動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測在冠心病合并高血壓患者中的臨床效果分析

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測在冠心病合并高血壓患者中的臨床效果分析〔〕:

摘要：目的分析動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測對冠心病合并高血壓患者中的臨床效果。方法將2022年6月至2022年6月我院收治的200例冠心病合并高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組100例。對照組采用偶測血壓監(jiān)測，觀察組采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。比照兩組監(jiān)測結(jié)果和用藥后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組監(jiān)測結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，比照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1對象和方法

1.1對象

將2022年6月至2022年6月我院收治的200例冠心病合并高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組100例。對照組男性55例，女性45例，平均年齡為〔56.96.4〕歲，采用偶測血壓監(jiān)測，觀察組男性56例，女性44例，平均年齡為〔57.26.5〕歲，采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。兩組患者在根底資料上無明顯差異，具有可比性〔P>0.05〕。所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組患者給予偶測血壓監(jiān)測，患者保持坐位，對左上肢進(jìn)展3次測量，取平均值作為血壓值。觀察組給予動(dòng)態(tài)血壓測量，檢測儀器為美國提供的AMR4型無創(chuàng)便攜式，告知患者在測量前一周停頓服用降壓藥，在患者左上臂處固定袖帶，松緊度以可以包容2根手指為宜，白天30min/次，夜間60min/次，記錄時(shí)間需高于22h。根據(jù)檢測結(jié)果對患者的治療方案以及藥物劑量進(jìn)展調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕比照兩組監(jiān)測結(jié)果；〔2〕比照動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測晝夜情況；〔3〕比照兩組用藥后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件中分析，使用t和〔s〕檢驗(yàn)和表示計(jì)量資料，使用卡方和〔%〕檢驗(yàn)和表示計(jì)數(shù)資料，P

2.2觀察組晝夜監(jiān)測結(jié)果比照

觀察組夜間舒張壓和收縮壓明顯優(yōu)于白天，比照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比照

觀察并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

高血壓屬于臨床常見的一種疾病，主發(fā)人群為中老年人，隨著患者年齡的增長其血壓亦具有升高的表現(xiàn)，其中收縮壓表現(xiàn)最為明顯。有研究指出，50歲以上的患者舒張壓具有逐漸下降的趨勢，而其脈壓會(huì)隨之增加。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們對于心血管疾病的認(rèn)識也逐漸深化，有關(guān)高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)在不斷的調(diào)整【2】。同一血壓程度的患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素不同，因此血壓分層的概念被提出，簡而言之，患者心血管疾病危險(xiǎn)程度不同，其所對應(yīng)的血壓程度存在著一定的差異，臨床應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況明確患者適宜的血壓范圍，并為患者施行有效的干預(yù)措施。相關(guān)研究顯示，我國70歲以上的人群患高血壓的幾率可達(dá)50%，高血壓合并冠心病的患者可達(dá)20%，對患者的身體安康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，故對患者的血壓進(jìn)展有效的控制意義重大【3】。

既往，對于血壓的測量主要采用血壓測量計(jì)，該方式屬于臨床常見的一種手段，但該方式所測得的血壓并不能準(zhǔn)確有效地反映出患者血壓的真實(shí)情況，在此種背景之下，24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)可以有效地反映出血壓的變化規(guī)律以及波動(dòng)的情況，隨著該項(xiàng)技術(shù)的不斷完善，當(dāng)前已在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用，在高血壓的診斷、心血管事件危險(xiǎn)性的預(yù)測方面具有重要價(jià)值【4】。與診室血壓相比擬，動(dòng)態(tài)血壓檢測在心血管疾病發(fā)病率、病死率方面具有更好的相關(guān)性。相關(guān)研究證明，高血壓患者以及安康人的血壓均存在著晝夜波動(dòng)性，該波動(dòng)的曲線與長柄勺具有一定的相似性，假設(shè)患者夜間血壓下降率高于晝間血壓的10%稱為血壓晝夜節(jié)律正常，假設(shè)下降率缺乏10%那么視為晝夜節(jié)律不正常。血壓晝夜節(jié)律異常時(shí)可導(dǎo)致心腦腎等重要器官受到不同程度的損害，其損害程度以及高血壓的程度可通過夜間血壓下降進(jìn)展評估【5】。

正常人血壓晝夜波動(dòng)性和動(dòng)態(tài)血壓曲線具有雙峰一谷的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為在凌晨2:00~3:00血壓值處于最低階段，而在清晨活動(dòng)后血壓逐漸上升，在6:00~10:00以及15:00~20:00到達(dá)頂峰值，再逐漸下降。假設(shè)患者血壓監(jiān)測程度持續(xù)升高，日夜節(jié)律減少，血壓具有明顯的變異性，血壓負(fù)荷增高那么提示患者具有高血壓并發(fā)癥的可能，發(fā)生心腦血管事件的可能性較大，變異性越明顯提示患者的并發(fā)癥越嚴(yán)重，故24h動(dòng)態(tài)血壓檢測可作為評價(jià)患者病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥的客觀根據(jù)。相關(guān)研究說明，平均動(dòng)態(tài)血壓程度低于120/80mmHg的患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性極低，而平均血壓程度高于160/100mmHg的患者會(huì)發(fā)生不同程度的并發(fā)癥。臨床可根據(jù)患者血壓的變化情況合理選擇藥物，使藥物的作用時(shí)間與患者血壓升高的時(shí)間相符合，為患者制定個(gè)性化的治療方案，從而進(jìn)步患者的治療效果【6】。高血壓合并冠心病通常發(fā)作于清晨血壓升高的頂峰期，因此對患者進(jìn)展的降壓治療不應(yīng)僅局限于降低患者的血壓，還應(yīng)使患者絮亂的晝夜節(jié)律得到恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，可以有效觀察到藥物對患者的治療效果，保證可以使患者的血壓程度得到有效的控制，進(jìn)而對治療的方案進(jìn)展調(diào)整，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，防止因血液過低導(dǎo)致腦血栓情況的發(fā)生。

在本次研究中，觀察組的血壓監(jiān)測效果顯著優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患者夜間舒張壓和收縮壓明顯優(yōu)于白天，組間數(shù)據(jù)比照均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示24h動(dòng)態(tài)血壓檢測可以有效監(jiān)測到患者血液變化情況，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對治療方案進(jìn)展調(diào)整可以防止患者發(fā)生并發(fā)癥，極大地進(jìn)步了臨床治療的平安性。

綜上所述，將動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測運(yùn)用到高血壓合并冠心病患者中，可以明確患者血壓變化情況，為患者制定個(gè)性化的治療方案，對于進(jìn)步患者治療的平安性具有重要意義，使用價(jià)值高，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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【3】趙雪蓮,郭文娟,鄭鐸.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀在老年高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用評價(jià)[J].中國醫(yī)療器械信息,2022,25(2):167-168.

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【5】黃志杰,王皓翔,周志衡,等.遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測下綜