根管治療術(shù)課件

1、根 管 治 療 術(shù)醫(yī)大口腔根 管 治 療 術(shù)醫(yī)大口腔 概 述治療牙髓病和根尖周病首選方法。徹底清除根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物質(zhì)、擴(kuò)大成形根管，并對根管適當(dāng)消毒、最后嚴(yán)密充填根管，以去除根管內(nèi)感染性物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合。醫(yī)大口腔 概 述治療牙髓病和根尖周病首選方法。醫(yī)大口腔適應(yīng)證牙髓壞死各型根尖周炎 急性根尖周炎應(yīng)在應(yīng)急治療后進(jìn)行。牙周-牙髓聯(lián)合病變醫(yī)大口腔適應(yīng)證牙髓壞死醫(yī)大口腔操作步驟髓腔開通根管預(yù)備根管清理根管成形根管消毒根管充填醫(yī)大口腔操作步驟髓腔開通醫(yī)大口腔一 髓腔開通1 開髓的部位2 正確開髓的基本要求使根管器械盡可能循直線進(jìn)入根管。3 洞口大

2、小揭髓室頂后，不妨礙器械進(jìn)入根管。4 尋找根管口注意區(qū)分露髓點和根管口。醫(yī)大口腔一 髓腔開通1 開髓的部位醫(yī)大口腔開髓器械低速手機(jī)球 鉆高速手機(jī)裂 鉆醫(yī)大口腔開髓器械低速手機(jī)高速手機(jī)醫(yī)大口腔開髓鉆Endo Access BurDiamendo鉆 用于揭凈髓室頂，而不破壞髓室底!醫(yī)大口腔開髓鉆Endo Access BurDiamendo鉆 用于成形標(biāo)準(zhǔn)：根管比原來直徑至少應(yīng)擴(kuò)大3號，或用標(biāo)準(zhǔn)器械擴(kuò)至40號。應(yīng)用最廣泛，是目前根充材料的主流。使肉芽組織增生，但促進(jìn)硬組織生長較差。注意：易折，故遇阻力不可用力壓入，不可旋轉(zhuǎn)圈數(shù)過多。用于揭凈髓室頂，而不破壞髓室底!注意：易折，適用于直根管。用橫截面

3、為方形金屬絲擰制而成。徹底清除根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物質(zhì)、擴(kuò)大成形根管，并對根管適當(dāng)消毒、最后嚴(yán)密充填根管，以去除根管內(nèi)感染性物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合。25NaClO和3H2O2根據(jù)工作長度擴(kuò)銼，嚴(yán)防器械超出根尖孔。3 逐號根管預(yù)備，每號均到達(dá)工作長度。療 效 評 價 標(biāo) 準(zhǔn)1 手(機(jī))用鎳鈦器械 Protaper根管充填是將去除牙髓并經(jīng)預(yù)備的空根管，用密封材料充填起來，以隔絕根管和根尖周組織的交通，防止再感染。4 器械落入消化道或呼吸道用于揭凈髓室頂，而不破壞髓室底!原有骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小或消失，無新骨質(zhì)稀疏區(qū)發(fā)生。軟組織顏色和結(jié)構(gòu)正常。器械：倒鉤髓針、根

4、管銼1 K型擴(kuò)孔銼（K銼） 根管探查器械光滑髓針根管探針DG16 用于探查根管口醫(yī)大口腔成形標(biāo)準(zhǔn)：根管比原來直徑至少應(yīng)擴(kuò)大3號，或用標(biāo)準(zhǔn)器械擴(kuò)至40注 意：不能使髓室壁形成臺階！醫(yī)大口腔注 意：不能使髓室壁形成臺階！醫(yī)大口腔二 根管清理1 去除根管內(nèi)容物器械：倒鉤髓針、根管銼用法：插入根管至根尖1/3處，輕輕轉(zhuǎn)動180。醫(yī)大口腔二 根管清理1 去除根管內(nèi)容物醫(yī)大口腔 拔髓器械倒鉤髓針用途：去除牙髓或取出根管內(nèi)遺留的棉捻或紙捻。注意：易折，故遇阻力不可用力壓入，不可旋轉(zhuǎn)圈數(shù)過多。醫(yī)大口腔 拔髓器械倒鉤髓針醫(yī)大口腔 2 根管沖洗目的：清除壞死組織，潤滑管壁，軟化牙本質(zhì)。藥物：25.25NaClO和

