是感冒嗎？吃什么藥？（二）藥師/店員查詢(xún)：當(dāng)患者來(lái)到柜臺(tái)前時(shí)，首先應(yīng)先查詢(xún)患者本人的年齡、性別，然后進(jìn)一步查詢(xún)：

1.您發(fā)燒嗎？(普通感冒一般不發(fā)燒，個(gè)別有37.2oC～37.3oC微熱。)

2.有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對(duì)癥選藥。）

3.病人有無(wú)眼睛紅、癢、鼻癢、突發(fā)性打噴嚏等情形？(病人只有這些癥狀而無(wú)其他感冒癥狀的話(huà)，則可能為過(guò)敏性鼻炎而非感冒。)

4.病人有無(wú)其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因?yàn)橛行┛垢忻八帉?duì)這些患者需謹(jǐn)慎應(yīng)用。）

5.癥狀持續(xù)多久了？(一般感冒持續(xù)3～7天即可痊愈，若超過(guò)7天仍未緩解反而加重，則可能有并發(fā)癥，應(yīng)建議病人就醫(yī)。)五、疾病評(píng)估：患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。六、對(duì)癥選藥：

（一）西藥非處方藥

1.單方解熱鎮(zhèn)痛藥

（1）阿司匹林（Aspirin）又稱(chēng)乙酰水楊酸，能減輕感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等，均可選擇使用。

<2）對(duì)乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱(chēng)撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對(duì)胃腸道刺激性小。對(duì)阿司匹林過(guò)敏及對(duì)其副作用不能耐受者可應(yīng)用本品。必理通適用于普通感冒引起的頭痛、發(fā)燒及全身不適，其使用安全，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，不會(huì)引起胃腸出血。

（3）布洛芬（Ibuprofen）又稱(chēng)芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等?？捎糜诟忻耙鸬陌l(fā)熱、疼痛等?？诜瑒?，成人每次0.2克，一日1～3次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)0.8克。緩釋膠囊劑可每次0.3克，一日1～2次。栓劑每粒為50毫克，發(fā)熱時(shí)塞肛門(mén)內(nèi)一粒。

（4）萘普生（Naproxen）又稱(chēng)芬斯叮、倍利、消痛靈等?？捎糜诰徑廨p度至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)，也用于減輕感冒引起的發(fā)熱。口服，片劑，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需時(shí)每6～8小時(shí)１次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。

（5）貝諾酯（Benorilate）又稱(chēng)撲炎痛、蘋(píng)樂(lè)來(lái)、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮(zhèn)痛作用，不良反應(yīng)較阿司匹林為小，常用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛?？诜?，片劑，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他劑型有顆粒劑。

（6）牛磺酸（Tanrine）又稱(chēng)氨基乙磺酸、潤(rùn)寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎之作用，用于緩解感冒初期的發(fā)熱。2.復(fù)方抗感冒藥

（1）復(fù)方氨酚烷胺膠囊（CompoundParaceliandAma-ntandineHydroChlorideCapsules）又稱(chēng)快克，用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預(yù)防與治療。

（2）復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（CompoundPseudoe-phedrineHydrochlorideSustainedReleaseCapsules）又稱(chēng)新康泰克，由鹽酸偽麻黃堿及馬來(lái)酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻粘膜減充血?jiǎng)?，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢?fù)呼吸暢通。馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組胺藥，可以進(jìn)一步緩解感冒、鼻竇炎和過(guò)敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時(shí)得到治療，使癥狀得到很好控制，就可避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短病程，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，新康泰克采用獨(dú)特的緩釋技術(shù)，可以使藥物持續(xù)地釋放，避免了患者服藥后出現(xiàn)血藥濃度波峰波谷現(xiàn)象，增加了藥品的安全性?？诜?，成人每12小時(shí)服1粒，24小時(shí)不超過(guò)2粒。

（3）復(fù)方氨酚葡鋅片（CompundparacetamolZincGluconateTablets）又稱(chēng)康必得，可用于緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、多痰等癥狀。

（4）美息偽麻片（CompoundPseudoephedrineHydrochlorideTablets）又稱(chēng)白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明。

抗感冒復(fù)方制劑除上述外尚有多種，如美撲偽麻口服液，酚咖片（加合百服寧），雙分偽麻片/美撲偽麻片（百服寧日夜感冒片），酚麻美敏片劑及口服液，美撲偽麻片劑及口服液，氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液，布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復(fù)方鋅布鋅顆粒劑，美愈偽麻片膠囊，氨咖愈敏溶液，復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片等。藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（二）(二)中成藥非處方藥

1.風(fēng)寒感冒證

患者嚴(yán)重怕冷，輕度發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，可選用風(fēng)寒感冒沖劑，荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。

2.風(fēng)熱感冒證

患者熱較明顯，輕微怕風(fēng)，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴，可選用風(fēng)熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。

3.暑濕感冒證

患者發(fā)燒，輕微怕風(fēng)，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀，可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。(三)西藥處方藥

雙氯芬酸、萘丁美酮、圣濟(jì)感冒片、傷風(fēng)素、速效傷風(fēng)膠囊、感康等。七、選藥須知

藥師/店員評(píng)估患者確為普通感冒，應(yīng)根據(jù)感冒癥狀不同，選擇不同的抗感冒藥。

1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等（臨床稱(chēng)為卡他癥狀），可選用復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。

2.畏寒，發(fā)燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關(guān)節(jié)痛，可選用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、牛磺酸等，復(fù)方制劑如復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片。

3.感冒癥狀較重，發(fā)熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復(fù)方抗感冒藥。

4.服用抗感冒藥時(shí)，要注意只用一種，不應(yīng)重復(fù)用藥，否則可對(duì)肝，腎功能造成損壞。

5.應(yīng)用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時(shí)，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹(jǐn)慎使用。

6.凡駕駛機(jī)、車(chē)、船人員或其他機(jī)械操作者，工作時(shí)間內(nèi)禁用含有馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹(jǐn)慎使用。

7.服用抗感冒藥時(shí)，禁止飲酒。

8.孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。

9.服用本類(lèi)藥物，療程為3～7天，癥狀不緩解，建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。八、建議患者

（一）輔助治療

感冒為病毒感染，目前幾乎無(wú)有效的抗病毒治療藥物，所以目前仍以對(duì)癥治療為主。只要無(wú)細(xì)菌合并感染，注意休息，多飲水，進(jìn)食易消化食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持口腔，鼻腔清潔，一般平時(shí)體健成年人幾天后即可自愈。（二）閱讀藥品說(shuō)明書(shū)

患者應(yīng)詳細(xì)閱讀該藥的說(shuō)明書(shū)，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)是指導(dǎo)患者安全用藥的重要依據(jù)。（三）何時(shí)就醫(yī)

如患者服用抗感冒藥5～7天癥狀仍不緩解，咳嗽咳痰加重，胸部憋悶，喉頭刺痛，體溫達(dá)到或超過(guò)39oC，可能合并了細(xì)菌感染而成為肺炎，應(yīng)立即去醫(yī)院治療藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（三）手、足癬一、什么是手、足癬

手足癬是最常見(jiàn)的皮膚病之一。中醫(yī)稱(chēng)手癬為“鵝掌風(fēng)”，足癬俗稱(chēng)“腳氣”、“腳濕氣”、“香港腳”。二、引起手、足癬的原因

手足癬是致病性真菌感染指（趾）間及掌跖皮膚所致，主要是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌感染。近幾年來(lái)，白色念珠菌及其他酵母樣菌感染也屢見(jiàn)不鮮，足癬的主要傳播途徑為公用拖鞋、公用洗腳盆、公用浴池，以及毛巾互相感染；手癬大多由足癬感染而來(lái)，常由搓足引起。三、手、足癬有哪些癥狀

手、足癬根據(jù)癥狀不同分為三型：

1.水皰型

足底或手掌出現(xiàn)群集或散在的小皰，針尖或米粒大小，瘙癢較重，往往由于搔抓而繼發(fā)感染，可引起丹毒和淋巴管炎。

2.糜爛型

主要見(jiàn)于足趾間，由于潮濕、浸漬而使表面發(fā)白，剝?nèi)グ咨砥ぃ瑸榛装l(fā)紅的糜爛，瘙癢較重，在濕熱條件下工作或生活的人多見(jiàn)。

3.鱗屑角化型

此型以干性鱗屑、皸裂為主，皮膚角化較重，干燥、粗糙、寒冷季節(jié)多見(jiàn)，多發(fā)生手足皸裂。四、相互溝通

（一）患者主訴

多年來(lái)患有香港腳，夏季嚴(yán)重，腳趾間奇癢，有小水皰，用手搓揉后，水皰破裂，基底發(fā)紅，可擠出液體，冬季則腳后跟皸裂，擬購(gòu)買(mǎi)一些非處方藥治療。（二）藥師/店員查詢(xún)

首先詢(xún)問(wèn)患者的年齡、性別，曾經(jīng)用過(guò)什么藥物，然后進(jìn)一步查詢(xún)：

1.您的足癬是否已有好多年了？（足癬不易徹底治愈，主要因患者治療不耐心，治療方法不得當(dāng)，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，夏季尤甚.）

2.您家屬中有類(lèi)似病情的人嗎？（一般家中可能因公用拖鞋、毛巾等互相感染.）

3.您手部，如手掌或手指間也經(jīng)常發(fā)癢，有時(shí)會(huì)有水皰嗎？（因經(jīng)常搓足而引起手部感染真菌.）

4.您冬季發(fā)生手足皸裂嗎？（皮膚角化，寒冷冬季常見(jiàn).）五、病情評(píng)估：患者可能為淺部真菌感染，表現(xiàn)為足癬，手部也有輕微感染，長(zhǎng)期未得到徹底根治。六、對(duì)癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.鹽酸特比萘芬乳膏（TerbinafineHydrochlorideCream）又稱(chēng)蘭美抒，是新一代高效廣譜抗真菌藥，其作用機(jī)制為選擇性的抑制麥角固醇合成中，所必需的角鯊烯環(huán)氧化酶。具有療效高、復(fù)發(fā)率低、療程短三大特點(diǎn)。治療手足癬，一日2次涂于患處。其他劑型有溶液劑、凝膠劑、軟膏劑，濃度均為1%。

2.復(fù)方十一烯酸軟膏（CompoundZincUndecylenateOintment）本品能抑制真菌的繁殖，每10克中含十一烯酸0.5克，十一烯酸鋅2克。用于手、足癬，涂于患處，一日1～2次。

