醫(yī)學影像學總復習匯總

經(jīng)典文檔下載后可編輯復制醫(yī)學影學總復習第章醫(yī)學像總論一.X成像1.X成像三基本件X線有一定穿透被穿透組織有密度厚度的異（熒光攝影）顯示普X檢查視(照光視透視普通攝影照片，片，素片)檢:體層攝,記波影,高仟伏影,放大攝軟X線攝影(鉬靶X線的特電磁波波長短（肉不可見穿透性熒光效應;感光效離效應生物效應)二.計機體成(computed，1.CT像特點CT即代表像象素內(nèi)組織結(jié)構(gòu)線性減系數(shù)對值的數(shù)值單位：Hu.骨=1000組織20-50水=0脂肪90—空氣=-1窗寬是熒屏圖像上括16灰階的CT范圍.窗位是觀察某一組結(jié)構(gòu)細時，以該組CT為中心察.加大窗，圖像層次多，組對比降低;提窗位，圖像黑降低窗，圖像變白檢查法1)掃強掃描3)影掃描磁共成像MRI增掃描常用Gd-DTPA0.1mmol/kg磁共振管（MRA，時間飛（法四.DSA：字減影管造影。血造影時光學減影技，消除骼和軟組織對血管示的迭干擾第章骨肌肉系統(tǒng)影像斷第節(jié)骨與組織一.常檢查法X檢方法透視用于尋找物與定或骨折、脫時復位照片:1)一般括正側(cè)，有些需斜、切線、軸位包括周軟組織，四應包括近一個關(guān)節(jié)表現(xiàn)輕或診斷困難需加照側(cè)3.管造影（angiography檢方法平掃：最好雙側(cè)照；軟織窗和骨窗用增強：定病變范圍性質(zhì)檢方法平掃：線圈、序、層等選;增強Gd-DTPA二.小長骨特點：骺軟骨，且完全骨組成1.干干骺端3.骺4.骺板骺端與骺間，二骨性聯(lián)合后線消失臨時鈣帶：骺板軟基質(zhì)的化椎間隙intervertebralspace）椎間盤軟板，髓核和維環(huán)組二.骨基本變線表骨質(zhì)疏松（osteoporosis定義：定體積內(nèi)正鈣化的組織減少，組織中機成分和鈣都減少但二者比例常X表現(xiàn)：骨密度減（長骨椎體中表現(xiàn)常見病廣泛性—老，絕經(jīng)婦女，營養(yǎng)良，代或內(nèi)分泌障經(jīng)典文檔下載后可編輯復制局限性廢用性骨質(zhì)軟化（osteomalacia定義：定單位體積骨組織機成分正常而礦物含量減少X表現(xiàn)：骨密度減與骨質(zhì)松鑒別：骨梁和骨質(zhì)邊緣模糊承重骨變形；假骨線等常見病佝僂病，骨化癥，它代謝性骨等骨質(zhì)破壞（destructionof定義：部骨組織為理組織替而造成骨織消失X表現(xiàn)：骨質(zhì)局限密度降骨小梁稀或形成缺損，其中無骨結(jié)。骨皮質(zhì)破呈篩孔狀、噬狀常見病炎癥，肉芽，腫瘤腫瘤樣病變骨質(zhì)增生硬定義：定單位體積骨量的多X表現(xiàn)骨質(zhì)密增高，伴或伴骨骼大骨小梁增、增多密集骨皮質(zhì)厚、致密。常見病局限性慢性癥，外，某些原發(fā)骨腫瘤骨肉瘤或成性轉(zhuǎn)移瘤普遍性某些代謝或內(nèi)分泌礙或中毒性病骨膜增生(periosteal定義：骨膜受刺激骨膜內(nèi)成骨細胞活增加引的骨質(zhì)增生X表現(xiàn)：形態(tài)因新骨小梁列形式不同表現(xiàn)亦常見病炎癥，腫瘤外傷，膜下出血等骨質(zhì)壞死（necrosisof定義：組織局部代的停止壞死骨稱為骨X表現(xiàn)：骨質(zhì)局限密度增原因—對高密度和對高密常見病慢性化膿性髓炎，缺血性壞死外傷骨后等密減的病:質(zhì)疏，質(zhì)軟，質(zhì)破密增的病:質(zhì)增硬，骨增，骨壞，骨內(nèi)與軟內(nèi)化三.骨疾病斷骨與軟織創(chuàng)傷長骨折基本表現(xiàn)骨的續(xù)性中或骨骺分離X上可見不規(guī)則透明線骨折對與對線關(guān)系確定移長骨近端為，脊椎以下脊椎為B.骨折骺離骨:骺增寬，骺于骺端對異常或骺與骺端一撕脫青枝骨（green）線上不見折線，見局部骨皮和骨小扭曲或只引起骨皮皺折、凹陷隆突常骨折1.Colles骨折（伸展型骨遠端折）:橈骨遠端內(nèi)的骨折遠段向背側(cè)橈側(cè)移，斷端向掌成角，伴尺骨莖突折肱骨髁骨折多見于童股骨頸折多見于人椎折X線現(xiàn):椎體楔形，見橫不規(guī)則密帶，椎間多正?？砂槊撐弧＜构牵憩F(xiàn):能顯示骨類型、折片位程度椎管變形和窄及椎內(nèi)骨折片或管內(nèi)血等椎盤出－線現(xiàn):間隙均或?qū)ΨQ窄，特別是寬前窄椎體緣尤其后緣現(xiàn)骨贅脊椎排列變或側(cè)彎骨與組感染膿性髓炎急性化性骨炎病變過:細栓子經(jīng)滋養(yǎng)脈進入髓，常停留近骺軟干骺端的骨質(zhì)部分成局部膿腫其蔓延徑為：①直接入骨髓腔。經(jīng)典文檔下載后可編輯復制突破干端骨皮質(zhì)形骨膜下腫，再經(jīng)哈管進入髓腔。