如何書(shū)寫(xiě)護(hù)理論文書(shū)寫(xiě)

1、關(guān)于如何書(shū)寫(xiě)護(hù)理論文書(shū)寫(xiě)第1頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三寫(xiě)作思路一、告訴讀者你打算講什么二、講出來(lái)三、告訴他們你已經(jīng)講了什么第2頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三一、告訴讀者你打算講什么在文題和前言，提出讀者感興趣的話題第3頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三例：20例煤礦透水事故被困192h患者的心理支持與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理第4頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三74例手足口病合并病毒性心肌炎患兒的護(hù)理第5頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三例：體表標(biāo)識(shí)法在胸部外傷患者振動(dòng)排痰中的作

2、用第6頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 老年危重患者腹部再手術(shù)后 切口裂開(kāi)的護(hù)理 腹部外科初次手術(shù)后一月內(nèi)再手術(shù)者稱為近期再手術(shù)1。因前次手術(shù)并發(fā)癥再次手術(shù)的約占全部開(kāi)腹手術(shù)的05 %-15 %，老年患者相對(duì)較多2。切口全層裂開(kāi)是腹部手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常首選手術(shù)縫合。我院收治的1例患者2周內(nèi)全麻下腹部行3次手術(shù)，2次切口裂開(kāi)，導(dǎo)致腸管膨出1次,先后作乙狀結(jié)腸和橫結(jié)腸造口。因患者年齡大、患有呼吸窘迫綜合癥，病情極嚴(yán)重、復(fù)雜，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，不能耐受第4次手術(shù)，經(jīng)換藥中心參與進(jìn)行切口治療和護(hù)理，經(jīng)過(guò)108d，切口愈合出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。第7頁(yè)，共51頁(yè)

3、，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 4例精囊惡性腫瘤老年患者行根治性切除 治療的圍手術(shù)期護(hù)理 原發(fā)性精囊惡性腫瘤臨床罕見(jiàn)。2007年，國(guó)外英文文獻(xiàn)報(bào)道的完全符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)的僅54例1-3,我國(guó)共報(bào)告20例4。至2010年7月，我院共收治6例晚期患者，其中2例進(jìn)行姑息手術(shù)均2年內(nèi)死亡；另4例確診時(shí)已侵犯膀胱、前列腺及直腸，并伴有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均需行根治性切除術(shù)。全盆腔臟器切除+乙狀結(jié)腸造口+回腸通道術(shù)的手術(shù)設(shè)計(jì)，給患者軀體帶來(lái)巨大變化,第8頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 術(shù)后需要終身佩戴兩個(gè)造口袋,改變了患者正常的排尿和排便方式,造成了日常生活中的不方

4、便,尤其對(duì)年老體弱患者機(jī)體經(jīng)歷多重創(chuàng)傷，抵抗力下降，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。2008年10月至2010年7月，我科觀察護(hù)理了4例精囊惡性腫瘤盆腔廣泛轉(zhuǎn)移患者，經(jīng)精心的?？谱o(hù)理，均康復(fù)出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。第9頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三二、講出來(lái)（一）講讀者感興趣的實(shí)事兒（二）環(huán)環(huán)相扣（三）用數(shù)據(jù)提升學(xué)術(shù)價(jià)值第10頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三（一）講讀者感興趣的實(shí)事兒第11頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三醫(yī)患通平臺(tái)用于手足外科患者的健康教育1 臨床資料2 方法 2.1 2.2

5、 2.3 3 效果評(píng)價(jià)第12頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三縮短出院患者離院等待時(shí)間的實(shí)踐與效果1 問(wèn)題分析1.1確定解決項(xiàng)目1.2成立項(xiàng)目組1.3原因分析1.4建立項(xiàng)目目標(biāo)1.5目標(biāo)依據(jù)第13頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三2 改進(jìn)措施 2.1 規(guī)范各班護(hù)士工作職責(zé)2.2 導(dǎo)入單病種臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為2.3 規(guī)范醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)2.4 改善出院流程2.5 合理安排工作時(shí)間2.6 實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)第14頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三3 效果與評(píng)價(jià) 3.1項(xiàng)目結(jié)果 3.2項(xiàng)目效益 3.2.1社會(huì)效益 3.2.2經(jīng)濟(jì)效益

