房顫的心電圖診斷課件

房顫的心電圖診斷

1完整編輯ppt房顫的心電圖診斷1完整編輯ppt心房顫動心電圖特征

①P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)為明顯。f波的振幅多在0.1～0.5毫伏之間，遠較F波為小，通常把大于0.1毫伏者稱粗顫，把小于0.1毫伏者稱細顫。②心房頻率在350～600次/分之間，f波越纖細頻率越快，f波粗大則頻率較慢。故可以低于350次/分或高于600次/分。f波之間無等電位線。③R-R間期絕對不齊，在f波不明顯或由于心室率過快f波觀察不清時，可結(jié)合P波消失而作出診斷。2完整編輯ppt心房顫動心電圖特征①P波消失，代之以大小不等、3完整編輯ppt3完整編輯ppt心房顫動心電圖分型一、按f波形態(tài)分為：粗顫：f波大于0.1毫伏，常見于風心病、甲亢患者。復律效果較好。細顫：f波小于0.1毫伏，常見于冠心病、高心病。復律困難。4完整編輯ppt心房顫動心電圖分型一、按f波形態(tài)分為：4完整編輯ppt二、按心室率的快慢分為慢速型：心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之間。快速型：心室率在100～180次/分之間。極速型：心室率在180次/分以上。5完整編輯ppt二、按心室率的快慢分為5完整編輯ppt三、根據(jù)心室節(jié)律的變化特點分為：規(guī)則傾向型：相鄰R-R周期基本相等或略有差別，一般不超過30ms，多見與快速型房顫。成倍型：長R-R周期大致為短R-R周期的倍數(shù)，見于不純性房顫。類文氏周期型：R-R周期長短不一，呈逐漸縮短之后有突然延長，此型多見。不定型：R-R周期長短不一，變化無一定規(guī)律?；旌闲停和恍碾妶D上可見到以上４種類型互相轉(zhuǎn)變。6完整編輯ppt三、根據(jù)心室節(jié)律的變化特點分為：6完整編輯ppt7完整編輯ppt7完整編輯ppt纖細型房顫伴室早8完整編輯ppt纖細型房顫伴室早8完整編輯ppt房顫合并其他心律失常9完整編輯ppt房顫合并其他心律失常9完整編輯ppt房顫合并室性早搏與室內(nèi)差異傳導的鑒別

鑒別項目室內(nèi)差異傳導室性早搏與心室率的關系多見于心室率較快時多見于心室率較慢時聯(lián)律間期不一定有多有固定的聯(lián)律間期前一個R-R長短相對較長不定類代償間歇常無多有聯(lián)律無可有如二、三聯(lián)律QRS波群形態(tài)呈ＲＢＢＢ型不定，多呈單相、雙相型如呈qR、RS或QS型QRS起始向量與不畸形的QRS波群同與正常不同與洋地黃的關系多見于洋地黃不足時多見于洋地黃過量時10完整編輯ppt房顫合并室性早搏與室內(nèi)差異傳導的鑒別鑒別項目室內(nèi)差異傳導房顫合并室內(nèi)差異性傳導11完整編輯ppt房顫合并室內(nèi)差異性傳導11完整編輯ppt12完整編輯ppt12完整編輯ppt室內(nèi)差異性傳導13完整編輯ppt室內(nèi)差異性傳導13完整編輯ppt房顫合并室性早搏14完整編輯ppt房顫合并室性早搏14完整編輯ppt心房纖顫合并Ⅱ度房室傳導阻滯：

長達1.5秒以上的R-R間期，出現(xiàn)三次以上。長R-R間期之間的f波數(shù)目在１０個以上，且出現(xiàn)３次以上。平均心室率＜５０次／分。交界性或室性逸搏出現(xiàn)３次以上。符合以上條件愈多愈可靠，但近來有學者認為在房顫時診斷合并房室傳導阻滯應慎重。因為有些這樣的病人在房顫糾正后發(fā)現(xiàn)房室傳導功能是正常的，可能為隱匿性傳導所致。15完整編輯ppt心房纖顫合并Ⅱ度房室傳導阻滯：15完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯：

表現(xiàn)為R-R緩慢規(guī)則。如心室搏動由房室交界區(qū)控制，則QRS波群正常，頻率在40～60次/分之間；如心室波寬大，頻率在40次/分以下，表明心室搏動由源自心室的起搏點控制16完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯：16完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯伴室性逸搏心律17完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯伴室性逸搏心律17完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯伴交界性逸搏心律18完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯伴交界性逸搏心律18完整編輯ppt伴非陣發(fā)性交界性心動過速P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的f波。心室率規(guī)則，７０－１３０次／分。ＱＲＳ波群呈室上性與房顫合并完全性房室傳導阻滯均為洋地黃毒性反應時較常見的心律失常。

19完整編輯ppt伴非陣發(fā)性交界性心動過速P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的房顫伴交界性心動過速20完整編輯ppt房顫伴交界性心動過速20完整編輯ppt房顫伴交界性心動過速21完整編輯ppt房顫伴交界性心動過速21完整編輯ppt房顫合并預激綜合征QRS波群可顯著畸形、增寬，起始有δ波，δ波可呈大小不一（手風琴現(xiàn)象）。且心室率常增快達200次／min以上且室律不齊。血流動力學改變較明顯易誘發(fā)室顫而危及生命。當心房顫動消除后預激仍然存在即可確診。禁用洋地黃及異搏定。22完整編輯ppt房顫合并預激綜合征QRS波群可顯著畸形、增寬，起始有δ波，δ房顫合并預激綜合征23完整編輯ppt房顫合并預激綜合征23完整編輯ppt房顫合并預激綜合征24完整編輯ppt房顫合并預激綜合征24完整編輯ppt25完整編輯ppt25完整編輯ppt此課件下載可自行編輯修改，供參考！部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，如有侵權請與我聯(lián)系刪除！26完整編輯ppt此課件下載可自行編輯修改，供參考！26完整編輯ppt房顫的心電圖診斷

