深靜脈置管的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件

1、一、概述二、深靜脈導(dǎo)管的維護(hù)三、深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及其處理深靜脈置管的護(hù)理一、概述二、深靜脈導(dǎo)管的維護(hù)三、深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及其 經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)通常是通過穿刺某些深部靜脈或外周淺靜脈，將導(dǎo)管放置到上、下腔靜脈，建立大容量血管通路或監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）定義 經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)通常是通過穿刺某些深部靜脈或外周淺優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)五一適應(yīng)癥嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭及無法建立外周靜脈通路等危重病人完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）五一適應(yīng)癥嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭及無法建立外周靜脈通路四禁忌癥嚴(yán)重肺氣腫、胸部有畸形、劇烈咳嗽者慎用鎖骨下靜脈四禁忌癥嚴(yán)重肺氣腫、胸部有畸形、劇烈咳嗽者慎用鎖骨下靜

2、脈常用穿刺置管的途徑常用穿刺置管的途徑常用穿刺置管的途徑常用穿刺置管的途徑一、概述二、深靜脈導(dǎo)管的維護(hù)三、深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及其處理深靜脈置管的護(hù)理一、概述二、深靜脈導(dǎo)管的維護(hù)三、深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及其一、沖管（一）定義： 用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥物沖入血管，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間或封管前。（二）方法： 沖洗液通常為生理鹽水，用注射器采用脈沖式（推一下停一下）的方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管壁上的殘留藥物沖凈。沖管和封管一、沖管沖管和封管二、封管（一）定義： 保持暢通的靜脈輸液通路，通常使用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束。（二）

3、封管液種類： 等 滲 鹽 水：常用于套管針管封管，停止輸液后每隔8小時(shí)封管1次； 稀釋的肝素液：可持續(xù)抗凝12小時(shí)以上； 沖管和封管二、封管沖管和封管（三）正壓封管方法 ： 將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩0.5-1ml時(shí)，邊推封管液邊拔針頭（速度不宜過快），確保留置內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。（四）封管注意事項(xiàng) ： 必須是正壓封管。沖管和封管（三）正壓封管方法 ：沖管和封管敷料的更換敷料的更換敷料的更換敷料的更換保持通暢保持通暢一、概述二、深靜脈導(dǎo)管的維護(hù)三、深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及處理深靜脈置管的護(hù)理一、概述二、深靜脈導(dǎo)管的維護(hù)三、深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及處深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及處理深靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥及處理導(dǎo)管脫出或移位原因原因?qū)Ч苊摮龌蛞莆辉蛟驅(qū)Ч苊摮龌蛞莆惶幚韺?dǎo)管脫出或移位處理導(dǎo)管堵塞 原因?qū)Ч芏氯?原因?qū)Ч芏氯幚韺?dǎo)管堵塞處理導(dǎo)管斷裂原因?qū)Ч軘嗔言驅(qū)Ч軘嗔烟幚韺?dǎo)管斷裂處理置管穿刺處紅腫、滲出原因置管穿刺處紅腫、滲出原因置管穿刺處紅腫、滲出處理置管穿刺處紅腫、滲出處理深靜脈血栓深靜脈血栓氣胸、血胸急救處理：糾正休克，補(bǔ)血及呼吸功能障礙的糾正等；手術(shù)治療：胸部傷需要開胸手術(shù)者不多，危重病人而行開胸手術(shù)處理等；預(yù)防感染，清創(chuàng)，引流和抗生素的應(yīng)用等；。氣胸、血胸急救處理：糾正休克，補(bǔ)血及呼吸功能障礙的糾正