人類與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

1、人類與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)課件人類與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)課件人類與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)課件原生環(huán)境(primaryenvironment)播放視頻2人類與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)課件人類與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)課件人類與健康預(yù)防醫(yī)原生環(huán)境(primaryenvironment)播放視頻2原生環(huán)境(primaryenvironment)2二、人類環(huán)境的生態(tài)平衡生物圈（biosphere） 是指地球表層適于人類或其它生物生存的立體空間，其范圍自海平面以下11km至海平面以上10km，包括其中的生物、地殼、海洋和大氣層。 3二、人類環(huán)境的生態(tài)平衡生物圈（biosphere）3生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem） 生物與環(huán)境通過物質(zhì)循環(huán)，能量流動和信息

2、聯(lián)系共同構(gòu)成的結(jié)合體，稱為生態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)平衡（ecoequilibrium） 生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部自然的、動態(tài)的相對平衡狀態(tài)，稱為生態(tài)平衡。4生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）455667788二、人與環(huán)境的關(guān)系 （一）人與環(huán)境間的物質(zhì)和能量交換（二）人對環(huán)境的適應(yīng)能力（三）人類改造環(huán)境的主觀能動作用9二、人與環(huán)境的關(guān)系 （一）人與環(huán)境間的物質(zhì)和能量交換9環(huán)境與人體中微量元素的豐度10環(huán)境與人體中微量元素的豐度10三、環(huán)境的要素 （一）化學(xué)因素 （二）物理因素 （三）生物因素 （四）社會心理因素11三、環(huán)境的要素 （一）化學(xué)因素 11第二節(jié) 環(huán)境污染12第二節(jié) 環(huán)境污染12一、環(huán)境污染與公害 （一）環(huán)境污

3、染 由于人類活動使有害的物質(zhì)或因素進入環(huán)境，造成環(huán)境的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，引起環(huán)境質(zhì)量下降，影響人類及其它生物生存、發(fā)展的現(xiàn)象稱為環(huán)境污染（environmental pollution）。13一、環(huán)境污染與公害 （一）環(huán)境污染 13（二）公害： 環(huán)境污染對公眾健康造成嚴(yán)重的危害 和生態(tài)破壞稱公害（publicnuisance）， 其突出表現(xiàn)為公害事件與公害病。 由公害引起的區(qū)域性疾病稱為公害病。 14（二）公害：141515二、環(huán)境污染物環(huán)境污染物自然人為生產(chǎn)性 生活性 其他一次污染物二次污染物16二、環(huán)境污染物環(huán)境污染物自然人為生產(chǎn)性 生活性 其他一次污染案例：滿臉滄桑的老人面對濁臭的涑水

4、河悲憤交加。作為汾河的支流，涑水河原本也很清澈，沒有它，就不會有山西運城今日的繁華?？扇缃?，涑水河卻令人蒙羞沉默的老人端著的不僅僅是一瓢污水，更是涑水河如泣如訴的呼救。如果還不珍惜，最后一滴水將與血液等價！ 17案例：滿臉滄桑的老人面對濁臭的涑水河悲憤交加。作為汾河的支流 （一）環(huán)境污染物的來源生產(chǎn)性污染 生活性污染 交通性污染 其他污染 18 （一）環(huán)境污染物的來源18化學(xué)性污染物物理性污染物生物性污染物（二）環(huán)境污染物的種類外源性環(huán)境因素播放視頻19化學(xué)性污染物（二）環(huán)境污染物的種類外源性環(huán)境因素19（三）污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸 污染物的轉(zhuǎn)化： 無機汞甲基汞環(huán) 境 的 自凈： 物理作用 化學(xué)