27完整編輯ppt房顫的心電圖診斷1完整編輯ppt心房顫動心電圖特征

①P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)為明顯。f波的振幅多在0.1～0.5毫伏之間，遠較F波為小，通常把大于0.1毫伏者稱粗顫，把小于0.1毫伏者稱細顫。②心房頻率在350～600次/分之間，f波越纖細頻率越快，f波粗大則頻率較慢。故可以低于350次/分或高于600次/分。f波之間無等電位線。③R-R間期絕對不齊，在f波不明顯或由于心室率過快f波觀察不清時，可結(jié)合P波消失而作出診斷。28完整編輯ppt心房顫動心電圖特征①P波消失，代之以大小不等、29完整編輯ppt3完整編輯ppt心房顫動心電圖分型一、按f波形態(tài)分為：粗顫：f波大于0.1毫伏，常見于風心病、甲亢患者。復律效果較好。細顫：f波小于0.1毫伏，常見于冠心病、高心病。復律困難。30完整編輯ppt心房顫動心電圖分型一、按f波形態(tài)分為：4完整編輯ppt二、按心室率的快慢分為慢速型：心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之間?？焖傩停盒氖衣试?00～180次/分之間。極速型：心室率在180次/分以上。31完整編輯ppt二、按心室率的快慢分為5完整編輯ppt三、根據(jù)心室節(jié)律的變化特點分為：規(guī)則傾向型：相鄰R-R周期基本相等或略有差別，一般不超過30ms，多見與快速型房顫。成倍型：長R-R周期大致為短R-R周期的倍數(shù)，見于不純性房顫。類文氏周期型：R-R周期長短不一，呈逐漸縮短之后有突然延長，此型多見。不定型：R-R周期長短不一，變化無一定規(guī)律?；旌闲停和恍碾妶D上可見到以上４種類型互相轉(zhuǎn)變。32完整編輯ppt三、根據(jù)心室節(jié)律的變化特點分為：6完整編輯ppt33完整編輯ppt7完整編輯ppt纖細型房顫伴室早34完整編輯ppt纖細型房顫伴室早8完整編輯ppt房顫合并其他心律失常35完整編輯ppt房顫合并其他心律失常9完整編輯ppt房顫合并室性早搏與室內(nèi)差異傳導的鑒別

鑒別項目室內(nèi)差異傳導室性早搏與心室率的關系多見于心室率較快時多見于心室率較慢時聯(lián)律間期不一定有多有固定的聯(lián)律間期前一個R-R長短相對較長不定類代償間歇常無多有聯(lián)律無可有如二、三聯(lián)律QRS波群形態(tài)呈ＲＢＢＢ型不定，多呈單相、雙相型如呈qR、RS或QS型QRS起始向量與不畸形的QRS波群同與正常不同與洋地黃的關系多見于洋地黃不足時多見于洋地黃過量時36完整編輯ppt房顫合并室性早搏與室內(nèi)差異傳導的鑒別鑒別項目室內(nèi)差異傳導房顫合并室內(nèi)差異性傳導37完整編輯ppt房顫合并室內(nèi)差異性傳導11完整編輯ppt38完整編輯ppt12完整編輯ppt室內(nèi)差異性傳導39完整編輯ppt室內(nèi)差異性傳導13完整編輯ppt房顫合并室性早搏40完整編輯ppt房顫合并室性早搏14完整編輯ppt心房纖顫合并Ⅱ度房室傳導阻滯：

長達1.5秒以上的R-R間期，出現(xiàn)三次以上。長R-R間期之間的f波數(shù)目在１０個以上，且出現(xiàn)３次以上。平均心室率＜５０次／分。交界性或室性逸搏出現(xiàn)３次以上。符合以上條件愈多愈可靠，但近來有學者認為在房顫時診斷合并房室傳導阻滯應慎重。因為有些這樣的病人在房顫糾正后發(fā)現(xiàn)房室傳導功能是正常的，可能為隱匿性傳導所致。41完整編輯ppt心房纖顫合并Ⅱ度房室傳導阻滯：15完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯：

表現(xiàn)為R-R緩慢規(guī)則。如心室搏動由房室交界區(qū)控制，則QRS波群正常，頻率在40～60次/分之間；如心室波寬大，頻率在40次/分以下，表明心室搏動由源自心室的起搏點控制42完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯：16完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯伴室性逸搏心律43完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯伴室性逸搏心律17完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯伴交界性逸搏心律44完整編輯ppt房顫合并完全性房室傳導阻滯伴交界性逸搏心律18完整編輯ppt伴非陣發(fā)性交界性心動過速P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的f波。心室率規(guī)則，７０－１３０次／分。ＱＲＳ波群呈室上性與房顫合并完全性房室傳導阻滯均為洋地黃毒性反應時較常見的心律失常。

45完整編輯ppt伴非陣發(fā)性交界性心動過速P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的房顫伴交界性心動過速46完整編輯ppt房顫伴交界性心動過速20完整編輯ppt房顫伴交界性心動過速47完整編輯ppt房顫伴交界性心動過速21完整編輯ppt房顫合并預激綜合征QRS波群可顯著畸形、增寬，起始有δ波，δ波可呈大小不一（手風琴現(xiàn)象）。且心室率常增快達200次／min以上且室律不齊。血流動力學改變較明顯易誘發(fā)室顫而危及生命。當心房顫動消除后預激仍然