甲狀腺功能減退的護(hù)理課件

第三節(jié)甲狀腺功能減退癥概述甲狀腺功能減退癥（甲減）

由各種原因?qū)е碌臋C(jī)體內(nèi)甲狀腺激素含量降低或存在甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征分為：

起病年齡胎兒或新生兒兒童成年人類型呆小癥幼年型甲減成年型甲減一、病因原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變）繼發(fā)性甲減（中樞性甲減）下丘腦和垂體病變——TRH/TSH↓甲狀腺激素抵抗綜合征

TH在外周組織生物效應(yīng)障礙

三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)

四、輔助檢查五、治療要點(diǎn)

1.甲狀腺制劑替代治療：左甲狀腺素首選

各類型的甲減，均需甲狀腺激素替代，永久性甲減者終身服用2.對(duì)癥治療

3.粘液性水腫昏迷的治療（1）靜脈注射甲狀腺激素，清醒后改口服（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通暢（3）氫化可的松靜滴七、護(hù)理診斷1、便秘與代謝率降低及體力活動(dòng)減少引起腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)2、體溫過低與機(jī)體基礎(chǔ)代謝率降低有關(guān)3、潛在并發(fā)癥黏液性水腫、昏迷九、護(hù)理措施：1、基礎(chǔ)護(hù)理

室溫22-23度之間，避免受涼，保暖預(yù)防便秘、注意皮膚防護(hù)2、飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鈉飲食，補(bǔ)充水分3、心理護(hù)理注意語速一般護(hù)理粘液性水腫昏迷病人的護(hù)理

1、保護(hù)呼吸道通暢、吸氧，備好氣管插管或氣管切開設(shè)施

2、建立靜脈通道，給予急救藥物：L-T3、氫化可的松

3、監(jiān)測(cè)生命體征和動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓?，觀察神志、煩躁、出汗的情況，記錄出入量

4、注意保暖，盡量不予局部加熱，預(yù)防燙傷九、護(hù)理措施十、護(hù)理評(píng)價(jià)1、病人體力活動(dòng)是否增加，代謝率是否增高，便秘是否緩解2、病人血壓是否穩(wěn)定，脈搏、呼吸、出汗是否正常，皮膚有無外傷。3、有無未發(fā)生黏液性水腫、昏迷等并發(fā)癥。十、健康教育用藥指導(dǎo)：終身服藥告知服用甲狀腺素片過量的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診指導(dǎo)用藥的重要性和必要性

6-12月復(fù)查甲狀腺素教會(huì)病人自我觀察：黏液性水腫的表現(xiàn)等以便及時(shí)就診日常生活指導(dǎo)：個(gè)人衛(wèi)生、保暖、行動(dòng)安全小結(jié)甲減是甲狀腺激素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足所致主要表現(xiàn)：全身代謝降低，器官功能下降血清FT4↓、TSH↑，甲狀腺131I攝取率↑粘液性水腫