3.環(huán)吡酮胺軟膏（CiclopiroxOlamineOintment1%）又稱(chēng)環(huán)匹羅司胺。為廣譜抗真菌藥，對(duì)皮膚癬菌，酵母菌、霉菌等，具有較強(qiáng)抑制作用。均勻涂于患處，一日2次，涂后輕輕搓擦數(shù)分鐘，2周為一療程。其他劑型有乳膏劑、涂膜劑，濃度均為1%。

4.復(fù)方苯甲酸軟膏（CompoundBenzoinAcidOintment）本品有溶解角質(zhì)和抗真菌作用。每支10克，有濃、淡兩種，分別含苯甲酸1.2克和水楊酸0.6克,或苯甲酸0.6克和水楊酸0.3克涂于患處，一日1～2次。其他劑型有乳膏劑、酊劑（其中含有一定量的碘酊）。

5.水楊酸復(fù)合洗劑（CompoundSalicylicAcidSolution）內(nèi)含水楊酸、苯甲酸、硼酸、乳酸等。成分組成是15克/包的粉溶液劑和6克/瓶的溶液劑。外用前臨時(shí)配制，將粉劑15克或6克溶于1000毫升沸水中，待溫?zé)岷?，將患?足置入浸泡30分鐘，一日1次，可用2次，用于真菌感染引起的鱗屑角化型手足癬，有消毒防腐以及溶解角質(zhì)之作用。

6.復(fù)方克霉唑軟膏（CompoundElotrimazoleOintment）本品中每克含克霉唑0.015克，尿素0.15克，用于手足癬，能抗真菌，防皸裂。涂于患處，一日2～3次。

7.硝酸咪康唑乳膏（MiconzoleNitrateCream）又稱(chēng)達(dá)克寧霜。是一種高效、安全、廣譜抗真菌藥。其抗真菌機(jī)理是抑制膜固醇的合成，導(dǎo)致真菌死亡。其他劑型還有軟膏劑、洗劑、外用散劑，濃度均為2%，軟膏劑、乳膏劑涂于患處，一日2次；散劑可用于足癬的擦爛型，浴后擦干，撒于趾間，急性滲出糜爛時(shí)可用洗劑濕敷，一日1～2次，療程2～4周不等，癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥1周以鞏固治療。

8.硝酸益康唑軟膏（EconazoleNitrateOintment）用于皮膚真菌感染如手癬、足癬。涂于患處，早晚各1次，其他劑型有溶液劑、噴劑，濃度均為1%，噴劑可以用于皮膚黏膜部分，噴在患處，每日2～3次。

9.復(fù)方益康唑乳膏（CompoundEconazoleCream）又稱(chēng)派瑞松霜?jiǎng)?，每克含益康?0毫克，醋酸曲安奈德1毫克。益康唑用于真菌感染的各種癬病，如手癬、足癬。曲安奈德為糖皮質(zhì)激素，有抗炎、止癢及抗過(guò)敏作用，兩成分合用，提高了療效。用于手足癬、尿布性皮炎、口角炎、甲溝炎和真菌、細(xì)菌所致的混合感染。涂患處，早晚各1次，療程不超過(guò)2周。

10.酮康唑乳膏（KetoconazoleCream）用于皮膚淺表真菌病，如手、足癬，涂于患處，一日2～3次。

11.聯(lián)苯芐唑乳膏（BifonazoleCream）又稱(chēng)孚琪、美克，能抑制真菌細(xì)胞膜的合成，用于手足癬。涂于患處，一日1次，2～4周為一療程。其他劑型有凝膠劑、乳膏劑、溶液劑，濃度均為1%。藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（四）（二）中成藥非處方藥

1.腳氣散

主成分為荊芥穗、白芷、枯礬。能燥濕、止癢。用于腳癬趾間糜爛，刺癢難忍。用本品少許撒于趾間，一日1～2次。

2.愈裂貼膏

主成分為白及、尿囊素。能生肌止痛。用于手足癬之皸裂，貼于手、足患處。七、選藥須知

1.本類(lèi)外用制劑，孕婦及哺乳期婦女慎用。

2.應(yīng)用藥物時(shí)避免接觸眼睛，切忌口服。

3.用藥部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等，應(yīng)停止用藥后洗凈。

4.應(yīng)用本類(lèi)藥物前，必須用溫水洗凈并擦干患處。

5.真菌感染較頑固，治療期長(zhǎng)，易反復(fù)，故必須注意用藥不要時(shí)斷時(shí)續(xù)。

6.請(qǐng)患者詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。八、建議患者

患者應(yīng)注意以下一些問(wèn)題：

1.您已患有手足癬，應(yīng)注意個(gè)人、家庭及集體的衛(wèi)生，不公用毛巾、拖鞋等。

2.在應(yīng)用上述非處方藥治療的同時(shí)，還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，如手套、鞋襪最好左右分別穿戴，并經(jīng)常洗換，保持干燥清潔。

3.避免接觸患癬的貓狗等動(dòng)物。

4.如瘙癢嚴(yán)重，并由于抓撓而感染、化膿、自覺(jué)疼痛，應(yīng)去醫(yī)院診治，以防并發(fā)丹毒或淋巴管炎。自測(cè)題

1、以下哪條不是對(duì)手、足癬的描述？（

）

A、是指發(fā)生在趾（指）間及掌、跖皮膚的淺部真菌感染性皮膚病

B、病變有時(shí)可以蔓延至前臂和小腿

C、手癬又稱(chēng)鵝掌風(fēng)

D、足癬又稱(chēng)腳濕氣

2、下列哪條對(duì)手、足癬的預(yù)防沒(méi)有意義？（

）

A、手足經(jīng)常保持清潔、干燥

B、不與患者公用拖鞋、洗臉洗腳用具

C、多吃新鮮蔬菜、水果

D、夏、秋季不穿不透氣的膠鞋，穿布鞋和涼鞋

3、關(guān)于手、足癬的藥物治療，不正確的是哪條？（

）

A、本病以局部治療為主

B、用藥前先用溫水洗凈患處并擦干后涂藥

C、幾種外用藥聯(lián)合應(yīng)用

D、癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥一周以鞏固療效

4、下列關(guān)于蘭美抒的敘述，不對(duì)的是哪一條？（

）

A、蘭美抒的通用名是鹽酸特比奈芬

B、蘭美抒是殺真菌藥

C、鹽酸特比奈芬是中美史克生產(chǎn)的主治腳癬的新藥

D、蘭美抒也可用于治療蕁麻疹

5、下列哪一個(gè)不是治療手、足癬的藥物？（

）

A、鹽酸特比奈芬乳膏

B、復(fù)方苯甲酸軟膏

C、達(dá)克寧霜D、百多邦軟膏

6、下列哪一個(gè)不是治療手、足癬的藥物？（

）

A、復(fù)方達(dá)克寧乳膏

B、水楊酸擦劑

C、克霉唑乳膏

D、布洛芬乳膏

答案

1、Ｂ

2、Ｃ

3、Ｃ

4、Ｄ

5、Ｄ

6、Ｄ藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（五）胃病一、什么是胃病

人們常說(shuō)的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍（也稱(chēng)消化性潰瘍）。胃炎是胃黏膜炎癥的總稱(chēng)，此病常見(jiàn)于成人，但也可在任何年齡發(fā)病。胃及十二指腸潰瘍經(jīng)常發(fā)生于40～50歲之間，男性比女性常見(jiàn)。

二、引起胃病的原因

胃病是一種多病因疾病，諸如遺傳、環(huán)境、飲食、藥物，細(xì)菌以及吸煙，過(guò)度飲酒等都可引起胃病。上述這些因素可導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌而破壞胃、十二指腸的保護(hù)層，從而產(chǎn)生潰瘍?，F(xiàn)代理論認(rèn)為，幽門(mén)螺桿菌在胃病的發(fā)生中扮演著重要角色。

（一）慢性胃炎的病因

1.急性胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。

2.幽門(mén)螺桿菌感染。

3.長(zhǎng)期喝烈酒、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸煙等不合理生活習(xí)慣。

4.經(jīng)常服用對(duì)胃黏膜有損害和有刺激性的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等。

5.一些慢性疾病，如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病等。

(二)胃及十二指腸潰瘍的病因

1.胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蝕能力增強(qiáng)，這在潰瘍的發(fā)病機(jī)理中占著很重要的地位。

2.胃黏膜屏障（即保護(hù)層）被破壞。消化道內(nèi)的膽鹽、胰液，亦即十二指腸液反流入胃，一些藥物（如阿斯匹林、消炎痛，保泰松、氫化可在松等）可造成胃、十二指腸黏膜屏障的破壞，引發(fā)潰瘍。

3.幽門(mén)螺桿菌的感染。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌（HP）可以引起胃竇部炎癥，而胃潰瘍又總是在胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)生?，F(xiàn)在認(rèn)為HP與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。

4.遺傳因素。目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，尤其是男性的親屬中其發(fā)病率高于一般人，有時(shí)可見(jiàn)到一些家族中幾代人都患有消化性潰瘍病。

5.不良的生活習(xí)慣。如嗜煙酒、暴飲暴食以及過(guò)食辛辣等刺激性食物，都可成為消化性潰瘍的誘因。

6.精神情緒因素。長(zhǎng)時(shí)間的精神過(guò)度緊張和憂(yōu)慮、沮喪等情緒，長(zhǎng)期過(guò)度的腦力勞動(dòng)，不注意勞逸結(jié)合，都會(huì)成為本病的誘因或使病情加重。

7.其它疾病。如胃泌素瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肝硬變、肺氣腫、腎功能不全以及小腸切除過(guò)多的病人都有患潰瘍病的可能。

三、胃病有哪些癥狀

（一）慢性胃炎的癥狀

1.慢性胃炎無(wú)特異性癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者可無(wú)臨床癥狀。常見(jiàn)癥狀為持續(xù)性上腹部疼痛，約占85%，大多為隱痛，半數(shù)以上病人可與飲食有關(guān)，空腹時(shí)比較舒服，進(jìn)食以后出現(xiàn)不適，常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使癥狀加重。有的病人還可因寒冷引起胃痛。

2.上腹飽脹感、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、嘔血、黑便等也是慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀。

