2022年心理咨詢師三級培訓(xùn)教程技能學(xué)習(xí)筆記

心理咨詢師三級培訓(xùn)教程技能學(xué)習(xí)筆記

精簡

全面

條理

重點(diǎn)

（一）

程汐/整理

特將本人備考心理咨詢師三級考試時(shí)整理的技能教材筆記與大家分享，共九篇。以供備考三級心理咨詢師考試的朋友們參考。所有筆記，未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)載。筆記的用處在于透徹理解教材的基礎(chǔ)上精簡知識，方便復(fù)習(xí)和加強(qiáng)記憶。

第一章

心理診斷技能

第一節(jié)

初診接待與資料的搜集、整理

第一單元

如何進(jìn)行初診接待

一、初診接待的工作程序

1.咨詢前的準(zhǔn)備：表情平和、不可直視

2.禮貌

3.間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問

4.詢問結(jié)束以后，明確表明能否提供幫助

5.說明保密原則

6.說明心理咨詢的性質(zhì)：咨詢師的協(xié)助；成功很大程度上取決于求助者主動參與的態(tài)度和行為；咨詢是一個(gè)過程，不一定一次完成。

7.說明求助者的權(quán)利與義務(wù)

8.協(xié)商咨詢方式

二、初診接待的注意事項(xiàng)

1.避免緊張

2.語速適中，吐字清楚，避免方言，解釋術(shù)語

3.反復(fù)說明保密原則

4.說明心理測量的有限性

5.杜絕多余的下意識動作

第二單元

攝入性會談

一、攝入性會談的工作程序

1.確定會談目標(biāo)、內(nèi)容與范圍

2.確定提問方式

3.傾聽

4.控制會談內(nèi)容與方向

5.對會談內(nèi)容歸類

6.結(jié)束會談

二、確定會談內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)有哪些？

1.求助者主動提出的求助內(nèi)容

2.初診接待中觀察到的疑點(diǎn)

3.心理測評結(jié)果

4.上級下達(dá)的會談目標(biāo)

5.從多個(gè)內(nèi)容中確定會談的內(nèi)容與范圍

三、如何確定提問方式？

依據(jù)會談目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定

1.一般情況下，開放式式提問

2.半開放式提問

3.封閉式提問：確證某種現(xiàn)象是否存在

四、傾聽

1.不能加入評論

2.及時(shí)、迅速判斷求助者的談話是否合乎常理與邏輯

3.及時(shí)把握“關(guān)鍵點(diǎn)”

五、如何控制會談內(nèi)容與方向？

會談必須是在咨詢師的控制下進(jìn)行。

1.釋義：重復(fù)并解釋求助者的話，然后順便提出另一個(gè)問題。

2.中斷：暫時(shí)休止，喝杯水。

3.引申：從當(dāng)前話題引申出新話題。

六、如何結(jié)束會談？

結(jié)束會談時(shí)必須申明和承諾的話。

1.說明保密原則；2.下次繼續(xù)；3.回去思考；4.結(jié)束語，致謝與再見

七、會談法的要點(diǎn)

1.聽比說更重要

（1）聽本身就是安慰和鼓勵(lì)

（2）打斷求助者的談話會使其被動不安

（3）聽是打開求助者內(nèi)心世界的鑰匙

2.非批判的態(tài)度

（1）必須中性：我能(很)理解你所談的問題（情況、處境……）

（2）理解是態(tài)度中最中性化和非批判的，使求助者得到知己，但并非是支持者或反對者

（3）理解只表明對其行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有了肯定的看法，而對其社會效應(yīng)和其他后果仍是保留態(tài)度。

3.注意區(qū)別

（1）情緒體驗(yàn)中可能存在夸張的成分，與行為不符

（2）神經(jīng)癥求助者無意識的病因否認(rèn)傾向

（3）有意回避癥狀的真實(shí)原因

4.會談法的種類

攝入性會談、治療性會談、咨詢性會談和危機(jī)性會談。

（1）最常用的攝入法是病史采集法：身份資料、就診原因和期望、當(dāng)前及近期狀況、對家庭的看法、早年回憶、出生和成長、健康及身體狀況、教育培訓(xùn)、工作記錄、娛樂、性欲發(fā)展、婚姻及家庭資料、社會基礎(chǔ)、自我描述、生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇、對未來的看法以及求助者附加的任何資料。

（2）了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)：外表和行為、語言特點(diǎn)、思維內(nèi)容、認(rèn)知過程及功能、情緒以及靈感與判斷。

5.如何提問題

（1）不當(dāng)或過多提問會造成來訪者依賴、責(zé)任遷移、自我探索減少、因被審問而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息、影響必要的概括與說明。

（2）臨床交談提問的性質(zhì)：“為什么”的問題（改變形式）、多重選擇性問題（去掉選擇部分）、多重問題（避免）、修飾性反問（杜絕）、責(zé)備性問題（杜絕）、解釋性問題（避免）。

6.選擇會談內(nèi)容的原則

（1）適合求助者能力和興趣

（2）對病因有針對性

（3）對個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用

（4）對探索深層病因有意義

（5）對癥狀的鑒別診斷有意義

（6）對改變求助者態(tài)度有積極作用

（7）把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)

（8）禁忌：不得把精神分裂癥的癥狀作為會談和討論的內(nèi)容

八、攝入性會談的注意事項(xiàng)

1.保持中性的態(tài)度，杜絕暗示和誘導(dǎo)因素

2.提問中避免失誤

3.除提問和引導(dǎo)性語言外，不能講任何題外話

4.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話

5.在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論

6.結(jié)束語要誠懇、客氣

第三單元

正確使用心理測驗(yàn)

一、正確使用心理測驗(yàn)的工作程序

1.說明使用量表對確診的意義并征得同意

2.依據(jù)心理問題的性質(zhì)選擇恰當(dāng)?shù)臏y驗(yàn)項(xiàng)目

3.如測量結(jié)果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。須重新會談，再測評。

二、如何依據(jù)心理問題的性質(zhì)選擇恰當(dāng)?shù)臏y驗(yàn)項(xiàng)目？

1.選擇測評量表應(yīng)有指向性，與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，如判斷焦慮的程度，可選SAS等

2.為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素

3.為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）以查找兩年以來是否有重大生活事件的發(fā)生，或應(yīng)激的疊加效應(yīng)的發(fā)生等等。

