PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)模式在心血管外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)形式在心血管外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的探究以問(wèn)題為根底學(xué)習(xí)形式〔PBL〕與以病例為引導(dǎo)教學(xué)形式〔CBL〕相結(jié)合的教學(xué)形式在心血管外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2022年4月至2022年2月在我院心血管外科臨床見(jiàn)習(xí)的90名學(xué)生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)綜合平衡法分為觀察組〔n=45〕和對(duì)照組〔n=45〕，對(duì)照組施行常規(guī)臨床帶教，觀察組施行PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)形式。比照兩組教學(xué)效果。結(jié)果觀察組學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)形式的滿意度為95.55%高于對(duì)照組學(xué)生滿意度80.00%〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年4月至2022年2月在我院急診科實(shí)習(xí)的學(xué)生90名作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)綜合平衡法分為兩組。觀察組45例男性30人，女性15人，平均年齡〔25.521.57〕歲，其中規(guī)培生17人，實(shí)習(xí)生28人；對(duì)照組45例男32人，女性13人，平均年齡〔25.741.52〕歲，其中規(guī)培生23人，實(shí)習(xí)生22人。兩組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料無(wú)差異〔P>0.05〕。

1.2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教形式：入院第一天在帶教教師的介紹和帶著下理解科室工作環(huán)境、熟悉工作規(guī)章制服；教學(xué)重點(diǎn)圍繞理論知識(shí)開(kāi)展，以教育部頒發(fā)的相關(guān)臨床課程以及本科室實(shí)際情況擬訂教學(xué)大綱。以排班教學(xué)為主，帶教教師制定不同的上課時(shí)間，按照排班順序授課。學(xué)生自行聽(tīng)講并記錄相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，課下匯總、整理上課內(nèi)容和所學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)后將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用在實(shí)際臨床工作中。觀察組：①集中培訓(xùn)，建立早班和晚班學(xué)習(xí)制度，自進(jìn)入科室學(xué)習(xí)起，每日上班前和下班后集中學(xué)習(xí)，時(shí)間為30-40分鐘。主要內(nèi)容包括手術(shù)室紀(jì)律和無(wú)菌觀念、常見(jiàn)心血管疾病的病理生理，臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)，外科適應(yīng)癥和禁忌癥、常用手術(shù)器械、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)護(hù)原那么等；②理論結(jié)合，積極安排手術(shù)操作，促進(jìn)學(xué)生適當(dāng)參與心血管外科的手術(shù)過(guò)程中，對(duì)于心血管病學(xué)的理論知識(shí)做到強(qiáng)有力的支持，進(jìn)步學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以最為直觀的方式穩(wěn)固心血管疾病的認(rèn)知；③經(jīng)典病例分析，例行查房或是病例討論時(shí)挑選較為典型的病例，采取問(wèn)答互動(dòng)的方式考察學(xué)生對(duì)于常見(jiàn)病的診斷、治療和預(yù)防進(jìn)展考察，對(duì)于學(xué)生的答復(fù)進(jìn)展整合和歸納，指出優(yōu)缺點(diǎn)予以針對(duì)性的指導(dǎo)和更正；④雙向評(píng)價(jià)，在學(xué)生完畢學(xué)習(xí)分開(kāi)科室時(shí)，搜集教學(xué)反響信息，包括學(xué)習(xí)環(huán)境、技能掌握、帶教評(píng)價(jià)等，通過(guò)學(xué)生的反響第一時(shí)間理解教學(xué)中存在的問(wèn)題和缺乏并提出相應(yīng)的整改措施，防止出現(xiàn)經(jīng)歷和教條的弊端。

1.3觀察指標(biāo)和斷定標(biāo)準(zhǔn)。①采用我院自制評(píng)分表，由學(xué)生對(duì)教學(xué)形式的滿意度進(jìn)展評(píng)價(jià)，分為教學(xué)態(tài)度、內(nèi)容、方法、效果、氣氛五局部?jī)?nèi)容，百分制，滿意：85-90分，較滿意：60-85分，不滿意：