（二）胃、十二指腸潰瘍的癥狀

臨床特點(diǎn)為慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

1.上腹部疼痛不適，表現(xiàn)為脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣不適感。胃潰瘍多在進(jìn)食后0.5～2小時(shí)出現(xiàn)，即所謂餐后痛，表現(xiàn)為進(jìn)食—疼痛—緩解的規(guī)律，如潰瘍位置接近幽門(mén)，疼痛節(jié)律可與十二指腸潰瘍相同。十二指腸潰瘍的疼痛為右上腹痛，多在進(jìn)食后3～4小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可減輕，又稱(chēng)空腹痛，疼痛也常在半夜出現(xiàn)，稱(chēng)夜間痛，故有疼痛—進(jìn)食—緩解的規(guī)律。

2.反酸、燒心也是上消化道潰瘍的常見(jiàn)癥狀。患者如伴惡心、嘔吐，提示潰瘍高度

活動(dòng)，如嘔吐物為隔夜食物，表明有幽門(mén)梗阻。

3.本病患者還可有失眠、多汗、消瘦和貧血等癥狀。

四、相互溝通

（一）患者主訴：患者來(lái)到藥店柜臺(tái)前，訴說(shuō)一段時(shí)間以來(lái)上腹疼痛、噯氣，要求購(gòu)買(mǎi)胃藥。

（二）藥師/店員詢(xún)問(wèn)

當(dāng)患者來(lái)到柜臺(tái)前，首先應(yīng)查詢(xún)患者本人的年齡、性別、然后進(jìn)一步查詢(xún)：

1.出現(xiàn)這些癥狀多長(zhǎng)時(shí)間了？（如果是當(dāng)天突然疼痛，應(yīng)排除急性胃炎。）

2.胃疼是時(shí)好時(shí)壞？還是經(jīng)常隱痛？（時(shí)好時(shí)壞的節(jié)律性痛為消化性潰瘍，經(jīng)常隱痛為慢性胃炎。）

3.胃痛是飯后或飯前？夜間痛醒過(guò)嗎？（飯前痛為慢性胃炎，進(jìn)食后可減輕者為消

化性潰瘍，夜間痛者也為消化性潰瘍。）

4.是否常使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）？（如病者有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，則經(jīng)常須服用阿司匹林、布洛芬等抗炎藥，可傷害胃粘膜而致慢性胃炎或消化性潰瘍。）

5.是否常飲烈酒、抽煙、喝濃茶、咖啡？（均可傷害胃。）

五、病情評(píng)估：

患者嗜煙酒，生活不規(guī)律，且經(jīng)常服非甾體抗炎藥，根據(jù)癥狀判斷，患者為消化性潰瘍。

藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（六）六、對(duì)癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.西咪替?。–imetidin）也稱(chēng)甲氰咪胍，其緩釋制劑稱(chēng)泰胃美。本品為一種H2受體拮抗劑，能明顯地抑制胃酸分泌，緩解因胃酸過(guò)多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感覺(jué)（即俗稱(chēng)燒心）?？诜瑒?，成人每次0.2克，一日2次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)0.8克，連續(xù)應(yīng)用不超過(guò)7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有緩釋片劑、膠囊劑、咀嚼片劑、口服乳劑。

2.鹽酸雷尼替?。≧anitidineHydrochloride）也稱(chēng)呋喃硝胺，其緩釋制劑稱(chēng)善胃得。本品為一種H2受體拮抗劑，具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌作用，可緩解胃酸分泌過(guò)多和燒心?？诜瑒?，成人每次0.15克，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)0.3克，連用不超過(guò)7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有膠囊劑。

3.法莫替?。‵amotidine）本品為一種H2受體拮抗劑，有很強(qiáng)的抑制胃酸分泌作用，可緩解胃酸過(guò)多和燒心。口服，片劑，成人每次10～20毫克，24小時(shí)不超過(guò)40毫克，連用不超7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑。

4.硫糖鋁（Su-cralfate）本品能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸過(guò)多、燒心及慢性胃炎?？诜?，片劑，成人每次0.4～1克，一日3次，餐前1小時(shí)及睡前服。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、混懸劑。

5.氫氧化鋁凝膠劑（AluminiumHydroxide）本品有中和胃酸、局部止血、保護(hù)潰瘍面等作用，用于緩解胃酸過(guò)多和燒心?？诜瑒?，成人每次0.6～0.9克，一日3次，小兒減半?？诜?，凝膠劑，成人每次5～8毫升，一日3次，小兒5歲以上每次2～8毫升，一日3次，于飯前1小時(shí)和睡前服。

6.氫氧化鋁復(fù)方制劑（CompoundPreparationofAluminiumHydroxide）也稱(chēng)胃舒平。為抗酸劑與解痙劑組成的復(fù)方制劑，用于緩解胃酸過(guò)多和燒心。口服，片劑，成人每次

2～4片；顆粒劑，每次1袋，一日3次。

7.胃得樂(lè)片（VeytaloTablets）為堿式硝酸鉍復(fù)方制劑。本品具有調(diào)節(jié)胃酸過(guò)多、收斂及保護(hù)潰瘍面的作用，用于胃酸過(guò)多、燒心、胃炎?？诜瑒?，成人每次2～4片，一日3次，飯后嚼碎服用。

（二）中成藥非處方藥

1.患者有胃涼隱痛、空腹病重、喜溫喜按、稍食痛輕、食欲不好、怕冷、吐清水、大便稀等癥狀，此為脾胃虛寒引起的胃痛，可服下列中成藥。

（1）香砂養(yǎng)胃丸

為黑色的水丸，味辛、微苦。能溫中和胃。用于不食飲食，胃脘滿(mǎn)悶或泛酸水。口服，每次9克，一日2次。其他劑型有濃縮丸、顆粒劑、膠囊劑、口服液、乳劑。

（2）溫胃舒膠囊

為膠囊劑，淺黃色或黃色顆粒；味微酸、苦。能溫胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘涼，生冷受寒痛甚?？诜?，每次3粒，一日2次。其他劑型有顆粒劑。

2.患者由于傷食引起胃痛，胃部有脹滿(mǎn)感，噯出腐酸氣，嘔吐后癥狀減輕，大便不暢等。此為傷食停滯引起的胃痛，可用下列中成藥。

（1）大山楂丸

為棕紅色或褐色的大蜜丸，味酸、甜。能開(kāi)胃消食。用于食欲不振，消化不良?？诜?，每次1～2丸，一日1～3次。其他劑型有顆粒劑、咀嚼片。

（2）加味保和丸

為棕褐色的水丸，氣微，味苦、辛。能健胃消食。用于飲食積滯，消化不良?？诜?，每次6克，一日2次。

3.患者胃部脹痛，痛竄到后背，氣怒時(shí)痛更重，經(jīng)常噯氣，大便不暢等，此為肝氣犯胃引起的胃痛，可用下列中成藥。

（1）養(yǎng)胃舒膠囊

本品為膠囊劑，淺黃色或黃色的顆粒，味酸、微苦。能滋陰養(yǎng)胃。用于慢性胃炎、胃脘灼熱、隱隱作痛?？诜看?粒，一日2次。其他劑型有顆粒劑。

（2）氣滯胃痛沖劑

為淡棕色至棕黃色的顆粒，具特殊香氣，味甜、微苦辛。能舒肝和胃。用于慢性胃炎、胃脘脹痛。口服，每次1袋（5克），一日3次。其他劑型有片劑。

（3）胃蘇沖劑

為棕色顆粒，味苦。能理氣消脹，和胃止痛。用于胃脘脹痛。口服，每次15克，一日3次。15日為一療程，可服1～3個(gè)療程。

（4）胃得樂(lè)片

為淺棕色片，氣微香，味苦、微辛涼。能和胃止痛。用于胃痛、胃酸偏多者?？诜看?片，一日3～4次。

七、選藥須知

無(wú)論胃炎或消化性潰瘍，都是因?yàn)槲杆徇^(guò)多而胃粘膜損害加重所致，因此，治療的藥物一類(lèi)是中和或減弱胃酸的藥物，一類(lèi)是胃粘膜保護(hù)劑。并注意：

1.患者如病情不重，只是燒心、噯氣、吐酸水、飽脹等，則可用上述兩類(lèi)藥物以減輕癥狀。

2.西咪替丁等藥品16歲以下兒童不建議使用，孕婦及哺乳期婦女慎用。

3.本類(lèi)藥物服用一周，癥狀不緩解應(yīng)去就醫(yī)。

八、建議患者

（一）輔助治療：合理的作息制度和飲食習(xí)慣，適度的休息，禁止吸煙和飲酒，禁用咖啡和濃茶。

（二）閱讀藥品說(shuō)明書(shū)：請(qǐng)患者詳細(xì)閱讀藥說(shuō)明書(shū)，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)是指導(dǎo)患者用藥的最好文件。

（三）何時(shí)就醫(yī)

1.上面介紹的藥物，服用5～7天后不能減輕或緩解疼痛，說(shuō)明胃病嚴(yán)重，應(yīng)去就醫(yī)。

2.有嘔血或嘔吐咖啡樣物，大便帶血或柏油狀大便，應(yīng)馬上就醫(yī)。

3.極度口渴或尿少，說(shuō)明有脫水，應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)，補(bǔ)液治療。藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（七）消化不良一、什么是消化不良

消化不良是所有胃部不適的總稱(chēng)，往往表現(xiàn)為噯氣、脹滿(mǎn)、上腹部或胸部嚙咬樣或燒灼樣痛。

二、引起消化不良的原因

偶爾的消化不良可以由進(jìn)食過(guò)飽、飲酒過(guò)量、經(jīng)常服用止痛藥（如阿司匹林等）引起，在精神緊張時(shí)進(jìn)食、或進(jìn)食不習(xí)慣的食物也可引起。

慢性持續(xù)性的消化不良可以是神經(jīng)性的即精神因素引起，也可以是某些器質(zhì)性疾病如慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎等消耗性疾病引起。

不管是哪種病因，都因?yàn)槲溉狈?dòng)力而使胃不能正常工作，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。消化不良可以使人不舒服，它雖然不會(huì)致命，然而可能伴有嚴(yán)重疾病，故不可忽視。

三、消化不良有哪些癥狀

消化不良的癥狀除上腹部和胸骨后疼痛外，噯氣、腹脹和腹鳴是常見(jiàn)的癥狀，進(jìn)食后可使疼痛加劇或減輕。其他有關(guān)癥狀可包括厭食、惡心和排便習(xí)慣的改變，還可見(jiàn)到焦慮或抑郁等不適狀態(tài)。

四、相互溝通

（一）患者主訴

近一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常到外地出差、開(kāi)會(huì)、生活不規(guī)律、宴會(huì)過(guò)多，有時(shí)進(jìn)食過(guò)飽、飲酒過(guò)量、回家后身體頗感不適，胃部脹滿(mǎn)、噯氣，是否是消化不良。擬選購(gòu)此類(lèi)藥物，選用哪種藥物較好。