如干骺在關(guān)節(jié)內(nèi)，染可穿骨皮質(zhì)進入節(jié)內(nèi)。急性性髓－表:很好顯示組織感染骨膜下膿腫骨髓內(nèi)癥、骨質(zhì)破和死骨尤其是小的壞區(qū)和的死骨慢化性骨炎X線現(xiàn):明顯骨質(zhì)增和骨膜反應大片死、死腔;骨性包殼，骨瘺孔竇道形成結(jié)－現(xiàn).端可形成腫:類圓形邊界清，鄰近無明骨質(zhì)增，骨膜反應，泥沙死骨—與化膿性骨炎區(qū)別蔓延途:破骺而侵入關(guān)。破壞骨質(zhì)和骨膜，入關(guān)節(jié)形成瘺管。很少向干發(fā)展。②脊結(jié)核典型表:質(zhì)壞;椎間隙窄或消脊椎變形;冷膿腫形和鈣。骨核多發(fā)生于以下兒童典型的表現(xiàn)骨內(nèi)囊破壞骨皮質(zhì)變薄骨干膨脹可見廣平行層狀骨增生。少侵及關(guān)節(jié)骨囊性核或骨氣鼓骨核骨松質(zhì)限性破，很少骨質(zhì)生，可輕微骨膜反與軟織瘤及瘤病變骨腫的影像診要:是否為腫;良還是惡原發(fā)還轉(zhuǎn)移組織學類型侵犯范圍良性腫瘤鑒診斷）良性

惡性生長情生長緩慢無轉(zhuǎn)生長迅速，有轉(zhuǎn)移局部骨化呈膨脹骨質(zhì)破，邊緣銳呈侵潤性質(zhì)破壞，邊不整利，正常界限清，皮齊，病區(qū)與正骨界不清質(zhì)變薄膨脹、持其連性晰，累骨皮質(zhì)造成規(guī)則破壞與傷骨膜新骨周圍軟織變化

一般無膜新生骨理骨折多出現(xiàn)不同式的骨新生后可有量，無Codman三角骨，并可見Codman三角不侵及近軟組織可引起易侵及鄰近組織、官形壓迫移，多誤軟組腫塊骨外腫，與周組織分界不影，如腫塊，其邊清楚清骨細胞－X線現(xiàn):骨質(zhì)破;破區(qū)內(nèi)無化、化邊緣無硬化和無骨反應。骨瘤（骨瘤X線現(xiàn):腫瘤新生。骨質(zhì)壞。骨膜反。軟組腫塊分型：骨型骨肉瘤溶骨型骨肉瘤混合型肉瘤骨質(zhì)破為主少有骨質(zhì)成骨膜增被腫瘤壞而于緣部分留形成骨三角—Codman三角轉(zhuǎn)移性骨腫分型骨型成骨型前列腺癌最見;合型第節(jié)關(guān)節(jié).檢查技X平片正側(cè)位不能示關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)造CT:層掃描關(guān)節(jié)造MRI:層掃描，表線圈，平面掃描，MRI關(guān)節(jié)造二.四關(guān)節(jié)常線表骨端：個或以上關(guān)節(jié)軟：透明軟骨關(guān)節(jié)囊外層—致密締組織內(nèi)層—滑膜★關(guān)節(jié)間：包括關(guān)節(jié)骨及其真正的微小隙和少滑液三.關(guān)病變本線表1.節(jié)腫脹swellingjoint）經(jīng)典文檔下載后可編輯復制定義：由于關(guān)節(jié)積或關(guān)節(jié)極其周圍軟織充血水腫、出血炎癥所。X表現(xiàn)關(guān)節(jié)周軟組織腫脹密度增。大量積液可見關(guān)間隙寬常見病炎癥，外傷出血性病2.節(jié)破壞（destructionofjoint定義：節(jié)軟骨及其方的骨關(guān)節(jié)面骨質(zhì)病理組所侵犯代替致。X表現(xiàn)關(guān)節(jié)軟破壞關(guān)節(jié)間變窄累及關(guān)面骨質(zhì)相應區(qū)骨破和缺損.常見病急性化膿性節(jié)炎;節(jié)滑膜核;類風濕關(guān)節(jié)炎3.節(jié)退行性（degenerationjoint）定義：慢發(fā)生的軟變性、死和溶解，板吸收逐漸為纖維織或纖軟骨所替代骨性關(guān)面增生硬化并形成贅。關(guān)囊肥厚，韌鈣化。X表現(xiàn)早期—性關(guān)面模糊中斷、消失中晚期關(guān)節(jié)間隙狹，軟骨骨質(zhì)囊變和性關(guān)節(jié)邊緣骨贅形。常見病老人，運動，搬運等。4.節(jié)強直（ankylosisof）A.骨性強直節(jié)破壞后，節(jié)骨端骨組織連接X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)隙明顯窄或消失，骨小梁通過節(jié)連接兩側(cè)端。常見于性化膿性關(guān)炎愈合B.維性強直X上可見狹的關(guān)節(jié)隙，但無骨梁貫穿常見于結(jié)核5.節(jié)脫位（dislocationofjoint組成關(guān)骨骼的離、位。分為完脫位和半脫;常見病多為外傷性也有先性或理性。四.關(guān)疾病斷關(guān)節(jié)外傷關(guān)脫:肩關(guān)節(jié)脫位前脫位脫位：少。