產(chǎn)后出血之出血量評估課件

1、產(chǎn)后出血之出血量評估產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血量評估1產(chǎn)后出血之出血量評估產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血量評估1產(chǎn)后出血之出血量評估定義產(chǎn)后出血： 陰道分娩胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml； 剖宮產(chǎn)時超過1000ml。2產(chǎn)后出血之出血量評估定義2產(chǎn)后出血之出血量評估病因子宮收縮乏力 產(chǎn)程延長、羊水過多、巨大兒、多產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、子宮病變、精神狀態(tài)等胎盤因素 胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入等軟產(chǎn)道裂傷 急產(chǎn)、巨大兒分娩、陰道助產(chǎn)等凝血功能障礙 再生障礙性貧血、血小板減少、肝臟疾病、DIC等3產(chǎn)后出血之出血量評估病因子宮收縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功產(chǎn)后出血之出血量評估產(chǎn)后出血

2、量的評估方法4產(chǎn)后出血之出血量評估產(chǎn)后出血量的評估方法4產(chǎn)后出血之出血量評估病例患者王怡，30歲，G1P0G39+周入院完善檢查，血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能未見異常孕婦有自發(fā)宮縮，予陰道試產(chǎn)15/8 17:49 胎兒娩出 350ml 17:55 胎盤娩出，胎盤、胎膜完整 300ml，宮縮乏力，側(cè)切口陰道壁深部延裂伴出血 5產(chǎn)后出血之出血量評估病例患者王怡，30歲，G1P0G39+周產(chǎn)后出血之出血量評估6產(chǎn)后出血之出血量評估6產(chǎn)后出血之出血量評估小杯 100ml 小彎盤 350ml 大彎盤 400ml容積法接血容器收集血液后，放入量杯測量失血量7產(chǎn)后出血之出血量評估小杯 100ml 小彎盤 3產(chǎn)

3、后出血之出血量評估病例患者王怡，30歲，G1P0G39+周入院完善檢查，血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能未見異常孕婦有自發(fā)宮縮，予陰道試產(chǎn)15/8 17:49 胎兒娩出 350ml 17:55 胎盤娩出，胎盤、胎膜完整 300ml，宮縮乏力，側(cè)切口陰道壁深部延裂伴出血 18:00 報告上級，縫合傷口、加強宮縮、抗休克 18:05 子宮收縮好，平臍，質(zhì)硬，陰道流血少 18:20 宮縮轉(zhuǎn)好，臍下1指，質(zhì)硬，陰道流血少8產(chǎn)后出血之出血量評估病例患者王怡，30歲，G1P0G39+周產(chǎn)后出血之出血量評估20ml50ml100ml面積法按接血紗布、產(chǎn)褥墊血濕面積粗略估計失血量9產(chǎn)后出血之出血量評估20ml50m

4、l100ml面積法按接血紗產(chǎn)后出血之出血量評估稱重法 （接血敷料濕重g- 接血前敷料干重g）失血量(ml)= 1.05（血液比重g/ml）主要適用于顯性出血的患者，通過產(chǎn)墊、血墊的重量變化來評估出血量。10產(chǎn)后出血之出血量評估稱重法 產(chǎn)后出血之出血量評估20ml30ml50-70ml11產(chǎn)后出血之出血量評估20ml30ml50-70ml11產(chǎn)后出血之出血量評估容積法目測法稱重法面積法顯性出血12產(chǎn)后出血之出血量評估容積法目測法稱重法面積法顯性出血12產(chǎn)后出血之出血量評估休克指數(shù)法 脈 率休克指數(shù) = 收縮壓（mmHg）休克指數(shù)失血量占血容量0.9500ml20%1.01000ml20%1.51

5、500ml30%2.02500ml50%適用于未作失血量收集產(chǎn)婦、隱匿性產(chǎn)后出血。13產(chǎn)后出血之出血量評估休克指數(shù)法 產(chǎn)后出血之出血量評估病例15/8 17:49 胎兒娩出（體重3390g） 350ml 17:55 胎盤娩出，胎盤、胎膜完整 300ml，宮縮乏力，側(cè)切口陰道壁深部延裂伴出血 18:00 報告上級，縫合傷口、加強宮縮、抗休克 18:05 子宮收縮好，平臍，質(zhì)硬，陰道流血少 休克指數(shù)：0.93 18:20 宮縮轉(zhuǎn)好，臍下1指，質(zhì)硬，陰道流血少 19:49 產(chǎn)后2小時估計出血量總計800ml 14產(chǎn)后出血之出血量評估病例15/8 17:49 胎兒娩出（體產(chǎn)后出血之出血量評估 失血量 = ？ 與實際出血量比較？ 產(chǎn)前產(chǎn)后血常規(guī)結(jié)果對比：15產(chǎn)后出血之出血量評估 產(chǎn)后出血之出血量評估紅細胞壓積、血紅蛋白測定觀測指標(biāo)指標(biāo)變化失血量血紅蛋白（Hb）10g/L約400ml紅細胞壓積（Hct）下降3%下降5%約500ml約1500ml*Hct參考值范圍：35%45%（我院）16產(chǎn)后出血之出血量評估紅細胞壓積、血紅蛋白測定觀測