自我管理對超重孕婦體重的影響

1、Word 自我管理對超重孕婦體重的影響 近年來，我國不少地區(qū)孕婦的孕期保健意識有了肯定的提高，但是受傳統(tǒng)觀念的影響，加上生活水平的不斷提高，吃好、吃多、少動的孕期生活方式仍較普遍，使得孕期超重的孕婦數(shù)量呈逐年上升的趨勢。孕期超重會引起一系列母嬰疾患，如妊娠期高血壓、妊娠糖尿病、巨大兒等，同時也是提高剖腹產(chǎn)率的一個重要的因素。我們探討了自我管理教育對患者體重管理的作用，幫助患者合理掌握體重增長，以期削減妊娠期合并癥的發(fā)生。自我管理就是個體主動應(yīng)用認知及行為策略對自身的思想、心情、行為以及所處環(huán)境等進行目標(biāo)管理的過程，在醫(yī)療領(lǐng)域是通過提高患者的自我管理力量達到治療效果，有不少學(xué)者認為，自我管理是比

2、用藥更經(jīng)濟、有效的治療手段1-3。自我管理教育通過自我管理團隊對患者進行綜合的健康教育和有針對性的指導(dǎo)來達到提升患者的健康理念和生活質(zhì)量的目的。 1資料與方法 1.1一般資料選取2022年1月至6月在我院定期產(chǎn)檢并分娩的正常單胎初產(chǎn)孕婦，年齡2536歲，學(xué)校以上文化，孕前體重依據(jù)圍產(chǎn)建冊時記錄的體重為準(zhǔn)，依據(jù)身高和體重來計算出體重指數(shù)作為孕前BMI，依據(jù)中國成人超重和肥胖癥預(yù)防掌握指南4：1824kg/m2為正常，2428kg/m2為超重，大于28kg/m2為肥胖。篩選體重指數(shù)BMI24的病例，共101例。 1.2方法將討論對象隨機分為觀看組和對比組，其中觀看組51名，對比組50名。兩組孕婦均

3、進行常規(guī)產(chǎn)檢，由專人測量體重、宮高、腹圍、血壓、血糖等。其中對比組只進行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，觀看組在常規(guī)產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上，通過對患者進行飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，將孕婦體重指數(shù)增長BMI掌握在46kg/m2的范圍內(nèi)5。 1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)BMI=產(chǎn)前BMI-孕前BMI，BMI大于6kg/m2為孕期體重增長過多。新生兒誕生體重小于2500g為低誕生體重，體重為25004000g為正常,體重大于4000g為巨大兒，孕婦空腹血糖5.6mmol/L，餐后1h血糖10.3mmol/L，餐后2h血糖8.6mmol/L，超過上述標(biāo)準(zhǔn)之一為糖耐量特別，血壓140/90mmHg為妊娠期高血壓。 1.4統(tǒng)計學(xué)處理采納

4、SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采納t檢驗，率的比較采納2檢驗和秩和檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 1.5詳細實施方法 1.5.1成立專業(yè)的自我管理教育團隊團隊成員主要由專業(yè)的醫(yī)師、責(zé)任護士、養(yǎng)分師組成。團隊成員定期組織學(xué)習(xí)活動，了解自我管理教育的內(nèi)容，學(xué)習(xí)共享患者近期自我管理教育的狀況，并一起爭論相關(guān)患者所存在的問題，并爭論解決方案。 1.5.2集體活動和一對一輔導(dǎo)相結(jié)合集體活動主要為3種形式： （1）針對孕婦的共性問題，對這些問題責(zé)任護士講解相關(guān)學(xué)問，并請養(yǎng)分師制定相關(guān)的飲食方案，孕婦之間進行相互溝通； （2）每周組織1次孕婦瑜伽課，要求動作輕柔，以無不適，不引起宮縮為宜

5、； （3）設(shè)立孕婦健康群，責(zé)任護士定期將體重管理、自我管理的相關(guān)學(xué)問、閱歷進行溝通和共享，并回答孕婦的疑問。一對一輔導(dǎo)主要在孕婦產(chǎn)檢后進行，對孕婦體重管理進行評估和指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦做好體重日記，記錄每天進食品種、量和次數(shù)；運動的方式、持續(xù)的時間以及有無不適感覺；每人發(fā)一份體重記錄本，要求孕婦每天記錄早餐前的體重，繪制在體重本上形成體重曲線。 1.5.3教育內(nèi)容：掌握體重的方法和防治相關(guān)并發(fā)癥掌握體重的方法主要包括監(jiān)測體重，培育健康合理的飲食習(xí)慣，相宜孕婦的運動方式，培育合理的作息習(xí)慣，管理負性心情等。相關(guān)并發(fā)癥方面包括母嬰疾患如糖尿病、高血壓、羊水過多、巨大兒、胎兒畸形等。對于糖尿病的孕婦應(yīng)告知

6、其危害、監(jiān)測血糖的方法、胰島素的使用、血糖的掌握范圍以及低血糖的自救等；對于高血壓孕婦應(yīng)告知其危害、監(jiān)測血壓的方法、血壓的掌握范圍、用藥以及心情掌握等。 2結(jié)果 2.1兩組孕婦孕期體重指數(shù)增長BMI比較觀看組BMI小于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表1。 2.2兩組孕婦妊娠合并癥和分娩方式比較觀看組妊娠高血壓、糖尿病、剖宮產(chǎn)均低于對比組（P0.05），見表2。 2.3兩組巨大兒誕生率的比較對比組10例，為20%，觀看組5例，為10%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 3爭論 3.1孕期體重指數(shù)變化對母體的影響 兩組產(chǎn)婦孕期BMI均有不同程度的增加，其中觀看組通過自我管理教

7、育后，BMI的增長、妊娠期高血壓、妊娠糖尿病的發(fā)病率以及剖宮產(chǎn)率均低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 3.2孕期體重指數(shù)變化對新生兒的影響 通過自我管理教育后觀看組有5例巨大兒，對比組有10例，兩組巨大兒誕生率相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 3.3體重管理對超重孕婦的重要性 對于孕婦來說，體重超重會帶來一系列的健康隱患，如妊娠糖尿病、高血壓等。Hrazdilova等6的討論發(fā)覺孕前體重指數(shù)與妊娠高血壓、子癇前期、蛋白尿的風(fēng)險親密相關(guān)。袁靜等7、張洪芹等8的討論表明，孕期體重增加過多以及孕前體重超重都是妊娠糖尿病的高危因素。而且體重超重的孕婦難產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)率都會有不同程度的提高9-10。對于新生兒來說，戴紅艷11認為孕婦體重指數(shù)增長和新生兒誕生體重成正比，同時楊延冬和楊慧霞12討論表明胎兒誕生體重與其成年期患2型糖尿病的危急性之間呈“U”形關(guān)系，所以為了產(chǎn)婦自身的健康，降低下一代遠期慢性疾病的發(fā)生率，孕婦應(yīng)當(dāng)在懷孕的時候就留意掌握好體重。 3.4自我管理對超重孕婦體重管理的重要性 自我管理強調(diào)提高患者自我管理的力量，醫(yī)師、護士、養(yǎng)分師等醫(yī)務(wù)人員通過對孕婦飲食、運動、作息等全方面的指導(dǎo)來提高孕婦自我管理的力量，并讓她們對平常不良的生活方式和習(xí)慣做出相應(yīng)的調(diào)整。所以自我管理力量的凹凸直接影響到體重掌握的抱