2.2學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)際操作技能考評(píng)成績(jī)。觀察組理論知識(shí)、實(shí)際操作技能成績(jī)均高于對(duì)照組〔P

3討論

流行病學(xué)顯示心血管疾病在2030年可能成為致死率最高的疾病之一，患病總?cè)藬?shù)可達(dá)2360萬(wàn)人次，高患病率和高致死率導(dǎo)致臨床對(duì)心血管疾病的快速開(kāi)展【3】。

對(duì)于臨床心血管外科疾病醫(yī)師來(lái)說(shuō)，首先扎實(shí)相關(guān)疾病的理論知識(shí)，后對(duì)所學(xué)知識(shí)靈敏運(yùn)用在臨床上，這是提升治療程度、確?；颊哳A(yù)后良好的關(guān)鍵。針對(duì)現(xiàn)階段臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō)，還需具備良好的溝通才能、與團(tuán)隊(duì)內(nèi)部成員之間裝備良好的協(xié)作才能、不斷自主創(chuàng)新的學(xué)習(xí)才能，這才是新形勢(shì)下心血管疾病醫(yī)師需要具備的更高程度的才能【4】。

PBL與CBL教學(xué)形式在臨床教學(xué)工作中廣泛開(kāi)展，在教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為主體，在帶教教師的輔導(dǎo)下引入問(wèn)題，學(xué)生能集思廣益，是一種開(kāi)放式、探究式的學(xué)習(xí)形式，不僅能開(kāi)發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，還能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的才能。CBL教學(xué)法不同于PBL教學(xué)發(fā)的引入形式，以病理為先導(dǎo)制定問(wèn)題，教師作為教學(xué)課堂的主導(dǎo)，圍繞學(xué)生開(kāi)展半開(kāi)放式的教學(xué)形式，該方法能順利幫助學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用在臨床理論中【5】。近年來(lái)，隨著臨床教學(xué)任務(wù)逐步細(xì)化和嚴(yán)格，傳統(tǒng)的教學(xué)方式在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和訓(xùn)練環(huán)節(jié)中暴露出局部短板和優(yōu)勢(shì)。因此，PBL和CBL的引入使得臨床教學(xué)質(zhì)量得以改善和保障。其中CBL形式在眼科、婦產(chǎn)科和運(yùn)動(dòng)康復(fù)科的教學(xué)價(jià)值得到肯定【6】。在段玉印等【7】將PBL和CBL的形式分別用于心血管外科臨床教學(xué)中觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CBL較PBL更具優(yōu)勢(shì)。究其原因可能在于PBL教學(xué)法的缺點(diǎn)在于學(xué)習(xí)需要準(zhǔn)備較多的資料，學(xué)生在找資料上需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力，不能有效掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)且浪費(fèi)時(shí)間。但是CBL在運(yùn)用過(guò)程中也暴露出自身的問(wèn)題，即學(xué)生因臨床經(jīng)歷較少，不能有效掌握普遍性且難易程度適當(dāng)?shù)牟±?，?chuàng)新才能無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)。本研究中創(chuàng)新之處在于將PBL和CBL兩種教學(xué)方法結(jié)合運(yùn)用時(shí)，PBL彌補(bǔ)了CBL培養(yǎng)創(chuàng)新才能的缺乏，CBL彌補(bǔ)了PBL花費(fèi)時(shí)間過(guò)多的缺乏之處，兩者結(jié)合能顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能較好，凝聚力增強(qiáng)，最終解決問(wèn)題的實(shí)際才能顯著增加。

在本次研究中，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)形式的滿意度和認(rèn)可度較高，觀察組學(xué)生理論和實(shí)際得分高于對(duì)照組，說(shuō)明該教學(xué)形式對(duì)提升學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)才能和操作技能的顯著效果。

參考文獻(xiàn)

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【5】王麗華.CBL教學(xué)法在普外科實(shí)習(xí)帶教中的效果[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2022，12(7):115-116.

【6】胡健艷,陳燕,胡萍,等.CBL教學(xué)法結(jié)合文獻(xiàn)綜述在眼科學(xué)規(guī)培住院