4.為排除疾病而使用量表。如若懷疑精神疾病，可用MMPI

三、使用心理測驗(yàn)的注意事項(xiàng)

1.不得亂用心理測驗(yàn)

2.不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn)（待續(xù)）

心理咨詢師三級培訓(xùn)教程技能學(xué)習(xí)筆記

精簡

全面

條理

重點(diǎn)

（二）

第四單元

一般臨床資料的整理與評估

一、一般臨床資料的整理與評估的工作程序

1.按以下提綱整理歸納一般資料：人口學(xué)資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)在世界的特點(diǎn)、其它資料。

2.按以下提綱整理個(gè)人成長史資料：嬰幼兒期、童年生活、少年期生活、青年期。

3.按以下提綱整理目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)。

4.對（他人提供的）資料來源的可靠性予以說明。

5.按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理：環(huán)境生活事件、認(rèn)知、情緒、行為。

二、對臨床資料的歸類、解釋與驗(yàn)證

1.求助者個(gè)體方面的情況：生物特性的、心理與行為的以及自我意識及其表現(xiàn)的

2.求助者的環(huán)境條件：人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件

3.他人對他的評價(jià)：對他的一般印象、對治療情況的評價(jià)

三、不管從哪方面入手去歸納和解釋資料，都有一個(gè)先決條件——資料的可靠性

三種賦予資料以具體意義的思路或方法：就事論事、尋找相關(guān)、跡象分析

所謂跡象分析就是把事實(shí)作為一種結(jié)果和癥狀，而進(jìn)一步去尋找原因

四、影響資料可靠性的可能因素？

1.過分隨意地交談、咨詢室的傾向性很可能給求助者形成暗示，造成求助者自我評價(jià)和環(huán)境判斷的失真

2.同一個(gè)機(jī)構(gòu)中收集資料者和決策者不同的配合

3.求助者出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況

4.初期印象和后來新資料之間的矛盾，若處理不當(dāng)會影響診斷與咨詢

五、職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響

1.非專業(yè)人士

2.病理學(xué)：混亂情緒和思維

3.學(xué)習(xí)：行為主義或教育工作者，著眼于通過學(xué)習(xí)可以改善的情緒、思維和行為

4.發(fā)展：生物學(xué)家，從成長發(fā)育角度，主要針對兒童

5.生態(tài)學(xué)：重視組織和環(huán)境條件及人與環(huán)境的關(guān)系

第五單元

了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料

一、如何從求助者既往的咨詢或治療中尋找有價(jià)值的資料以利于形成正確的診斷？

1.了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷、治療及療效

2.分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及兩者的關(guān)系

3.求助者過去曾經(jīng)歷過心理咨詢，很可能由于咨詢結(jié)果不好而來。而效果不好的原因之一有可能就是診斷不正確

4.求助者原來確實(shí)患有精神病，但是這次的問題并不是原來的精神疾病

5.還有的是經(jīng)過以往的咨詢以后問題加重

二、了解既往史的注意事項(xiàng)

1.對有過咨詢經(jīng)歷的，要說明詳細(xì)了解既往史的重要性，以免求助者主觀上認(rèn)為哪些重要哪些不重要而忽略有價(jià)值的細(xì)節(jié)

2.失誤是難免的，不可在求助者面前對以往的失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷，以免加大傷害

第二節(jié)

初步診斷

第一單元

確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)

一、工作程序

1.按下表分類填寫收集到的全部臨床資料

（1）臨床資料：主訴、家屬報(bào)告、攝入性會談、臨床觀察、心理測驗(yàn)、其它

（2）資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性

（3）臨床癥狀與相關(guān)因素之間的關(guān)系（因果或橫向影響關(guān)系）

2.按先后次序列出臨床表現(xiàn)，再列出與之有關(guān)的資料，進(jìn)行對比和分析

3.找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)，所謂引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)其內(nèi)涵有二：

（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系；

（2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。

二、注意事項(xiàng)

1.認(rèn)真對待資料的真實(shí)性和來源的可靠性，未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析的依據(jù)；

2.資料的分析不能主觀隨意，要符合客觀邏輯。

第二單元

確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍

一、（如何）確定求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍（的程序或方式）？

1.掌握判斷正常與異常的心理活動的三原則

（1）主客觀統(tǒng)一性原則

（2）精神活動（知情意）的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，保證人對客觀世界反映的準(zhǔn)確有效

（3）個(gè)性的相對穩(wěn)定性原則

2.對求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性

躁郁癥：周期性發(fā)作的抑郁或抑郁與躁狂的交替發(fā)作

3.從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病

（1）神經(jīng)癥：強(qiáng)烈的求治愿望而主動求醫(yī)

（2）精神?。汉苌僦鲃忧筢t(yī)

4.從求助者對癥狀的“自知”程度來分析

對癥狀的自知指求助者能否認(rèn)識到自己的心理行為異常，以及對這些異常做怎樣的解釋。

注意：有些重性精神?。ㄈ缇穹至寻Y）的早期癥狀并不典型，有些神經(jīng)癥病人也會出現(xiàn)某些思維障礙和行為異常。

心理咨詢師應(yīng)主要從病人的特異性心理與行為表現(xiàn)中尋找那些具有典型意義的癥狀，并結(jié)合其“求醫(yī)行為”及對癥狀的“自知力”的水平兩方面做深入的分析，確定是屬于神經(jīng)癥還是重性精神病。

5.不屬于心理咨詢范圍的問題的處理

（三）

程汐/整理

第三單元

對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進(jìn)行分析

一、對求助者的心理與行為問題形成臨床初步印象的工作程序

1.使用“心理健康水平評估的十項(xiàng)指標(biāo)”進(jìn)行衡量；

2.選擇測評工具進(jìn)行量化評估；

3.對臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥心理問題。

二、如何評定一種心理診斷的科學(xué)性質(zhì)？

1.單項(xiàng)測定必須有常模；

2.診斷應(yīng)是對多項(xiàng)測定綜合分析的結(jié)果，各單項(xiàng)測定之間必須有“內(nèi)在邏輯性”，測定結(jié)果與臨床癥狀有“相對一致性”；

3.心理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科驗(yàn)證了的規(guī)律和操作原則是心理診斷的出發(fā)點(diǎn)；