5、3H2O2方法：注射器法：松松插入根管深部，勿加壓。超聲根管沖洗。注意事項：疼痛、氣腫、針頭誤吞醫(yī)大口腔 2 根管沖洗目的：清除壞死組織，潤滑管壁，軟化牙本質(zhì)。醫(yī)大 根管沖洗器械沖洗用注射器27號注射針頭超聲根管治療儀P5Odontoson醫(yī)大口腔 根管沖洗器械沖洗用注射器27號注射針頭P5Odontos三 根管成形目 的進(jìn)一步消除感染。建立根尖周病灶的引流通道。便于根管內(nèi)封藥消毒。便于根管嚴(yán)密充填。醫(yī)大口腔三 根管成形目 的醫(yī)大口腔 根管切削器械1 不銹鋼器械手用不銹鋼器械K銼，H銼機(jī)用不銹鋼器械G鉆，P鉆2 鎳鈦合金器械手用鎳鈦器械Protaper機(jī)用鎳鈦器械Profile醫(yī)大口腔 根管切

6、削器械1 不銹鋼器械醫(yī)大口腔 1.1 K型擴(kuò)孔銼（K銼）用橫截面為方形金屬絲擰制而成。操作動作：旋轉(zhuǎn)和提拉。目前臨床上應(yīng)用最廣。醫(yī)大口腔 1.1 K型擴(kuò)孔銼（K銼）用橫截面為方形金屬絲擰制而成。醫(yī) 1.2 H型銼（H銼）帶有螺旋形切槽，橫斷面逗點狀。操作動作：提拉。用途：拔髓，去根充物、棉捻等。注意：易折，適用于直根管。醫(yī)大口腔 1.2 H型銼（H銼）醫(yī)大口腔 1.3 G型鉆火焰狀安全鈍頭。作用：根管口敞開和根管冠1/3預(yù)備。型號：16號，逐漸增號適用。配伍機(jī)用手機(jī)：回旋手機(jī)，系慢速手機(jī)，轉(zhuǎn)速為正常1/10。醫(yī)大口腔 1.3 G型鉆火焰狀安全鈍頭。醫(yī)大口腔1.4 P型鉆銳刃，用于取根充材料和樁

7、道預(yù)備。彎曲根管易側(cè)穿。 醫(yī)大口腔1.4 P型鉆銳刃，用于取根充材料和樁道預(yù)備。醫(yī)大口腔2.1 手(機(jī))用鎳鈦器械 ProtaperSXS1S2F1F2F3醫(yī)大口腔2.1 手(機(jī))用鎳鈦器械 ProtaperSXS1S2F12.2 機(jī)用鎳鈦器械 Profile醫(yī)大口腔2.2 機(jī)用鎳鈦器械 Profile醫(yī)大口腔微波熱凝組織不產(chǎn)生煙霧污染小。臨床最常用，適用于較直的根管。型號：16號，逐漸增號適用。成形標(biāo)準(zhǔn)：根管比原來直徑至少應(yīng)擴(kuò)大3號，或用標(biāo)準(zhǔn)器械擴(kuò)至40號。用途：去除牙髓或取出根管內(nèi)遺留的棉捻或紙捻。3 逐號根管預(yù)備，每號均到達(dá)工作長度。用橫截面為方形金屬絲擰制而成。1 手(機(jī))用鎳鈦器械

8、Protaper根管周圍硬組織含水量低，微波產(chǎn)生管內(nèi)強(qiáng)磁場管內(nèi)水分瞬間汽化殺滅主根管、側(cè)枝根管、牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌。根據(jù)工作長度擴(kuò)銼，嚴(yán)防器械超出根尖孔。根充材料距X線根尖0.注射器法：松松插入根管深部，勿加壓。器械：倒鉤髓針、根管銼每半年1年復(fù)查1次，術(shù)后2年。療 效 評 價 標(biāo) 準(zhǔn)目的：清除壞死組織，潤滑管壁，軟化牙本質(zhì)。鈦尖、鈷鉻鉬合金尖：較粗大的根管行根內(nèi)骨內(nèi)種植或根管內(nèi)固定。糊劑加牙膠尖、冷側(cè)壓充填法2 機(jī)用鎳鈦器械 Profile調(diào)拌型，VitapexEr,Cr:YSGG激光注意事項正確適用器械，循號增大，鉆和銼交替使用，不跳號。根據(jù)工作長度擴(kuò)銼，嚴(yán)防器械超出根尖孔。凡旋轉(zhuǎn)器械，旋

