醫(yī)學(xué)類(lèi)人體 解 剖 學(xué) 生殖系統(tǒng)-

人體解剖學(xué)Humananatomy生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)的功能1、產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁殖新個(gè)體，延續(xù)種族。2、產(chǎn)生激素，刺激第二性征的出現(xiàn)第一節(jié)男性生殖系統(tǒng)生殖腺：睪丸內(nèi)生殖器輸送管道：附睪、輸精管、射精管男性尿道組成附屬腺體：精囊、前列腺、尿道球腺外生殖器：陰囊、陰莖一、內(nèi)生殖器（一）睪丸(testis)1、位置：位于陰囊內(nèi)，左右各一。上端、下端2、形態(tài)：微扁橢圓體內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面前緣：游離緣后緣：系膜緣3、構(gòu)造：白膜、睪丸縱隔、睪丸小隔、睪丸小葉、精曲小管（產(chǎn)生精子）、精直小管、睪丸網(wǎng)、睪丸輸出小管（二）附睪（epididymis）：1、位置：睪丸上端，后緣偏外側(cè)。2、形態(tài)：新月形，分頭（睪丸輸出小管構(gòu)成）體、尾三部分。3、功能：1）儲(chǔ)存精子。2）分泌液營(yíng)養(yǎng)精子，促進(jìn)其成熟。（三）輸精管和射精管1、輸精管（ductusdeferens）：40～50cm管壁厚，硬而呈圓索狀。睪丸部：起自附睪尾，沿睪丸后緣和附睪內(nèi)側(cè)上行至附睪頭。1）分部精索部：附睪頭至腹股溝管淺環(huán)間，精索后內(nèi)側(cè)，結(jié)扎輸精管處。腹股溝管部：位于腹股溝管精索內(nèi)，疝修補(bǔ)術(shù)勿損傷。盆部：腹股溝管深環(huán)至輸精管壺腹，與輸尿管交叉。2）射精管：輸精管壺腹下端變細(xì)與精囊排泄管匯合而成，長(zhǎng)2cm，穿前列腺實(shí)質(zhì)，并口于尿道前列腺部。3）精索：柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由睪丸上端至腹股溝管腹環(huán)處。主要內(nèi)容：輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)叢、淋巴管、腹膜鞘突的殘余等。被膜：（皮下環(huán)以下）精索內(nèi)筋膜、提睪肌，精索外筋膜。（四）精囊（seminalvesicle）長(zhǎng)橢圓形囊狀，膀胱底后方，輸精管壺腹外側(cè)，分泌液參與組成精液。（五）前列腺（prostate）：1、位置：膀胱與尿生殖膈之間。2、形態(tài)：栗子形，分底、體、尖三部分，后面正中有前列腺溝（前列腺肥大時(shí)消失）。3、分葉：分五葉，前葉、中葉、后葉、兩側(cè)葉（六）尿道球腺：位于尿道膜部的后外側(cè)，會(huì)陰深橫肌內(nèi)，開(kāi)口于尿道球部。二、外生殖器：（一）陰囊：特點(diǎn)皮膚有色素沉著淺筋膜內(nèi)有平滑肌睪丸和精索的被膜：由外向內(nèi)為精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜、睪丸鞘膜（壁層、臟層）（二）陰莖

1、三個(gè)海綿體尿道海綿體1個(gè)陰莖海綿體2個(gè)

2、前端：陰莖頭，有尿道外口

3、皮膚：薄而柔軟，富有伸展性。異常：包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖，手術(shù)時(shí)勿損傷包皮系帶。（六）男性尿道：1、分部：前列腺部、膜部、海綿體部2、狹窄：尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口。3、擴(kuò)大：尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩。4、彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生殖腺：卵巢內(nèi)生殖器輸送管道：輸卵管、子宮、陰道

組成附屬腺體：前庭大腺外生殖器：女陰一、內(nèi)生殖器（一）卵巢(ovary)：上端：輸卵管端下端：子宮端

1、形態(tài)：扁卵圓形外側(cè)面：盆面內(nèi)側(cè)面：臟面后緣：游離緣前緣：系膜緣，有卵巢門(mén)

