2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師四單元全真模擬試卷(含答案解析)

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師四單元全真模擬試卷馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了，你認(rèn)為該患者的癥狀主要是錯(cuò)覺(jué)被害妄想.人格解體【正確答案】B癥、妄想癥等精神障礙。本病歷契合被害妄想，故選 。男孩，11 歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到 3/6 二心音分裂。該患者可能是正常人肺動(dòng)脈瓣狹窄.E. 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】C2 心音固定分裂。小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)期是出生后A.6 月內(nèi)23月45月78月E.1 個(gè)月內(nèi)【正確答案】B【答案解析】胎兒紅細(xì)胞壽限較短，紅細(xì)胞損壞較多（生理性溶血）；加之?huà)雰荷L(zhǎng) 發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸減低，至生后 個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.01012/L左右，血紅蛋白

2、量降至 100g/L 左右，出現(xiàn)輕度貧血稱為生理性貧血。蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失最后的部位是腹部自軀干.臀部四肢【正確答案】C【答案解析】蛋白質(zhì)- 能量營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪減少或消失，首選為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。2923600g80 列診斷最恰當(dāng)?shù)氖亲阍聝?，小于胎齡兒 .E. 過(guò)期產(chǎn)兒，大于胎齡兒【正確答案】B【答案解析】嬰兒胎齡大于 259 天（37 周）而小于 294 天（42 周），體重在同胎齡平均體重的第 1090 百分位之間，所以答案為 B。最常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥病灶部位在直腸子宮陷凹【正確答案】B【答案解析】卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見(jiàn)，約 80%患者病變累

3、及一側(cè)卵巢。經(jīng)產(chǎn)婦，27 630秒/34 140 次/住院入待產(chǎn)室急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)溫肥皂水灌腸減少污染【正確答案】【答案解析】因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦的宮口和宮頸管是同時(shí)開(kāi)的，現(xiàn)在都開(kāi) 3cm了，產(chǎn)程很快。所以選 急送產(chǎn)房消毒待產(chǎn)。診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標(biāo)是轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度血清鐵.血紅蛋白E. 總鐵接合力【正確答案】C【答案解析】鐵減少期（ I）：此階段體內(nèi)儲(chǔ)存鐵已減少，但供紅細(xì)胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少。血清鐵蛋白（反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵情況，在缺鐵的 期的敏感指標(biāo)。女，32 3 2 頸舉痛，子宮飽滿，壓痛（），右附件區(qū)壓痛鮮明，最可能的診斷是卵巢巧克力囊腫破裂急性闌尾炎.E. 急性盆腔炎【正確答案】E【答案

4、解析】患者藥流后出現(xiàn)發(fā)熱、右附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛等表現(xiàn)，首先考慮急性盆腔炎。以下哪項(xiàng)不屬于阿爾茨海默病控制精神癥狀的藥物西酞普蘭舍曲林.氯丙嗪【正確答案】E【答案解析】阿爾茨海默病控制精神癥狀：關(guān)于幻覺(jué)、妄想、抑郁、焦慮、激越、睡眠 紊亂等，可給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物，前者常用選擇性 5-HT氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等，后者常用不典范抗精神病藥，如利培酮、 奧氮平、喹硫平等。這些藥物的使用原則是：低劑量起始；緩慢增量；避免長(zhǎng) 期使用。以下哪項(xiàng)不屬于阿爾茨海默病控制精神癥狀的藥物西酞普蘭舍曲林.氯丙嗪【正確答案】E【答案解析】阿爾茨海默病控制精神癥狀：關(guān)于幻覺(jué)、妄想、抑郁、焦慮、激

5、越、睡眠 紊亂等，可給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物，前者常用選擇性 5-HT氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等，后者常用不典范抗精神病藥，如利培酮、 奧氮平、喹硫平等。這些藥物的使用原則是：低劑量起始；緩慢增量；避免長(zhǎng) 期使用。12.28 46 日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹P90/60g 鮮明，叩診移動(dòng)性濁音輸卵管妊娠流產(chǎn)急性腸胃炎急性闌尾炎 .E. 右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)【正確答案】A【答案解析】本題干主要考的是輸卵管妊娠的診斷，根據(jù)停經(jīng)史、陰道少量出血伴下腹痛、休克表現(xiàn)，腹叩診移動(dòng)性濁音（），首先考慮輸卵管妊娠流產(chǎn)。男，21 6 個(gè)月來(lái)在家中閉門不出，認(rèn)為有人在拿自己

6、做試驗(yàn)，用射線照射病家族史。該患者的主要癥狀為.疑病妄想E. 被害妄想【正確答案】E者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為?；純海?4個(gè)月。慢性腹瀉二個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點(diǎn)，查體：A. 骨髓穿刺B.MCVMCHMCHC 測(cè)定血涂片血清葉酸測(cè)定【正確答案】中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多。男，21 6 個(gè)月來(lái)在家中閉門不出，認(rèn)為有人在拿自己做試驗(yàn)，用射線照射病家族史。該患者的主要癥狀為內(nèi)心被揭露感【正確答案】E者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。思維貧乏常見(jiàn)于抑郁癥強(qiáng)迫性神經(jīng)癥.E. 癔癥性精神病【正確答案】表現(xiàn)為強(qiáng)迫性思維等。思維貧乏常見(jiàn)于抑