4.心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。

三、心理診斷的目標(biāo)及注意事項(xiàng)

1.心理診斷以個(gè)體為目標(biāo)，探求其在群體中的位置，確定其行為與常模偏離的程度和距離。

2.避免貼標(biāo)簽，以臨床表現(xiàn)為依據(jù)；對難以確診的，力爭會診解決。

第四單元

一般心理問題的診斷

一、一般心理問題診斷的工作程序

1.把握主導(dǎo)癥狀

主導(dǎo)癥狀是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問題（即異常的心理行為表現(xiàn)）。有些主導(dǎo)癥狀可能具有診斷或鑒別診斷意義。

2.掌握一般心理問題的特點(diǎn)，一般心理問題是指：

（1）近期發(fā)生的

（2）內(nèi)容尚未泛化

（3）反應(yīng)不太強(qiáng)烈的

（4）情緒問題

（5）常能找到相應(yīng)的原因

（6）思維合乎邏輯

（7）人格也無明顯異常

一般心理問題是心理咨詢的主要工作對象，心理咨詢有較好的效果。

3.邊緣狀態(tài)的診斷

第五單元

嚴(yán)重心理問題的診斷

一、嚴(yán)重心理問題診斷的工作程序

1.分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激

2.內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望

3.心理、生理及社會功能各方面是否受到影響或損害

4.問題是否有器質(zhì)性的病變做基礎(chǔ)

5.綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其它精神疾病鑒別

二、注意事項(xiàng)

1.健康心理咨詢的診斷，力求與典型的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥相鑒別

2.心理沖突的性質(zhì)，對鑒別診斷有重要意義

3.通常情況下，對青年人來說，關(guān)系個(gè)人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強(qiáng)度刺激。

第六單元

提出心理評估報(bào)告

一、工作程序

1.核實(shí)臨床資料：一般調(diào)查法（訪問第三者）

2.評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)

3.導(dǎo)致心理問題的原因的分析

4.綜合以上三項(xiàng)內(nèi)容，確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因。寫出分析評估報(bào)告。

二、整理資料與分析評估報(bào)告（示例）

1.求助者提出的需要解決的問題

2.自我體驗(yàn)、行為表現(xiàn)（自述與觀察）

3.問題的嚴(yán)重程度（一般、嚴(yán)重或中等）

4.相關(guān)資料：（自我回憶）

5.上述資料的可靠性（與第三方驗(yàn)證）

6.心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)（表面與實(shí)質(zhì)）

7.求助者問題的性質(zhì)（三原則等）

8.原因分析

第二章

心理咨詢技能

第一節(jié)

建立咨詢關(guān)系

第一單元

尊重

一、尊重的含義及如何恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重

1.尊重意味著把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人去對待。羅杰斯：無條件尊重

2.尊重的意義：

（1）創(chuàng)造安全、溫暖的氛圍，使求助者最大限度地表達(dá)自己。（2）使其感到自己被尊重、被接納、獲得一種自我價(jià)值感。（3）尊重具有明顯的助人效果，是咨詢成功的基礎(chǔ)。（4）喚起對方的自尊心和自信心，可以成為對方模仿的榜樣，起到開發(fā)潛能的作用。

3.恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重，需要理解以下幾點(diǎn)：

（1）尊重意味著完整接納

（2）尊重意味著一視同仁

（3）尊重意味著以禮待人

（4）尊重意味著信任對方

（5）尊重意味著保護(hù)隱私

（6）尊重意味著以誠為本：對事不對人

4.咨詢師應(yīng)相信人有自我調(diào)節(jié)、自我發(fā)展的能力，但有時(shí)會受到自身和環(huán)境的阻礙，需要外界的支持和幫助。咨詢師積極、樂觀的人性觀和人生觀應(yīng)當(dāng)成為咨詢氛圍的基調(diào)。

第二單元

熱情

一、咨詢師的熱情可以體現(xiàn)在哪些方面？

1.求助者初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切：如等候的時(shí)間長不長等。

2.注意傾聽求助者的敘述

3.耐心、認(rèn)真，不厭其煩

4.結(jié)束時(shí)，使求助者感到溫暖（待續(xù)）

心理咨詢師三級培訓(xùn)教程技能學(xué)習(xí)筆記

精簡

全面

條理

重點(diǎn)

（四）

程汐/整理

第三單元

真誠

一、真誠的含義、意義以及在表達(dá)真誠的時(shí)候需要注意哪些問題

真誠指咨詢師以“真誠的我”出現(xiàn)，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不戴假面具，不是扮演角色或例行公事，而是表里一致、真實(shí)可信地置身于與求助者的關(guān)系之中。

真誠的意義：安全自由的氛圍、榜樣的作用

1.真誠不等于說實(shí)話，表達(dá)真誠應(yīng)遵循一個(gè)基本原則：對求助者負(fù)責(zé)，有助于求助者成長

2.真誠不是自我發(fā)泄

3.真誠要實(shí)事求是

4.真誠要適度

第四單元

共情

一、共情的含義、重要性、使用共情的注意事項(xiàng)

1.羅杰斯：共情是指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。包括三方面的含義：

（1）咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感和思維；

（2）咨詢師借助知識和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與其經(jīng)歷和人格的關(guān)系，理解問題的實(shí)質(zhì)；

（3）咨詢師運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，以影響對方并取得反饋。

2.共情在咨詢中的重要性表現(xiàn)在以下方面：

（1）咨詢師能設(shè)身處地地理解求助者，從而更準(zhǔn)確地把握材料；

（2）求助者會感到自己被理解悅納，從而會感到愉快滿足，對咨詢關(guān)系會有積極影響；

（3）促進(jìn)了求助者的自我表達(dá)、自我探索，從而達(dá)到更多的自我了解和更深入的交流；

（4）對迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。

3.如何正確理解和使用共情？

（1）進(jìn)入求助者的參照框架；

（2）必要時(shí)驗(yàn)證自己是否做到共情；

（3）表達(dá)共情要因人而異；

（4）善于使用軀體語言；

（5）善于把握角色，出入自如；

（6）要考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。

第五單元

積極關(guān)注

一、積極關(guān)注的含義及如何有效使用積極關(guān)注

積極關(guān)注是指對求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀。

（凡是助人工作，首先必須抱有一種信念，即受助者是可以改變的。）

為了有效使用積極關(guān)注，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）避免盲目樂觀

針對求助者的實(shí)際問題，客觀地分析其現(xiàn)有的不足，同時(shí)幫助分析其擁有的資源，把求助者的觀點(diǎn)從只注意失敗面轉(zhuǎn)到客觀分析形勢，立足自己的長處和所擁有的資源上來。