2、位置：髂內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的卵巢窩內(nèi)。3、固定裝置：1）卵巢懸韌帶：臨床稱(chēng)骨盆漏斗韌帶，為位于卵巢上端與骨盆上口側(cè)緣的雙層腹膜。皺襞內(nèi)有卵巢動(dòng)脈、靜脈，卵巢切除手術(shù)時(shí)結(jié)扎此韌帶。2）卵巢固有韌帶（卵巢子宮索）：連于卵巢的下端與子宮底之間。（二）輸卵管：1、開(kāi)口：內(nèi)側(cè)為子宮口，外側(cè)為腹腔口2、分部（內(nèi)至外）：1）子宮部：穿子宮壁的部分2）輸卵管峽：短而細(xì)，壁較厚，為女性絕育時(shí)的結(jié)扎部位。3）輸卵管壺腹：占全長(zhǎng)2/3，粗而長(zhǎng)，卵子受精部位。4）輸卵管漏斗：輸卵管傘、卵巢傘最長(zhǎng)，為尋找輸卵管的標(biāo)志。（輸卵管+卵巢＝附件）（三）子宮1、形態(tài)：前后略扁的倒置梨形。1）子宮底：輸卵管子宮口以上部分2）子宮體：底與頸之間的部分。3）子宮頸：分為子宮頸陰道上部、子宮頸陰道部子宮峽：子宮體與子宮頸陰道上部之間的狹窄部分稱(chēng)～，在未妊娠時(shí)僅有1cm，妊娠后期可達(dá)7～11cm，產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)，經(jīng)常在此切開(kāi)子宮。

2、內(nèi)腔子宮腔：位于子宮底與子宮體內(nèi)，呈三角形子宮頸管：子宮頸內(nèi)，呈梭形3、位置：骨盆腔內(nèi)，膀胱與直腸之間，上界不高于骨盆入口平面，下界不低于坐骨棘連線水平。

4、姿勢(shì)前傾：子宮長(zhǎng)軸與陰道間的夾角前屈：子宮體與頸間的夾角。5、固定裝置：1）子宮闊韌帶：子宮前、后面的雙層腹膜皺襞連于盆側(cè)壁。內(nèi)容：輸卵管、卵巢、子宮圓韌帶、子宮動(dòng)脈等。作用：防止子宮向兩側(cè)移動(dòng)。2）子宮圓韌帶：平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，位于闊韌帶內(nèi)，通過(guò)腹股溝管，止于陰阜和大陰唇皮下。作用：維持子宮前傾。3）子宮主韌帶：平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，由子宮頸連至盆腔側(cè)壁。作用：防止子宮不向下脫垂。4）骶子宮韌帶：平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，自子宮頸后方繞過(guò)直腸，止于第2～3骶椎前。作用：維持前屈位。5）盆底肌和子宮周?chē)Y(jié)締組織的承托。（四）陰道：前后略扁的肌性管道下端：陰道口：開(kāi)口于陰道前庭。陰道穹：子宮頸陰道部與陰道壁上端間形成的環(huán)形凹陷，分前、后和左、右側(cè)部。

陰道后穹：最深，臨直腸子宮陷凹，有液體可經(jīng)此穿刺。二、外生殖器：女陰三、乳房：（一）位置：位于胸大肌和胸部深筋膜淺面，3～6肋之間，內(nèi)側(cè)至胸骨旁線，外側(cè)至腋中線，乳頭平對(duì)第4肋間隙或第5肋。（二）構(gòu)造：主要由乳腺和脂肪組織構(gòu)成。

