脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件

1、脛腓骨骨折病情簡介及手術方式脛腓骨骨折病情簡介及手術方式（優(yōu)選）脛腓骨骨折病情簡介及手術方式（優(yōu)選）脛腓骨骨折病情簡介及手術方式查體體溫37 度 R 27次/每分 脈搏87次/分 血壓 111/67 mmHg SPO2 100% ?？魄闆r頭顱無畸形，頭皮多處壓痛，未捫及包塊及凹陷，左前額及左耳部見敷料包扎，無滲血滲液，打開敷料見左眼眶右上眼瞼見橫行8cm裂傷已縫合。，左耳部見2cm已縫合裂傷。對合整齊，無滲血滲液。無紅腫溢膿，雙瞳孔圓形不等大。左瞳孔直徑5mm直接、間接光反射消失，右瞳孔直徑3mm，直接對光反射靈敏。耳鼻口無異常分泌物。頸部壓痛，胸廓無畸形，無反常呼吸，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰

2、音。心律齊 87次/分，未聞異常雜音。腹軟，恥骨聯(lián)合上見2.0cm陳舊性疤痕。左上腹壓痛，其余腹部無壓痛。查體體溫37 度 R 27次/每分 脈搏87次/分 血壓脊柱無側(cè)彎及畸形，腰13椎體左側(cè)壓痛，無放射痛，雙上肢無畸形，感覺活動正常。左上肢見散在挫擦傷，雙膝見散在皮膚擦傷。右膝關節(jié)活動感覺正常。左膝左小腿見腫脹，局部壓痛，左膝活動欠佳。左足足趾活動感覺可。脊柱無側(cè)彎及畸形，腰13椎體左側(cè)壓痛，無放射痛，雙上肢無畸形輔助檢查頭顱CT雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁、鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突、蝶骨體及額骨骨折；顱內(nèi)未見異常。胸部CT雙肺挫傷；右側(cè)少量胸腔積液；左7.8肋骨欠清晰。上腹部CT未見異常頸椎X片未見異

3、常左肱骨正側(cè)位X片未見骨折右膝X片未見骨折及脫位左脛腓骨X片左脛腓骨上段骨折。輔助檢查診斷多發(fā)傷1顱腦外傷1.1 腦震蕩？ 1.2 蝶骨體及額骨骨折1.3額部皮膚裂傷術后 1.4 左耳皮膚裂傷術后2.閉合性胸外傷 2.1雙肺挫傷 2.2 左側(cè)肋骨骨折 （7.8） 2.3創(chuàng)傷性血胸 2.4 胸壁軟組織損傷3.左脛腓骨骨折4.眼外傷 4.1 左視神經(jīng)損傷 4.2 雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折5.鼻外傷鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突骨折6.全身多處軟組織挫擦傷診斷入院后予輸血、止血、胸圍固定、左下肢根骨牽引，制酸、抗感染、等處理。擬復查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復位內(nèi)固定術。入院后予輸血、止血、

4、胸圍固定、左下肢根骨牽引，制酸、抗感染、脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件手術方式（右脛骨骨折）左瞳孔直徑5mm直接、間接光反射消失，右瞳孔直徑3mm，直接對光反射靈敏。1 左視神經(jīng)損傷 4.擬復查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復位內(nèi)固定術。軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；2 左側(cè)肋骨骨折 （7.術前準備及術中可能風險保守治療只適用于無移位的關節(jié)外嵌插骨折或不能耐受手信及失去行走能力的患者；右膝關節(jié)活動感覺正常。1 左視神經(jīng)損傷 4.1 左視神經(jīng)損傷 4.保守治療只適用于

5、無移位的關節(jié)外嵌插骨折或不能耐受手信及失去行走能力的患者；右膝關節(jié)活動感覺正常。1 左視神經(jīng)損傷 4.手術方式（右脛骨骨折）脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件手術治療適應征及目的1.保守治療只適用于無移位的關節(jié)外嵌插骨折或不能耐受手信及失去行走能力的患者；2.雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；3.軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；4.術后早期功能康復鍛煉。手術治療適應征及目的手術禁忌癥入院后查血RT、凝血功能、生化、心電圖。胸部CT及血氣分析等術前檢查已完善未發(fā)現(xiàn)明顯手術禁忌癥。手術禁忌癥麻醉選擇腰麻或插管全麻。麻醉選擇腰麻或插管全麻。術前準備及術中可能風險（術前半小時用、超3小

6、時用已準備）。頭顱CT雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁、鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突、蝶骨體及額骨骨折；手術方式（右脛骨骨折）擬復查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復位內(nèi)固定術。擬復查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復位內(nèi)固定術。頭顱CT雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁、鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突、蝶骨體及額骨骨折；3額部皮膚裂傷術后 1.鼻外傷鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突骨折雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；左上腹壓痛，其余腹部無壓痛。手術方式（右脛骨骨折）擬復查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復位內(nèi)固定術。鼻外傷鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突骨折術前準備及術中可能風險脛腓骨骨折病情簡介及手術方式左脛腓骨X片

7、左脛腓骨上段骨折。雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；左肱骨正側(cè)位X片未見骨折術前準備及術中可能風險1.手術復雜，手術時間長，為降低術后感染風險需術前、術中應用抗生素并嚴格執(zhí)行無菌操作。（術前半小時用、超3小時用已準備）。2.手術部位復雜，手術時間長，術中出血多，術前充分備血（2U RBC已準備），術中應準備自體血回輸并應盡量縮短手術時間。術前準備及術中可能風險術前準備及術中可能風險1.手術復雜，手脛腓骨切開復位鋼板內(nèi)固定術（選用有限接觸加壓鎖定鋼板 LCDCP）入路前內(nèi)側(cè)入路。術中注意減少骨折斷端及碎骨塊的軟組織剝離，降低骨折不愈合可能，避免損傷腓淺神經(jīng)，注意術中止血（充分結(jié)扎穿支動脈），及盡量縮短手