（2）反對過分消極

始終立足于給人以光明、希望與力量！

（3）立足實(shí)事求是

建立在求助者客觀實(shí)際的基礎(chǔ)上，不能無中生有。

第二節(jié)

制定個(gè)體心理咨詢方案

第一單元

確定咨詢目標(biāo)

一、確定有效的咨詢目標(biāo)的工作程序

1.全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出全部問題

2.判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度

3.選擇優(yōu)先解決的問題

4.向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素

5.近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合

二、（如何）全面掌握求助者的有關(guān)資料要圍繞七個(gè)問題進(jìn)行

1.Who

主人公

他是誰？掌握求助者的基本特征（尤其性格）。

希波克拉底說：了解一個(gè)什么樣的人生病比了解一個(gè)人生了什么樣的病更重要。

2.What

事件

發(fā)生了什么事？了解事情發(fā)生的細(xì)節(jié)。

3.When

時(shí)間

什么時(shí)候發(fā)生的？

4.Where地點(diǎn)

在哪里發(fā)生的？

5.Why

起因

為什么會發(fā)生？

6.Which人物

與哪些人相關(guān)？

7.How

過程

事情是如何演變的？

三、在與求助者會談時(shí)，應(yīng)考慮求助者的哪些因素以采取相應(yīng)的會談方式？

1.年齡特征：如對老年人交流的重點(diǎn)在現(xiàn)在和過去，個(gè)性已定性，不要試圖改變其個(gè)性

2.性格特征：如對富有暗示性者，言語要明確堅(jiān)定；對抑郁個(gè)性者，語氣要溫和，充滿同情關(guān)切；對強(qiáng)迫個(gè)性者，論述要嚴(yán)密，推理要合乎邏輯；對內(nèi)向拘謹(jǐn)者，要多給予理解、鼓勵(lì)；對敏感多疑者，應(yīng)誠實(shí)懇切；對依賴過重者，不宜過分遷就或提供較多支持；對被動個(gè)性者，應(yīng)多讓對方發(fā)表看法。

3.問題特征：如受委屈和壓抑，讓其宣泄；自卑，給予鼓勵(lì)；處于危機(jī)狀態(tài)的，態(tài)度要沉著，語言要肯定，方法要果斷。

4.文化特征

四、在深入了解求助者時(shí)，可以參照以下思路：

1.把握會談內(nèi)容，明確求助者想要解決的問題

2.進(jìn)一步了解問題的來龍去脈

3.通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法

4.深入探討求助者問題的深層原因

五、如何選擇優(yōu)先解決的問題？

1.找出求助者的主要問題：求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題

2.確定從哪個(gè)問題入手：主次難易

3.需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合

4.出現(xiàn)分歧，無法統(tǒng)一，應(yīng)以求助者的目標(biāo)為主

六、向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素

1.具體：目標(biāo)具體，容易操作和見到效果

2.可行：在能力和條件允許范圍之內(nèi)

3.積極：符合人們的發(fā)展需要

4.雙方可以接受：無法協(xié)調(diào)，則以求助者的要求為主

5.屬于心理學(xué)性質(zhì)

6.可評估

7.多層次統(tǒng)一：眼前目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)，特殊目標(biāo)和一般目標(biāo)；局部目標(biāo)和整體目標(biāo)

七、如何整合近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)？

大目標(biāo)即終極目標(biāo)，是指促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。

1.從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手

2.把長遠(yuǎn)的終極目標(biāo)融入具體目標(biāo)之中

八、確定咨詢目標(biāo)的注意事項(xiàng)

1.求助者并不都能提供有效的目標(biāo)

2.某些咨詢師對咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念

（1）完全中立

（2）灌輸價(jià)值觀

（3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)

（4）把能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)

3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)

人本主義：自我實(shí)現(xiàn)；行為主義：行為改變；精神分析：潛意識意識化；完形學(xué)派：覺察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)；理性學(xué)派：消除自我失敗感……

（五）

程汐/整理

第二單元

制定咨詢方案

一、（如何）劃分咨詢階段，每個(gè)咨詢階段的任務(wù)

1.診斷階段：建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等。

2.咨詢階段：幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。

3.鞏固階段：一次或整個(gè)咨詢的結(jié)束。

二、（如何）制定咨詢方案（心理咨詢方案的內(nèi)容）

咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等協(xié)商的氛圍中共同商定。

1.咨詢目標(biāo)

應(yīng)符合咨詢目標(biāo)有效性的七個(gè)要素

2.求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

責(zé)任

（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料

（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法

（3）完成雙方商定的作業(yè)

權(quán)利

（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格

（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理

（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師

（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或停止咨詢

（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)

義務(wù)

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師

咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)

（2）幫助求助者解決心理問題

（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

權(quán)利

（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料

（2）有權(quán)利選擇合適的求助者

（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢

義務(wù)

（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件

（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容

（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者

3.咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排

一般每周1-2次，每次50分鐘左右。視求助者的具體情況而定。

4.咨詢的具體方法、過程和原理

5.咨詢的效果及評價(jià)手段

6.咨詢的費(fèi)用

7.其它問題及有關(guān)說明

第三節(jié)

個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施

第一單元

參與性技術(shù)

一、心理咨詢中有哪些參與性技術(shù)？

1.傾聽

（1）表達(dá)尊重，形成寬松和信任的氛圍；

（2）以機(jī)警和共情的態(tài)度深入求助者的感受中；

（3）給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)性回應(yīng)（如點(diǎn)頭等）。

實(shí)踐：求助者描述人和事時(shí)所使用的詞語或結(jié)構(gòu)，有時(shí)會比事件本身更能反映個(gè)人的特點(diǎn)。

2.開放式詢問與封閉式詢問

（1）開放式詢問讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細(xì)的說明；

（2）封閉式詢問用來收集資料并加以條理化，澄清事實(shí)，獲取重點(diǎn)，縮小范圍，糾正偏題。

3.鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)