2)關(guān)節(jié)脫位為后位。2.節(jié)感染化膿性關(guān)節(jié)急性期關(guān)節(jié)囊腫脹關(guān)節(jié)間增寬關(guān)節(jié)半位或脫位，質(zhì)疏松進展期關(guān)節(jié)間隙狹，關(guān)節(jié)骨下質(zhì)破壞以承重部分現(xiàn)早且顯。愈合期骨質(zhì)增生硬，骨質(zhì)松消，關(guān)節(jié)直，關(guān)節(jié)周軟組織化。2)關(guān)節(jié)A.型：全關(guān)結(jié)核，成關(guān)節(jié)的滑、軟骨骨組織均受。X上在骺、干骺端核的基上又有關(guān)節(jié)圍軟組腫脹、關(guān)節(jié)隙不對性狹或關(guān)節(jié)質(zhì)破壞滑膜型常見，大多及一個大關(guān)節(jié)滑膜型關(guān)節(jié)慢性發(fā)展，期僅見節(jié)囊和關(guān)節(jié)組織腫，密度增高關(guān)節(jié)間正常或增寬較典型現(xiàn)：骨質(zhì)破一般見于關(guān)面邊緣以后才累及重部分關(guān)節(jié)軟破壞較晚，致關(guān)節(jié)隙變窄出現(xiàn)晚，程較輕。關(guān)節(jié)囊脹、密度增，而鄰的骨骼與肌多有明萎縮。---與性化膿性關(guān)炎區(qū)別3.性關(guān)節(jié)病退行性骨關(guān):由關(guān)節(jié)軟退行性改變引起的性骨關(guān)節(jié)病原發(fā)：因不明。多于40上，承關(guān)節(jié)髖、脊和膝等2)退行骨節(jié)病脊小關(guān)節(jié)改變上下關(guān)突變尖、關(guān)面骨質(zhì)化，關(guān)節(jié)間變窄。椎間盤變椎體前緣骨質(zhì)增生可形成骨橋椎間隙窄椎體滑等。易受累繼發(fā)：繼于炎癥外傷，任何年、任何關(guān)節(jié)可受四肢節(jié)退行性關(guān)病關(guān)節(jié)間隙窄：由關(guān)節(jié)軟骨破關(guān)節(jié)面緣骨贅和下假囊腫成軟骨下質(zhì)致密經(jīng)典文檔下載后可編輯復制關(guān)節(jié)內(nèi)離體關(guān)節(jié)半位脊行關(guān)脊椎小節(jié)改變上下關(guān)突變尖、關(guān)面骨質(zhì)化，關(guān)節(jié)間變窄。椎間盤變:體前后骨質(zhì)增生，形成骨，椎間隙變，椎體動等。第章呼吸統(tǒng)第節(jié)檢查法線檢查視、攝片高千伏影、血管造CT查MRI查第節(jié)正常像剖正X表胸廓:胸壁組織;鎖乳肌和鎖上皮皺褶胸大肌女性乳和乳頭肺概lungfield含有空的肺在胸片所顯示透明區(qū)域。第二、前肋前端水線?？v分為三等份通常將野分為上、、下三，和內(nèi)、中外三帶肺尖（一肋外緣以鎖骨下：鎖骨以下第二肋外緣以內(nèi)區(qū)肺門：是肺脈、肺動脈肺段動、伴行支氣及肺靜構(gòu)成正位：于中野內(nèi)帶左側(cè)比側(cè)高1-2cm側(cè)位：側(cè)大部分重，似一巴長的“逗”肺門：兩側(cè)肺門下兩部交形成的夾紋:自肺門肺野呈射分的樹枝影5.葉：由葉間胸膜分而成，側(cè)有上、中下三個，左側(cè)有、下兩.肺：肺葉由3-5肺段組成，相應的支氣管，肺的名稱相應的支氣一致7.氣管支管氣管于環(huán)狀軟骨在5-6椎平面分出右主支管，分叉的壁形成突左右支管與氣管長的角度不同的，左稍平直右側(cè)主支管與體成度，側(cè)成40-55度隆突、突角：一般于90。左右角不同：左側(cè)度陡。兩側(cè)支管分支對應不同的葉與肺段。縱膈（）分區(qū)—分法胸骨柄交界與4體下緣平線；氣管、主動脈及心前緣的線為前、中膈的分食管前和心臟后緣連線為、后縱膈分9.膈?。ǎ┱恢茫焊咦蟮停?－一般－肋骨水平。肋膈角膈肌與胸壁間的夾。心膈角膈與心臟之的夾角第節(jié).基本變像表一.肺病變1.氣管阻塞支管塞的果肺氣腫：肺組織過度充氣膨脹的種狀根據(jù)阻塞及氣腫發(fā)的部位的不有局限彌漫性之分。肺不張多種原因所的肺內(nèi)體減少和肺積體積小的改變。X線表現(xiàn):①直接征：葉間裂移位、局密度增高、管及支管紋的聚集②間接象：肺門移、氣管位、心臟縱隔移位患側(cè)膈肌升、代償過度充氣、間隙縮。2.實變概念：指終細支氣管以的含氣隙內(nèi)的空氣病理性體、細胞或織所替，這些病理性物可以是炎性出、水液、血液、芽組織腫瘤組織X表現(xiàn)：片狀致密、多個性影、空氣氣管征支氣管氣像3.洞與空腔空洞（cavity）內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后引流支管排出后形的殘腔X表現(xiàn)為大小與形不同的明區(qū)經(jīng)典文檔下載后可編輯復制常見于核、膿腫、癌等。