6、4 小結(jié)第15頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三同伴教育在提高護(hù)士人文素質(zhì)中的作用 1 案例的篩選 1.1 案例的產(chǎn)生 1.2 案例的分類與選擇 2 培訓(xùn)方法（以為例） 案例 剖析 3 效果第16頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 4 討論4.1 同伴教育的意義 （1）用身邊的事教育身邊的人，事半功倍 （2）案例產(chǎn)生的本身就是一個(gè)教育過(guò)程 （3）案例篩選過(guò)程使管理者對(duì)護(hù)士有了更深入的了解 （4）案例教學(xué)是一個(gè)交流思想共同進(jìn)步的過(guò)程 4.2 需注意的問(wèn)題 第17頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三以護(hù)理研究成果推進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

7、持續(xù)改進(jìn) 1 成果簡(jiǎn)介1.1形成并發(fā)表論文1.2編寫(xiě)并出版著作（1） 2003版護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范手冊(cè)（2） 2009版護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范 第18頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 2 臨床推廣的方法 2.1 從新護(hù)士培訓(xùn)開(kāi)始，逐步改進(jìn)禮儀培訓(xùn)方法 2.2建立護(hù)士禮儀培訓(xùn)基地，以點(diǎn)帶面開(kāi)展全院禮儀服務(wù) 2.3 建立常態(tài)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量督查模式 第19頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 3 效果 在上海市明察暗訪萬(wàn)人問(wèn)卷調(diào)查中連續(xù)3年取得優(yōu)異成績(jī) 患者年平均滿意度從2004年94.8%提升到2009年97.9% 第20頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，

8、20點(diǎn)24分，星期三4 討論 4.1 在護(hù)理服務(wù)中逐漸形成護(hù)理研究成果并指導(dǎo)臨床實(shí)踐 4.2 在護(hù)理研究成果的指導(dǎo)下，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn) 5 小結(jié)第21頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 4例精囊惡性腫瘤老年患者行根治性切除治療的圍手術(shù)期護(hù)理 （腸道準(zhǔn)備） 本組均為合并肺心病、高血壓及糖尿病的患者，年老體弱，最低體重僅41kg,其中3例手術(shù)在冬季進(jìn)行。在清潔灌腸時(shí)注意個(gè)人保暖，房間開(kāi)放暖氣，將室溫調(diào)至2628。本組灌腸過(guò)程中均未出現(xiàn)發(fā)冷、虛脫現(xiàn)象；1例合并慢性肺心病患者在灌腸后排便時(shí)，出現(xiàn)氣促、心悸、腿軟現(xiàn)象，立即扶患者上床平臥，吸氧，補(bǔ)液，待癥狀消失、第22頁(yè)

9、，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 血壓監(jiān)測(cè)平穩(wěn)、經(jīng)醫(yī)生診視后才進(jìn)行第2次灌腸。灌腸液加溫至3941，插管深度1517cm，邊緩慢勻速灌注，邊指導(dǎo)患者均勻呼吸，盡可能全身放松，以降低迷走神經(jīng)張力。操作時(shí)不斷詢問(wèn)患者的感受，使其在心理上獲得安全感。該患者在全身放松的情況下，順利完成清潔灌腸。第23頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 20例煤礦透水事故被困192h患者的 心理支持與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 為了我們?cè)诓∈覂?nèi)掛深色窗簾，遮蓋眼罩或毛巾72h，避免強(qiáng)光刺激，同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使患者逐步適應(yīng)外部的光線環(huán)境。當(dāng)患者確認(rèn)自己已安全時(shí)，充滿對(duì)外界的渴望和好奇，總是自覺(jué)

10、或不自覺(jué)的想掀起眼罩。護(hù)士耐心說(shuō)服患者，講清利害關(guān)系，為患者讀報(bào)紙、講故事、談家常，使患者轉(zhuǎn)移注意力，平靜地接受治療。2例情緒不穩(wěn)定，給予間斷鎮(zhèn)靜后，平穩(wěn)度過(guò)了72h。20例患者視力均未受影響。第24頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三（二）環(huán)環(huán)相扣第25頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三建議1：用豐字型框架理清邏輯關(guān)系橫三層： 前言：提出問(wèn)題 （總） 正文：分析并解決問(wèn)題 （分） 結(jié)尾：總結(jié)問(wèn)題 （總）縱一線： 主題線： 文題題眼、小標(biāo)題題眼、文獻(xiàn)題眼等 多點(diǎn)一線 第26頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三臨床護(hù)理論文的邏輯