乳腺葉：15～20個(gè)，以乳頭為中心，放射狀排列，手術(shù)時(shí)放射狀切口。

乳房懸韌帶（Cooperligament）：乳房表面的皮膚與乳腺深面的深筋膜之間，有許多結(jié)締組織小束相連，稱(chēng)～，對(duì)乳腺有支持作用。當(dāng)有癌組織浸潤(rùn)時(shí)，該韌帶縮短，牽引皮膚出現(xiàn)不同程度的凹陷。詳細(xì)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線攝片可獲得有價(jià)值的診斷根據(jù)，如病史中的發(fā)病年齡對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值。體檢及X線表現(xiàn)中的發(fā)病部位對(duì)診斷亦有參考意義。baike.baidu/view/348984.htm?func=retitle線表現(xiàn)變化較多，故不能片面地以其為診斷依據(jù)。病理組織學(xué)檢查雖是具有決定意義的診斷方法，但也并非絕對(duì)可靠，因?yàn)橛卸喾N因素可造成誤診如腫瘤在發(fā)展階段中組織形態(tài)差別可能很大，采取的標(biāo)本不能全面、代表性不夠以及制作標(biāo)本技術(shù)中的缺點(diǎn)等均可造成病理診斷的困難。因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Jaffe所提出的三結(jié)合觀點(diǎn)即臨床、放射、病理三結(jié)合是非常正確的。通過(guò)三方面醫(yī)師的共同慎重討論才能作出確切的診斷。編輯本段疾病治療治療原則對(duì)腫瘤切除或刮除并同時(shí)植骨均可使患者治愈?；几杉棺嫡哂袝r(shí)需減壓加放療。術(shù)后偶有復(fù)發(fā)需行二次手術(shù)。腫瘤可有局部侵襲性，可惡變?yōu)楣侨饬黾鞍l(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。盡管有了化療，在骨肉瘤治療中，截肢手術(shù)還是一個(gè)緊急治療措施。有效的化學(xué)藥物進(jìn)展，將導(dǎo)致長(zhǎng)期沿用治療方法的改革，特別是截肢時(shí)間、水平和放射部位、劑量問(wèn)題的改變。美國(guó)現(xiàn)在用選擇性截肢方法。在英國(guó)的文獻(xiàn)中約1/3病員一開(kāi)始作截肢，而大部分病員，采用Cade法，就是截肢用于有生存機(jī)會(huì)的人，即在使用放射治療后（放射劑量為80Gy）6個(gè)月內(nèi)無(wú)肺部轉(zhuǎn)移者。在過(guò)去的統(tǒng)計(jì)中，原發(fā)性和繼發(fā)性截肢生存率是類(lèi)似的，有些人認(rèn)為早期截肢，切除腫瘤，有局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)，使用Cade法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出這種判斷，往往是有困難的。近年來(lái)關(guān)于截肢與肢體保留手術(shù)的爭(zhēng)論越來(lái)越多，多數(shù)認(rèn)為兩者之間的2年生存率相同，故認(rèn)出保留肢體的手術(shù)病人愿意接受，但費(fèi)用昂貴。

放射治療儀器骨癌治療結(jié)果與細(xì)胞型態(tài)、分化與每一種腫瘤的宿主效應(yīng)等因素有關(guān)。如果骨癌長(zhǎng)在四肢骨，由于較易發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移較慢及易于治療，治療效果應(yīng)比長(zhǎng)在軀干骨者好。由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，病人、外科、放射科與病理科醫(yī)師等四方面之合作，已經(jīng)使惡性骨癌經(jīng)治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。對(duì)于不可解釋之骨痛，應(yīng)盡速查明可能原因，不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去寶貴生命才是令人惋惜，何況義肢與復(fù)健的科技日益發(fā)達(dá)，義肢一樣會(huì)陪你過(guò)快樂(lè)的人生。手術(shù)治療良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術(shù)刮除或切除為主。手術(shù)力求徹底，以免復(fù)發(fā)或引起惡變，但應(yīng)盡量保留肢體功能。對(duì)于惡性腫瘤劓應(yīng)以搶救生命為主，只有在不降低生存率的前提下，才可考慮保留肢體的問(wèn)題。目前常用的手術(shù)方法有刮除術(shù)、切除術(shù)、截除術(shù)、骨瘤段肢體切除和遠(yuǎn)端再植術(shù)、截肢術(shù)、和關(guān)節(jié)離斷術(shù)。

手術(shù)治療1..刮除術(shù)是將包含腫瘤的骨壁切開(kāi)，將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術(shù)適用于掌指骨的內(nèi)生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細(xì)胞瘤。腫瘤刮除后所遺留的空腔可用植骨塊充填。精品課件文檔本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。四、會(huì)陰：廣義的會(huì)陰指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。

狹義的會(huì)陰指肛門(mén)和外生殖器之間的軟組織。骨骼