（二）藥師／店員查詢(xún)

顧客來(lái)到柜臺(tái)前，藥師／店員首先要查詢(xún)患者的年齡、性別、職業(yè)，然后進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)：

1.您的胃怎么不舒服？多長(zhǎng)時(shí)間了？（可確定是非潰瘍性消化不良，是暫時(shí)性飲食不節(jié)所引起。）

2.您上腹部和胸骨后疼痛嗎？（是消化不良的癥狀。）

3.您有食欲嗎？（單純消化不良的患者有食欲，只不過(guò)是不愿意進(jìn)食或不敢進(jìn)食，而器質(zhì)性疾病患者則對(duì)任何食物均無(wú)欲望。）

4.您進(jìn)食后有哪些不適？（消化不良患者進(jìn)食后上腹部飽脹、胸悶加重。）

5.您大便情況如何？（消化不良可有輕度腹瀉。）

五、疾病評(píng)估

患者因近日出差、開(kāi)會(huì)、生活不規(guī)律、暴飲暴食，導(dǎo)致一時(shí)性消化不良。

六、對(duì)癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.多潘立酮（Domperidone）又稱(chēng)嗎丁啉，胃得靈。它能增加胃腸平滑肌張力及蠕動(dòng)，使胃排空速率加快，胃部得疏通、消化和推進(jìn)食物，促進(jìn)食物及腸道氣體排泄，從而消除消化不良的各種癥狀?？诜瑒?，成人每次10mg，一日2～3次；小兒每千克體重服0.3mg，均于飯前15～30分鐘服用。另外尚有其它劑型如滴劑、混懸劑、栓劑等。

2.乳酶生（Lactasin）也稱(chēng)表飛鳴，為活腸球菌的干燥制劑。它能在腸內(nèi)分解糖類(lèi)生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增加,從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖,并防止腸內(nèi)發(fā)酵,減少?lài)啔?促進(jìn)消化和止瀉,故可用于治療消化不良,腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等?？诜?，片劑，成人每次0.3～0.9克,一日3次，飯前服。一歲以下兒童，每次0.1克；5歲以下兒童，每次0.2～0.3克；5歲以上兒童，每次0.3～0.6克。均為一日3次，飯前服。

3.胰酶（Pancreatin）又稱(chēng)胰液素、胰酶素。在中性或弱酸性環(huán)境中可促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪酸消化，故可用以治療消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障礙?？诜瑒?，成人每次0.3～0.6克，一日3次。

4.胃蛋白酶（Pepsin）本品為一種蛋白水解酶，能在胃酸參與下使凝固的蛋白質(zhì)分解成及少量多肽，故可用于消化機(jī)能減退引起的消化不良癥?？诜瑒?，成人2～4片，一日3次，飯前服。其它劑型有顆粒劑。

5.干酵母(Driedyeast)本品含有豐富的蛋白質(zhì)、酶和B族維生素，常用于食欲不振，消化不良?？诜瑒?，成人每次1～2克，一日3次，飯后嚼碎服。

（二）中成藥非處方藥

1.患者進(jìn)食后感到胃部脹滿(mǎn)，惡心欲吐，不能平躺，吐后癥狀減輕，可用大山楂丸，神曲丸。

2.患者腹部脹滿(mǎn)、厭食、惡心、嘔吐、大便不暢或拉稀便，此為停食癥，可服用神曲茶。

3.患者平時(shí)有隱隱胃痛癥狀，進(jìn)食稍不注意，腹部既脹痛、食欲不振、大便溏，此為胃?jìng)撤e癥，可用加味保和丸。

七、選藥須知

助消化藥在應(yīng)用時(shí)必須注意消化不良的病因，如為慢性器質(zhì)性疾病引起，必須在用助消化藥的同時(shí)治療病因，并注意。

1.多潘立酮作為助消化藥時(shí)要注意個(gè)別患者可能有神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，一歲以下兒童慎用。

2.在服用胃酶、胰酶或者乳酶生時(shí)，勿與抗生素和吸附劑如活性碳合用。

八、建議患者

（一）輔助治療

患者應(yīng)消除精神緊張，調(diào)節(jié)好情緒，生活規(guī)律，戒煙酒，忌暴飲暴食，少吃刺激性強(qiáng)和生冷食物，對(duì)神經(jīng)性消化不良者，除給予解釋和安慰外，可建議服用維生素B及安定類(lèi)藥物。

（二）閱讀藥品說(shuō)明書(shū)

患者應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品的說(shuō)明書(shū)，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)是指導(dǎo)患者安全用藥的依據(jù)。

（三）何時(shí)就醫(yī)

患者消化不良伴有持續(xù)嘔吐、吐血、黑色或者血色大便、嚴(yán)重的上腹痛，疼痛放射到頸部、氣短或感覺(jué)乏力，說(shuō)明消化不良是其他嚴(yán)重疾病的一部分癥狀，如膽結(jié)石、胰腺疾病、也可能心臟病發(fā)作，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（八）陰道炎陰道炎是由細(xì)菌或滴蟲(chóng)引起的陰道炎癥。下面主要介紹常見(jiàn)的真菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎。

一、什么是真菌性陰道炎

真菌性陰道炎也稱(chēng)霉菌性陰道炎，是由于感染白色念珠菌引起的一種陰道炎癥，也有少數(shù)患者感染其他念珠菌及類(lèi)酵母菌而發(fā)病。

二、引起真菌性陰道炎的原因

健康人的口腔、陰道、消化道等處，都有念珠菌，正常情況下不會(huì)引起疾病，但當(dāng)機(jī)體在某些情況下，如懷孕、患有糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥、大量應(yīng)用雌激素等，均可使陰道正常酸堿度改變或菌群失調(diào)，機(jī)體環(huán)境適合念珠菌生長(zhǎng)繁殖，便使陰道發(fā)病。也有經(jīng)過(guò)性交直接傳染而致病的。

三、真菌性陰道炎有哪些癥狀

患者外陰瘙癢、灼痛。嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧、痛苦異常。還可有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，呈白色稠厚豆渣樣。檢查可見(jiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除可露出紅腫粘膜面。急性期可見(jiàn)到白色膜狀物覆蓋下的糜爛面及淺表潰瘍。分泌物可查到白色念珠菌。

四、相互溝通

（一）患者主訴

近來(lái)外陰奇癢，陰道分泌物多，分泌物如豆渣樣，有臭氣。對(duì)工作及睡眠都有影響，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧。

（二）藥師/店員查詢(xún)

首先詢(xún)問(wèn)患者年齡、職業(yè)，然后進(jìn)一步查詢(xún)。

1.外陰是否特別的瘙癢？（本病可引起外陰奇癢難耐，坐臥不安。）

2.白帶的量多不多？（本病的白帶量多。）

3.白帶有無(wú)臭味？顏色？性狀？（本病白帶有臭味，為白色，呈凝乳或豆腐渣樣。這是真菌性陰道炎的典型癥狀，可區(qū)別于其他類(lèi)型的陰道炎。）

4.陰唇是否腫脹并有燒灼感？（本病有此癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至排尿疼痛且困難。）

5.是否最近因其他病而較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用了廣譜抗菌素或皮質(zhì)激素？是否患有糖尿?。渴欠裉幱趹言衅?？（這些都是該病的常見(jiàn)誘因。）

五、疾病評(píng)估：根據(jù)患者主訴，特別是白帶有臭味，為白色，呈凝乳或豆腐渣樣?？苫敬_定為真菌性陰道炎。

六、對(duì)癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.克霉唑栓（ClotrimazoleSuppositories）又稱(chēng)三苯甲咪唑，為廣譜抗真菌藥，用于陰道念珠菌感染，每粒150毫克，每晚一粒，置陰道內(nèi)，連用7天?？嗣惯虻钠渌麆┬瓦€有：

（1）克霉唑陰道片

每片500毫克，用于念珠菌性外陰陰道炎及酵母菌性陰道感染。睡前塞入陰道內(nèi)1片，一般用藥一次即可，必要時(shí)可在4天后再用一次。

（2）克霉唑乳膏

濃度為10%，用于念珠菌性陰道炎，尤適用于不便使用片劑的陰道

干燥者或更年期婦女。用注入器將乳膏（約5000毫克）擠入陰道深處，睡前用藥1次即可。根據(jù)癥狀緩解程度，必要時(shí)4日后可進(jìn)行第二次治療。

（3）克霉唑膜劑

每片50毫克，每晚1次，置陰道內(nèi)，7日為一療程。

2.硝酸咪康唑栓（MiconazoleNitrateSuppositories）用于念珠菌性陰道炎，栓劑、泡騰片劑每粒均為10萬(wàn)單位，每晚1次，置于陰道深處，7～10天為一療程。

（二）西藥處方藥

伊曲康唑（Itraonzole）也稱(chēng)斯皮仁諾，為口服廣譜抗真菌藥，可用于慢性復(fù)發(fā)性陰道念珠菌感染，餐后服用可明顯提高吸收。口服，膠囊劑，每粒100毫克。每日早飯后、晚飯后各1次，每次2粒。

（三）中成藥處方藥

膚陰潔洗液外用

七、選藥須知

1、對(duì)本類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。

2.孕婦、哺乳期婦女、以及18歲以下女性使用本類(lèi)藥物時(shí)，建議先去咨詢(xún)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師。

3.陰道用藥應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期間。

4.任選上述一種陰道用藥，不可同時(shí)使用兩種兩種及以上。

5.偶見(jiàn)局部輕微刺激、瘙癢或燒灼感，屬用藥正常現(xiàn)象，一般可耐受。

6.用藥期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，防止重復(fù)感染。

八、建議患者

（一）輔助治療

消除引起此病的各種誘因更為重要。

1.積極治療糖尿病。

2.及時(shí)停用抗生素和皮質(zhì)激素。

3.勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔。

4.洗足和洗外陰的盆及毛巾應(yīng)分開(kāi)。

5.在應(yīng)用栓劑或其他劑型前，用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗外陰及陰道。

6.治療期間避免性生活。

（二）閱讀藥品說(shuō)明書(shū)

因?yàn)榉翘幏剿幷f(shuō)明書(shū)是患者自我藥療的最好依據(jù)。

（三）何時(shí)就醫(yī)

1.真菌性陰道炎容易復(fù)發(fā)，每個(gè)療程后需去醫(yī)院復(fù)查陰道分泌物，以經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)治愈后，方可停藥，否則接受醫(yī)生的方案繼續(xù)治療。