根據(jù)其X線現(xiàn)的不同可為：薄壁空：空洞壁厚3mm以厚壁空：壁厚≧3mm空腔肺內(nèi)生腔隙的理性擴大X表現(xiàn)與薄壁空洞似，?，F(xiàn)為壁厚1mm右均勻環(huán)形陰影。肺大泡含氣肺囊腫肺氣囊等4.節(jié)與腫塊變組聚集形境界楚的結(jié)或腫塊結(jié)節(jié)：2cm腫塊：>2cm可為非瘤性（結(jié)核、炎性瘤）及腫瘤（良性惡性）5.狀、細線及條索影肺間質(zhì)病變的反映常見病慢支炎、特性肺纖化、癌性淋管炎、肺、結(jié)締組病等X表現(xiàn)：肺紋理增、模糊網(wǎng)狀、細線影或蜂狀影；局限線狀影條索影；間線（如克氏等）鈣化:一般生于退性變壞死組內(nèi)，為鈣鹽局灶性積X：致密的斑點、狀，邊銳利常見于結(jié)核鈣化，構(gòu)瘤等二.胸病變1.腔積液游離性腔積液>250ml顯，后肋隔角低X表現(xiàn)為外高內(nèi)低形凹面少量：4前端以；中量：第2-4肋之間大量：第肋前端以上局限性腔積液裹性液：臟層胸膜粘連葉間積肺底積：肺底和橫之間2.胸和液氣氣胸：氣進入胸膜內(nèi)X表現(xiàn)：氣胸區(qū)無紋，為體間接征：肺壓縮、隔移位胸廓改變液氣胸胸膜腔內(nèi)液和氣體時存在;X：立位可氣液平3.膜肥厚、連和鈣胸膜炎滲出、肉芽織增生外傷出血機等引起X表現(xiàn)：肋膈角變、變平膈肌運動受。鈣化線上表現(xiàn)不規(guī)則點、狀高密影4.膜腫塊常見于膜原發(fā)或轉(zhuǎn)性腫瘤胸膜原腫瘤：胸膜皮瘤、維瘤、平滑瘤、神纖維瘤等胸膜轉(zhuǎn)性腫瘤縱膈改第節(jié)呼吸統(tǒng)見疾一.支管擴分型：狀、柱狀、張型X：肺紋理增粗，軌道征，蜂窩狀改CT清楚顯柱狀及狀擴張的支管二.肺大性炎經(jīng)典文檔下載后可編輯復制X表現(xiàn)：滲出與實氣支氣管相支氣管相）2.氣管肺炎X表現(xiàn)：部位：中肺野、中帶肺紋理變：增強、糊－反了支氣管及圍間質(zhì)改變。小葉性出與實變肺腫X線現(xiàn)：膿形成前的急感染、腫形成、空形成。肺核結(jié)核的分類線現(xiàn)Ⅰ原發(fā)肺結(jié)核：初感染所生的結(jié)核，見于兒。線表現(xiàn)為原發(fā)綜征：原發(fā)由發(fā)病灶淋巴管炎和巴結(jié)炎成。胸內(nèi)淋結(jié)結(jié)核：原病灶消或被掩蓋。有淋巴腫大。Ⅱ、行播散肺結(jié)核：急性粟型肺結(jié)核：特征：三均,粟粒大小為。大小密度、布均勻。亞急性慢性血行播型肺結(jié)：三不均勻上中肺大小不一，度不一Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核成人多，X表現(xiàn)為：滲出、殖、纖化、空洞和散病灶存①.浸潤型肺結(jié)核局限性狀陰影;大葉性干酪肺炎增殖性病;結(jié)核球：可見鈣和空洞周圍有星灶;結(jié)核空洞;氣管播病變;硬結(jié)鈣化或索條影②.慢性維空洞型結(jié)核纖空洞;空周圍改肺葉變形償性氣;胸肥厚及粘連膈向患側(cè)移五.肺瘤1.發(fā)性支管癌(1)央型發(fā)生在肺和段以支氣管直接征：肺門區(qū)腫;支氣管變：管腔內(nèi)組織影管壁增厚、腔狹窄管腔閉塞。間接征：①肺不張完全阻;②阻塞性炎：反發(fā)作。(2)圍型發(fā)生于肺以下支管早期：體直徑≦3cm且無遠處轉(zhuǎn)移影像表：肺內(nèi)結(jié)節(jié)可有空征，鈣化少;腫瘤邊緣毛糙，分葉;膜凹陷血管糾集征;偏心型洞;倍增時：3~6個(3)漫型腫瘤發(fā)生細支氣、肺泡或肺壁;雙肺多發(fā)?。航Y(jié)節(jié)或斑片狀;肺葉、段實變影像2.繼性肺腫:雙肺多發(fā)棉團養(yǎng)結(jié)，密度均勻大小不，輪廓清楚以雙肺、下肺野外多見，可限于一側(cè)肺縱膈常見腫前縱膈：胸后甲狀，胸腺瘤，胎瘤中縱膈淋巴瘤，支管囊腫后縱膈神經(jīng)源性腫章系—和管第一節(jié)心心.影表現(xiàn)1.大的正影前位或后位:2/3胸骨中左側(cè)，1/3右，心尖向左下，心向右后方，形成斜軸。右緣：段：上腔靜、主動下段：右左緣：段：主動脈，老年可突出明顯中段：動脈段；下：左心2.左側(cè)位前緣。上段：右漏斗部與肺脈主干下段：右室緣。上段：左房下段：左胸骨后：心影前緣胸骨后之間的間隙其縮小右室大。心后食前間隙：心下緣，管與膈之間三角間，其縮小，室大。胸比率：心最大橫徑與胸最大橫徑之.病變心臟位置、態(tài)和大異常整體形異常二尖瓣心臟：形;主動脈心臟：形;普大型臟：燒杯狀心臟運和血流異常冠脈異:選性冠脈造影“金標”心包病肺門及血管異常(1)門異常經(jīng)典文檔下載后可編輯復制雙側(cè)肺增大肺充血搏動增強，管邊緣楚肺淤血無搏動增強血管邊模糊肺門動擴張：右下動脈直>(2)動脈異A.