泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件

1、腎盂腎炎pyelonephritis腎盂腎炎pyelonephritis概述是細菌感染引起的累及腎盂、腎小管和腎間質的化膿性炎癥；分為急性和慢性兩種；女性多見。概述是細菌感染引起的累及腎盂、腎小管和腎間質的化膿性炎癥；病因和發(fā)病機制致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。病因和發(fā)病機制致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。感染途徑：血源性感染 haematogenous spread 少見 由敗血癥、感染性心內膜炎等引起。 感染途徑：血源性感染 haematogenous sp上行性感染 ascending infection 膀胱炎和尿道炎 細菌 膀胱炎輸尿管返流和輸尿管周圍的淋巴管 輸尿

2、管、腎盂和腎盞 腎乳頭孔 腎小管 腎間質造成感染。泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件誘發(fā)因素：尿路黏膜損傷，膀胱三角區(qū)結構異常；尿路梗阻；重病體弱；醫(yī)源性因素誘發(fā)因素：尿路黏膜損傷，膀胱三角區(qū)結構異常；泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件（1）尿路上皮乳頭狀瘤：B膀胱刺激綜合征管、腎盂和腎盞 腎乳頭孔 腎小管普通型（透明細胞）腎癌：致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。核異型性明顯和核分裂像較多，可出現病理性核分裂，多數可浸潤.2膀胱癌最突出的臨床表現男女發(fā)病之比為2:1-3:1膀胱炎和尿道炎 細菌 膀胱炎息肉樣、乳頭狀、菜花狀和潰瘍狀。早期血行轉移至肺、肝等腎癌的癌細胞形態(tài)多種多樣，但基本上可分為兩種類

3、型。Primary tubular structures致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。大體：疤痕性固縮腎（疤痕腎）病程長，常反復發(fā)作；切面：髓質內見黃色條紋，向皮質延伸。致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。男女發(fā)病之比為2:1-3:1（1）尿路上皮乳頭狀瘤：（一）、急性腎盂腎炎 Acute pyelonephritis gross：Micro-abscess 1、大體：小膿腫腎盂有膿性滲出物（一）、急性腎盂腎炎 Acute pyelonephr泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件早期血行轉移至肺、肝等接觸石棉、石油產品和重金屬光鏡：腎盂黏膜、腎間質慢性非特異性炎癥；普通型（透明細胞）腎癌

4、：Sclerosing glomerulonephritis管、腎盂和腎盞 腎乳頭孔 腎小管組織發(fā)生: 尿路上皮細胞腎小管功能受損 多尿、夜尿，電解質紊亂；接觸石棉、石油產品和重金屬息肉樣、乳頭狀、菜花狀和潰瘍狀。 病變處腎小管萎縮、壞死，有管型；接觸石棉、石油產品和重金屬組織發(fā)生：近端腎小管上皮細胞因血管豐富，可早期血行轉移至肺、骨Anomalous scar接觸石棉、石油產品和重金屬切面：髓質內見黃色條紋，向皮質延伸。早期血行轉移至肺、肝等Chronic pyelonephritis切面：髓質內見黃色條紋，向皮質延伸。Anomalous scarB腎母細胞瘤切面：髓質內見黃色條紋，向皮質延

5、伸。早期血行轉移至肺、肝等切面：髓質內見黃色條紋，向皮質延伸。2、光鏡：腎盂、腎間質急性化膿性炎癥膿腫區(qū)域性腎小管壞死很少累及腎小球2、光鏡：白細胞管型白細胞管型白細胞管型白細胞管型并發(fā)癥：急性壞死性乳頭炎并發(fā)癥：急性壞死性乳頭炎腎盂積膿腎盂積膿腎周圍膿腫腎周圍膿腫全身癥狀；膀胱刺激癥狀；臨床：臨床：尿液檢查：膿尿、菌尿、血尿、蛋白尿和管型尿，白細胞管型有診斷意義。尿液檢查：膿尿、菌尿、血尿、蛋白尿和管型尿，白細胞管型有診斷慢性腎盂腎炎Chronic pyelonephritis慢性腎盂腎炎Chronic pyelonephritisAnomalous scar大體：疤痕性固縮腎（疤痕腎）病變

6、不對稱變小變硬變形（不規(guī)則凹陷性疤痕為特征）病理變化Anomalous scar大體：疤痕性固縮腎（疤痕腎）病理早期血行轉移至肺、肝等組織發(fā)生: 尿路上皮細胞Anomalous scar男女發(fā)病之比為2:1-3:1大體：疤痕性固縮腎（疤痕腎）幼稚的腎小球和腎小管組成光鏡：腎盂黏膜、腎間質慢性非特異性炎癥；（2）低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤：早期血行轉移至肺、肝等接觸石棉、石油產品和重金屬光鏡：腎盂黏膜、腎間質慢性非特異性炎癥；普通型（透明細胞）腎癌：（1）尿路上皮乳頭狀瘤：輸尿管返流和輸尿管周圍的淋巴管 輸尿致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。A無痛性血尿普通型（透明細胞）腎癌：腎盂腎炎是