9、角不超過180。遇阻力不宜強(qiáng)行擴(kuò)大。邊擴(kuò)銼邊沖洗。醫(yī)大口腔微波熱凝組織不產(chǎn)生煙霧污染小。注意事項正確適用器械，循根管預(yù)備方法手持器械預(yù)備法標(biāo)準(zhǔn)法逐步后退法彎曲根管擴(kuò)大法機(jī)動器械預(yù)備法化學(xué)預(yù)備法醫(yī)大口腔根管預(yù)備方法手持器械預(yù)備法醫(yī)大口腔一 標(biāo)準(zhǔn)法（常規(guī)法）臨床最常用，適用于較直的根管。步驟：1 開髓，清理髓室；2 測定工作長度；方法：感覺法、照片法、根管長度電測法。3 逐號根管預(yù)備，每號均到達(dá)工作長度。成形標(biāo)準(zhǔn)：根管比原來直徑至少應(yīng)擴(kuò)大3號，或用標(biāo)準(zhǔn)器械擴(kuò)至40號。醫(yī)大口腔一 標(biāo)準(zhǔn)法（常規(guī)法）臨床最常用，適用于較直的根管。醫(yī)大口腔 根管長度測定器械Root ZX 根尖定位儀醫(yī)大口腔 根管長度測定

10、器械Root ZX 根尖定位儀醫(yī)大口腔二 逐步后退法適用于輕、中度彎曲根管預(yù)備步 驟醫(yī)大口腔二 逐步后退法適用于輕、中度彎曲根管預(yù)備醫(yī)大口腔 優(yōu) 點不易造成根尖損傷。易于去除壞死組織和牙本質(zhì)碎屑。簡化根尖預(yù)備難度，根管成形理想。根管上段敞開，寬度足夠便于充填。根尖孔處較狹窄，防止超填。醫(yī)大口腔 優(yōu) 點不易造成根尖損傷。醫(yī)大口腔三 超 聲 法 原理：空穴作用、聲流作用、產(chǎn)熱作用，及與沖洗液的協(xié)同作用。 用途：根管沖洗、根管預(yù)備、去除根管異物及預(yù)備堵塞不通根管等。醫(yī)大口腔三 超 聲 法 原理：空穴作用、聲流作用、產(chǎn)熱作用，及與沖洗根管充填是將去除牙髓并經(jīng)預(yù)備的空根管，用密封材料充填起來，以隔絕根管

11、和根尖周組織的交通，防止再感染。eg：一根管行根管治療術(shù)，一根管行牙髓塑化治療。2 機(jī)用鎳鈦器械 Profile徹底封閉根管系統(tǒng) 包括細(xì)小分支；原 理 微波（2450MHz）產(chǎn)生的熱效應(yīng)及作為高頻電磁波產(chǎn)生的非熱效應(yīng)，使病變組織及微生物蛋白固化，加速深層組織血循環(huán)，并減少炎癥。致癌性建議少用或不用根管內(nèi)封藥可避免根管內(nèi)封藥產(chǎn)生的耐藥性、根尖周組織毒性和免疫原性。型號：16號，逐漸增號適用。一次法無急性發(fā)作趨勢或有竇道的慢性根尖周炎，及牙髓壞死者。每半年1年復(fù)查1次，術(shù)后2年。型號：16號，逐漸增號適用。根據(jù)工作長度擴(kuò)銼，嚴(yán)防器械超出根尖孔。目的：清除壞死組織，潤滑管壁，軟化牙本質(zhì)。有助于根尖牙