2.當(dāng)陰唇腫脹、燒灼感不斷加重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（九）九、什么是滴蟲(chóng)性陰道炎

滴蟲(chóng)性陰道炎是婦科常見(jiàn)病，病原體是陰道毛滴蟲(chóng)，寄生于女性陰道內(nèi)，也可寄生于男性尿道、包皮皺褶及前列腺內(nèi)。滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)病率約為10%～25%。

十、引起滴蟲(chóng)性陰道炎的病因

滴蟲(chóng)性陰道炎是由厭氧的陰道毛滴蟲(chóng)所引起，其傳染途徑有：通過(guò)性交直接傳染；經(jīng)共用浴盆、毛巾、坐便器或污染的器械間接傳染。

十一、滴蟲(chóng)性陰道炎有哪些癥狀

外陰瘙癢伴有白帶增多，白帶呈稀薄泡沫狀，有腥臭味，是本病的典型表現(xiàn)。其次，間或陰道有灼熱、疼痛、性交痛等。搔抓后常引起外陰炎、局部潮紅、充血及輕度腫脹，如尿道口有感染，則可有尿頻、尿痛、偶見(jiàn)血尿。醫(yī)生檢查時(shí)，可見(jiàn)陰道黏膜有散在的紅色斑點(diǎn)，后穹隆有多量的液性或膿性泡沫狀分泌物。在分泌物中可查到滴蟲(chóng)。

十二、相互溝通

（一）患者主訴

近來(lái)外陰瘙癢，白帶多而有腥味，呈稀薄泡沫狀。

（二）藥師/店員詢(xún)問(wèn)

1、您外陰和陰道口除瘙癢外，還灼痛嗎？（滴蟲(chóng)性陰道炎的灼痛感明顯，可用于區(qū)別于其他類(lèi)型的陰道炎。）

2、陰道分泌物有腥臭味嗎？白帶是泡沫樣嗎？（白帶為泡沫樣是滴蟲(chóng)性陰道炎的特

征。）

3、陰道黏膜上有無(wú)出血點(diǎn)（滴蟲(chóng)性陰道炎可見(jiàn)陰道黏膜上有散在的紅色斑點(diǎn)。）

4、您的愛(ài)人有尿頻、尿痛、尿急等癥狀嗎？（滴蟲(chóng)可夫妻之間相互傳染。）

十三、疾病評(píng)估：根據(jù)患者的主訴，特別是白帶呈泡沫狀，基本判定是滴蟲(chóng)性陰道炎。

十四、對(duì)癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.甲硝唑（Metronidazole）也稱(chēng)滅滴靈。其作用是破壞厭氧菌細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)，從而殺死細(xì)菌，為滴蟲(chóng)性陰道炎首選藥。非處方藥僅限用于外用制劑。下列制劑可供選用。

（1）甲硝唑陰道泡騰片

每片200毫克，每晚將1片置于陰道后穹隆部，連用7日為一

療程。

（2）復(fù)方甲硝唑栓

每枚含甲硝唑500毫克、人參莖葉皂甙25毫克、維生素E40毫克，用于滴蟲(chóng)性陰道炎。每日1次，將1枚置于陰道深處，連用7日為一療程。

（3）復(fù)方甲硝唑氣霧劑

本品每瓶30毫升含甲硝唑18毫克，苯扎溴銨30毫克。用于滴蟲(chóng)性陰道炎的輔助治療。噴灑于外陰、肛門(mén)周?chē)按笸葍?nèi)側(cè)。每日3次。

2.替硝唑（Tinidazole）

其作用機(jī)制與甲硝唑相同，但作用較之為強(qiáng)，毒副作用也較之為低。非處方藥僅限用于外用制劑。下列制劑可供選用。

（1）替硝唑陰道泡騰片

每片200毫克，每晚將1片置于陰道深處，連用2日為一療程。

（2）替硝唑栓

每枚1000毫克，隔日晚將1片置于陰道深處，連用2次為一療程。

（二）西藥處方藥

1.甲硝唑片（MetronidazoleTablete）口服片劑，每片200毫克，一次2片，每日3次。在用本品栓劑或泡騰片的同時(shí)服用，可提高療效，防止復(fù)發(fā)。

2.替硝唑片（TinidazoleTablete）口服片劑，每片150毫克，一次1片，每日2次。連用7日為一療程。

（三）中藥處方藥

以蛇床子、苦參、反部各20克，川椒15克，枯礬10克，水煎后沖洗陰道，溫涼后坐浴，一日1～2次，10日為一療程。

十五、選藥須知

1.用栓劑等外用制劑之前，宜先用酸性溶液沖洗陰道，如1%醋酸液或3%硼酸液。

2.該病易復(fù)發(fā)，一般需要反復(fù)用藥（遵醫(yī)囑）。

3.妊娠頭3個(gè)月的患者及哺乳期婦女禁用本類(lèi)藥品。

4.有中樞神經(jīng)疾患和血液病患者禁用本類(lèi)藥物。

十六、建議患者

（一）輔助治療

治療期間應(yīng)保持外陰清潔，避免性交，內(nèi)褲、毛巾等需煮沸15分鐘消毒，已婚者應(yīng)讓對(duì)方檢查，滴蟲(chóng)若為陽(yáng)性，需同時(shí)治療。

（二）閱讀藥品說(shuō)明書(shū)

詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，因?yàn)榉翘幏剿幷f(shuō)明書(shū)是患者自我藥療的最好依據(jù)。

（三）何時(shí)就醫(yī)

1.為防止局部用藥停藥后該病復(fù)發(fā)，月經(jīng)結(jié)束后應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)，按醫(yī)生要求重復(fù)用藥一周，連續(xù)2～3個(gè)月經(jīng)周期；或每次月經(jīng)后去醫(yī)院復(fù)查白帶，若3次檢查均為陰性，才可確定治愈。

2反復(fù)不愈，外陰奇癢，并有燒灼感，白帶多而帶腥臭味，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（十）維生素、礦物質(zhì)缺乏癥一、什么是維生素、礦物質(zhì)缺乏癥

維生素與礦物質(zhì)是人類(lèi)維持生命與健康、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育所必需的微量元素，它們是組成人體的重要物質(zhì)，如缺乏或不足，則可產(chǎn)生一系列疾病。

二、引起維生素、礦物質(zhì)缺乏的原因

在不合理的飲食習(xí)慣、偏食，處于妊娠期、哺乳期，老年人，某些疾病如高熱，勞動(dòng)量過(guò)大使消耗增加，以及生活條件差等情況下，均可因維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)量不足或需求量增加，如再加上長(zhǎng)期得不到補(bǔ)充，就會(huì)導(dǎo)致一系列疾病。

三、維生素、礦物質(zhì)缺乏有哪些癥狀

常見(jiàn)的癥狀是維生素A、D、E、K、B1、B2、B6、B12、煙酸、煙酰胺、葉酸等缺乏，而引發(fā)的疾病，如夜盲、舌炎、口腔炎、陰囊炎、周?chē)窠?jīng)炎、腳氣病、食欲不振、消化不良、壞血病、佝僂病，甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育。

礦物質(zhì)是維持人體正常生命活動(dòng)所必須的物質(zhì)，有些礦物質(zhì)為酶的組成部分，能調(diào)節(jié)多種生理功能。人體中鈣、磷、鈉、鉀、鎂、硫、氯化物等含量較大，稱(chēng)常量元素；銅、氟、碘、鐵、鋅、鉻、硒、錳、鉬、鎳、鈷、錫、鉛、硅等含量甚微，稱(chēng)微量元素。常量元素是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的重要成分，可維持體液平衡、細(xì)胞正?；顒?dòng)和神經(jīng)肌肉興奮性，如缺乏鈣則易引起老年人和婦女骨質(zhì)疏松，腰、腿、膝酸痛；微量元素對(duì)激素、細(xì)胞膜起激活和穩(wěn)定作用，如鋅缺乏可引起味覺(jué)、嗅覺(jué)失常、食欲不振和兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良等，碘缺乏可引起甲狀腺腫大，鐵缺乏可引起缺鐵性貧血。

四、相互溝通

（一）患者主訴

日常食欲不好、偏食、體質(zhì)虛弱、不耐小勞，希望購(gòu)買(mǎi)一些營(yíng)養(yǎng)保健藥品。

（二）藥師/店員查詢(xún)

顧客來(lái)到柜臺(tái)前主訴后，應(yīng)先詢(xún)問(wèn)患者的年齡、性別和職業(yè)，然后進(jìn)一步查詢(xún)：

1.您（70歲老人）夜間常有腿部抽筋嗎？腰背酸痛嗎？(可能是骨質(zhì)疏松，需要補(bǔ)鈣。

2.您有眼角膜干燥、皮膚干燥、經(jīng)常感冒嗎?（可能缺乏維生素A。）

3.您有齒齦發(fā)腫、流血、牙齒松動(dòng)嗎？(可能缺乏維生素C。)

4.您孩子上課經(jīng)常注意力不集中、智力偏低嗎?（可能缺鋅。）

5.您總是感到疲乏、精力不好嗎?（可能缺乏維生素及礦物質(zhì)。）

五、疾病評(píng)估

根據(jù)患者主訴，若目前并無(wú)明顯某種疾病的癥狀，主要是體質(zhì)較差，可能是維生素與礦物質(zhì)缺乏所致。

六、對(duì)癥選藥

作為自我保健、自我藥療的目的，國(guó)家非處方藥第一、二批目錄中遴選了多種維生素及礦物質(zhì)的復(fù)方制劑，供老人、小兒、孕婦、哺乳期婦女及其他需要服用者使用，藥師/店員可根據(jù)患者不同情況，選擇使用。

1.復(fù)方維生素

含維生素B1、B6、煙酰胺、泛酸鈣。片劑，成人口服每次2～4片，一日3次。

2.多種維生素及礦物質(zhì)制劑

含維生素A、E、K、C、B1、B2、B6、B12、煙酰胺、葉酸、生物素、泛酸、鈣、磷、氯、鉀、鎂、硼、銅、釩、碘、鐵、鋅、鉻、硒、錳、鉬、鎳、錫、硅、賴(lài)氨酸、β-胡蘿卜素等。因此此類(lèi)制劑可用于體內(nèi)需要增加，食物中攝入不足或吸收不良所致的維生素、礦物質(zhì)缺乏而引起的代謝紊亂。其劑型有片劑、顆粒劑、口服溶液劑、滴劑等。常用的有善存（Centrum）、善存銀（CentrumSilver）、小兒善存液（Centrumjuniorliquid）、維多寶（Supradyn）、西福多維（Cegol）、愛(ài)得力-M-500（Opeltets-M-500）、瑪特娜（Materna）、克補(bǔ)片（Stresstabs）、小兒維生素咀嚼片（ChildrenChewableMulivitamins,小施爾康）、施爾康（Theranagn-M）、金施爾康（MultivitaminsFormulswithMinerals）、含鐵多維片（MultivitaminswithIron）、十維鋅、鐵、鈣膠囊、樂(lè)力等。

