探討改良小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床比較

討論改良小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床比擬〔〕:

摘要：目的對兩種術式在甲狀腺瘤疾病治療中的臨床效果進展比照分析。方法按手術治療方式不同，將我院2022年2月至2022年2月所收治的26例甲狀腺瘤患者分成A組與B組。A組采取傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療，B組采取改良小切口手術治療。比擬兩組患者的手術治療效果。結果B組手術時間、術中出血量、切口長度以及住院時間等指標均優(yōu)于A組，差異明顯〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究共26例患者，均選自我院2022年2月至2022年2月所收治的甲狀腺瘤患者，所有患者通過臨床病癥、病理學檢查等，確診為甲狀腺瘤。按手術治療方式不同，將患者分成兩個小組，組名為A組與B組。A組13例，男女各5例、8例；年齡最大56歲，最小20歲，平均〔36.81.6〕歲；6例左側，7例右側。B組13例，男女各6例、7例；年齡最大54歲，最小22歲，平均〔37.31.7〕歲；9例左側，4例右側。比照上述患者各項臨床資料，結果均不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

A組：對該組患者采取傳統(tǒng)甲狀腺切除手術治療，詳細操作：引導患者行仰臥位，并予以頸叢阻滯麻醉。將頸部與胸鎖關節(jié)相距2cm的位置作為切點，并做一個橫向的弧形切口，且保證兩邊至胸鎖乳突肌外側；假設患者腫瘤偏大，那么可根據(jù)其大小適度延長切口長度。采取高頻電刀，對頸前筋膜與頸闊肌間隙施行皮瓣游離處理，上至舌骨、下至胸鎖關節(jié)上方。切開頸白線且朝兩側牽拉，直至充分暴露頸前肌與甲狀腺腺瘤。根據(jù)腫瘤實際所在位置與大小，明確切除范疇，且將腫瘤作為中心點，以徹底切除甲狀腺腺葉。隨后插入引流管，并對切口進展逐層縫合，并對患者予以抗生素藥物，以防止感染的發(fā)生。

B組：對該組患者采取改良小切口手術治療，即：引導患者行仰臥位，并予以頸叢阻滯麻醉。將與鎖骨上方相距1~2cm的位置作為手術切口入路，兩側鎖骨交界點作為手術切口中心，在根據(jù)患者腫瘤情況做相應切口，如單側腫瘤，做4cm左右的切口，如為雙側腫瘤，那么做6cm左右的切口。在切口所在位置予以0.5%腎上腺素+氯化鈉注射液，皮下注射，隨后，逐層切開皮下組織，并別離頸前肌群所對應的結締組織，沿著頸前中線，將頸白線切口，在確保不切斷雙胸骨舌、頸前靜脈的前提下，將甲狀腺瘤充分顯露出來。根據(jù)貫穿法，以線大圈針施行縫合，將甲狀腺瘤體附近組織吊起，并徹底切除甲狀腺瘤〔包含覆蓋局部病癥的甲狀腺組織〕。最后，對切口進展逐層縫合、修復，并對患者予以抗生素藥物，以防止感染的發(fā)生。

1.3觀察指標

對兩組患者手術時間、術中出血量、切口長度以及住院時間等情況進展觀察與記錄；同時，采取VAS評分，對兩組患者術后6h、術后24h的疼痛狀況進展評估，且進展組間比擬。

1.4統(tǒng)計學分析

采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計量資料以〔s〕表示，t檢驗，P

2.2兩組患者術后評分情況比擬

A組患者術后6h、術后24h的VAS評分分別為〔5.211.22〕分、〔4.381.35〕分；B組患者術后6h、術后24h的VAS評分分別為〔4.261.19〕分、〔2.611.15〕分。B組患者術后6h、術后24h的VAS評分均低于A組術后6h、術后24hVAS評分，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義〔P<0.05〕。

3討論

以往對于甲狀腺瘤的治療，一般采取傳統(tǒng)甲狀腺切除術，該術式雖可切除瘤體，獲得一定的治療效果，但也存在一定的缺乏之處，如切口大，不易恢復，且會留下瘢痕，繼而影響美觀[3-4]。相較于傳統(tǒng)手術，改良小切口手術那么可較好的彌補上述缺乏之處。改良小切口手術可在不切斷頸前肌群的前提下，經由頸白線直接將瘤體切除，如此不僅能縮短時間，且不會對患者頸前區(qū)的正常活動造成影響，防止因頸前肌群切斷而誘發(fā)的各種并發(fā)癥；同時還能在一定程度上降低機體損傷[5-6]。此外，術后不需要對患者插入引流管，減少了患者住院的時間，促進患者的早日康復。

諸多研究說明對甲狀腺瘤患者采取改良小切口手術治療，可獲得較為理想的效果[7-8]。在本次研究中也得出此結論。即通過本次研究中，采取改良小切口手術治療的B組患者，其治療后的各項手術治療如手術時間、術中出血量、切口長度以及住院時間等，均優(yōu)于A組患者，差異顯著。這提示在甲狀腺瘤治療過程中，采取改良小切口手術，手術時間短，術中出血量少，創(chuàng)傷小，且恢復速度快。另外，在術后6h、術后24hVAS評分上，B組患者均低于A組，這提示相較于傳統(tǒng)手術，改良小切口手術治療疾病，術后疼痛較小，有助于患者身體的恢復。

綜上所述，在對甲狀腺瘤患者施行改良小切口手術治療，效果好，創(chuàng)傷小，恢復快，是一種值得在臨床上廣泛推廣的術式。

參考文獻

【1】胡志剛.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與理論,2022,3(10):60-61.

【2】張正軍.改良小切口手術治療50例甲狀腺瘤臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2022,6(6):67,69.

【3】劉永國.甲狀腺良性腫瘤患者60例應用腔鏡輔助頸部小切口手術治療與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療比照分析[J].中國農村衛(wèi)生,2022,10(20):14.

【4】謝文善.改良小切口手術用于甲狀腺瘤治療的臨床優(yōu)勢分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2022,28(2):310-312.

【5】劉跟華,胡立春,熊建寧.淺談改良小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術應用于結節(jié)性甲狀腺腫臨床效果比照研究[J].中醫(yī)臨床研究,2022,8(33):130-131.

【6】謝容,沈忠杰.改良小切口手術治療微小甲狀腺癌的近期療效及對生活質量的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2022,26(12):1838-1841.

【7】劉