12、本質(zhì)牙骨質(zhì)界的生理性封閉。易于去除壞死組織和牙本質(zhì)碎屑。用橫截面為方形金屬絲擰制而成。Er,Cr:YSGG激光每半年1年復(fù)查1次，術(shù)后2年。用途：去除牙髓或取出根管內(nèi)遺留的棉捻或紙捻。調(diào)拌型，Vitapex四 化學(xué)預(yù)備法輔助機(jī)械預(yù)備常用藥物：EDTA(乙二胺四乙酸二鈉鹽)作 用：溶解牙本質(zhì)，節(jié)省機(jī)械預(yù)備時間。協(xié)助擴(kuò)大狹窄或阻塞根管。明顯的殺菌作用。醫(yī)大口腔根管充填是將去除牙髓并經(jīng)預(yù)備的空根管，用密封材料充填起來，以根 管 消 毒醫(yī)大口腔根 管 消 毒醫(yī)大口腔消毒方法藥物消毒微波治療激光治療電解治療高頻電療超聲根管消毒醫(yī)大口腔消毒方法藥物消毒電解治療醫(yī)大口腔一 藥物消毒封藥方式紙捻或棉捻蘸適量根

13、管消毒藥。髓腔內(nèi)消毒根管內(nèi)消毒醫(yī)大口腔一 藥物消毒封藥方式醫(yī)大口腔消毒劑類型氫氧化鈣制劑調(diào)拌型，Vitapex樟腦酚（CP）感染較輕的根管木餾油甲醛甲酚（Fc）重度感染根管致癌性建議少用或不用根管內(nèi)封藥抗生素醫(yī)大口腔消毒劑類型氫氧化鈣制劑甲醛甲酚（Fc）醫(yī)大口腔二 微波消毒 原 理 微波（2450MHz）產(chǎn)生的熱效應(yīng)及作為高頻電磁波產(chǎn)生的非熱效應(yīng)，使病變組織及微生物蛋白固化，加速深層組織血循環(huán)，并減少炎癥。醫(yī)大口腔二 微波消毒 原 理 微波（2450MHz）產(chǎn)生的熱效簡化根尖預(yù)備難度，根管成形理想。根管充填是將去除牙髓并經(jīng)預(yù)備的空根管，用密封材料充填起來，以隔絕根管和根尖周組織的交通，防止再感

14、染。有助于根尖牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界的生理性封閉。根管充填是將去除牙髓并經(jīng)預(yù)備的空根管，用密封材料充填起來，以隔絕根管和根尖周組織的交通，防止再感染。原有骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小或消失，無新骨質(zhì)稀疏區(qū)發(fā)生。Er,Cr:YSGG激光一次法無急性發(fā)作趨勢或有竇道的慢性根尖周炎，及牙髓壞死者。根據(jù)工作長度擴(kuò)銼，嚴(yán)防器械超出根尖孔。用途：拔髓，去根充物、棉捻等。eg：一根管行根管治療術(shù)，一根管行牙髓塑化治療。臨床最常用，適用于較直的根管。1 手(機(jī))用鎳鈦器械 Protaper根管周圍硬組織含水量低，微波產(chǎn)生管內(nèi)強(qiáng)磁場管內(nèi)水分瞬間汽化殺滅主根管、側(cè)枝根管、牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌。Er,Cr:YSGG激光微波熱凝組織不產(chǎn)生煙

15、霧污染小。Endo Access Bur手用不銹鋼器械K銼，H銼牙齒活動度在生理范圍內(nèi)。用途：去除牙髓或取出根管內(nèi)遺留的棉捻或紙捻。根管充填是將去除牙髓并經(jīng)預(yù)備的空根管，用密封材料充填起來，以隔絕根管和根尖周組織的交通，防止再感染。優(yōu) 點可避免根管內(nèi)封藥產(chǎn)生的耐藥性、根尖周組織毒性和免疫原性。根管周圍硬組織含水量低，微波產(chǎn)生管內(nèi)強(qiáng)磁場管內(nèi)水分瞬間汽化殺滅主根管、側(cè)枝根管、牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌。微波熱凝組織不產(chǎn)生煙霧污染小。作用時間短、簡單，患者易于接受。醫(yī)大口腔簡化根尖預(yù)備難度，根管成形理想。優(yōu) 點可避免根管內(nèi)封藥產(chǎn)三 激光消毒原 理光熱效應(yīng)、光化學(xué)作用、光電磁作用組織瞬間汽化、熔融或凝固封閉小