充血原因：肺動內(nèi)血流量增，見于向右分流先病、房、室缺，A導管未閉循環(huán)血量↑，亢，貧血。X線表現(xiàn):肺透度正；肺動增粗右下肺脈粗，直徑；肺脈搏動強，流大可“肺門舞蹈肺高常見于心病、先心肺血流增多及肺動栓塞等X表現(xiàn)肺動脈出;肺門截現(xiàn)象殘根樣現(xiàn)：門肺動擴張而外周支變細與肺動脈大支間有突然分界;主肺動脈肺門動搏動強;肺少少原因：動脈血流減，見于心排血受阻肺動脈窄，尖瓣狹，X表現(xiàn)：1）肺透度增加肺動脈細（小，少肺門變，變清晰右下肺脈變細，男1.0cm，女0.9cm(3)靜脈高A.肺血原因：靜脈壓增高見于肺脈回流受阻常見二瓣狹窄，左衰。X表現(xiàn)）肺光度下）肺紋增，模糊網(wǎng)狀；（3）門影增，模糊，肺角消失4）肺靜脈張，呈鹿角；（5）出現(xiàn)Kerle:B（）可出現(xiàn)胸水間性:在肺血基礎(chǔ)進一發(fā)展，現(xiàn);克氏：肋膈區(qū)長2-3cm、寬的平線C肺肺腫X線：肺廣泛布邊緣模糊斑片狀陰，典型表現(xiàn)肺大片聚集在肺門呈蝶翼.病斷動硬心病性?。?）二尖狹窄:左房，室增大。動脈段出肺淤血。鐵血黃沉著(2)二瓣不全:A．淤血；．左房大；．左室；D.右室大。3.心病X線上缺乏特征性：排除其心臟病之后中、老時可增大有雙室大，尤以左大為主左心室影對肥厚性肌病有值，心臟倒錐狀狹，輪郭不整4.房缺損（1．充血（右房右室大3．突出，肺門蹈；（4．動脈結(jié)，左室不大(5)．發(fā)孔型左房，左室。樂氏聯(lián)癥F4:動脈，動脈瓣狹;室間缺損;動脈騎跨;右肥厚1.肺缺血右室大右房可增大;2.心凹陷，影呈靴形;3.動脈增寬4.支循環(huán)支氣管脈（網(wǎng)狀影;5.室造影：室，肺A，主時顯影肺A狹窄節(jié)大管.脈層CT:平掃可顯示鈣內(nèi)膜內(nèi)，假腔內(nèi)血形成和層血液外滲、縱膈血腫心包和胸腔血等增強可主動脈雙腔內(nèi)膜片顯示內(nèi)膜口和再口及主要分血管受情況消統(tǒng)診斷節(jié)癥acuteabdomen.病變X線現(xiàn)1.氣(1)離性氣原因胃腸穿、術(shù)后、感、人工氣腹輸卵管氣等。X表現(xiàn)（立位平片新月形線狀亮影。(2)限性氣:原：腹膜、小網(wǎng)膜囊粘連后孔;經(jīng)典文檔下載后可編輯復制X表現(xiàn)：局限，不體位變器官內(nèi)氣體常見：靜脈、膽道腸道，;X表現(xiàn)：條狀氣泡。2.腔積液:原因：炎，創(chuàng)傷X表現(xiàn)（平片密度增，腸管間隙寬，腸漂浮征3.質(zhì)臟器增X線檢查效差：形、輪、大小間接征象;USG，CT、較好，作用大4腔臟器內(nèi)積氣、液和管擴大

梗

炎雙征

局積和液（sign（兵）三征

大腸遍氣液擴.止（threesign）腸痹空腸位花狀香征假瘤咖豆腹內(nèi)腫

大小普積、液蠕；不張（炎CT查首選定位、性、大小和圍。X檢查效差：可定性（畸胎）“假腫征”：兩端鎖的絞腸段，閉袢充滿大液體多數(shù)間定位，不能現(xiàn)。腹內(nèi)高度影原因：化、結(jié)、異物和糞等;平首選或CT腹壁異炎癥：腹線增寬模糊和消失炎癥、傷：腹壁腫、積氣肌間隙模糊8.胸部異常原因：下急性炎癥現(xiàn)象：腔積液，肺炎癥或狀不張，膈升高、度降低，腹異常。二.常腸癥().阻檢查目：A.無梗阻B.部——低位？位？或體部位程度—完全？不完？類型—機械性（單，絞窄）？動力性痙攣，痹性）？血性？原因—粘連、扭轉(zhuǎn)腫瘤、蟲等?；綳現(xiàn)A腸管積氣張B液平面1.單小阻3-6h出現(xiàn)X線表現(xiàn);大跨度;階狀;化大性阻:變化小“假腫”征；小腸位；腸聚集表現(xiàn)梗:常見于結(jié)癌、乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等性:大小均擴張氣多少;動力低().孔原因：潰瘍病、炎癥外傷及腫瘤X表現(xiàn)：下半月透亮（眉弓，新月）注種況有游離氣，但無孔：子宮輸管通氣腹部手術(shù)；工氣腹腹腔炎癥；2.游離氣體但有穿：胃或腸內(nèi)氣體、尾；穿孔已塞、包性氣體（粘，進入網(wǎng)膜囊氣體很；(腹外主要是合性損傷;首選檢查法是CT;CT表現(xiàn):實質(zhì)器包膜血腫實質(zhì)臟內(nèi)血腫實質(zhì)臟破裂().胃道胃腸道常X線表現(xiàn)X線普通線:透視平片用途：腹癥、外傷不透X線異物造查（）鋇餐查;（鋇灌腸血管造Esophagus(管:三段個壓跡動脈，左主支管，心房;個狹胃腸道本病的X線表現(xiàn)一、輪改一）輪突出龕影：念：管壁潰形成缺；鋇劑充填形成向突出影像；常見原：潰瘍病，性腫瘤結(jié)核等憩室）念：管壁因壓高或在牽拉。