膽汁的成分及其形成醫(yī)學(xué)課件

膽汁的成分及其形成

肝膽外科1精品課件膽汁的成分及其形成膽汁的組成

(compositionofbile)

膽汁是由肝細(xì)胞將膽汁酸、無機(jī)離子和水分等分泌到膽小管所形成。

剛由肝細(xì)胞分泌出來的膽汁為肝膽汁，呈金黃的或橙色，固體物含量少。儲存在膽囊中的膽汁為膽囊膽汁，成暗褐色，固體物含量較多。2精品課件膽汁的組成

(compositionofbile)

3精品課件3精品課件膽汁(主要是膽汁酸)的功能

促進(jìn)脂肪的消化和吸收促進(jìn)脂溶性維生素的吸收調(diào)節(jié)膽固醇代謝,維持膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài)4精品課件膽汁(主要是膽汁酸)的功能

促進(jìn)脂肪的消化和吸收4精品課件膽汁酸的代謝膽汁酸(bileacids)的概念膽汁酸是存在于膽汁中一大類膽烷酸的總稱，以鈉鹽或鉀鹽的形式存在，即膽汁酸鹽，簡稱膽鹽(bilesalts)。5精品課件膽汁酸的代謝膽汁酸(bileacids)的概念5精品課件膽汁酸(bileacid)的種類初級膽汁酸次級膽汁酸游離膽汁酸結(jié)合膽汁酸脫氧膽酸甘氨脫氧膽酸、?；敲撗跄懰崾懰岣拾笔懰?、?；鞘懰崮懰岣拾蹦懰?、牛磺膽酸鵝脫氧膽酸甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸6精品課件膽汁酸(bileacid)的種類初級膽汁酸次級膽汁酸游離膽7精品課件7精品課件

按來源分初級膽汁酸(primarybileacid)次級膽汁酸(secondarybileacid)初級膽汁酸是肝細(xì)胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及相應(yīng)結(jié)合型膽汁酸。次級膽汁酸在腸道細(xì)菌作用下初級膽汁酸7α-羥基脫氧后生成的膽汁酸，包括脫氧膽酸及石膽酸。8精品課件按來源分初級膽汁酸(primarybileacid)次7α-羥基脫氧膽酸脫氧膽酸初級膽汁酸次級膽汁酸7α-羥基脫氧膽酸脫氧膽酸初級膽汁酸次級膽汁酸9精品課件7α-羥基脫氧膽酸脫氧膽酸初級膽汁酸次級膽汁酸7α-羥基脫氧7α-羥基脫氧鵝脫氧膽酸石膽酸次級膽汁酸初級膽汁酸10精品課件7α-羥基脫氧鵝脫氧膽酸石膽酸次級膽汁酸初級膽汁酸10精品課反饋抑制甘氨酸、?；撬岣拾蹦懰?、甘氨鵝脫氧膽酸?；悄懰?、牛磺鵝脫氧膽酸初級膽汁酸的生成膽固醇7α-羥化酶7α-羥膽固醇膽酸、鵝脫氧膽酸﹡部位：肝細(xì)胞的胞液和微粒體中﹡原料：膽固醇11精品課件反饋抑制甘氨酸、牛磺酸甘氨膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸初級膽汁酸的生膽汁酸本身的負(fù)反饋調(diào)節(jié)

甲狀腺激素可促進(jìn)膽汁酸合成

關(guān)鍵酶：7-α羥化酶(Hydroxylase)調(diào)節(jié)：12精品課件膽汁酸本身的負(fù)反饋調(diào)節(jié)關(guān)鍵酶：7-α羥化酶(Hydroxy次級膽汁酸的生成部分初級結(jié)合膽汁酸水解膽酸鵝脫氧膽酸7-脫氧脫氧膽酸石膽酸﹡部位：小腸下段及大腸﹡腸道細(xì)菌13精品課件次級膽汁酸的生成部分初級結(jié)合膽汁酸水解膽酸鵝脫氧膽酸7-脫氧膽汁酸的腸肝循環(huán)

Enterohepaticcirculationofbileacid

膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，通過重吸收經(jīng)門靜脈又回到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型膽汁酸，經(jīng)膽道再次排入腸腔的過程。有限的膽汁酸發(fā)揮最大的乳化作用，并使膽汁中膽汁酸、膽固醇比例恒定，不易形成膽固醇結(jié)石。

14精品課件膽汁酸的腸肝循環(huán)