3.碳酸鈣復(fù)方制劑：本類(lèi)制劑以碳酸鈣為主，并含維生素、氨基酸，用于補(bǔ)鈣及骨質(zhì)疏松。其劑型有片劑、咀嚼片、泡騰片、膠囊劑、顆粒劑等，其常用的制劑商品有鈣爾奇D300咀嚼片（CaltratewithVitamininD300ChewingTables）、鈣爾奇D600咀嚼片（CaltratewithVitamininD600ChewingTables）、鈣維力D（Cavid-D）等。

七、選藥須知

長(zhǎng)期過(guò)量服用含有維生素D的補(bǔ)鈣制劑，可能引起維生素D中毒伴高鈣血癥。如出現(xiàn)便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、金屬味覺(jué)、惡心、嘔吐、乏力等，應(yīng)告戒病人立即停服。其成人一次服用預(yù)防量不應(yīng)超過(guò)200～400單位。

維生素A服用過(guò)量，可引起食欲不振、惡心、腹瀉、嗜睡，慢性中毒表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、低熱多汗、消化功能紊亂等。其成人一次服用預(yù)防量不應(yīng)超過(guò)4,000～6,000單位。

八、建議患者

維生素類(lèi)廣泛存在于肉類(lèi)、蔬菜、水果、糧食等食物中，如飲食適當(dāng)、機(jī)體吸收能力正常，且無(wú)特殊需要，一般從食物中攝取即可滿(mǎn)足需求。如將維生素與礦物質(zhì)當(dāng)成補(bǔ)品，不加限制的超量服用，不僅是資源浪費(fèi)而且會(huì)引起不良反應(yīng)甚至中毒，故掌握適用癥是很重要的。藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（十一）慢性咽炎一、什么是慢性咽炎

慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織部位的炎癥。

二、引起慢性咽炎的原因

慢性咽炎是由急性咽炎反復(fù)發(fā)作及咽部經(jīng)常受到刺激轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可由慢性鼻炎、慢性扁桃體炎以及齲齒等影響形成。各種慢性病如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥等都可繼發(fā)本病。

三、慢性咽炎有哪些癥狀

咽部有明顯異物感、干燥、發(fā)癢、灼熱、微痛，咽部常有稠厚分泌物，故患者常作吭哧動(dòng)作，一般晨起時(shí)癥狀更為明顯，一般無(wú)全身癥狀。

四、相互溝通

（一）患者主訴

入冬以來(lái)經(jīng)常感到咽部干、疼、癢，有異物感，多痰，咳嗽，熱飲時(shí)咽疼。

（二）藥店／店員查詢(xún)

當(dāng)患者來(lái)到柜臺(tái)前時(shí)，首先應(yīng)查詢(xún)患者本人的年齡、職業(yè)。

1.您最近有否感冒、發(fā)熱？（可能是感冒引起的扁桃體炎或咽炎。）

2.您最近有發(fā)熱嗎？周身酸痛嗎？（是否是感冒引起的咽痛。）

3.您經(jīng)常患急性咽炎嗎？（急性咽炎反復(fù)發(fā)作可引起慢性咽炎。）

4.您有慢性鼻炎、便秘或支氣管炎嗎？（這些病都可能繼發(fā)慢性咽炎。）

5.您抽煙嗎？喜食辛辣食物嗎？（刺激咽部產(chǎn)生炎癥。）

6.您最近是否工作較累、身體疲乏、又受了些寒？（這類(lèi)情況可引起慢性咽炎、中醫(yī)云外邪乘虛而入。）

7.身體還有其他不適之處嗎？（慢性咽炎患者全身無(wú)其他不適之處。）

五、疾病評(píng)估

患者近期未感冒，全身亦無(wú)其它不適之處，主因嗜酒、煙、辛辣食物，缺乏鍛煉，體格不健壯，稍有受寒，即患慢性咽炎。

六、對(duì)癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.度米芬（DomiphenBromide）本品為季銨鹽類(lèi)表面活性劑，具有廣譜殺菌作用。用

其口含片（每片0.5毫克）治療慢性咽炎、扁桃體炎，每次口含1～2片，一日3～4次。其它劑型有度米芬滴丸，每粒20毫克，每次口含1粒，一日3～4次。

2,地喹氯銨（DegualiniumChloride）商品名利林。本品為陽(yáng)離子表面活性劑，能吸

附于細(xì)菌細(xì)胞壁，改變其通透性，從而殺滅多種細(xì)菌及真菌，故可用于急、慢性咽炎，口含片劑，成人每次1片，每1～3個(gè)小時(shí)1次。

3.復(fù)方地喹氯銨片（DegualiniumChlorideCompoundTablets）商品名為多得益。本品為抗菌藥，每片由地喹氯銨0.25毫克、短桿菌素1毫克組成，前者為陽(yáng)離子表面活性劑，有廣譜抗菌作用，后者為多肽類(lèi)抗生素，抗菌譜也較廣，二者配伍，擴(kuò)大了抗菌譜，增強(qiáng)了抗菌作用，故可用于慢性咽炎?？诤?，片劑，每次1片，每2～3小時(shí)1次。

4.西地碘片（Cgdiodine）本品活性成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物，用于慢性咽炎?？诤看?.5毫克，一日2～3次。

5.氯已定（醋酸鹽，枸櫞酸鹽或葡萄糖酸鹽）[Chlorhexidine（Acetate，Citrate，Gluconate）]又名洗必泰，本品通過(guò)改變細(xì)胞漿膜通透性而起殺菌作用，為廣譜殺菌劑。用其口含片，口膠劑及含漱劑可治療慢性咽炎。每片口含片劑、口膠劑均含本品5毫克，每次1片，每日3～4次。含漱劑為0.08％溶液，每次少量以水稀釋?zhuān)?0秒鐘，一日2次。

6.溶菌酶（Lysozyme）本品為一種黏多糖溶解酶，可使構(gòu)成革蘭氏陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的不穩(wěn)定性多糖類(lèi)物質(zhì)斷裂成可溶解的小分子而使細(xì)菌死亡，用于慢性咽炎?？诤瑒?，每片20毫克，每次1片，一日4～6次。

（二）中成藥非處方藥

中醫(yī)將慢性咽炎分型治療如下。

1.患者聲音不易發(fā)出、甚至嘶啞，咽喉部紅腫疼痛、干燥、咽部不暢，或見(jiàn)口干、舌噪、大便干，是為肺胃有熱，可用下列非處方藥：

（1）穿心蓮片

能清熱解毒，用于咽喉腫痛。

（2）金蓮花沖劑

能清熱解毒，用于咽喉腫痛。

（3）清咽丸

能清熱利咽。

（4）慢嚴(yán)舒檸

清熱利咽，寬胸潤(rùn)喉。

2.患者體虛乏力，咽部微痛，手足心熱，口干，是為臟腑虛弱所致，可用下列非處方藥：

（1）鐵笛丸能潤(rùn)肺利咽、生津止渴。

（2）利咽解毒顆粒能清肺利咽、解毒退熱。

七、選藥須知

慢性咽炎大部分是由鼻咽部其他病轉(zhuǎn)變而來(lái)，可能這些病尚未徹底治愈，故除用上述非處方藥物外，不排除在醫(yī)生指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)抗生素類(lèi)藥或其他抗菌藥。并注意：

1.本品癥狀頑固，不易治愈，故在應(yīng)用上述非處方藥時(shí)，應(yīng)按時(shí)且不間斷的口含藥物，以保持口腔中及咽喉部的藥物濃度。

2.含服西藥非處方藥時(shí)，應(yīng)在口中慢慢溶化，切勿整片吞下，含化后暫勿飲水及進(jìn)食。

八、建議患者

（一）閱讀藥品說(shuō)明書(shū)

因?yàn)槊總€(gè)藥品的說(shuō)明書(shū)是患者自我治療的重要根據(jù)。

（二）輔助治療

消除各種致病因素，積極治療急性咽炎和鄰近病灶（下呼吸道炎癥），減少煙酒和少食辛辣刺激食物；增強(qiáng)體質(zhì)，注意休息，避免過(guò)度疲勞。

（三）何時(shí)就醫(yī)