（1）鼓勵(lì)即直接重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等來強(qiáng)化其敘述的內(nèi)容并鼓勵(lì)其進(jìn)一步講下去。

（2）還能通過對求助者所述內(nèi)容的某一點(diǎn)、某一方面作選擇性關(guān)注而引導(dǎo)求助者的會談朝著某一方向作進(jìn)一步深入。

（3）一般求助者長篇大論地描述其困惑的最后一個(gè)主題，往往有可能是最重要的，可對此作出鼓勵(lì)。

4.內(nèi)容反應(yīng)

內(nèi)容反應(yīng)，也稱釋義或說明，是指把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。使其再次剖析自己的困擾，重新組合零散的事件和關(guān)系，深化和明朗會談的內(nèi)容。

5.情感反應(yīng)

（1）釋義一般與情感反應(yīng)是同時(shí)的，釋義重在對言談內(nèi)容的反饋，情感反應(yīng)重在對情緒的反應(yīng)。

（2）情感反應(yīng)的最有效的方式是針對求助者現(xiàn)在的而不是過去的情感。

（3）情感反應(yīng)最大的共用就是捕捉求助者瞬間的感受。但有時(shí)針對當(dāng)下的情感反應(yīng)沖擊太大，反而不如以過去的經(jīng)驗(yàn)作為情感反應(yīng)的對象為宜。

（4）發(fā)現(xiàn)求助者身上的混合情感或矛盾情緒，意義頗大。

（5）求助者的情緒性詞語是觀察其對周圍的環(huán)境認(rèn)知的很好線索。

6.具體化

具體化指協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述其觀點(diǎn)、概念、情感和事件。澄清問題，把握實(shí)質(zhì)。

（1）問題模糊

當(dāng)求助者用一些模糊的、籠統(tǒng)的字眼談到自己的問題時(shí)，如“我煩死了”、“我感到絕望”等，就會被自己所界定的這種情緒籠罩，陷入困擾之中。咨詢師要設(shè)法使這種體驗(yàn)逐漸清晰起來。

（2）過分概括

即以偏概全的思維方式。如把對個(gè)別事件的意見上升為一般性的結(jié)論，把對事的看法發(fā)展到對人，把有時(shí)演變?yōu)榻?jīng)常，把過去擴(kuò)大到現(xiàn)在和未來。

（3）概念不清

錯(cuò)誤或不恰當(dāng)?shù)厥褂媚承└拍睢?/p>

關(guān)于過分概括：對事不對人，評價(jià)行為而不是去評價(jià)一個(gè)人，以及接受每一個(gè)人都不是完美無缺、都會犯錯(cuò)誤這一現(xiàn)實(shí)，對于求助者很有幫助。

7.參與性概述

參與性概述指把求助者的言語和非言語行為包括感情綜合整理以后，以提綱的方式再對求助者表達(dá)出來。具有回顧和暫停的作用。

8.非語言行為的理解與把握

二、傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤

1.急于下結(jié)論

2.輕視求助者的問題

3.干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題

4.作道德或正確性的評判：最好讓求助者自己來評價(jià)

5.不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧

（1）詢問過多

（2）概述過多：尤其是對文化程度較高、表達(dá)能力較強(qiáng)的求助者，更應(yīng)避免概述過多。

（3）不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)：比如次數(shù)過多或程度過重，反而對其產(chǎn)生不良的心理暗示，強(qiáng)化其不良情緒。

實(shí)踐：傾聽的時(shí)候，可問可不問時(shí)，少問；可說可不說時(shí)，少說。

三、如何理解和把握非語言行為

1.正確把握非語言行為的各種含義

2.全面觀察非語言行為

仔細(xì)對待言語內(nèi)容與非言語內(nèi)容的不一致（待續(xù)）

心理咨詢師三級培訓(xùn)教程技能學(xué)習(xí)筆記

精簡

全面

條理

重點(diǎn)

（六）

程汐/整理

第二單元

影響性技術(shù)

一、八種影響性技術(shù)的概念

1.面質(zhì)：指出求助者身上存在的矛盾，常見的有：言行不一致，理想與現(xiàn)實(shí)不一致，前后言語不一致，咨訪意見不一致。

2.解釋：運(yùn)用某一理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等。

解釋與釋義的區(qū)別：釋義從求助者的參考框架來說明求助者表達(dá)的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，解釋是在咨詢師的參考框架上，運(yùn)用自己的理論和經(jīng)驗(yàn)來為求助者提供一種認(rèn)識自身問題以及認(rèn)識自己和周圍關(guān)系的新思維、新理論、新方法。

3.指導(dǎo)：咨詢師直接指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。指導(dǎo)是影響力最明顯的一種技巧。

心理分析：自由聯(lián)想；行為主義：各種訓(xùn)練；完形學(xué)派：角色扮演；理性情緒：觀念替代

4.情感表達(dá)：咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白，即為情感表達(dá)。

情感表達(dá)既可以針對求助者，也可以針對自己或其它事物。目的在于促進(jìn)求助者的自我表達(dá)。

5.內(nèi)容表達(dá)：咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告、給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等。

6.自我開放：亦稱自我暴露、自我表露。指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者分享。是情感表達(dá)和內(nèi)容表達(dá)的特殊組合。自我開放的兩種形式：咨詢師把自己對求助者的體驗(yàn)感受告訴求助者；咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。注意：咨詢師的自我開放不是目的而是手段。

7.影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等組織整理以后，簡明扼要地表達(dá)出來。

8.非言語行為的運(yùn)用：是否能贏得求助者的信任、好感，很大程度上取決于非言語行為的傳達(dá)。非言語行為在咨詢中的作用：加強(qiáng)語言，配合語言，實(shí)現(xiàn)反饋，傳達(dá)情感。

二、在使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

1.要有事實(shí)根據(jù)

2.避免個(gè)人發(fā)泄

3.避免無情攻擊

4.要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)

5.可用嘗試性面質(zhì)