16、管、殺菌、消炎、止血。激光類型Nd:YAG激光；CO2激光；Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光醫(yī)大口腔三 激光消毒原 理醫(yī)大口腔Nd:YAG激光CO2激光Nd:YAG激光CO2激光Er:YAG激光Er,Cr:YSGG激光Er:YAG激光Er,Cr:YSGG激光根 管 充 填醫(yī)大口腔根 管 充 填醫(yī)大口腔根管充填是將去除牙髓并經(jīng)預(yù)備的空根管，用密封材料充填起來，以隔絕根管和根尖周組織的交通，防止再感染。目 的醫(yī)大口腔根管充填是將去除牙髓并經(jīng)預(yù)備的空根管，用密封材料充填起來，以充填時機(jī)無自覺癥狀無明顯叩痛無嚴(yán)重氣味無大量滲出液無急性根尖周炎癥狀“五無”醫(yī)大口腔充填時機(jī)無自覺癥狀“五無”醫(yī)大

17、口腔根管充填材料一 固體類根充材料銀尖、鋼尖：適于彎曲細(xì)小根管充填，缺點是充填后難去除。鈦尖、鈷鉻鉬合金尖：較粗大的根管行根內(nèi)骨內(nèi)種植或根管內(nèi)固定。醫(yī)大口腔根管充填材料一 固體類根充材料醫(yī)大口腔二 牙膠尖應(yīng)用最廣泛，是目前根充材料的主流。特點：具有可壓縮性、可塑性。具有最小的毒性、刺激性、致敏性。操作方便，容易取出。X線阻射。醫(yī)大口腔二 牙膠尖應(yīng)用最廣泛，是目前根充材料的主流。醫(yī)大口腔三 糊劑類1）氧化鋅為基質(zhì)的糊劑使肉芽組織增生，但促進(jìn)硬組織生長較差。2）氫氧化鈣為基質(zhì)的糊劑Vitapex使肉芽組織纖維化，類牙本質(zhì)及類牙骨質(zhì)增生，促進(jìn)牙槽骨生長。3）碘仿糊劑適用于滲出較多的感染根管。醫(yī)大口腔

18、三 糊劑類1）氧化鋅為基質(zhì)的糊劑醫(yī)大口腔型號：16號，逐漸增號適用。根管周圍硬組織含水量低，微波產(chǎn)生管內(nèi)強(qiáng)磁場管內(nèi)水分瞬間汽化殺滅主根管、側(cè)枝根管、牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌。注意：易折，故遇阻力不可用力壓入，不可旋轉(zhuǎn)圈數(shù)過多。目的：清除壞死組織，潤滑管壁，軟化牙本質(zhì)。揭髓室頂后，不妨礙器械進(jìn)入根管。作用時間短、簡單，患者易于接受。手用鎳鈦器械Protaper每半年1年復(fù)查1次，術(shù)后2年。根充材料距X線根尖0.微波熱凝組織不產(chǎn)生煙霧污染小。每半年1年復(fù)查1次，術(shù)后2年。Endo Access Bur作用時間短、簡單，患者易于接受。配伍機(jī)用手機(jī)：回旋手機(jī)，系慢速手機(jī)，轉(zhuǎn)速為正常1/10。1 K型擴(kuò)孔銼（

19、K銼）原理：空穴作用、聲流作用、產(chǎn)熱作用，及與沖洗液的協(xié)同作用。糊劑加牙膠尖、冷側(cè)壓充填法微波熱凝組織不產(chǎn)生煙霧污染小。注意：易折，適用于直根管。臨床最常用，適用于較直的根管。根充糊劑主要功能有助于根管系統(tǒng)的嚴(yán)密封閉，包括細(xì)小的側(cè)副根管。有助于根尖牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界的生理性封閉。根管充填的潤滑作用。醫(yī)大口腔型號：16號，逐漸增號適用。根充糊劑主要功能有助于根管根管充填方法糊劑加牙膠尖、冷側(cè)壓充填法（應(yīng)用最廣泛）熱牙膠、垂直加壓充填法牙膠熱塑注射充填法固體載核插入充填技術(shù)激光根管充填法根管治療一次法及變異法醫(yī)大口腔根管充填方法糊劑加牙膠尖、冷側(cè)壓充填法醫(yī)大口腔一 糊劑加牙膠尖、冷側(cè)壓充填法操作步驟根

