樹芽征認(rèn)讀及臨床意義培訓(xùn)課件

1、樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹芽征認(rèn)讀及臨床意義概念: 樹芽征是指病變累及終末細支氣管以下的小氣道，由于氣道管腔內(nèi)病理物質(zhì)的填充以及小氣道擴張而形成 樹芽征認(rèn)讀及臨床意義2樹芽征認(rèn)讀及臨床意義概念:樹芽征認(rèn)讀及臨床意義2樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征 CT表現(xiàn)： 肺外圍支氣管末梢呈24mm小結(jié)節(jié)與樹枝狀 的高密度影3樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征 CT表現(xiàn)：3樹芽征認(rèn)讀及臨床意義病因： 多種影響小氣道的病變所引起解剖學(xué)基礎(chǔ)： 小氣道樹形分支狀結(jié)構(gòu)病理基礎(chǔ)： 樹芽征中的“樹”和“芽”不盡相同樹 芽 征4樹芽征認(rèn)讀及臨床意義病因：樹 芽 征4樹芽征認(rèn)讀及臨床意義意義：特征性-表明有小氣道病變同征異病-乏特

2、異性認(rèn)識此征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常有用樹 芽 征5樹芽征認(rèn)讀及臨床意義意義：樹 芽 征5樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹芽征認(rèn)讀及臨床意義培訓(xùn)課件樹 芽 征 周圍性氣道感染: 慢性活動性肺結(jié)核 活動性肺結(jié)核支氣管播散7樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征 周圍性氣道感染: 慢性活動性肺結(jié)核 樹 芽 征周圍性氣道感染： 末梢細支氣管擴張形成粘液栓8樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征周圍性氣道感染：8樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征末梢細支氣管感染 HE病理切片圖顯示“樹芽征” 周圍性氣道感染：9樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征末梢細支氣管感染 HE 先天性疾病： 先天性囊性纖維化支氣管擴張支氣管壁增厚彌漫性樹芽征 樹

3、 芽 征特點：10樹芽征認(rèn)讀及臨床意義 先天性疾?。?先天性囊性纖維化支氣管擴張樹 芽 征特 纖維閉塞性細支氣管炎 特點：細支氣管周圍及粘膜下纖維化，不可逆的狹窄中央和外周細支氣管擴張，支氣管壁增厚 特發(fā)性疾?。簶?芽 征11樹芽征認(rèn)讀及臨床意義 纖維閉塞性細支氣管炎 特點： 特發(fā)性疾?。簶?芽樹 芽 征特發(fā)性疾?。?彌漫性泛細支氣管炎特點： 細支氣管炎癥，常合并鼻竇炎 組織學(xué)特征： 呼吸細支氣管壁增厚 淋巴細胞、漿細胞浸潤12樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征特發(fā)性疾?。禾攸c：12樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征特發(fā)性疾?。?彌漫性泛細支氣管炎CT： 兩下肺葉及肺外帶呈彌漫性分布 的小葉中心小結(jié)節(jié)

4、影 小結(jié)節(jié)影5 mm 小支氣管和細支氣管擴張 病程后期可見囊性病變及空氣滯留13樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征特發(fā)性疾病：CT：13樹芽征認(rèn)讀及臨床意義吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入） 彌漫性吸入性細支氣管炎樹 芽 征 由于異物顆粒反復(fù)被吸入 細支氣管引起的慢性炎癥HRCT ： 小葉中心結(jié)節(jié) 單側(cè)或雙側(cè)分支狀高密度病灶 及樹芽征 病灶的分布取決于吸入物 在細支氣管的位置14樹芽征認(rèn)讀及臨床意義吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝住⒍練馕耄?芽 征 由于異物顆 有毒氣體吸入病理：肺泡毛細血管的損傷肺水腫支氣管炎和細支氣管炎有時并發(fā)肺不張和肺炎病變后期可見閉塞性細支氣管炎HRCT：支氣管壁增厚雙肺實變

5、影支氣管擴張和樹芽征樹 芽 征 吸入性疾病：15樹芽征認(rèn)讀及臨床意義 有毒氣體吸入病理：樹 芽 征 吸入性疾?。?5樹芽征認(rèn)讀及免疫疾病 過敏性支氣管肺曲菌病樹 芽 征CT：肺上葉分布為主的支氣管擴張和黏液嵌塞黏液嵌塞表現(xiàn)為密度均勻的管狀或“手套狀”致密影黏液嵌塞可向細支氣管延伸形成樹芽征16樹芽征認(rèn)讀及臨床意義免疫疾病樹 芽 征CT：16樹芽征認(rèn)讀及臨床意義 結(jié)締組織疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：囊狀支氣管炎支氣管擴張閉塞性細支氣管炎和機化性肺炎淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎CT： 支氣管擴張 樹芽征 磨玻璃密度影 空氣潴留和蜂窩影樹 芽 征17樹芽征認(rèn)讀及臨床意義 結(jié)締組織疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：樹 芽 征1樹 芽 征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段肺動脈周圍形成樹芽征女性，52歲，乳腺癌18樹芽征認(rèn)讀及臨床意義樹 芽 征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段女性，52歲，乳肺血管腫瘤性栓塞 男性，16歲，尤文肉瘤樹 芽 征 右肺下葉后段結(jié)節(jié) 沿肺動脈周邊分布 形成樹芽征19樹芽征認(rèn)讀及臨床意義肺血管腫瘤性栓塞樹 芽 征 右肺下葉后段結(jié)節(jié)19樹芽征認(rèn)讀小結(jié)：樹芽征是常見的CT影像學(xué)表現(xiàn)樹芽征可見于種類不同的多種疾病了解樹芽征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常有用盡管