6.艾根：沒有支持的面質(zhì)會發(fā)生災(zāi)害，而沒有面質(zhì)的支持則是貧血的

三、列舉咨詢中的非言語行為

1.目光注視

（1）人們講話的時(shí)候比聽別人講的時(shí)候，注視對方的時(shí)間少；

（2）人們開始說話，移開目光；說話結(jié)束，重新注視；

（3）人們說話時(shí)避免注視對方，主要是為了避免出現(xiàn)叉開話題的情況；

（4）人們說話時(shí)正視一下對方，表示在說話停頓時(shí)，對方可以打斷他的話；

（5）假如他停頓了，但不看對方，說明他的思路還沒有斷；

（6）如果聽者對講者掃視一下，那很可能是說：我不十分同意（懷疑）你所說的，如果同時(shí)搖頭或皺眉，那么這種含義就更清楚了；

（7）說話者說完某句話或某個(gè)詞后將目光移開，可能表示：我對自己所說的也不太有把握；

（8）聽者看著說話者，表示與說者有相同的想法或者對說者說的橫興趣；

（9）如果說者看著聽者則表示說者對自己說的很有把握；

（10）當(dāng)被詢問，或?qū)λ搜孕挟a(chǎn)生防衛(wèi)性、攻擊性或敵意時(shí)，視線相交的機(jī)會便會增加；

（11）目光大體在對方的嘴、頭頂和臉頰兩側(cè)這個(gè)范圍活動為好。目光范圍過小使對方有壓迫感，過大顯得散漫隨便。

2.面部表情

（1）顧客眼睛向下看，臉轉(zhuǎn)向旁邊，表示你被拒絕了；

（2）顧客的嘴是放松的，沒有機(jī)械式的微笑，下顎向前，他可能會考慮你的建議；

（3）顧客注視你的眼睛幾秒鐘，嘴巴乃至鼻子的部位帶著淺淺的笑意，笑容輕松，看起來很熱心，這個(gè)買賣就做成了；

（4）一條眉毛揚(yáng)起是傳統(tǒng)的懷疑信號，雙眉揚(yáng)起是驚訝的信號，雙眉下垂則是沮喪和憂傷的信號。

3.身體語言

（1）低頭表示陳述句的結(jié)束，抬頭表示問句的結(jié)束；

（2）較大幅度的體態(tài)改變表示相互關(guān)系的結(jié)束，表示思維過程或較長的表達(dá)的結(jié)束；

（3）如果體態(tài)改變到了不再正視對方的地步，則表示不愿再交談下去；

（4）雙手交叉在胸前則常表明一種防衛(wèi)，表示否定、拒絕或疏遠(yuǎn)；

（5）把東西放在嘴里意味著這個(gè)人需要尋找新的資料；

（6）雙手絞在一起或反復(fù)擺動，加之身體坐立不安，表明情緒緊張而難以接近；

（7）面談過程中，若求助者搓起兩只手來，很有可能是有所期待；

（8）握緊拳頭，則可能是表示強(qiáng)調(diào)或鄭重其事或決心或憤怒；

（9）身體由緊縮和僵化轉(zhuǎn)為松弛自在，緊靠在一起的雙腿開始分開，交叉的雙手放了下來，往往是內(nèi)心由緊張、不安、害怕、封閉變得平靜、輕松和開放；

（10）當(dāng)求助者想要壓抑自己強(qiáng)烈的感覺或情感時(shí)，往往會不自覺地采取腳踝交疊、雙手抓緊的姿勢，也有人會咽口水，或咬緊牙關(guān)，或抓住手臂，來拼命地克制自己的欲望和沖動；

（11）耷拉著的肩膀表示內(nèi)心受到壓抑，聳著的肩膀和害怕心理有關(guān)，肩膀平齊說明能承擔(dān)責(zé)任，彎曲的肩膀則是沉重的精神負(fù)擔(dān)的反映；

（12）有些學(xué)者認(rèn)為：當(dāng)人情緒低落時(shí)，僅僅以挺胸和挺直腰桿的動作就可以使自己由頹廢的感覺轉(zhuǎn)變?yōu)槌錆M信心；

（13）較自信的求助者往往能正視咨詢師，正視時(shí)間長；缺乏自信、心中不踏實(shí)者則相反；

（14）自信的人眨眼的次數(shù)亦少，代表消極意義的非言語行為亦少，顯得是更好的聽眾。

4.聲音特質(zhì)

聲音伴隨言語產(chǎn)生，有第二言語的功能，對言語起著加強(qiáng)或削弱的作用。如果聲音所傳達(dá)的信息與言語一致，則肯定加強(qiáng)言語所傳遞的意思。反之則起削弱否定的作用。因此，言不由衷的話，既可能被身體語言所暴露，也可能被聲音所揭穿。

（1）音調(diào)的提高一般表明對談話內(nèi)容的強(qiáng)調(diào)，也表明某種情緒，如激動興奮，憤怒或驚喜；

（2）音調(diào)降低也可以是一種強(qiáng)調(diào)，以引起聽者注意，也可以表示一種懷疑回避，或者是因?yàn)樯婕暗矫舾型纯鄠牡氖虑椋?/p>

（3）聲音強(qiáng)度增大常表明強(qiáng)調(diào)或激動的情緒，減輕則可能表示失望、不快或軟弱、心虛；

（4）節(jié)奏加快表明緊張和激動，節(jié)奏變慢則有可能是因?yàn)槔淠?、沮喪，或正在思考是不是要表達(dá)，如何表述；

（5）咨詢師要善于運(yùn)用聲音停頓的效果，如強(qiáng)調(diào)、詢問或給求助者提供一個(gè)思考的機(jī)會。

5.空間距離

每個(gè)人都有一個(gè)自己的空間，以保持自己的獨(dú)立、安全和隱私的需要。如果他人不適宜地闖入，就可能引起不滿、憤怒、反抗。咨訪之間亦是如此。

來訪者和咨詢師的座位距離以一米為宜。

面對危機(jī)咨詢或?qū)で笄楦兄С值那笾撸瑒t縮短距離，如前傾的身姿能使求助者感到咨詢師愿意接納他幫助他。

6.衣著步態(tài)

（七）

程汐/整理

第三單元

識別和處理阻抗

一、阻抗的含義及其表現(xiàn)形式

阻抗本質(zhì)上是人對咨詢中的自我暴露與自我變化的抵抗。它可以表現(xiàn)為對某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。