患者如發(fā)熱，體溫高于38℃，并無(wú)其他感冒癥狀，則可能為咽喉部鏈球菌感染，應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)?；颊呷绶磸?fù)持續(xù)發(fā)作3個(gè)月以上；咽部異物感不消失，自覺(jué)咽東西不順利等應(yīng)去醫(yī)院檢查診治藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（十二）膿皰瘡一、什么是膿皰瘡膿皰瘡又稱(chēng)傳染性膿皰瘡，俗稱(chēng)“黃水瘡”。是一種化膿性球菌傳染病。二、引起膿皰瘡的原因膿皰瘡多由金黃色葡萄球菌引起，亦可由溶血性鏈球菌或二者混合感染引起的。表皮受損、機(jī)體抵抗力降低、衛(wèi)生條件欠佳及濕熱氣候等都為主要的致病誘因，常見(jiàn)搔抓或污物而自家傳染，也可通過(guò)直接接觸或借污染物品傳給別人。三、膿皰瘡有哪些癥狀膿皰瘡的有以下一些主要特點(diǎn)：1.本病好發(fā)于兒童，亦可見(jiàn)于成年人，多見(jiàn)于夏秋炎熱季節(jié)。2.好發(fā)于頭面部、手足等暴露部位，多繼發(fā)于痱子、濕疹等。3.皮損起初為紅斑、丘疹或水皰，很快變成膿皰。因?yàn)槟摪挶诒《神Y，故易破潰，滲流黃水，干后形成疊瓦狀蠟黃色厚痂，鄰近的皮損常互相融合。4.病程1周左右，治療不及時(shí)，可遷延甚久。鏈球菌感染者可繼發(fā)急性腎炎。5.膿皰瘡發(fā)生于較大面積皮膚時(shí)，病人可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等全身癥狀。新生兒膿瘡是大皰性膿皰瘡，發(fā)病急，面積大，病情嚴(yán)重，如不及時(shí)治療，可誘發(fā)敗血癥而危及生命。四、相互溝通（一）患者主訴時(shí)值夏日，一位農(nóng)村青年婦女來(lái)到藥店，訴說(shuō)其孩子的面部、頸部長(zhǎng)了許多小膿皰，有的膿皰破潰且流黃水，應(yīng)該用什么藥好。（二）藥師/店員查詢(xún)1.您孩子是否經(jīng)常在強(qiáng)烈的太陽(yáng)下玩耍？是否室內(nèi)不通風(fēng)？是否不經(jīng)常洗澡？（常出汗、汗孔阻塞，易引起皮膚急性炎癥。）2.您孩子是否經(jīng)常在頸部、頭部、胸部、背部出現(xiàn)痱子？（痱子好發(fā)于這些部位。）3.您孩子身上的痱子有的頂端是否發(fā)現(xiàn)4.膿皰是否流黃水（膿皰壁薄，易于破潰而流黃水。）5.孩子有無(wú)畏寒和發(fā)熱等癥狀（細(xì)菌感染。）五、疾病評(píng)估時(shí)值酷熱潮濕的夏季，患者家住城郊農(nóng)村，生活環(huán)境不夠清潔衛(wèi)生，故小兒容易得痱子，不注意護(hù)理，受到細(xì)菌感染發(fā)生膿皰瘡。六、對(duì)癥選藥孩子病情較輕，無(wú)全身發(fā)熱等癥狀，可選用一些外用的抗生素藥物，以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。（一）西藥非處方藥1.百多邦軟膏（MupirocinOintment2%）也稱(chēng)莫匹羅星軟膏，是一種抗生素軟膏，對(duì)皮膚感染有關(guān)的各類(lèi)細(xì)菌，尤其對(duì)葡萄球菌和鏈球菌高度敏感，可用于膿皰瘡及其他皮膚細(xì)菌感染。外涂局部，一天2～3次。2.復(fù)方新霉素軟膏（CompoundNeomgeinOintment）每克含新霉素2000單位，桿菌肽250單位，涂持抹于膿皰瘡?fù)炕继?，一?～3次。3.魚(yú)石脂軟膏（IchthammolOintment10%）也稱(chēng)依克度軟膏，為消毒防腐藥，可用于膿皰瘡，一日2次涂患處。4.桿菌肽軟膏（BacitracinOIntment）每克含500單位桿菌肽，用于膿皰瘡，涂患處，一日2～3次。5.紅霉素軟膏（ErythroOintment1%）用于膿皰瘡，涂患處一日3次。6.磺胺嘧啶銀乳膏（SD-AgOintment1%）用于膿皰瘡，涂薄一層于創(chuàng)面，每天1次。7.雙氯苯雙胍己烷（洗必泰）軟膏（ChlorhexidineAcetate），用于膿皰瘡，涂于患處，一日1次或隔日1次。8.聚維酮碘軟膏（PovidoneIodineOintment10%）用于膿皰瘡，涂患處，一日1～2次。9.硼酸軟膏（BoricAcidOintment2%～5%）用于膿皰瘡，涂患處，一日1～2次。10.硼酸洗液（BoricAcidLotion3%）用于膿皰瘡，濕敷于患處，一日2～3次。（二）中成藥非處方藥1.三黃膏為棕褐色軟膏，有清熱解毒、消腫止痛之功效，用于瘡瘍初起，紅腫熱痛，輕度燙傷。局部應(yīng)用，攤于沙布上貼于患處或直接涂患處，每隔1～2日換藥1次。2.如意金黃散有消腫止痛之功效，用于治療瘡瘍初起。用清茶調(diào)敷或用植物油調(diào)敷，每隔1～2日換藥1次。3.瀉毒散清熱解毒、消腫止痛。用于治療膿皰瘡，用蜂蜜或醋調(diào)敷患處。七、選藥須知西藥外用藥中，百多邦軟膏因其殺菌力較強(qiáng)而效果較好。涂外用軟膏或乳膏劑之前，可用1:5000的高錳酸鉀溶液或藥皂或3%硼酸水洗滌患處。八、建議患者（一）輔助治療要注意皮膚清潔衛(wèi)生，避免過(guò)度曝曬及出汗過(guò)多，避免微小外傷。每天勤洗澡。小兒要特別注意手的衛(wèi)生，勤剪指甲，避免搔抓，洗澡水中最好加消毒藥如高錳酸鉀。治愈后病人所有接觸過(guò)東西均須消毒，曝曬或煮沸。（二）閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，建議患者詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)是患者服用OTC的最好的指導(dǎo)文件。（三）何時(shí)就醫(yī)上述藥物治療三天后如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并伴淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（十三）神經(jīng)衰弱

一、什么是神經(jīng)衰弱

長(zhǎng)期精神緊張以及思想、生活壓力大等原因，引起大腦皮質(zhì)層興奮與抑制過(guò)程失調(diào)的疾病稱(chēng)為神經(jīng)衰弱。主要特點(diǎn)是極易興奮、激動(dòng)及疲倦，常有睡眠障礙和內(nèi)臟不適等多種自覺(jué)癥狀，而一般體檢及化驗(yàn)則無(wú)明顯身體器官病變的表現(xiàn)。本病多見(jiàn)于青壯年，以腦力勞動(dòng)者居多，女性多于男性。二、引起神經(jīng)衰弱的病因

長(zhǎng)期工作繁忙，精神緊張，心理壓力大，生活不規(guī)律，不能做到勞逸結(jié)合，是發(fā)生本病的常見(jiàn)原因。三、神經(jīng)衰弱有哪些癥狀

表現(xiàn)為慢性發(fā)病，病情時(shí)輕時(shí)重，癥狀表現(xiàn)較多，可歸納如下：

1.興奮

易激動(dòng)，心悸，胸悶，頭部血管搏動(dòng)，胃腸蠕動(dòng)，出汗，入睡困難，易醒或多夢(mèng)，起床后頭重和身乏，精神時(shí)好時(shí)壞。

2.神疲

終日精神萎靡不振，疲乏無(wú)力，注意力不集中，記憶力減退，不能勝任日常工作，食欲不振，性機(jī)能減退。

3.頭痛

頭部如裹，持續(xù)疼痛，可因睡眠或轉(zhuǎn)移注意力而減輕，因工作或焦慮而加重。

4.煩躁

情緒不穩(wěn)，易激動(dòng)或急燥易怒，缺乏耐心。

5.多疑

多愁善感，懷疑自己得了重病，到處求醫(yī)。

四、相互溝通

（一）患者主訴

一年來(lái)因工廠不景氣，下崗在家，經(jīng)常為家庭生活與前途而發(fā)愁，晚間入睡困難、多夢(mèng)，白天精神疲乏，感覺(jué)昏昏沉沉。

（二）藥師/店員查詢(xún)

首先詢(xún)問(wèn)患者本人的年齡、性別、職業(yè)，然后進(jìn)一步查詢(xún)。

1.您下崗時(shí)間有多久？曾經(jīng)是什么職業(yè)？（如為腦力工作者更易患神經(jīng)衰弱。）

2.您是經(jīng)常失眠，注意力不集中，疲乏，頭痛嗎？（神經(jīng)衰弱的典型癥狀。）

3.您經(jīng)常懷疑自己患有重病而四處求醫(yī)嗎？行為過(guò)分嗎？（神經(jīng)衰弱可有多疑癥狀，但不至于思想行為很怪異，需與精神病患者鑒別。）

4.您對(duì)自己的生活與前途自信嗎？經(jīng)常情緒低落、消極悲觀嗎？（此癥較為嚴(yán)重時(shí)，有可能是抑郁癥。）

五、疾病評(píng)估

根據(jù)病人主訴，只是一般的失眠、疲乏，因睡眠不好而導(dǎo)致頭暈、頭沉及精神萎靡不振，一旦睡眠改善，這些癥狀基本消失，可判斷為神經(jīng)衰弱。

六、對(duì)癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.谷維素（Dryzanol）本品具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能作用，從而改善神經(jīng)失調(diào)癥狀?？诜?，片劑，每次10～20毫克，一日3次。療程一般為3個(gè)月。

2.氯美扎酮（Chlormezanone）本品為中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑與肌肉松弛劑，具有抗焦慮，緩和精神緊張之作用，可作為非處方鎮(zhèn)靜助眠藥。用于治療緊張、失眠、興奮等神經(jīng)衰弱癥狀。片劑，口服，每次100～200毫克，一日3次，或睡前200～400毫克。

3.維生素B1（VitaminB1）本品可調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或感覺(jué)神經(jīng)的失調(diào)所引起的一些癥狀，如疲乏、頭痛、焦慮、失眠等。片劑，口服，每次10毫克，一日3次。

4.地西泮（Diazepan）亦稱(chēng)安定，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。用于神經(jīng)衰弱、失眠的治療。口服，片劑，每次2.5～5毫克，一日3次，或睡前5～10毫克。

5.谷維素片10毫克+維生素B1片10毫克+地西泮片2.5毫克.口服，一日3次。這種聯(lián)合用藥治療神經(jīng)衰弱方法，能調(diào)節(jié)失眠、疲乏等癥狀。經(jīng)臨床驗(yàn)證效果較好，必要時(shí)睡前加服谷維素20～30毫克，或地西泮5毫克。

（二）中成藥非處方藥

枸杞膏，全天麻膠囊，腦心舒口服液，靈芝膠囊，安神補(bǔ)腦液、參芪五味子糖漿、養(yǎng)心寧神丸、滋腎寧心丸等，均可選用。

七、選藥須知

1.地西泮與氯美扎酮均有中樞抑制作用，如白天應(yīng)用此類(lèi)藥物，應(yīng)提醒患者勿外出作運(yùn)動(dòng)，尤其不應(yīng)騎自行車(chē)或操作機(jī)器設(shè)備。

2.地西泮和氯美扎酮用于晚間催眠時(shí)，不應(yīng)連續(xù)使用超過(guò)一周。

3.懷孕、有藥物過(guò)敏史以及經(jīng)常飲酒者，患有肝炎、肺氣腫、青光眼、重癥肌無(wú)力、哮喘、嚴(yán)重精神抑郁等患者，一定要慎用地西泮。

4.老年人慎用地西泮。

5.谷維素、維生素B1及地西泮聯(lián)合用藥效果較好，特別適用于單獨(dú)應(yīng)用其中一種而效果不佳者。

6.維生素B1應(yīng)用以白天為宜，個(gè)別病人睡前應(yīng)用，可能引起神經(jīng)興奮而不能安眠。

八、建議患者

（一）輔助治療

藥店藥師/店員需向患者講明，神經(jīng)衰弱主要為精神緊張引起，解除思想壓力是治療該病的最好“藥品”，如果患者調(diào)節(jié)好心態(tài)，再加上適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，神?jīng)衰弱會(huì)很快緩解。