Enterohepatic結(jié)合型膽汁酸游離型膽汁酸15精品課件結(jié)合型膽汁酸游離型膽汁酸15精品課件膽汁的形成過程在膽汁成分中除個別成分（如膽汁酸、膽固醇等）由肝細(xì)胞生成，其余成分來自血液循環(huán)。涉及肝細(xì)胞如何從肝血竇的血循環(huán)中攝取這些成分，如何把他們從血竇面轉(zhuǎn)運(yùn)到毛細(xì)膽管面，而泌入毛細(xì)膽管。16精品課件膽汁的形成過程在膽汁成分中除個別成分（如膽汁酸、膽固醇等）由分泌機(jī)制膽汁在流經(jīng)膽道系統(tǒng)以及膽囊中儲存時，發(fā)生一定的變化，不能直接采取毛細(xì)膽管膽汁進(jìn)行研究。不同動物的研究結(jié)果各不相同，甚至互相矛盾。17精品課件分泌機(jī)制膽汁在流經(jīng)膽道系統(tǒng)以及膽囊中儲存時，發(fā)生一定的變化，轉(zhuǎn)運(yùn)到膽汁中的有機(jī)陰離子的量與膽汁流量成正比。Sperber認(rèn)為膽汁生成的機(jī)制在于機(jī)體主動運(yùn)輸溶質(zhì)至毛細(xì)膽管內(nèi)，從而形成了一種滲透壓梯度而將水分吸入毛細(xì)膽管形成膽汁18精品課件轉(zhuǎn)運(yùn)到膽汁中的有機(jī)陰離子的量與膽汁流量成正比。18精品課件19精品課件19精品課件膽汁分泌的調(diào)節(jié)一、膽汁酸的腸-肝循環(huán)兩個化學(xué)泵：腸和肝兩個調(diào)節(jié)泵：膽囊和小腸兩個閥門：肝膽胰壺腹括約肌和回盲瓣。20精品課件膽汁分泌的調(diào)節(jié)一、膽汁酸的腸-肝循環(huán)20精品課件1.進(jìn)食與膽汁酸循環(huán)：進(jìn)食量多胃排空慢，壺腹括約肌擴(kuò)張使膽汁酸停留于循環(huán)內(nèi)。2.膽囊的作用：切除膽囊后膽汁酸循環(huán)次數(shù)增加。3.腸吸收：回腸末端通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)回吸收膽汁酸。4.細(xì)菌對膽汁酸的降解:當(dāng)厭氧菌含量高時可降解膽汁酸。5.經(jīng)門靜脈回抵肝臟：經(jīng)腸道回收的膽汁酸和蛋白質(zhì)結(jié)合后經(jīng)門靜脈血流抵肝臟。21精品課件1.進(jìn)食與膽汁酸循環(huán)：進(jìn)食量多胃排空慢，壺腹括約肌擴(kuò)張使膽汁二、甲狀腺素、皮質(zhì)激素、苯巴比妥可增加非依賴膽汁酸鹽膽汁的分泌量。興奮腎上腺素能神經(jīng)可改變膽汁流量。三、膽汁的分泌壓：當(dāng)膽管壓力過高時，經(jīng)測定約為300mmH2O時，膽汁分泌中止，膽汁分泌壓取決于膽管系的彈性、膽汁分泌和膽汁返流。22精品課件22精品課件膽汁的成分及其形成

肝膽外科23精品課件膽汁的成分及其形成膽汁的組成

(compositionofbile)

膽汁是由肝細(xì)胞將膽汁酸、無機(jī)離子和水分等分泌到膽小管所形成。

剛由肝細(xì)胞分泌出來的膽汁為肝膽汁，呈金黃的或橙色，固體物含量少。儲存在膽囊中的膽汁為膽囊膽汁，成暗褐色，固體物含量較多。24精品課件膽汁的組成

(compositionofbile)

25精品課件3精品課件膽汁(主要是膽汁酸)的功能

促進(jìn)脂肪的消化和吸收促進(jìn)脂溶性維生素的吸收調(diào)節(jié)膽固醇代謝,維持膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài)26精品課件膽汁(主要是膽汁酸)的功能

促進(jìn)脂肪的消化和吸收4精品課件膽汁酸的代謝膽汁酸(bileacids)的概念膽汁酸是存在于膽汁中一大類膽烷酸的總稱，以鈉鹽或鉀鹽的形式存在，即膽汁酸鹽，簡稱膽鹽(bilesalts)。27精品課件膽汁酸的代謝膽汁酸(bileacids)的概念5精品課件膽汁酸(bileacid)的種類初級膽汁酸次級膽汁酸游離膽汁酸結(jié)合膽汁酸脫氧膽酸甘氨脫氧膽酸、?；敲撗跄懰崾懰岣拾笔懰?、?；鞘懰崮懰岣拾蹦懰帷⑴；悄懰狴Z脫氧膽酸甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸28精品課件膽汁酸(bileacid)的種類初級膽汁酸次級膽汁酸游離膽29精品課件7精品課件