1.講話程度上的阻抗

沉默、寡言和贅言。注意將阻抗性的沉默與反省性的沉默區(qū)別開來。

2.講話內(nèi)容上的阻抗

理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}。

3.講話方式上的阻抗

心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露（故意在會談最后才講出某些重要事件）

4.咨詢關(guān)系上的阻抗

故意破壞心理咨詢的一般安排與規(guī)定來實(shí)現(xiàn)其自我防御的目的。（包括誘惑咨詢師）

正確認(rèn)識阻抗：阻抗表現(xiàn)為個(gè)體對某種行為變化的抵觸或?qū)ψ稍儙煹哪撤N敵意態(tài)度。都是對個(gè)體的自我保護(hù)及對其痛苦經(jīng)歷的精神防御。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效認(rèn)識阻抗，是強(qiáng)化求助者自我暴露與自我變化的關(guān)鍵。對于阻抗的認(rèn)識往往是心理咨詢突破的開端。

二、阻抗產(chǎn)生的原因（卡瓦納）

1.阻力來自成長必然帶來的痛苦

（1）開始新的行為的問題：重新考察自己的信念和價(jià)值觀，求助者可能需要轉(zhuǎn)變成一個(gè)獨(dú)立自主的人；可能需要承認(rèn)自己在欺騙自己。

（2）結(jié)束或消除舊的行為的問題：求助者可能需要不再假裝，正視事實(shí)；可能需要面對痛苦的選擇；改變本身都會帶來心理上的沖突和焦慮。

2.阻力來自功能性的行為失調(diào)

功能性的行為失調(diào)是指失調(diào)的行為最初是偶然發(fā)生的，因其使其他方面的需要得到了滿足，行為發(fā)生的次數(shù)增加，以致固定下來。

（1）阻力的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。

（2）阻力的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。

3.阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)

（1）阻力來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機(jī)。即證明自己是對的。

（2）阻力來自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機(jī)。

（3）阻力來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。

三、如何應(yīng)對阻抗，或應(yīng)對阻抗的要點(diǎn)或注意事項(xiàng)

1.解除戒備心理

2.正確地進(jìn)行診斷和分析

3.以誠懇助人的態(tài)度對待阻力

應(yīng)對阻力的主要目的在于解釋阻力，了解阻力產(chǎn)生的原因，以便最終超越阻力，使咨詢?nèi)〉眠M(jìn)展。

四、咨詢中沉默的類型以及如何處理沉默

大部分沉默是由求助者引起的，主要有以下幾種類型：

1.懷疑型

還不完全信任咨詢師

2.茫然型

不知該說什么，不清楚到底是什么問題，不知從何說起

3.情緒型

氣憤、恐懼、羞愧等

4.思考型

凝視空間的某一點(diǎn)，是此類沉默的標(biāo)志。

5.內(nèi)向型

不善言談

6.反抗型

被動求助者

在出現(xiàn)沉默行為的時(shí)候

1.咨詢師要保持鎮(zhèn)靜

2.對思考型，最好等待

3.對欲言又止、猶豫不決的，給予鼓勵(lì)和必要的保證

4.當(dāng)求助者以沉默表示氣憤、對抗時(shí)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。注意可能存在的移情現(xiàn)象。

5.對內(nèi)向型，以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多傾聽，多鼓勵(lì)。

6.對被動求助者，嚴(yán)重時(shí)不再咨詢

五、分析咨詢中多話現(xiàn)象的原因及實(shí)質(zhì)，以及如何處理？

多話現(xiàn)象的原因：

1.與咨詢師有關(guān)的原因：咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、時(shí)間的多少等因素會影響咨詢師對多話的理解。

2.與求助者有關(guān)的原因：

（1）宣泄型

（2）傾吐型

（3）癔癥型

為了尋求注意和贊賞

（4）表現(xiàn)型

為了發(fā)表意見，進(jìn)行評論

（5）表白型

為了證明自己沒問題

（6）掩飾型

健談是內(nèi)心焦慮的反映

（7）外向型

如何處理多話現(xiàn)象？

1.對宣泄型和傾吐型，應(yīng)充分尊重他們的需要，耐心傾聽，給以安全感、理解和愛護(hù)，必要時(shí)給以指點(diǎn)。

2.尋求注意型可能有癔癥的性格。一般沒大問題，給予注意就能滿足。

3.對表白型，仔細(xì)聆聽，不可指責(zé)或評論，善于運(yùn)用他們的話和思維方式以其之矛攻其之盾。

4.掩飾型的一般出現(xiàn)在快涉及或已涉及某一敏感問題的時(shí)候，轉(zhuǎn)移話題。先考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個(gè)安全的氛圍，然后可以做出反應(yīng)或直接請其回答敏感問題。（待續(xù)）

心理咨詢師三級培訓(xùn)教程技能學(xué)習(xí)筆記

精簡

全面

條理

重點(diǎn)

（八）

程汐/整理

第四單元

識別和處理移情

一、移情的概念

移情是指求助者把對父母或過去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。咨詢師成為求助者某種情緒體驗(yàn)的替代對象。

移情的兩種類型：

1.負(fù)移情

求助者把咨詢師當(dāng)作曾給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的某個(gè)對象，原有的情緒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，從而表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗、不配合等。

2.正移情

求助者把咨詢師當(dāng)作過去某個(gè)重要的人物，對其產(chǎn)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情，表現(xiàn)出友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛成分，對其十分依戀、順從。

二、如何處理移情？

1.區(qū)別移情與依賴

2.精神分析，宣泄

3.有策略地（不傷害求助者的自尊心），果斷地（讓求助者知道咨詢師明確、堅(jiān)決的態(tài)度），及早地（早發(fā)現(xiàn)，早采取明確態(tài)度）進(jìn)行處理，將其引到正確的咨詢關(guān)系上來。

4.難以處理，可以轉(zhuǎn)介

5.移情是治療中的過渡癥狀，應(yīng)鼓勵(lì)求助者宣泄壓抑的情緒，充分表達(dá)自己的思想感情和內(nèi)心活動。

第五單元

簡易行為矯治——陽性強(qiáng)化法

一、陽性強(qiáng)化法的工作程序

1.明確靶目標(biāo)