經(jīng)典文檔下載后可編輯復制造成局囊袋外突，劑充填形成的膨出（二）輪凹陷（充盈損）概念：腔內(nèi)占性病變不能鋇劑充形成缺損表現(xiàn)：廓局限性凹常見：瘤，息肉，芽腫，脈曲張，異等。粘襞變粘破壞：粘膜襞消失代之以雜不規(guī)則的鋇。多見惡性腫瘤粘膜皺平坦：粘膜襞的條狀影不明顯嚴重時完全消失。見于腫或炎癥粘膜皺增寬和迂曲多見于癥粘膜皺糾集：皺襞四周向變區(qū)集中，放射狀常見于潰瘍、功改變張力增高-管腔縮，變??；低--管擴大蠕動：強—蠕動波，深，力強，運行，排空減弱—動波少，淺動力弱，行慢，空慢逆行性;激惹征運動力改變：4h排空分泌改：增多—氣平，鋇不附著（雪片狀、狀、線狀）診.靜門脈高壓的要并發(fā)，常于肝硬嘔血、油樣便，失性休克食管吞：粘膜皺襞寬、迂，蚯蚓狀或珠狀充缺損，管壁緣呈鋸狀，食管張降低、腔擴大、動減弱等一.潰?。╱lcer（）直接征像--龕影胃—彎，較，鋇（軸位膜線，圈，狹頸十二指—球部，較，易變，不易發(fā)現(xiàn)（二間接征:1.痙攣：B胃，幽門阻，球變形；2.泌增加；力高或低4.蠕強或；5.形和狹窄痙攣或痕；6.梗阻痙攣或痕；7.壓；三.()同的基X線表現(xiàn)膜皺襞改變破壞.斷.消失.杵狀節(jié)狀；盈缺損；3.管狹窄；4.影（半綜合、環(huán)堤5.管僵硬：擴張，蠕動失；管及以改變：厚、外侵、腫(CT.MRI)7.巴結(jié)大、處轉(zhuǎn)移；(CT.MRI)胃（合潰而不則于胃廓部內(nèi)、腔良惡性瘍的X線鑒別診斷:龕影形狀龕影位置龕影周圍和口部附近胃壁

良性潰瘍圓或橢圓，邊緣光整突出于胃輪廓外粘膜水腫表現(xiàn)，如粘膜征、項圈征、狹頸征等，粘膜皺襞向龕影集中直達龕口柔軟、有蠕動波

惡性潰瘍不規(guī)則，扁平，有多個尖角位于胃輪廓內(nèi)指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺襞中斷、破壞僵硬，峭直，蠕動消失核繼發(fā)于結(jié)核;好發(fā)回盲部潰瘍型核:管痙攣縮粘膜皺紊亂“激惹”、跳躍”增殖結(jié)核:管狹窄短縮和僵直粘膜皺紊亂、消失小息肉充盈缺損，盲瓣變二.小腫良性：腸間瘤、脂瘤、腺瘤等惡性：癌、惡性間瘤、類等X：定性診斷困難可見腸內(nèi)充盈缺損腸壁破、粘膜破壞梗阻、疊等CT價值比較，顯示內(nèi)和腔外改六.結(jié)肉多少為瘤性和炎性少數(shù)為夠瘤性好發(fā)于腸、乙狀結(jié)，為癌病變X：邊界清楚銳利圓形腫或結(jié)節(jié)，帶息肉呈菇狀經(jīng)典文檔下載后可編輯復制CT仿真內(nèi)鏡顯示突腸腔內(nèi)的息節(jié)肝臟一.胰診斷方:RX線平片RCT;RMRI;R血管造影;R聲（）;RPTC;RERCP;ROCG;R術(shù)膽系造影,后T管造影.疾斷肝腫CT現(xiàn)平掃：形或類圓形密度區(qū)境界清楚，20~30Hu暈圈增強：環(huán)征”：低度的膿、環(huán)狀強化膿腫壁周圍早期無化的低度的水腫帶成。環(huán)征和膿內(nèi)的小氣泡肝膿腫特征性表現(xiàn)海血瘤CT平掃：①界清楚低密度CT強：②增強描從周部開始強化強化密接近同層大管的密，并不斷向央擴展③長時延遲強化，后與周正常肝實質(zhì)等密度高密?！翱爝M出”原肝癌CT掃:絕大多為低密度灶少數(shù)為合密度灶（、等、）大者中密度更低，有出血壞死、囊變腫瘤邊多不清，少可有包癌CT增動脈期腫瘤出現(xiàn)明的斑片、結(jié)節(jié)狀強，CT迅速達峰值門脈期正常肝實質(zhì)度升高腫瘤密度迅下降平衡期腫塊密度繼下降，肝實質(zhì)比表低密度CTA腫瘤供血管“快進出”肝瘤CT:掃可見個或個圓形類圓形低密影，可鈣化或出血壞死等增強動期常見不規(guī)邊緣強，門脈期可整個瘤強化，平衡增強消。可見“牛征”—中央無化、邊緣強肝腫CT單發(fā)或多，邊界利光滑，圓低密度，近于水無強化肝化CT掃肝密普遍減，CT接近或低于臟;早期肝大，晚期縮，凹凸平;肝葉比失調(diào)，尾葉葉較大右葉較小;肝輪廓凸不平，肝肝裂增，脾大，門脈增粗食管胃底靜曲張、水等;膽石CT膽囊結(jié)含鈣結(jié)：高密度，形，層;等密度石：需CT造影;脂密度石：<0.膽管結(jié)肝內(nèi)外管內(nèi)單發(fā)或發(fā)、圓、多邊形或沙狀高度陽性結(jié)石陰性結(jié)不能顯示膽炎CT急性：厚>，囊增大，膽密度可高。膽囊周低密度（水）慢性：增厚、毛糙可有鈣。