5、作用 生物作用 濃度高加毒性增加污染物的遷移： 生物富集汞20（三）污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸污染物的轉(zhuǎn)化： 無機汞甲基汞環(huán) 境2121第三節(jié) 環(huán)境污染與健康22第三節(jié) 環(huán)境污染與健康22一、人群健康反應(yīng)譜健康效應(yīng)譜人群金字塔形健康效應(yīng)譜 環(huán)境有害因素作用機體后，可引起機體感覺不適，生化功能障礙，組織和器官發(fā)生生理功能及病理改變，進而出現(xiàn)臨床征象，甚至個別出現(xiàn)死亡等。 人體對環(huán)境異常變化的反應(yīng)：正常調(diào)節(jié)、代償狀態(tài)、失代償狀態(tài)、機能喪失、死亡。23一、人群健康反應(yīng)譜健康效應(yīng)譜人群金字塔形健康效應(yīng)譜23敏感人群易受環(huán)境損傷的人群 例： 先天性缺乏血清抗胰蛋白酶因子的個體，對刺激性氣體造成的肺損傷特別敏感

6、。有G-6-P缺陷的人，對硝基苯類化合物引起的血液系統(tǒng)損害異常敏感。24敏感人群易受環(huán)境損傷的人群24人群金字塔形健康效應(yīng) 死亡率 對健康 患病率 有影響 條件可逆 生理代償狀態(tài) 生理變化不明顯 對健康有潛在影響 生理負荷增加（不引起生理變化） 受影響人群的比例 25人群金字塔形健康效應(yīng)25二、環(huán)境因素在體內(nèi)的處置過程吸收分布與儲存代謝轉(zhuǎn)化排泄26二、環(huán)境因素在體內(nèi)的處置過程吸收26三、影響環(huán)境對人群健康作用的因素理化因素作用條件 接觸劑量 作用時間 進入人體的途徑個體感受性多種環(huán)境因素的綜合作用27三、影響環(huán)境對人群健康作用的因素理化因素27 環(huán)境污染物進入人體的途徑 1.呼吸道 2.皮膚

7、3.消化道 28 環(huán)境污染物進入人體的途徑 1.呼吸道282929四、環(huán)境污染對人群健康影響的特點 1.廣泛性 2.長期性3.復(fù)雜性 4.多樣性 30四、環(huán)境污染對人群健康影響的特點 1.廣泛性 30五、環(huán)境污染對健康的危害 （一）急性危害(acute effect) 倫敦?zé)熿F事件 光化學(xué)煙霧 博帕爾毒氣泄漏事件31五、環(huán)境污染對健康的危害 （一）急性危害(acute ef 倫敦?zé)熿F事件32 倫敦?zé)熿F事件32 光化學(xué)煙霧33 光化學(xué)煙霧33博帕爾毒氣泄漏事件34博帕爾毒氣泄漏事件343535五、環(huán)境污染對健康的危害 （二）慢性危害(chronic effect) 水俁病 痛痛病 36五、環(huán)境污

8、染對健康的危害 （二）慢性危害(chronic 水俁病地區(qū)示意圖37水俁病地區(qū)示意圖37水俁病患者分布情況38水俁病患者分布情況38 慢性甲基汞中毒 水俁病39 慢性甲基汞中毒39水俁病40水俁病40水俁病臨床表現(xiàn)播放視頻41水俁病臨床表現(xiàn)播放視頻41先天性水俁病播放視頻42先天性水俁病播放視頻424343痛痛病患者骨骼畸形44痛痛病患者骨骼畸形44五、環(huán)境污染對健康的危害 （三）遠期危害(remote effect) 1.致突變作用(mutagenesis) 2.致癌作用(carcinogenesis) 3.致畸作用(teratogenesis) 45五、環(huán)境污染對健康的危害 （三）遠期危害

9、(remote e致突作用 某些環(huán)境有害物質(zhì)可使生物體的遺傳物質(zhì)發(fā)生突然的、可遺傳的改變，并導(dǎo)致遺傳表型的變異，即突變。如果突變發(fā)生在體細胞常引起體細胞的異常增殖而形成腫瘤；發(fā)生在生殖細胞，則可能導(dǎo)致不孕、早產(chǎn)、死胎或畸胎以及遺傳性疾病。4646 致突變致癌致畸47 致突變致癌致畸47遺傳病48遺傳病48致癌作用 一般估計80%-90%的人類癌癥與環(huán)境因素有關(guān)，其中主要是化學(xué)因素，約占80%-85%。主要致癌因素有：（1）物理性因素： 如放射性的外照射或吸入（攝入）放射性物質(zhì)引起白血病、肺癌，紫外線長期強烈照射引起皮膚癌等。49致癌作用49（2）化學(xué)性因素： 目前已知的化學(xué)致癌物約有1000多