8、術時間，減少感染機會。脛腓骨切開復位鋼板內(nèi)固定術（選用有限接觸加壓鎖定鋼板 LCD手術方式（右脛骨骨折）切開復位交鎖髓內(nèi)釘固定術手術方式（右脛骨骨折）切開復位交鎖髓內(nèi)釘固定術脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件3額部皮膚裂傷術后 1.2 左側(cè)肋骨骨折 （7.雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；術后早期功能康復鍛煉。手術復雜，手術時間長，為降低術后感染風險需術前、術中應用抗生素并嚴格執(zhí)行無菌操作。心律齊 87次/分，未聞異常雜音。脛腓骨切開復位鋼板內(nèi)固定術（

9、選用有限接觸加壓鎖定鋼板 LCDCP）手術復雜，手術時間長，為降低術后感染風險需術前、術中應用抗生素并嚴格執(zhí)行無菌操作。雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；左上肢見散在挫擦傷，雙膝見散在皮膚擦傷。1 左視神經(jīng)損傷 4.鼻外傷鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突骨折擬復查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復位內(nèi)固定術。2 左側(cè)肋骨骨折 （7.手術復雜，手術時間長，為降低術后感染風險需術前、術中應用抗生素并嚴格執(zhí)行無菌操作。入院后予輸血、止血、胸圍固定、左下肢根骨牽引，制酸、抗感染、等處理。右膝關節(jié)活動感覺正常。心律齊 87次/分，未聞異常雜音。脛腓骨骨折病情簡介及手術方式脛腓骨骨折病情簡介及手術方式3額部

10、皮膚裂傷術后 1.術后注意術后需下肢抬高、術后放置引流，預防切口感染切口干燥無滲出需在術后25天主動活動、關節(jié)內(nèi)骨折，12周內(nèi)不能負重，術后612周加強被動活動。注意骨不連遠期膝關節(jié)僵硬、關節(jié)炎和疼痛術后注意術后需下肢抬高、術后放置引流，預防切口感染脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術方式課件手術復雜，手術時間長，為降低術后感染風險需術前、術中應用抗生素并嚴格執(zhí)行無菌操作。無紅腫溢膿，雙瞳孔圓形不等大。右膝關節(jié)活動感覺正常。軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；擬復查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復位內(nèi)固定

11、術。左肱骨正側(cè)位X片未見骨折頭顱CT雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁、鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突、蝶骨體及額骨骨折；頸部壓痛，胸廓無畸形，無反常呼吸，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰音。手術復雜，手術時間長，為降低術后感染風險需術前、術中應用抗生素并嚴格執(zhí)行無菌操作。脛腓骨骨折病情簡介及手術方式雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；右膝X片未見骨折及脫位手術部位復雜，手術時間長，術中出血多，術前充分備血（2U RBC已準備），術中應準備自體血回輸并應盡量縮短手術時間。入院后予輸血、止血、胸圍固定、左下肢根骨牽引，制酸、抗感染、等處理。左膝左小腿見腫脹，局部壓痛，左膝活動欠佳。左脛腓骨X片左脛腓骨上段骨折。1 左視神經(jīng)損傷 4.術前準

12、備及術中可能風險術后612周加強被動活動。3額部皮膚裂傷術后 1.無紅腫溢膿，雙瞳孔圓形不等大。手術復雜，手術時間長，為降低術后感染風險需術前、術中應用抗生素并嚴格執(zhí)行無菌操作。對合整齊，無滲血滲液。左瞳孔直徑5mm直接、間接光反射消失，右瞳孔直徑3mm，直接對光反射靈敏。脛腓骨骨折病情簡介及手術方式脛腓骨骨折病情簡介及手術方式軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；查體體溫37 度 R 27次/每分 脈搏87次/分 血壓 111/67 mmHg SPO2 100%1 左視神經(jīng)損傷 4.左上腹壓痛，其余腹部無壓痛。手術復雜，手術時間長，為降低術后感染風險需術前、術中應用抗生素并嚴格執(zhí)行無菌操作。右膝關節(jié)活動

13、感覺正常。左瞳孔直徑5mm直接、間接光反射消失，右瞳孔直徑3mm，直接對光反射靈敏。左膝左小腿見腫脹，局部壓痛，左膝活動欠佳。手術方式（右脛骨骨折）右膝關節(jié)活動感覺正常。術后612周加強被動活動。手術部位復雜，手術時間長，術中出血多，術前充分備血（2U RBC已準備），術中應準備自體血回輸并應盡量縮短手術時間。頸部壓痛，胸廓無畸形，無反常呼吸，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰音。手術部位復雜，手術時間長，術中出血多，術前充分備血（2U RBC已準備），術中應準備自體血回輸并應盡量縮短手術時間。2 左側(cè)肋骨骨折 （7.左膝左小腿見腫脹，局部壓痛，左膝活動欠佳。頸部壓痛，胸廓無畸形，無反常呼吸，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰音。擬復查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復位內(nèi)固定術。雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；術后早期功能康復鍛煉。手術方式（右脛骨骨折）無紅腫溢膿，雙瞳孔圓形不等大。軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；脛腓骨骨折病情簡介及手術方式對合整齊，無滲血滲液。左瞳孔直徑5mm直接、間接光反射消失，右瞳孔直徑3mm，直接對光反射靈敏。入院后予輸血