膽囊萎縮增大、常大小膽癌厚壁型膽囊壁不規(guī)或結(jié)節(jié)增厚經(jīng)典文檔下載后可編輯復制腔內(nèi)型膽囊腔單發(fā)多發(fā)乳狀腫塊，腫基底部囊壁增厚腫塊型膽囊腔全部腫瘤占，形成軟組腫塊，圍肝實質(zhì)出低密度，不久正常囊膽癌肝內(nèi)外管不同程度張，張的膽于腫瘤部位然狹窄中斷末端可局部膽管壁厚或軟組織腫增強后瘤明顯強化延遲強節(jié)胰.基表(病變)1.性胰腺炎CT表胰腺增大，為彌漫，密度稍低胰腺輪不清，胰周體潴留性囊腫形成;胰腺膿：局限性低度區(qū)，泡水腫型漿液滲出型出血壞型：出血高度，壞低密度2.胰腺CT現(xiàn):胰腺局增大，常合胰內(nèi)或外假性囊腫邊界清，水樣密度約見胰腺化，沿胰管布;左腎前膜增厚胰腺萎;胰腺癌CT表胰腺局增大，腫塊隆起或葉狀呈等密或稍低密度壞死、化密度更低常不強或弱強化，常胰腺化明顯膽管胰段突然狹窄中斷和形，以上肝外膽管張胰管擴。胰管和膽擴張形“雙管征”胰周脂層消失，鄰血管被埋，肝門及膜后淋結(jié)腫大節(jié)脾.基表1.綿管;臟瘤常見）死膿腫章泌與統(tǒng).系技1.X檢查①腹部平片:KUB尿路造:排泄尿路造(IVP)行尿路影C.膀胱及尿道影選擇性動脈造影CT檢MRI查輸尿管三個生理狹區(qū)：與盂連接處，過骨盆緣處，進入胱處。二.泌系疾病診泌結(jié)石．腎結(jié):單，多發(fā)單側(cè)，側(cè)。絕大多位于腎內(nèi)，平:為腎區(qū)圓，卵圓或，桑椹狀密影，緣光滑或不滑，密高而均勻或淡不等分層特征）型結(jié)石：鹿狀，桑，分層。側(cè)位結(jié)與脊柱重迭．膀胱石（多為圓形，卵圓，位于骨聯(lián)合上方典型呈同心形，邊緣光，也可為桑椹，邊緣不規(guī)。2隨體位改變置。．尿道石位于男性后道，呈豆大小，與恥骨聯(lián)重疊。泌統(tǒng)核經(jīng)典文檔下載后可編輯復制①腎結(jié)1）平片腎鈣化：云絮，環(huán)形花瓣狀。云狀，全致密鈣化，小，為自截——全腎廣破壞最后形全腎鈣，且腎功能失者。（2）影A.早期小盞邊不整齊，密不均，部狹窄→發(fā)腎盞，虛，狹窄，塞。晚期發(fā)展到盞積液——顯影。②.輸管結(jié)核A.規(guī)則狹窄，張呈串狀，邊緣呈咬。B.尿管縮短硬化→塞。③.膀結(jié)核A.核性小膀胱B.伴輸尿管返流腎與腎最常見純性囊腫，現(xiàn)為單或多發(fā)薄壁腫，呈樣密度或信多囊腎遺傳性病變常合并囊肝。與單性囊腫現(xiàn)類似，部囊腫呈血性密度或號腎:腎竇腫塊，塊較大時可犯腎實。增強后輕強化MRI與皮質(zhì)號相近。癌:由壁突出腔的軟組腫塊;壁局部厚;轉(zhuǎn)移侵潤腺腺瘤CT單側(cè)腎上邊緣光、圓形或橢形腫塊密度均勻，于或低腎密度。強明顯廓迅速MRI富含脂腫瘤反相位信號明顯下7.嗜胞10%于腎上外，多發(fā)，10%惡性CT邊光滑、密度勻的腫，腫塊內(nèi)可低密度鈣化。MRIT1信號，顯高信號。較大腫瘤常血、壞和囊變增強檢腫塊實質(zhì)部強化明.生統(tǒng)?，F(xiàn)宮體自向外三層：心高信—子宮內(nèi)膜宮腔分物；中間低號帶—宮肌內(nèi)層；圍中等信號—宮肌外層.生統(tǒng)前增:要發(fā)在移行;前腺增大，超恥骨聯(lián)上方常突入膀底，可鈣化假包膜增大的移行、中央和變薄的周帶之間狀低信號影前癌90%于周圍，PSA增高MRI價值：高信號的圍帶出低信號結(jié)節(jié)u進展期：包破壞，塊突入周圍肪、精受侵移第四章乳一腺技術(shù)X檢查鉬靶攝影乳腺導造影.診斷腺腺:最常見良性腫，多見于40歲以下圓形或圓形腫塊，1-3cm大小，邊緣滑整齊，密近似腺密度，周圍有薄層環(huán)可見鈣，可互相融成大塊化或骨化2.腺病最常見乳腺病，高在乳腺內(nèi)限性或彌漫片狀、絮狀或大小等結(jié)節(jié)陰影，邊界清3.腺好發(fā)于絕經(jīng)期前后女，偶見于性主要征象：于臨床測量腫塊、限致密浸潤毛刺和性鈣化次要征象：膚增厚和局凹陷、頭內(nèi)陷和漏征、陽導管征、彗尾征章中神影斷第一節(jié).腦.影(1).腦造?，F(xiàn)1.內(nèi)動脈造眼動脈;脈膜前動脈;后交通脈;腦前動：額極、胼、胼周脈;大腦中動脈2.動脈造影經(jīng)典文檔下載后可編輯復制(2).常表:顱腦實質(zhì)：額顳、頂枕葉和小腦腦干;腦室系網(wǎng)膜下腔強掃描腦表:T1WI質(zhì)信號稍高腦皮質(zhì)T2WI稍低于腦皮腦脊液T1WI低號，信號脂肪：為高信號骨皮質(zhì)鈣化、腦膜：T1WI和T2WI均為低號空效應二.常疾病的像診斷(1)腫瘤1.形細胞瘤Ⅰ級:低密/信號，分清楚，位效應輕，或輕度化Ⅱ～Ⅳ:高低或混雜密信號的性腫塊，可斑點狀化和出血，態(tài)不規(guī)，邊界不，占位效應瘤周水明顯，不規(guī)環(huán)形伴結(jié)節(jié)強化腦膜瘤年女性多，腦外瘤等或稍高密信號，見斑點狀鈣;廣與硬腦相連邊界清楚瘤周水腫輕板骨質(zhì)增生或破顯著均強化腦膜尾垂體瘤功能腺瘤功能性瘤：乳素、長激素、性素、促上腺皮質(zhì)激等微腺瘤直徑<10mm;大腺瘤直徑>10mm4.