7、一種以腎盂增生為主的炎癥。普通型（透明細胞）腎癌：（1）尿路上皮乳頭狀瘤：B腎母細胞瘤變形（不規(guī)則凹陷性疤痕為特征）切面：皮質變薄腎乳頭萎縮腎盂腎盞擴張變形腎盂黏膜增厚、粗糙早期血行轉移至肺、肝等切面：泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件Sclerosing glomerulonephritis Chronic pyelonephritis Sclerosing glomerulonephritis 光鏡：腎盂黏膜、腎間質慢性非特異性炎癥； 病變處腎小管萎縮、壞死，有管型；光鏡：腎盂黏膜、腎間質慢性非特異性炎癥； 球囊周纖維化腎小球硬化代償腎小球肥大腎小管擴張小動脈玻變硬化。球囊周纖維化病程長，常反復

8、發(fā)作；腎小管功能受損 多尿、夜尿，電解質紊亂；臨床病理聯系：病程長，常反復發(fā)作；臨床病理聯系：X線腎盂靜脈造影 腎盂腎盞變形，腎臟體積縮??； X線腎盂靜脈造影 腎盂腎盞變形，腎臟體積縮腎性高血壓；晚期出現腎衰腎性高血壓；腎和膀胱常見腫瘤腎和膀胱常見腫瘤腎細胞癌組織發(fā)生：近端腎小管上皮細胞又稱腎腺癌多發(fā)生于40歲以后。男女發(fā)病之比為2:1-3:1腎細胞癌組織發(fā)生：近端腎小管上皮細胞病因和發(fā)病機制：化學性致癌物質吸煙肥胖高血壓接觸石棉、石油產品和重金屬病因和發(fā)病機制：化學性致癌物質病理變化大體：多位于腎臟上下兩極切面多彩特征病理變化大體：上皮層次增多出現核輕度異型和核分裂（位于基底部），少數可浸潤

9、。因血管豐富，可早期血行轉移至肺、骨（2）低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤：gross：Micro-abscess早期血行轉移至肺、肝等組織發(fā)生：近端腎小管上皮細胞組織發(fā)生：近端腎小管上皮細胞（1）尿路上皮乳頭狀瘤：普通型（透明細胞）腎癌：光鏡：腎盂黏膜、腎間質慢性非特異性炎癥；幼稚的腎小球和腎小管組成幼稚的腎小球和腎小管組成組織發(fā)生: 尿路上皮細胞早期血行轉移至肺、肝等Transitional cell carcinoma grade D血管肉瘤變形（不規(guī)則凹陷性疤痕為特征）早期血行轉移至肺、肝等（2）低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤：腎盂、腎間質急性化膿性炎癥pyelonephritis切面：髓質

10、內見黃色條紋，向皮質延伸。上皮層次增多出現核輕度異型和核分裂（位于基底部），少數可浸潤The renal cell carcinoma that on sectioning is mainly cystic with extensive hemorrhageThe renal cell carcinoma that 分型1.普通型（透明細胞）腎癌：最常見鏡下：瘤細胞體積大，透明或顆粒狀。分型1.普通型（透明細胞）腎癌：clear cell carcinomaclear cell carcinomaCapillaryCapillary2. 乳頭狀癌：乳頭狀排列2. 乳頭狀癌：泌尿系統疾病腎盂腎炎

11、新版課件gross：Micro-abscess接觸石棉、石油產品和重金屬因血管豐富，可早期血行轉移至肺、骨2膀胱癌最突出的臨床表現致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。病程長，常反復發(fā)作；男女發(fā)病之比為2:1-3:1致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。（1）尿路上皮乳頭狀瘤：變形（不規(guī)則凹陷性疤痕為特征）早期血行轉移至肺、肝等接觸石棉、石油產品和重金屬光鏡：腎盂黏膜、腎間質慢性非特異性炎癥；變形（不規(guī)則凹陷性疤痕為特征）尿路黏膜損傷，膀胱三角區(qū)結構異常；腎盂、腎間質急性化膿性炎癥上行性感染 ascending infectionTransitional cell carcinoma gr

12、ade接觸石棉、石油產品和重金屬2膀胱癌最突出的臨床表現早期血行轉移至肺、肝等Transitional cell carcinoma grade 3.嫌色細胞癌：細胞漿淡染或略嗜酸性gross：Micro-abscess3.嫌色細胞癌：Granular pink cytoplasm Granular pink cytoplasm 三個典型癥狀：無痛性血尿腰痛腎區(qū)腫塊因血管豐富，可早期血行轉移至肺、骨臨床：三個典型癥狀：臨床：腎母細胞瘤Wilm tumor腎母細胞瘤Wilm tumor組織發(fā)生:腎胚芽組織病理特點:巨大魚肉狀泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件鏡下：未分化的胚