11、關(guān)系文題前言（說(shuō)明概念、提出問(wèn)題、概述全文、引出下文）（總）1 病例介紹（臨床資料） （分） 1.1 一般情況 1.2 護(hù)理問(wèn)題2護(hù)理要點(diǎn) 2.1 要點(diǎn)1 （措施依據(jù)、護(hù)理措施、病人反應(yīng)、效果評(píng)價(jià)）(總分總) 2.2 要點(diǎn)2 （措施依據(jù)、護(hù)理措施、病人反應(yīng)、效果評(píng)價(jià)）(總分總) 3 小結(jié)（體會(huì)） （總）第27頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三護(hù)理管理論文的邏輯關(guān)系1 問(wèn)題分析2 對(duì)策 2.1 對(duì)策1（依據(jù)、做法、反映、效果） 2.2 對(duì)策2（依據(jù)、做法、反映、效果） 3 效果評(píng)價(jià)4 討論 作者的觀點(diǎn)第28頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 重癥監(jiān)

12、護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡 原因分析和護(hù)理對(duì)策1 臨床資料（提出具體問(wèn)題） 方法 結(jié)果2 壓瘡原因分析（分析問(wèn)題） 2.1 頭面部壓瘡 2.2 上肢壓瘡 2.3 腰、背、臀部壓瘡第29頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三3 護(hù)理對(duì)策（解決問(wèn)題）3.1 確立高危人群，加強(qiáng)非骨隆突部位壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 3.1.1 使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)壓瘡的預(yù)防措施 3.1.2 使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的鼻罩或面罩、氣管插管固定器潛在壓瘡的預(yù)防措施 3.1.3 使用冰毯潛在壓瘡的預(yù)防措施3.2 將管道護(hù)理納入壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估3.3 提高護(hù)士對(duì)非骨隆突部位壓瘡的認(rèn)識(shí)和護(hù)理水平第30頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月

13、20日，20點(diǎn)24分，星期三例：20例煤礦透水事故被困192h患者的心理支持與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（一般資料修改后） 20例為臨床少見(jiàn)的饑餓性營(yíng)養(yǎng)不良患者，伴隨不同程度的軀體損傷和急性應(yīng)激反應(yīng)。均為男性，年齡31-53歲。文化程度：文盲1例，小學(xué)5例，初中13例，高中1例。親屬關(guān)系：其中2例親兄弟關(guān)系，9例同鄉(xiāng)關(guān)系。20例體重減輕5-15Kg，均出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂；血液處于高凝狀態(tài)20例；腎功能不全10例；胃部不適14例；外傷16例，其中皮膚擦傷14例、凍傷6例、神經(jīng)損傷3例、其他外傷2例。第31頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三建議2：用分論點(diǎn)作小標(biāo)題文題：論題小標(biāo)題：分論點(diǎn)小結(jié)：

14、總論點(diǎn)第32頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三例：5例心臟直視術(shù)后并發(fā)胸骨裂開(kāi) 的護(hù)理（修改稿）2 護(hù)理2.1 密切觀察，協(xié)助及早診斷2.2 心功能維護(hù)2.3 胸骨后沖洗護(hù)理 2.4 減少胸骨活動(dòng)度2.5 血糖監(jiān)測(cè)和控制2.6 營(yíng)養(yǎng)支持2.7 臥位與活動(dòng)指導(dǎo)第33頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三建議3：用好文獻(xiàn)支持自己的論點(diǎn)誤區(qū)1）盲目多引2）少引3）不引4）抄襲5）自抄 第34頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三近年國(guó)內(nèi)外期刊、書(shū)籍、電子文獻(xiàn)、論文集、報(bào)紙等辭典、近年的影響因子高的期刊、再版次數(shù)多的書(shū)籍，文獻(xiàn)價(jià)值相對(duì)較大

15、，更有說(shuō)服力 第35頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三（三）用數(shù)據(jù)提升學(xué)術(shù)價(jià)值第36頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三門診高?；颊呔驮\過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管理1 門診高危患者風(fēng)險(xiǎn)因素分析 本研究收集了2007-2009年我院門診相關(guān)的資料，3年門診量共計(jì)112.0024萬(wàn)人次，程度不同的意外突發(fā)病例239例，意外突發(fā)率為0.213，由此引發(fā)程度不同的醫(yī)療糾紛共9起，其中7起為死亡病例，包括4例急性心肌梗死，2例腦動(dòng)脈瘤破裂腦出血，1例青霉素用藥12h后過(guò)敏反應(yīng)。第37頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 由突發(fā)意外引發(fā)的死亡病例，家