7、郁癥強(qiáng)迫性神經(jīng)癥.E. 癔癥性精神病【正確答案】表現(xiàn)為強(qiáng)迫性思維等。觀察鐵劑治療缺鐵性貧血最先開(kāi)始恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性血清鐵蛋白增加.E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞上升【正確答案】A【答案解析】給予鐵劑治療后如有效，則于 1224 小時(shí)后細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開(kāi)始恢復(fù)， 精神癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于用藥 23 天后開(kāi)始升高， 57 天達(dá)高峰， 23 周后下降至正常。19.27 歲，初產(chǎn)婦，足月分娩，胎兒娩出 30 分鐘后，胎盤未娩出，檢查子宮下段有一狹窄環(huán)。1) 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷是.E. 胎盤剝離不全【正確答案】C宮縮引起出血。女，29 歲。5 個(gè)月前有流產(chǎn)史，此次停經(jīng) 3 2 藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕

8、4 個(gè)半月大小，尿妊娠試驗(yàn)（妊娠合并且子宮肌瘤侵蝕性葡萄胎.葡萄胎E. 先兆流產(chǎn)【正確答案】B【答案解析】侵襲性葡萄胎：子宮肌壁內(nèi)有大小不等的水泡狀組織，表面可見(jiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。最常見(jiàn)的子宮肌瘤類型是宮頸肌瘤 .E. 闊韌帶肌瘤【正確答案】A607020占1015。項(xiàng)目是疲勞試驗(yàn)騰喜龍?jiān)囼?yàn)新斯的明試驗(yàn)神經(jīng)反復(fù)頻率刺激檢查腦脊液檢查【正確答案】E出現(xiàn)疲勞，稱作病態(tài)疲勞，故 A正確；B和C騰喜龍是溴化新斯的明的類似物。肌注1 5 分鐘作用消失，肌無(wú)力癥狀恢復(fù)如初則0.03 0.04mg/kg 肌注，比較注射前后半小時(shí)各受累肌群的肌力的變化，肌力鮮明改善者有助于 的診斷。神經(jīng)反復(fù)頻率刺激實(shí)驗(yàn)，以低頻超強(qiáng)

9、電流訣別刺激面、腋及尺神經(jīng)干并且記錄相應(yīng)肌肉即眼輪匝肌、三角肌及小指展肌的復(fù) 合肌肉動(dòng)作電位，如刺激后第四波波幅較第一波衰減 以上為陽(yáng)性。23.5 個(gè)月男嬰，體溫 38，咳嗽、喘憋鮮明。查體：呼吸急促，三凹征鮮明，雙肺聽(tīng)診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部 X 片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見(jiàn)小片狀陰影， 肺氣腫改變鮮明，可診斷呼吸道合胞病毒肺炎肺炎支原體肺炎腺病毒肺炎【正確答案】A1. 2 26 為多。臨床上除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn)。 3. 體征以喘鳴為主，肺基部可聽(tīng)到細(xì)濕啰音。4.X 線以肺紋理增強(qiáng)、小片陰影及肺氣腫為常見(jiàn)。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋鮮明，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺

10、炎。女，25 歲。夜間排尿后突然右下腹劇痛，隨后惡心、嘔吐。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為 10 輸卵管妊娠破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)卵巢黃體破裂【正確答案】【答案解析】卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng) 度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。典 尤以瘤蒂部壓痛鮮明。和外耳道感覺(jué)遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹，稱為 狀皰疹病毒感染所致。蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于年齡大小有否高血壓.有無(wú)頭痛有無(wú)偏癱【正確答案】E。女孩，8 歲。出現(xiàn)低熱（午后為著）但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性?？梢?jiàn)于合并且上呼吸道感染1周.粟粒型肺結(jié)核頸淋巴結(jié)結(jié)核【正確答案】【答案解

11、析】結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性見(jiàn)于： 1. 未感染過(guò)結(jié)核。2. 結(jié)核遲發(fā)型變態(tài)反映前期（初次感染后 周內(nèi)）。3. 患結(jié)核病，結(jié)核菌素試驗(yàn)有時(shí)亦可呈陰性反映，稱為假陰性反映。可見(jiàn)于：部分嚴(yán)重 結(jié)核病，如粟粒性肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核性腦膜炎等；部分急性傳染??；體質(zhì)極 度衰弱者；應(yīng)用腎上腺激素或免疫克制劑治療時(shí)；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等。 4. 技術(shù)誤差或所用結(jié)核菌素已失效。嬰兒男，足月順產(chǎn)，生后 2 ）BO 型，該男嬰最可能的診斷為膽道閉鎖敗血癥生理性黃疸溶血病溶血病【正確答案】C【答案解析】根據(jù)該患兒一般狀況良好，推測(cè)可能為生理性黃疸；新生兒膽道閉鎖多 2 周始顯黃疸并且進(jìn)行性加重；臍無(wú)分泌物排除了新生兒

12、敗血癥；由血型母 溶血??；無(wú)發(fā)熱，肝脾不大排除了新生兒 Rh溶血病。產(chǎn)婦，37 歲。3 天，臨產(chǎn) 2 399 124/120/90Pa （90/60g ，先露+2，胎心 100 次/ 分，胎兒監(jiān)測(cè)晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開(kāi)張 2cm，血象：白細(xì)胞 2.2109/L，中性 0.95 ，淋巴 0.051 ）下列診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【正確答案】【答案解析】本題是選擇錯(cuò)誤的。單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典范表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。李某，36 歲。車禍致頭部外傷 26 小時(shí)，具體受傷機(jī)制不詳。受傷當(dāng)時(shí)意識(shí)不清 3 分鐘，醒后感覺(jué)輕微頭痛。傷后 20 首先考慮為左側(cè)腦內(nèi)血腫腦挫傷左側(cè)急性硬膜外血腫 .E. 腦水腫【正確答案】C【答案解析】左側(cè)腦內(nèi)血腫、腦挫傷、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦水腫一般不會(huì)出現(xiàn) 意識(shí)障礙后的清醒時(shí)期，故可排除 、E血腫病人意識(shí)變化的典范特征。傷后有短暫的原發(fā)性昏迷