10、種，WHO的國際癌癥研究機構(gòu)1997年公布對人有肯定的致癌因素就有74種。如苯并(a)芘可致肺癌，石棉可致肺癌和間皮瘤；大氣污染是肺癌發(fā)生的重要原因之一，肺癌發(fā)生率與大氣污染程度相關(guān)；水和土壤的砷污染可以誘發(fā)居民的皮膚癌。（3）生物因素： 乙肝病毒可致肝癌，EB病毒可誘發(fā)鼻咽癌。50（2）化學(xué)性因素：50空氣污染與肺癌 1.城市與鄉(xiāng)村肺癌發(fā)生率和死亡率 2.宣威室內(nèi)空氣污染與肺癌水污染與腫瘤 1.水致突變性與腫瘤的關(guān)系 2.水污染與肝癌51空氣污染與肺癌51 啟東居民飲用水與肝癌發(fā)病率（ 1/10萬）宅溝水泯溝水河水井水19721973年101.3564.5762.640.919741978年

11、94.1888.0335.480.8552 啟東居民飲用水與肝癌發(fā)病率（ 1/癌癥53癌癥53 環(huán)境污染與致畸危害 播放視頻54 環(huán)境污染與致畸危害 播放 畸形兒55 畸形兒55（四）間接效應(yīng)溫室效應(yīng)(greenhouse effect)臭氧層破壞酸雨56（四）間接效應(yīng)56 全球氣候變暖溫室效應(yīng)對健康的影響：1導(dǎo)致心臟、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率增加2有利于瘧疾傳媒大量繁殖57 全球氣候變暖溫室效應(yīng)57由能源支撐著的現(xiàn)代繁華都市旁白1： 人類現(xiàn)代文明由大量能源支撐著。溫室效應(yīng)溫室效應(yīng)旁白2：全球能耗逐年增加，美國能源消耗第一 。美國的能源消耗1950-199258由能源支撐著的現(xiàn)代繁華都市旁白1：溫

12、室效應(yīng)溫室效應(yīng)旁白2：全溫室效應(yīng)溫室氣體大量排放陽光輻射散熱正常地球太陽光旁白： 能源大量消耗，以二氧化碳為代表的溫室氣體排放增加。旁白：正常地球的吸收陽光和散熱量處于平衡狀況。旁白：溫室氣體阻礙地球散熱，導(dǎo)致氣溫升高。熱量59溫室效應(yīng)溫室氣體陽光輻射散熱正常地球太陽光旁白： 溫室效應(yīng)的危害氣候異常土地干旱與沙漠化極地冰川融化, 海平面上升病蟲害增加抵抗力減弱易患病60溫室效應(yīng)氣候異常土地干旱與沙漠化極地冰川融化, 海平面上升臭氧層破壞對健康的不良影響：1對皮膚癌發(fā)生率的影響2對居民呼吸道及眼部的損傷3對其他生物活動的影響61臭氧層破壞61臭氧層破壞 臭氧層存在于地球上空的平流層中。62臭氧層

13、破壞 臭氧層存在于地球上空的平流層中。62冰箱、空調(diào)制冷劑制造塑料的發(fā)泡劑，醫(yī)用、美發(fā)氣霧劑煙草工業(yè)的煙絲膨脹劑。人類使用“氟利昂”于氟利昂破壞臭氧層的化學(xué)反應(yīng)示意圖63冰箱、空調(diào)制造塑料的醫(yī)用、美發(fā)煙草工業(yè)的人類使用“氟利昂”于 臭氧層變薄或出現(xiàn)空洞時，地球接受的紫外線照射會明顯增加，其危害主要有：海洋浮游生物死亡漁業(yè)減產(chǎn)微生物、植物生長受阻眼睛、皮膚灼傷免疫力下降64 臭氧層變薄或出現(xiàn)空洞時，地球接受的紫外線照射會酸雨對人類生態(tài)環(huán)境影響：1對水體生態(tài)環(huán)境的影響2對土壤植物生態(tài)的影響3對人群健康的危害65酸雨65 酸雨是指Ph值低于5.6的降水，主要原因是二氧化硫超標(biāo)排放。我國酸雨正呈蔓延之