盡量具體化，應(yīng)當(dāng)可以測量與分析

2.監(jiān)控靶行為

評定靶行為的基礎(chǔ)水平。觀察并記錄行為發(fā)生的頻度、程度和后果。特別注意靶行為的直接后果對不良行為的強(qiáng)化作用。

3.設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果

設(shè)計(jì)新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果。

4.實(shí)施強(qiáng)化

繼續(xù)記錄靶行為。當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。設(shè)計(jì)漸進(jìn)強(qiáng)化時(shí)間表，促使行為朝期望方向發(fā)展。內(nèi)外強(qiáng)化物同時(shí)使用，對求助者要有足夠吸引力。

二、行為療法基礎(chǔ)理論

1.交互抑制的系統(tǒng)脫敏法：沃爾甫，應(yīng)答性經(jīng)典條件反射

2.斯金納，操作條件反射

3.認(rèn)知行為療法，引入作為中間變量的認(rèn)知概念

三、陽性強(qiáng)化法基本原理

1.行為主義認(rèn)為行為是后天習(xí)得的，行為的持續(xù)受其結(jié)果的強(qiáng)化。所以要想建立或保持某種行為，必須對其施加獎(jiǎng)勵(lì)，若要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。

2.大多數(shù)行為學(xué)家認(rèn)為，對人最好只獎(jiǎng)不罰。雖然賞罰有時(shí)可以相輔相成，但是獎(jiǎng)勵(lì)對行為的影響更大。

第六單元

合理情緒療法

一、合理情緒療法的工作程序

1.心理診斷階段

（1）根據(jù)ABC理論對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，通過交談，找出情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)C，以及相對應(yīng)的誘發(fā)性事件A，對不合理信念B進(jìn)行初步分析。

（2）向求助者解說情緒的ABC理論，使求助者能夠接受理論及其解釋。

2.領(lǐng)悟階段

（1）進(jìn)一步明確求助者的不合理信念；

（2）注意抓住典型特征（絕對化要求、以偏概全和糟糕至極），把不合理信念同求助者對問題的表面看法區(qū)分開來；

（3）進(jìn)一步領(lǐng)悟自己的問題及其與不合理信念的關(guān)系，一般來說，應(yīng)幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①認(rèn)識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②他們因此對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前的各種癥狀。

3.修通階段

運(yùn)用技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而減輕或消除癥狀。合理情緒療法不鼓勵(lì)情緒宣泄，認(rèn)為這會強(qiáng)化求助者的問題。

（1）與不合理信念辯論

蘇格拉底的辯證法：依照對方的觀點(diǎn)進(jìn)行推理，最后引出謬誤。

圍繞求助者信念的非理性特征進(jìn)行積極主動的提問，具有明顯的挑戰(zhàn)性和質(zhì)疑性的特點(diǎn)。

使用“黃金規(guī)則”來反駁求助者對別人和周圍環(huán)境的絕對化要求。即：“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人”。

咨詢師要保持絕對客觀化的地位，對不合理信念要針鋒相對，不要因害怕遭到對方拒絕而姑息遷就。

（2）合理情緒想象技術(shù)

①使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他體驗(yàn)在這種情境下的強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)；

②幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)；

③停止想象，讓求助者講述其變化，對積極地情緒和觀念的改變，及時(shí)給予強(qiáng)化。

也可以讓求助者想象一個(gè)積極的情境，幫助他有一個(gè)積極地情緒和目標(biāo)。

（3）家庭作業(yè)

讓求助者自己與自己不合理的信念進(jìn)行辯論：RET自助表和RSA合理自我分析報(bào)告

（4）其他方法

①無條件接受，同時(shí)鼓勵(lì)求助者的自我接受，表明對其作為可能犯錯(cuò)誤的人類一員的尊重。

②社會學(xué)習(xí)的理論。自我管理程序；停留于此（stayinhere）；放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏

4.再教育階段

鞏固，應(yīng)用以后到生活中遇到的其他問題。

二、合理情緒療法的基本原理

通過純粹理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以解決情緒和行為上的問題。強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒。使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事件的不準(zhǔn)確解釋和評價(jià)。

ABC理論：A代表誘發(fā)事件（Activatingevents）；B代表對這一事件的看法、解釋及評價(jià)即信念（Beliefs）；C代表對此事件的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果（Consequences）。

ABCDE理論：D代表對不合理信念加以駁斥和辯論（Disputingirrationalbeliefs）；E代表新的合理的觀念所帶來的新的情緒及行為的療效（Newemotiveandbehavioraleffects）。

三、導(dǎo)致神經(jīng)癥的11類不合理信念及其分析

1.每個(gè)人絕對要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。

2.個(gè)人是否有價(jià)值，完全在于他是否是個(gè)全能的人，即能在人生的每個(gè)環(huán)節(jié)和方面都能有所成就。

3.世界上有些人很邪惡、很可憎，所以應(yīng)該對他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。

4.如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情。

5.不愉快的事總是外在環(huán)境因素所致，不是自己所能控制和支配的。

6.面對現(xiàn)實(shí)中的困難和自我所承擔(dān)的責(zé)任是件不容易的事情，倒不如逃避它們。

7.人們要對危險(xiǎn)和可怕的事隨時(shí)隨地加以警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可能性。

8.人必須依賴別人，特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。

9.個(gè)人以往的經(jīng)歷和事件，常常決定了他目前的行為，而且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的。

10.一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，并為他人的問題而悲傷、難過。

11.對人生中的每一個(gè)問題，都應(yīng)有一個(gè)唯一正確的答案。

四、不合理信念的三個(gè)主要特征

1.絕對化的要求

個(gè)體以自身意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。

2.過分概括化

以偏概全

3.糟糕至極

對事物的后果有非?？膳?、非常糟糕、甚至是災(zāi)難性的預(yù)期的非理性觀念。

五、埃利斯認(rèn)為合理情緒療法可以幫助個(gè)體達(dá)到以下目標(biāo)（心理健康的重要指標(biāo)）：

1.自我關(guān)懷；2.自我指導(dǎo)；3.寬容；4.接受不確定性；5.變通性；6.參與；7.敢于嘗試；8.自我接受。

簡而言之，合理情緒療法的主要目標(biāo)就是減低求助者各種不良的情緒體驗(yàn)，使他們能帶著最少的焦慮、抑郁（自責(zé)傾向）和敵意（責(zé)他傾向）去生活，使其有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。

（九）

程汐/整理

第七