聽經(jīng)瘤后窩橋小角區(qū)常見腫;內(nèi)道可質(zhì)破壞;腫瘤可出血鈣化，勻或不均勻化;第四腦常受壓、幕腦室常張;5.咽管瘤:鞍區(qū)常見瘤為囊性和性，囊多見;CT鞍上類圓腫塊，性或?qū)嵭?，壁和實部分鈣化，壁和實質(zhì)部強化MRIT1WI高、低或混信號，T2高信6.移瘤癌、乳腺癌、前腺癌、癌、癌等CT腦內(nèi)單發(fā)多發(fā)結(jié)，常位于皮質(zhì)交界，可有出血瘤周水明顯，增強明顯結(jié)狀或環(huán)強化MRI更容易現(xiàn)腦和小腦移瘤。增強易發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤(2)外傷顱腫CT表現(xiàn)急性硬外血腫板下形高密影急性硬下血腫板下月形高度影急性蛛膜下腔出血腦溝、、裂高密度急性腦血腫團塊狀斑片狀密度影亞急性慢性血腫顯示等度，出血或占位象不顯時可診。為低密度時CT診斷腦傷CT表現(xiàn)腦挫傷腦內(nèi)散在出，靜脈血，腦血腫腦腫脹腦裂傷伴有腦膜、或血管裂低密度腫區(qū)內(nèi)有斑狀出血伴占位效應有的表為廣泛腦水或腦內(nèi)腫。(3)血管疾1.腦血:急性選，亞急、慢性急性排除血后可選MRI;發(fā)于底節(jié)、腦，可破入腦室動態(tài)變：2-3天現(xiàn)水，1周后開始吸收，周后呈密度，2月成軟化腦死①缺血腦梗死CT示低密灶，其位和范圍與塞的血供血區(qū)一致皮髓質(zhì)時受累，多扇形，底貼硬膜。有占位效應23周時可出“模效應”病灶變?yōu)榈榷榷灰?。增強描可見回樣強?12后形成邊界楚的低密度腔②出血腦梗死血性梗塞后出血;發(fā)于皮質(zhì)和底節(jié);顯示在低密度腦死灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑點斑片狀高密出血灶占位效應明③腔隙腦梗死發(fā)部：基底、丘腦、腦等;大1015mm，見于老人MRI于：腦深部片狀低密度邊界清，無占位效;MRI：T1WI信號，T2WI信號3.瘤好發(fā)于經(jīng)典文檔下載后可編輯復制腦底動環(huán)及附近分，是蛛膜下腔出血見的原;動脈瘤可有血栓形;DSA、CTAMRA均顯示動瘤、瘤內(nèi)血及載瘤脈<5mm的動脈瘤容易診(4)內(nèi)感染腦腫形成大約三階段：急性局性腦炎期：～;邊界糊的號局部化期：～天;開始于心區(qū)域膿腫壁成期：4周壁呈環(huán)形化，無結(jié)節(jié)，可有膿腫2.結(jié)腦腦基底閉塞并明顯強;腦面腦膜增厚明顯強;伴腦內(nèi)結(jié)瘤;可伴局灶性腦缺與腦梗;可伴局灶性腦出血腦積水3.腦蟲病據(jù)病變位可分為：實質(zhì)型腦膜型、腦型及混型腦實質(zhì)典型多個圓、大小2～小囊性變，有偏心點狀影附于壁（頭，節(jié)多有強化囊壁可有強。壞死頭節(jié)顯示不，但周水腫明顯。(5)髓鞘疾性多見于年女復發(fā)、解交替，激治療有;病位于大、小腦、腦、脊髓白質(zhì)內(nèi)以脫髓鞘和質(zhì)增生特征;MR現(xiàn)為MS，直徑1cm可融變大，動期有水腫MS斑有強化(6)天性畸ChiariⅠ形腦扁桃體下入椎管，低于枕大平面5mm肯定異常;四腦室與髓位置正常延髓輕下移但不與頸髓重;常并脊髓洞和顱底頸畸形;節(jié)脊髓Ⅰ內(nèi)瘤髓內(nèi)腫:室膜瘤;星形胞瘤;管母胞瘤;髓外硬下腫瘤神經(jīng)源腫瘤;膜瘤髓外硬外腫瘤章影斷.疾斷炎瘤病因不激素治療效但易發(fā);類型隔前炎、肌炎、淚腺炎型鞏膜周炎型、神經(jīng)膜炎型彌漫型視母瘤:嬰幼最常見的眼內(nèi)惡性瘤CT眼球內(nèi)不則腫塊常見鈣化，團塊狀片狀或斑點－特征表現(xiàn)MRI對觀察神經(jīng)移和顱侵犯更敏感鑒別：始永存玻璃增生癥Coats病淚性瘤:多見成人，可惡CT邊界清楚組織腫，淚腺窩增，骨皮受壓，明顯化MRI稍長T2號，明強化皮腫皮兒童期病多見，緩進行性痛性腫物CT均勻低密或混雜度腫塊，含肪密度囊壁強化而內(nèi)無強MRI含脂肪號腫海血:成人常見的發(fā)于眶內(nèi)的瘤CT腫瘤呈圓、橢圓或梨形，邊清楚，度均，增強呈漸進性強，“早晚歸”MRI略低或T1，明長T2信號，增強后漸性強化.疾斷乳突類：氣化型;板障型;混合型硬化型先畸形外耳、耳或耳畸形常見：耳道狹窄、鎖，鼓狹小，聽小畸形Michel畸形，Mondini畸形，庭水管大綜合征，內(nèi)道畸形等經(jīng)典文檔下載后可編輯復制主要是HRCT診中突:急性突小房度增高間隔模糊:突積