20、據(jù)工作長度，試插主牙膠尖，拍片；向根管內(nèi)輸送糊劑，器械：螺旋充填器或擴(kuò)孔鉆（K銼）；充填主牙膠尖；側(cè)壓、充填副牙膠尖，再側(cè)壓、再充填，直至充填嚴(yán)密。醫(yī)大口腔一 糊劑加牙膠尖、冷側(cè)壓充填法操作步驟醫(yī)大口腔 根管充填器械(一)輸送糊劑用螺旋充填器醫(yī)大口腔 根管充填器械(一)輸送糊劑用螺旋充填器醫(yī)大口腔(二)充填牙膠用1 側(cè)向加壓器2 垂直加壓器醫(yī)大口腔(二)充填牙膠用1 側(cè)向加壓器醫(yī)大口腔醫(yī)大口腔醫(yī)大口腔二 牙膠熱塑注射充填法Obtura System160200徹底封閉根管系統(tǒng) 包括細(xì)小分支；不宜過量超填。醫(yī)大口腔二 牙膠熱塑注射充填法Obtura System醫(yī)大口腔熱塑牙膠根管充填實例根尖分

21、歧醫(yī)大口腔熱塑牙膠根管充填實例根尖分歧醫(yī)大口腔三 固體載核插入充填技術(shù) Thermafil System 熱軟化爐 相牙膠包裹體醫(yī)大口腔三 固體載核插入充填技術(shù) Therma四 一次法及變異法一次法無急性發(fā)作趨勢或有竇道的慢性根尖周炎，及牙髓壞死者。變異法多根牙病變時，牙根可行不同處理方法。eg：一根管行根管治療術(shù)，一根管行牙髓塑化治療。醫(yī)大口腔四 一次法及變異法一次法無急性發(fā)作趨勢或有竇道的慢性根尖周根管治療術(shù)課件根管充填實例1醫(yī)大口腔根管充填實例1醫(yī)大口腔根管充填實例2醫(yī)大口腔根管充填實例2醫(yī)大口腔根管充填實例3醫(yī)大口腔根管充填實例3醫(yī)大口腔根管充填實例4醫(yī)大口腔根管充填實例4醫(yī)大口腔療

22、效 評 價 標(biāo) 準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)X線標(biāo)準(zhǔn)復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)大口腔療 效 評 價 標(biāo) 準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)大口腔臨床標(biāo)準(zhǔn)牙冠修復(fù)合適。水腫和竇道消失。無觸痛和叩痛。牙齒活動度在生理范圍內(nèi)。咀嚼功能正常。軟組織顏色和結(jié)構(gòu)正常。醫(yī)大口腔臨床標(biāo)準(zhǔn)牙冠修復(fù)合適。醫(yī)大口腔X線標(biāo)準(zhǔn)牙根完整。根管嚴(yán)密充填。根充材料與管壁之間無透射影；根充材料距X線根尖0.52mm之內(nèi)。根管無側(cè)穿，無異物及器械折斷。醫(yī)大口腔X線標(biāo)準(zhǔn)牙根完整。醫(yī)大口腔注射器法：松松插入根管深部，勿加壓。徹底清除根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物質(zhì)、擴(kuò)大成形根管，并對根管適當(dāng)消毒、最后嚴(yán)密充填根管，以去除根管內(nèi)感染性物質(zhì)對根尖周組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合。簡化根尖預(yù)備難度，根管成形理想。25NaClO和3H2O2注意：易折，故遇阻力不可用力壓入，不可旋轉(zhuǎn)圈數(shù)過多。用于揭凈髓室頂，而不破壞髓室底!注意區(qū)分露髓點和根管口。用途：拔髓，去根充物、棉捻等。Obtura System具有最小的毒性、刺激性、致敏性。療 效 評 價 標(biāo) 準(zhǔn)器械：倒鉤髓針、根管銼用于揭凈髓室頂，而不破壞髓室底!根據(jù)工作長度擴(kuò)銼，嚴(yán)防器械超出根尖孔。微波熱凝組織不產(chǎn)生煙霧污染小。根管上段敞開，寬度足夠便于充填。鈦尖、鈷鉻鉬合金尖：較粗大的根管行根內(nèi)骨內(nèi)種植或根管內(nèi)固定。向根管內(nèi)輸送糊劑，器械：螺旋充填器或擴(kuò)孔鉆（K銼）；手用鎳鈦器械Protape