14、勢，是世界第三大重酸雨區(qū)，受累國土面積達30。 酸雨66 酸雨是指Ph值低于5.6的降水，主要原因是二氧化硫超農(nóng)作物大幅減產(chǎn) 湖水酸化，魚類絕跡。酸雨的危害 森林毀滅草原沙漠化受酸雨侵蝕的水泥柱67農(nóng)作物大幅減產(chǎn) 湖水酸化，魚類絕跡。酸雨的危害 森林毀滅第三節(jié) 空氣、飲水與健康 68第三節(jié) 空氣、飲水與健康 68一、空氣衛(wèi)生 根據(jù)離地面的高度及其它特點，大氣層分為對流層、平流層、中間層、熱成層等。 空氣的性狀包括太陽輻射、氣溫、氣濕、氣壓、風(fēng)速等。69一、空氣衛(wèi)生 根據(jù)離地面的高度及其它特點，大氣層（一）大氣污染與人類健康 大氣污染 由于人類活動或自然過程排入大氣的物質(zhì)（污染物）達到一定濃度并

15、持續(xù)一定時間，對人群的健康造成直接或間接健康危害，這就是大氣污染（ambient air pollution）。 70（一）大氣污染與人類健康 大氣污染 70 1.大氣污染的類型及其來源 煤煙型污染 光化學(xué)煙霧型污染 其他類型污染 71 1.大氣污染的類型及其來源 煤煙型污染 71 2大氣污染對健康的危害 （1）直接危害 1）急性中毒 2）慢性危害及遠期影響 （2）間接危害 1）全球變暖 2）臭氧層破壞 3）酸雨 72 2大氣污染對健康的危害 （1）直接危害 723常見污染物對健康的影響 （1）SO2 （2）O3 （3）CO （4）NOx （5）空氣顆粒物 （6）多環(huán)芳烴化合物（PAH） （7

16、）二惡英（dioxin) 733常見污染物對健康的影響 （1）SO2 73 4大氣衛(wèi)生防護措施 （1）制定大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)加強環(huán)境監(jiān)測 （2）控制燃煤污染 （3）控制交通污染 （4）廢氣治理 （5）加強綠化 74 4大氣衛(wèi)生防護措施 （1）制定大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)加強環(huán)境監(jiān)測 （二）室內(nèi)空氣污染與健康 1污染來源 （1）家用燃料燃燒 （2）人體排放 （3）環(huán)境煙草煙霧 （4）建筑材料及家具 （5）其他 75（二）室內(nèi)空氣污染與健康 1污染來源 752室內(nèi)空氣污染的危害 （1）誘發(fā)癌癥 （2）引起中毒性疾病 （3）誘發(fā)呼吸道感染 （4）引起不良建筑物綜合征 （5）傳播傳染病 （6）引起變態(tài)反應(yīng) 762室內(nèi)空

17、氣污染的危害 （1）誘發(fā)癌癥 763室內(nèi)空氣污染的預(yù)防措施 （1）貫徹執(zhí)行防止室內(nèi)空氣污染的法規(guī) （2）合理的住宅配置 （3）改善爐灶和采暖設(shè)備 （4）通風(fēng)換氣 （5）控制吸煙 （6）選擇合格產(chǎn)品 （7）合理規(guī)劃 773室內(nèi)空氣污染的預(yù)防措施 （1）貫徹執(zhí)行防止室內(nèi)空氣污染的二、飲水衛(wèi)生 （一）水源種類及其衛(wèi)生學(xué)特征（二）水污染及其危害 1. 水污染的來源 2. 水污染對人體健康的危害 （1）中毒性疾病 （2）與水有關(guān)的傳染病 （3）水污染的間接危害 78二、飲水衛(wèi)生 （一）水源種類及其衛(wèi)生學(xué)特征78 3主要水污染物對人體健康的影響 （1）汞 （2）酚 （3）多氯聯(lián)苯 79 3主要水污染物對人

