心肺復(fù)蘇操作課件

1、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 前言2015 年 10 月 15 日在新的心肺復(fù)蘇指南中強(qiáng)調(diào)如何做到快速行動(dòng)、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團(tuán)隊(duì)協(xié)作來增加心臟驟?；颊叩纳鎺茁?. 心跳呼吸驟?？砂l(fā)生任何場(chǎng)所心跳呼吸驟?？砂l(fā)生任何場(chǎng)所心跳呼吸驟?？砂l(fā)生不同個(gè)體心跳呼吸驟?？砂l(fā)生不同個(gè)體 猝死猝死指出乎預(yù)料之外的非暴力性死亡。急性癥狀發(fā)生后即刻或者24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于猝死時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)。但世界衛(wèi)生組織定為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。特點(diǎn)：1.死亡急驟。2.死亡出乎意料。3.自然死亡或非暴力死亡，死因不明。 猝死猝死指猝死的診斷1.病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)所；2.無心音，無大動(dòng)

2、脈搏動(dòng)；3.心跳、呼吸停止；4.面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；5.心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。對(duì)初學(xué)者來說，第一條最重要。猝死的診斷1.病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)所；概念：心肺復(fù)蘇術(shù)又稱CPR，是針對(duì)患者呼吸和心臟驟停時(shí)，用人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救的一種技術(shù)。包括開放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫糾正心室顫動(dòng)（VF）/無脈性室性心動(dòng)過速（VT)以及藥物治療等，目的是使患者恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸。概念：心肺復(fù)蘇術(shù)又稱CPR，是針對(duì)患者呼吸和心臟驟停時(shí)，用人 快速反應(yīng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作施救者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步驟，如同時(shí)檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時(shí)間；由多名施救者形成綜合小組，同時(shí)完

3、成多個(gè)步驟和評(píng)估（分別由施救者實(shí)施急救反應(yīng)系統(tǒng)；胸外按壓、進(jìn)行通氣或取得球囊面罩進(jìn)行人工呼吸、設(shè)置除顫器同時(shí)進(jìn)行）。 快速反應(yīng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作施救者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步生存鏈 （一分為二）AHA 成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。生存鏈 （一分為二）AHA 成人生存鏈分為兩鏈：院外急救手機(jī)時(shí)代，充分利用社會(huì)媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用院外急救手機(jī)時(shí)代，充分利用社會(huì)媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒意識(shí)喪失、突然倒地 30秒“阿-斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死

4、亡 8分鐘“腦死亡”、“植物狀態(tài) 心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算時(shí)間就是生命各臟器對(duì)無氧缺血的耐受能力大腦-4-6分鐘。小腦-10-15分鐘。 延髓-20-25分鐘。心肌和腎小管細(xì)胞-30分鐘。肝細(xì)胞-1-2小時(shí)。肺組織-大于2小時(shí)。各臟器對(duì)無氧缺血的耐受能力大腦-4-6分鐘。心肺復(fù)蘇的操作流程心肺復(fù)蘇的操作流程心肺復(fù)蘇的操作流程心肺復(fù)蘇的操作流程心肺復(fù)蘇的操作流程 一、首先判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全 一、首先判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全 1. CPR操作順序2015（新）：C-A-B即：C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸。胸外按壓先于通氣。 2.生存鏈2015（新）：1、立即識(shí)

5、別心臟驟停，激活EMSS2、盡早實(shí)施CPR，突出胸外按壓3、快速除顫4、有效地高級(jí)生命支持5、綜合的心臟驟停后治療。 1. CPR操作順序2.生存鏈2015（新）：1、立即識(shí)3.強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性 2015(新)：明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按壓的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)搶救者接管。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：2進(jìn)行。在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施CPR。3.強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性一.判斷意識(shí) 拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！喂！你怎么了？”立刻激活

6、急救系統(tǒng)或撥打“120”，帶除顫器 。輕拍重喊一.判斷意識(shí) 拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！喂！你怎么二、擺放體位 仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)與患者肩部平行二、擺放體位 仰臥位三、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 數(shù)數(shù) 1001 1002 1003 1004 1005 1006 中、食指橫放頸部中央，旁開2指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)23cm ）時(shí)間 10秒 三、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 數(shù)數(shù) 1001 1002 1003 10四、立即開始胸外按壓30次 定位：乳頭連線中央 或劍突上2.5cm5cm按壓頻率100-120次/min，按壓深度5cm-6cm，每次

7、按壓后使胸廓回彈恢復(fù)原狀，保證松開與壓下的時(shí)間基本相等 按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓 Circulation 循 環(huán)四、立即開始胸外按壓30次 定位：乳頭連線中央 或劍突上心肺復(fù)蘇 CAB胸外按壓（C）要點(diǎn)：按壓頻率：100-120bpm按壓深度：5cm-6cm3.按 壓 后：胸廓回彈4.按壓/通氣：30:2心肺復(fù)蘇 CAB胸外按壓（C）要點(diǎn)：開放氣道手法最常用的方法為 壓額抬頦法（仰頭抬頦法）保護(hù)頸椎的方法托下頜法（雙下頜上提法）開放氣道手法最常用的方法為 保護(hù)頸椎的方法2022/10/4通氣時(shí)間：每次大于1s潮氣量

8、：（400-600ml）看到胸部起伏足夠六、人工呼吸. 2022/10/2通氣時(shí)間：每次大于1s六、人工呼吸七、再次評(píng)估1.操作5個(gè)循環(huán)后評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)和人工呼吸。2.時(shí)間 8.0kPa.病人面色、口唇、指甲、皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。擴(kuò)大的瞳孔再度縮小出現(xiàn)自主呼吸神智逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射及對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加按壓復(fù)蘇有效的指標(biāo)按壓后能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓8.0kP總結(jié)早期識(shí)別，并啟動(dòng)EMSS爭(zhēng)分奪秒，早期心肺復(fù)蘇熟練掌握心肺復(fù)蘇的技術(shù)生命至上，絕不言棄的信念總結(jié)早期識(shí)別，并啟動(dòng)EMSS結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give