實(shí)習(xí)筆記在醫(yī)學(xué)生心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)筆記在醫(yī)學(xué)生心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)盧少平;趙品婷20093月~2010年366意義(P<(P<0.05P<0.01)Toexploretheinfluenceofmedicalstudentsrecordingpracticenoteonclinicalpracticeeffect.Methods66internsweredividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroupfromMarch2009toMarch2010.Thecontrolgroupwasadoptedtraditionalteachingmethod.Theexperimentgroupwasadoptedtraditionalteachingmethodscombinedwithrecordingpracticenoteatthesametime.Thefinaltestandoperatingtestwereexecutedbeforetheendingofpractice,thescoresofthetwogroupswerecompared.Teachinggroupusedtheself-designedassessmenttabletoevaluatetheeffectsofpracticeactivity.ResultsThetestscoresoftheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.01).Thepracticeactivityscoreswereevaluatedbyteachinggroupmembersoftheexperimentalgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05orP<0.01).ConclusionPracticenotescanhelpmedicalstudentstoconsolidatethetheory,promotethecombinationoftheoryandpractice,whichisalsoconducivetoculturereflectivelearningandindependentlearningabilitiesofmedicalstudents,thusimprovetheeffectsofclinicalpractice.【期刊名稱】《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》【年(卷),期】2012(009)011【總頁數(shù)】3頁(P164-165,167)【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生;實(shí)習(xí)筆記;臨床實(shí)習(xí)【作者】盧少平;趙品婷【作者單位】,710038,710038【正文語種】中文【中圖分類】R197.320培養(yǎng)臨床思維能力和獨(dú)立工作能力是臨床實(shí)習(xí)的根本任務(wù)。醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)教育日益重視并嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制，臨床教師不再只是按照教學(xué)大綱完成帶教任務(wù)，應(yīng)用有效方法對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與控制也成為臨床教學(xué)中的重要部分。臨床2009～2010年實(shí)習(xí)的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生采用記錄實(shí)習(xí)筆記方法，作為臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)控手段，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：1資料與方法一般資料選擇2009年3月～2010年3月在某醫(yī)科大學(xué)兩所教學(xué)醫(yī)院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的66名醫(yī)生為研究對(duì)象，其中，男54名，女12名，平均年齡（23.15±1.32）歲，均為5466照組，其中，對(duì)照組31（23.31±1.03）171435（23.11±1.21）1817別一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P具有可比性。方法對(duì)照組采用常規(guī)帶教方法，不記錄實(shí)習(xí)筆記；實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)法帶教＋記錄實(shí)習(xí)筆記法。兩組教學(xué)內(nèi)容和實(shí)習(xí)時(shí)間相同，出科前2日進(jìn)行理論考試和操作考試。實(shí)習(xí)結(jié)束后，教學(xué)組（9）血管內(nèi)科實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)表對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。析、判斷并解決遇到的臨床問題。橫向聯(lián)系養(yǎng)成良好的臨床思維方法，即讓實(shí)習(xí)生在臨床工作中學(xué)會(huì)作為醫(yī)生按照臨床思維路徑診治患者。首先聽取患者主訴、進(jìn)行必要檢查，排除相似疾病，最后確立診斷。如患者主訴胸痛，可能的診斷有呼吸科的氣胸、肺癌等，或心內(nèi)科的心肌缺血、肺栓塞，或普外科的的膽囊炎、膽結(jié)石。因此，要橫向聯(lián)系理論知識(shí)進(jìn)行鑒別診斷，拓寬臨床思維。⑤組織醫(yī)療活動(dòng)：組織學(xué)生參加專家查房、病案討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故分析等醫(yī)療活動(dòng)。⑥開展專題講座：對(duì)實(shí)習(xí)生開展專題講座，以橫向聯(lián)系知識(shí)和學(xué)科進(jìn)展為主，比如歐美發(fā)達(dá)國家冠心病、高血壓等疾病的最新指南等，讓實(shí)習(xí)生了解權(quán)威性理論，構(gòu)建專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)橫向思維。1～3完成情況、遇到的問題及對(duì)策等教學(xué)活動(dòng)及新到科室的感受、心得、需求。要求4結(jié)，對(duì)照教學(xué)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，檢查完成情況，復(fù)習(xí)理論與操作，進(jìn)行考核。實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)2d100分。（9）515究發(fā)放評(píng)價(jià)表594份，回收有效評(píng)價(jià)表594份，其中，對(duì)照組279份，實(shí)驗(yàn)組315份，回收率為100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS16.0t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組理論及操作考試成績比較實(shí)驗(yàn)組理論考試及操作考試成績均優(yōu)于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）11（±s，分）tP313575.10±8.8686.89±6.206.32<0.0176.16±8.0687.57±5.097.00<0.01教學(xué)組成員對(duì)實(shí)習(xí)活動(dòng)的評(píng)價(jià)情況教學(xué)組9名成員對(duì)實(shí)驗(yàn)組35名和對(duì)照組31名學(xué)生的實(shí)習(xí)活動(dòng)情況應(yīng)用自制評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05P<0.01）2討論理是保障臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提學(xué)科知識(shí)的能力、學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力和刷新知識(shí)的能力學(xué)習(xí)的自主性。如何激發(fā)使學(xué)生的能動(dòng)性，學(xué)會(huì)自我培養(yǎng)是臨床教學(xué)的主要目標(biāo)。文獻(xiàn)報(bào)道，臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求已退居到較次要位置，擇業(yè)需求最高[3]。隨著我國教育規(guī)模的擴(kuò)大，高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)量和在校生人數(shù)由建國初期的441.52200017771.48考研，把實(shí)習(xí)的時(shí)間用于準(zhǔn)備考研?？傊?，上述多種因素導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)不重視了評(píng)價(jià)。表2教學(xué)組成員對(duì)實(shí)習(xí)活動(dòng)的評(píng)價(jià)情況比較[n（%）]注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05（n=279）實(shí)驗(yàn)組（n=315P117（42.0）153（48.6）*135（48.4）144（45.7）4.32＜0.0527（9.7）18144（51.6）198（62.9）*10090（28.6）4.38＜0.0535（12.5）27（39.4）144（45.7）*134（48.0）150（47.6）6.79＜0.0135（12.5）21110（39.4）192（61.0）*101（36.2）100（31.7）45.66＜0.0168（24.4）23本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試和操作考試得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），教學(xué)組成員對(duì)實(shí)習(xí)活動(dòng)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。在理。第二，增強(qiáng)對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固和提高。實(shí)習(xí)生在記錄實(shí)習(xí)筆記的約束下，對(duì)收可以鞏固已學(xué)知識(shí)，還可以增加新知識(shí)，提高了理論水平。第三，記錄每日診療活動(dòng)可以督促實(shí)習(xí)生多動(dòng)手操作實(shí)踐，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用，促進(jìn)理論與實(shí)踐結(jié)合。此外，記錄實(shí)習(xí)筆記可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力和提高獨(dú)立解決問題能力。以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方法有利于激發(fā)學(xué)生的求知?jiǎng)?chuàng)新動(dòng)機(jī)總之，深化臨床教學(xué)改革，加強(qiáng)臨床教學(xué)師資力量，強(qiáng)化實(shí)習(xí)管理和質(zhì)量控制，需要廣大醫(yī)院教學(xué)管理部門和臨床教師關(guān)注臨床實(shí)習(xí)中的問題，堅(jiān)