（二）閱讀藥品說(shuō)明書(shū)

請(qǐng)患者詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，因?yàn)榉翘幏剿幤氛f(shuō)明書(shū)是患者自我藥療的最好指導(dǎo)依據(jù)。

（三）何時(shí)就醫(yī)

服用上述藥物如癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且情緒更加低落，消極悲觀，對(duì)生活缺乏信心，甚至有厭世之感，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或去看心理醫(yī)生。藥店店員醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)（十四）疼痛一、什么是疼痛疼痛是許多疾病的一種常見(jiàn)癥狀，是機(jī)體受到物理性或化學(xué)性因素的影響，刺激痛覺(jué)神經(jīng)纖維而發(fā)生的一種保護(hù)性反應(yīng)。二、引起疼痛的原因常見(jiàn)的疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、牙痛、痛經(jīng)等，都是有物理性或化學(xué)性刺激而引起的。物理性刺激包括壓迫、痙攣、牽引等；化學(xué)性刺激包括病毒、細(xì)菌的毒素、體內(nèi)某些壞死組織的分解產(chǎn)物等。三、疼痛有哪些表現(xiàn)不同部位的疼痛其特征，發(fā)作時(shí)間，疼痛程度，伴隨癥狀均不同。1、頭痛很多疾病都可引起頭痛，其癥狀可以表現(xiàn)為整個(gè)頭部或局部頭痛，局部頭痛又可以表現(xiàn)為額部，頭側(cè)部（偏頭痛）以及后頭部疼痛。如感冒引起的頭痛位于頭頂部或頭側(cè)部，并伴發(fā)燒，怕冷；神經(jīng)衰弱引起的頭痛不劇烈，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；高血壓、顱內(nèi)占位病變、眼屈光不正、青光眼、鼻竇炎也可以引起頭痛。2．關(guān)節(jié)痛可伴有或不伴有關(guān)節(jié)局部改變，主要表現(xiàn)為疼痛與活動(dòng)受限。感冒或流感引起四肢關(guān)節(jié)痛，但無(wú)紅、腫；痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛常伴有紅腫、痛、熱、僵硬，或紅腫、疼痛在早晨加重，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形與僵直；50歲以上老年人常發(fā)生肩周炎，有“五十肩”之稱(chēng)。3．肌肉痛感冒常伴有全身肌肉酸痛，尤其是流感、肌肉過(guò)度疲勞、用力伸長(zhǎng)（運(yùn)動(dòng)過(guò)度）、受涼等均可引起肌肉痛。發(fā)生在摔倒或突然移動(dòng)之后引起扭傷或拉傷，前者疼痛位于所損傷的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)迅速腫脹、僵硬并難以移動(dòng)，后者在損傷部位銳痛，繼而僵硬、壓痛、有時(shí)腫脹。4．神經(jīng)痛沿著神經(jīng)走行方向疼痛，如坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為臀部及大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)的竄痛。5．牙痛牙質(zhì)過(guò)敏、齲齒、牙周病均能引起。6．月經(jīng)痛表現(xiàn)為在行經(jīng)前后或行經(jīng)期下腹痛、腰酸、下腹墜脹或其他不適，還可出現(xiàn)頭暈、低血壓、面色蒼白及冷汗，多見(jiàn)于未婚或未孕婦女。四、相互溝通（一）患者主訴顧客訴說(shuō)頭痛，四肢酸痛，關(guān)節(jié)痛，要求購(gòu)買(mǎi)止痛藥。（二）藥師/店員查詢(xún)顧客來(lái)到柜臺(tái)前，藥師/店員首先要詢(xún)問(wèn)患者的年齡、性別、職業(yè)，然后進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)：1．

您什么部位疼？多長(zhǎng)時(shí)間了？（根據(jù)疼痛的部位和類(lèi)型，來(lái)判斷是何種疾病所致的疼痛。）2．

您有四肢酸痛，關(guān)節(jié)痛，伴有發(fā)燒，流涕，鼻塞等癥狀嗎？（如有這些癥狀，可能為感冒或流感所致。）3．

您關(guān)節(jié)疼痛有多長(zhǎng)時(shí)間了，有無(wú)紅腫，灼熱的感覺(jué)？（如有多為炎癥）4．

您最近摔倒過(guò)嗎？進(jìn)行過(guò)強(qiáng)度大的勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)嗎？（可能為摔傷、扭傷）5．

您的腹痛是否與月經(jīng)周期有關(guān)呢？（可能是痛經(jīng)）五、疾病評(píng)估感冒引起的頭痛、關(guān)節(jié)痛。六、對(duì)癥選藥無(wú)論何種疾病引起的疼痛，須先找出病因，進(jìn)行病因治療。為減輕疼痛所帶來(lái)的不適，在不影響病因治療的同時(shí)，藥師/店員可針對(duì)疼痛，推薦解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎非處方藥，用于緩解輕至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)等。（一）

西藥非處方藥1.

布洛芬（Ibuprofen）又稱(chēng)芬必得、拔怒風(fēng)、異丁苯丙酸，異丁洛芬、易服芬。具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎之作用。劑型有片劑、口服液、緩釋膠囊劑、顆粒劑、干混劑、混懸劑、滴劑、乳膏劑、糖漿劑等。芬必得緩釋膠囊可有效緩解、消除多種疼痛，如頭痛、肌肉痛、扭傷、關(guān)節(jié)疼痛、痛經(jīng)及牙痛等。且使用方便，口服，十二小時(shí)一粒。2.

阿司匹林（Aspirin）又稱(chēng)乙酰水楊酸、書(shū)、醋柳酸、阿辛、巴米爾、拜阿司匹林咀嚼片。有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。可治療感冒引起的發(fā)熱。口服片劑，成人每次0.3-0.5克，其他劑型有咀嚼片、膠囊劑、緩釋片劑、泡騰片劑、腸溶片劑、栓劑、腸溶膠囊劑、阿司匹林維生素C泡騰片。阿司匹林鈣脲散、阿司匹林鋅膠囊、精氨酸阿司匹林片等，這些品種的適應(yīng)癥和用法和阿司匹林相同，其特點(diǎn)為對(duì)胃刺激性比阿司匹林小，患者樂(lè)于接受。3.

對(duì)乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱(chēng)醋氨酚、撲熱息痛泰諾林、一滴清等。有解熱、鎮(zhèn)痛作用，也用于感冒引起的發(fā)熱等?？诜瑒扇嗣看?.3-0.5克，一日三次。其他劑型有口服液、咀嚼片、泡騰沖劑、栓劑、膠囊劑、混懸劑、滴劑、溶液劑、顆粒劑、干混懸劑、凝膠劑等。4.

復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片（CompoundparacetamolTablets）每片由對(duì)乙酰氨基酚126毫克、阿司匹林230毫克、咖啡因30毫克組成。本品鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，可用于緩解輕至中度的各種疼痛?？诜瑒扇嗣看?片，一日三次。5.

散利痛片（SaridonTablets）每片由對(duì)乙酰氨基酚0.25克，異丙安替比林0.15克，咖啡因50毫克組成，七鎮(zhèn)痛作用優(yōu)于阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚。口服片劑，成人每次1片，一日三次。6.

布洛芬乳膏（IbuprofenCream）芬必得乳膏（布洛芬5%）外用，涂擦與患處并輕輕按摩，可減輕各種局部的輕至中度疼痛，如肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等?？捎糜诰植刻弁醇把装Y的癥狀緩解，如拉傷、肩周炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎。7.

萘普生（Naproxen）又稱(chēng)倍利、消痛靈，為抗炎鎮(zhèn)痛藥?？诜瑒扇耸状?.5克，以后1次0.25克，必要時(shí)6-8小時(shí)1次，其他劑型有栓劑、膠囊劑、緩釋片劑、緩釋膠囊等。其他外用制劑有雙氯芬酸二乙胺鹽乳膠劑（1%）也叫扶他林，吲哚美辛乳膏（1%），吲哚美辛擦劑（1%）等均可用于局部止痛（二）

中成藥非處方藥1.

頭痛（1）風(fēng)寒頭痛證患者頭頂部或側(cè)部頭痛，發(fā)燒，怕冷、遇寒冷發(fā)作，冬季為多，可用下列非處方藥中成藥。風(fēng)寒感冒沖劑：能疏風(fēng)散寒。用于風(fēng)寒感冒，發(fā)熱頭痛。溫開(kāi)水沖服，一次1袋，一日三次。（2）風(fēng)熱頭痛證患者頭痛劇烈，冷風(fēng)吹后感到舒暢，遇熱頭痛加劇發(fā)燒怕風(fēng)，可用下列非處方藥。桑菊感冒片能疏風(fēng)散熱?？捎糜陲L(fēng)熱感冒引起的頭痛?？诜看?-8片，一日2-3次，其他劑型有散劑、糖漿劑、顆粒劑、合劑、濃縮丸劑。黃連上清丸能清熱通便，散風(fēng)止痛。用于內(nèi)熱火引起的頭昏腦脹?？诜看?-2丸，一日2次，其他劑型有片劑。（3）氣血不足證患者平常體質(zhì)較弱，常伴有隱隱頭痛，并伴有頭暈、精神不振、厭食、面無(wú)血色。可用下列非處方藥。人參歸脾丸能益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。用于氣血不足引起的頭痛。口服，每次1丸，一日2次。補(bǔ)中益氣丸能補(bǔ)中益氣。用于氣血不足引起的頭痛?？诜?，每次6克，一日2-3次。2.

頸肩痛、腰腿痛（1）風(fēng)寒濕證患者頸肩部或腰腿部麻木疼痛、酸冷、遇冷或陰雨天氣癥狀加重?？捎孟铝蟹翘幏剿?。風(fēng)濕骨痛藥酒能祛風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于風(fēng)濕骨痛，手腳麻木?？诜看?0-15毫升，一日2次。史國(guó)公酒能祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。可用于風(fēng)寒濕痹，骨節(jié)疼痛，四肢麻木?？诜看?0-30毫升，一日10-30毫升。木瓜酒能祛風(fēng)活血。用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，四肢麻木，關(guān)節(jié)不利?？诜?，每次20-30毫升