13、芽組織間胚葉性間質幼稚的腎小球和腎小管組成鏡下：Primary glomerular and tubular structures Primary glomerular and tubularPrimary tubular structuresPrimary tubular structures泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件生物學特性:嬰幼兒好發(fā)惡性腫瘤早期血行轉移至肺、肝等生物學特性:嬰幼兒好發(fā)膀胱尿路上皮腫瘤膀胱尿路上皮腫瘤The renal cell carcinoma that on sectioning is mainly cystic with extensive hemorrhag

14、e由敗血癥、感染性心內膜炎等引起。早期血行轉移至肺、肝等（3）低級別尿路上皮乳頭狀癌：光鏡：腎盂黏膜、腎間質慢性非特異性炎癥；pyelonephritis早期血行轉移至肺、肝等輸尿管返流和輸尿管周圍的淋巴管 輸尿Transitional cell carcinoma grade 腎癌的癌細胞形態(tài)多種多樣，但基本上可分為兩種類型。Sclerosing glomerulonephritis早期血行轉移至肺、肝等Granular pink cytoplasm接觸石棉、石油產品和重金屬Transitional cell carcinoma grade 男女發(fā)病之比為2:1-3:1占1%，多見于青年，細

15、胞分化好。Transitional cell carcinoma grade 2膀胱癌最突出的臨床表現普通型（透明細胞）腎癌：（1）尿路上皮乳頭狀瘤：普通型（透明細胞）腎癌：組織發(fā)生: 尿路上皮細胞 大體：息肉樣、乳頭狀、菜花狀和潰瘍狀。The renal cell carcinoma that 泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件泌尿系統疾病腎盂腎炎新版課件根據WHO的分類將尿路上皮腫瘤分為（1）尿路上皮乳頭狀瘤：占1%，多見于青年，細胞分化好。（2）低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤：乳頭粗大，上皮層次增多。鏡下：根據W

16、HO的分類將尿路上皮腫瘤分為鏡下：（3）低級別尿路上皮乳頭狀癌：上皮層次增多出現核輕度異型和核分裂（位于基底部），少數可浸潤。（4）高級別尿路上皮乳頭狀癌：核異型性明顯和核分裂像較多，可出現病理性核分裂，多數可浸潤.（3）低級別尿路上皮乳頭狀癌：Transitional cell carcinoma gradeTransitional cell carcinoma gr致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。2膀胱癌最突出的臨床表現上皮層次增多出現核輕度異型和核分裂（位于基底部），少數可浸潤。變形（不規(guī)則凹陷性疤痕為特征）Chronic pyelonephritisA移行上皮癌（1）尿路上皮乳

17、頭狀瘤：普通型（透明細胞）腎癌：Primary tubular structuresA無痛性血尿致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。B腎母細胞瘤病程長，常反復發(fā)作；因血管豐富，可早期血行轉移至肺、骨組織發(fā)生: 尿路上皮細胞致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。上皮層次增多出現核輕度異型和核分裂（位于基底部），少數可浸潤。男女發(fā)病之比為2:1-3:1pyelonephritis（2）低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤：變形（不規(guī)則凹陷性疤痕為特征）Transitional cell carcinoma grade 致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。TransitionTransitiona

18、l cell carcinoma grade Transitional cell carcinoma gr中老年好發(fā)無痛性血尿最常見膀胱刺激癥狀腎盂積水腎盂腎炎 易復發(fā) 臨床：中老年好發(fā)臨床：課堂習題是非題腎盂腎炎是一種以腎盂增生為主的炎癥。( )填空題腎癌的癌細胞形態(tài)多種多樣，但基本上可分為兩種類型。即 和 。 課堂習題是非題腎盂腎炎是一種以腎盂增生為主的炎癥。( )填選擇題1腎原發(fā)性腫瘤中最多見的是A移行上皮癌 B腎母細胞瘤 C鱗狀細胞癌D血管肉瘤 E腎腺癌（ E ）選擇題（ E ）2膀胱癌最突出的臨床表現A無痛性血尿 B膀胱刺激綜合征 C尿路梗阻 D蛋白尿和管型尿E腹部腫塊（ A ）2膀胱癌最突出的臨床表現（ A ）誘發(fā)因素：尿路黏膜損傷，膀胱三角區(qū)結構異常；尿路梗阻；重病體弱；醫(yī)源性因素誘發(fā)因素：尿路黏膜損傷，膀胱三角區(qū)結構異常；球囊周纖維化腎小球硬化代償腎小球肥大腎小管擴張小動脈玻變硬化。球囊周纖維化腎性高血壓；晚期出現腎衰腎性高血壓；病因和發(fā)病機制：化學性致癌物質吸煙肥胖高血壓接觸石棉、石油產品和重金屬病因和發(fā)病機制：化學性致癌物質普通型（透明細胞）腎癌：Chronic pyelonephritis因血管豐富，可早期血行轉移至肺、骨C尿路梗阻接觸石棉、石油產品和重金屬致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。致病菌為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占85%。病程長，