16、屬思想上沒(méi)有準(zhǔn)備，情感上難以接受事實(shí)，精神創(chuàng)傷較大。多數(shù)表現(xiàn)為行為過(guò)激，往往將這種失衡的情緒轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院，認(rèn)為患者到了醫(yī)院沒(méi)有接受任何治療死亡，就是醫(yī)院的過(guò)失，對(duì)醫(yī)院的就診流程、服務(wù)態(tài)度、急救過(guò)程非常敏感質(zhì)疑，只要主觀認(rèn)為醫(yī)院有疏忽不當(dāng)?shù)募?xì)節(jié)勢(shì)必要投訴索賠。 第38頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三此類死亡病例引發(fā)的醫(yī)療糾紛所占比例較高，為7/9（78%）。239例突發(fā)意外位居前五位的疾病是：急性心肌梗死29例，癲癇大發(fā)作7例，低血糖反應(yīng)7例，腦出血6例，小兒高熱驚厥5例 第39頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三2 風(fēng)險(xiǎn)管理措施及效果2.1 咨詢臺(tái)

17、護(hù)士敏銳篩查高?；颊?在接待患者咨詢時(shí)，要詳細(xì)聽(tīng)取患者的主訴，詢問(wèn)癥狀、現(xiàn)病史和既往史，查閱攜帶的病歷記錄及檢查資料，觀察患者的狀態(tài)，需要時(shí)測(cè)量生命體征，結(jié)合年齡、性別等快速、準(zhǔn)確地作出評(píng)估判斷, 遇到疑難病例要相互商討或請(qǐng)教醫(yī)生。區(qū)別出普通患者和高?；颊?，將普通患者導(dǎo)入常規(guī)就診流程，將高?；颊邔?dǎo)入綠色通道，優(yōu)先安排就診。 第40頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三統(tǒng)計(jì)2007-2009年的資料，在掛號(hào)前的咨詢分診環(huán)節(jié)中，共篩查36例危急重和具有潛在隱患的患者，及時(shí)護(hù)送到急診科。成功搶救31例，死亡5例（急性心肌梗死3例，其他2例）。由于給予了患者及時(shí)、全力的搶救，5例死

18、亡病例的家屬對(duì)護(hù)理工作表示滿意，均無(wú)投訴。第41頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三2.3 根據(jù)需要增設(shè)接、巡診崗位 2000-2004年，我院涉及醫(yī)技檢查科室的5起醫(yī)療糾紛中，2起發(fā)生在超聲醫(yī)學(xué)科，因等候檢查的老年患者突發(fā)意外死亡，急救人員、急救措施到位滯后；2起發(fā)生在心電圖室，患者在等候檢查時(shí)突發(fā)意外，被送到急診科后，搶救成功1例，死亡1例。 第42頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 自2005年起，對(duì)超聲醫(yī)學(xué)科、心電圖室、CT室、核磁共振室的人員結(jié)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)范管理，均設(shè)置了接診護(hù)士崗位，替代了臨時(shí)工人。接診護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所有檢查患者登記排序，解答患

19、者提出的問(wèn)題，識(shí)別出高?；颊吆筇崆鞍才艡z查，管理、發(fā)放報(bào)告單并協(xié)助技師工作。 自設(shè)接診護(hù)士崗位以來(lái)，醫(yī)技科室的候診區(qū)有了護(hù)士巡視管理，患者在等候檢查時(shí)意外死亡發(fā)生率為0%，接診護(hù)士發(fā)揮了重要的作用。 第43頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 在每層樓內(nèi)設(shè)1名不固定的導(dǎo)醫(yī)崗位。導(dǎo)醫(yī)由醫(yī)院招聘的新護(hù)士擔(dān)任，每人輪轉(zhuǎn)半年，采取流動(dòng)式咨詢導(dǎo)診服務(wù)，一方面為患者提供適時(shí)的咨詢導(dǎo)向幫助，另一方面對(duì)在大廳內(nèi)候診的患者群進(jìn)行動(dòng)態(tài)巡視觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?；颊?，及時(shí)給予疏導(dǎo)幫助。對(duì)突發(fā)意外的患者和其他人群，能夠就地展開(kāi)急救并協(xié)調(diào)增援。 第44頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三 實(shí)施措施后的5年內(nèi)，共篩查出程度不同的高?；颊吆屯话l(fā)意外患者24例，其中，心肌梗死急性發(fā)作8例，低血糖反應(yīng)5例，癲癇大發(fā)作4例，宮外孕3例，腎結(jié)石腎絞痛2例，多臟器病變合并低蛋白至陰囊睪丸水腫疼痛性休克1例，消化道大出血1例。該項(xiàng)措施對(duì)在樓層大廳候診患者突發(fā)意外的環(huán)節(jié)加強(qiáng)了篩查和管理。第45頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)24分，星期三3 效果 我院近3年門診突發(fā)意外的相關(guān)資料顯示，突發(fā)意外發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì)：2007年門診量355158人次，突發(fā)意