按來源分初級膽汁酸(primarybileacid)次級膽汁酸(secondarybileacid)初級膽汁酸是肝細(xì)胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及相應(yīng)結(jié)合型膽汁酸。次級膽汁酸在腸道細(xì)菌作用下初級膽汁酸7α-羥基脫氧后生成的膽汁酸，包括脫氧膽酸及石膽酸。30精品課件按來源分初級膽汁酸(primarybileacid)次7α-羥基脫氧膽酸脫氧膽酸初級膽汁酸次級膽汁酸7α-羥基脫氧膽酸脫氧膽酸初級膽汁酸次級膽汁酸31精品課件7α-羥基脫氧膽酸脫氧膽酸初級膽汁酸次級膽汁酸7α-羥基脫氧7α-羥基脫氧鵝脫氧膽酸石膽酸次級膽汁酸初級膽汁酸32精品課件7α-羥基脫氧鵝脫氧膽酸石膽酸次級膽汁酸初級膽汁酸10精品課反饋抑制甘氨酸、牛磺酸甘氨膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸牛磺膽酸、牛磺鵝脫氧膽酸初級膽汁酸的生成膽固醇7α-羥化酶7α-羥膽固醇膽酸、鵝脫氧膽酸﹡部位：肝細(xì)胞的胞液和微粒體中﹡原料：膽固醇33精品課件反饋抑制甘氨酸、?；撬岣拾蹦懰帷⒏拾冰Z脫氧膽酸初級膽汁酸的生膽汁酸本身的負(fù)反饋調(diào)節(jié)

甲狀腺激素可促進(jìn)膽汁酸合成

關(guān)鍵酶：7-α羥化酶(Hydroxylase)調(diào)節(jié)：34精品課件膽汁酸本身的負(fù)反饋調(diào)節(jié)關(guān)鍵酶：7-α羥化酶(Hydroxy次級膽汁酸的生成部分初級結(jié)合膽汁酸水解膽酸鵝脫氧膽酸7-脫氧脫氧膽酸石膽酸﹡部位：小腸下段及大腸﹡腸道細(xì)菌35精品課件次級膽汁酸的生成部分初級結(jié)合膽汁酸水解膽酸鵝脫氧膽酸7-脫氧膽汁酸的腸肝循環(huán)

Enterohepaticcirculationofbileacid

膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，通過重吸收經(jīng)門靜脈又回到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型膽汁酸，經(jīng)膽道再次排入腸腔的過程。有限的膽汁酸發(fā)揮最大的乳化作用，并使膽汁中膽汁酸、膽固醇比例恒定，不易形成膽固醇結(jié)石。

36精品課件膽汁酸的腸肝循環(huán)

Enterohepatic結(jié)合型膽汁酸游離型膽汁酸37精品課件結(jié)合型膽汁酸游離型膽汁酸15精品課件膽汁的形成過程在膽汁成分中除個別成分（如膽汁酸、膽固醇等）由肝細(xì)胞生成，其余成分來自血液循環(huán)。涉及肝細(xì)胞如何從肝血竇的血循環(huán)中攝取這些成分，如何把他們從血竇面轉(zhuǎn)運(yùn)到毛細(xì)膽管面，而泌入毛細(xì)膽管。38精品課件膽汁的形成過程在膽汁成分中除個別成分（如膽汁酸、膽固醇等）由分泌機(jī)制膽汁在流經(jīng)膽道系統(tǒng)以及膽囊中儲存時，發(fā)生一定的變化，不能直接采取毛細(xì)膽管膽汁進(jìn)行研究。不同動物的研究結(jié)果各不相同，甚至互相矛盾。39精品課件分泌機(jī)制膽汁在流經(jīng)膽道系統(tǒng)以及膽囊中儲存時，發(fā)生一定的變化，轉(zhuǎn)運(yùn)到膽汁中的有機(jī)陰離子的量與膽汁流量成正比。Sperber認(rèn)為膽汁生成的機(jī)制在于機(jī)體主動運(yùn)輸溶質(zhì)至毛細(xì)膽管內(nèi)，從而形成了一種滲透壓梯度而將水分吸入毛細(xì)膽管形成膽汁40精品課件轉(zhuǎn)運(yùn)到膽汁中的有機(jī)陰離子的量與膽汁流量成正比。18精品課件41精品課件19精品課件膽汁分泌的調(diào)節(jié)一、膽汁酸的腸-肝循環(huán)兩個化學(xué)泵：腸和肝兩個調(diào)節(jié)泵：膽囊和小腸兩個閥門：肝膽胰壺腹括約肌和回盲瓣。42精品課件膽汁分泌的調(diào)節(jié)一、膽汁酸的腸-肝循環(huán)20精品課件1.進(jìn)食與膽汁酸循環(huán)：進(jìn)食量多胃排空慢，壺腹括約肌擴(kuò)張使膽汁酸停留于循環(huán)內(nèi)。2.膽囊的作用：切除膽囊后膽汁酸循環(huán)次數(shù)增加。3.腸吸收：回腸末