18、體健康的影響 （1）汞 79（三）生活飲用水的基本衛(wèi)生要求和評價 1. 飲用水的基本衛(wèi)生要求 （1）流行病學(xué)上安全 （2）化學(xué)組成對人體無害 （3）感官性狀良好 （4）水量充足取用方便 80（三）生活飲用水的基本衛(wèi)生要求和評價 1. 飲用水的基本衛(wèi)生2飲用水水質(zhì)的衛(wèi)生評價 （1）流行病學(xué)調(diào)查 （2）水源衛(wèi)生調(diào)查 （3）水質(zhì)檢驗監(jiān)測 812飲用水水質(zhì)的衛(wèi)生評價 （1）流行病學(xué)調(diào)查 813生活飲用水的檢驗指標(biāo) （1）感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo) （2）毒理學(xué)指標(biāo) （3）細菌學(xué)指標(biāo) （4）放射性指標(biāo) 823生活飲用水的檢驗指標(biāo) （1）感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo) 82（四）飲用水安全的衛(wèi)生措施 1. 水源的選擇

19、 2. 水源的衛(wèi)生防護 3. 飲水的凈化與消毒 （1）混凝沉淀 （2）過濾 （3）消毒 83（四）飲用水安全的衛(wèi)生措施 1. 水源的選擇 83氯化消毒氯化消毒的原理影響消毒效果的因素氯化消毒的方法84氯化消毒氯化消毒的原理84 自來水是怎樣凈化的？播放視頻85 自來水是怎樣凈化的？播放視頻85 自來水是怎樣凈化的？播放視頻86 自來水是怎樣凈化的？播放視頻86 自來水是怎樣凈化的？播放視頻87 自來水是怎樣凈化的？播放視頻87第四節(jié) 環(huán)境對人類健康影響的危險度評價危險度評價 是對暴露于某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（因素）可能引起個人和群體產(chǎn)生某些有害健康效應(yīng)（傷、殘、病、出生缺陷

20、和死亡等）的概率進行定性、定量評價。 目的： 為制定相應(yīng)的政策、法規(guī)與防護措施以保護人群的健康提供科學(xué)依據(jù)。88第四節(jié) 環(huán)境對人類健康影響的危險度評價危險度評價88危險度評價一般分四個階段危害鑒定 危害鑒定是健康危險度評價的首要步驟，屬于危險度的定性評價。 判斷某物質(zhì)對人健康損害的性質(zhì)及接觸與健康損害之間的因果聯(lián)系。 資料來源：毒理學(xué)研究和人群流行病學(xué)調(diào)查。 89危險度評價一般分四個階段危害鑒定89暴露評價 是健康危險度評價過程中不可分割的一部分。估測社會總體人群或不同亞群，接觸該有害因素的程度或可能程度。通過暴露評價，可以估計出人群對某化學(xué)物暴露的強度、頻率和持續(xù)時間。這與評價該化學(xué)物毒性效應(yīng)的誘發(fā)時間和潛伏期有很大關(guān)系。90暴露評價90劑量一反應(yīng)關(guān)系的評定 劑量-反應(yīng)關(guān)系評定是環(huán)境化學(xué)物暴露與健康不良效應(yīng)之間的定量評價，是健康危險度評價的核心。要求：闡明不同接觸水平所致效應(yīng)的強度和頻度。目的：求得某污染物的劑量(濃度)與特定的健康效應(yīng) 在人群中所占百分比之間的定量關(guān)系。提出：劑量-反應(yīng)模式用于該物質(zhì)危險度特征分析。區(qū)分：劑量-反應(yīng)關(guān)系及劑量-效應(yīng)