危重病人管理流程

1、1.0目的 明確規(guī)定急診危重病人診療過程的控制，使急診危重病人能得到及時(shí)的診療服務(wù)。2.0適用范圍 適用于全院各科室對(duì)危重病人的管理。3.0工作流程：3.1門急診危重病人管理流程流 程責(zé)任部門工作要求作業(yè)指導(dǎo)書/記錄急診危重病人交接急診護(hù)士門急診危重病人由急診護(hù)士直接送入搶救室。搶救急診護(hù)士急診醫(yī)生1急診護(hù)士接到危重病人后，立即通知醫(yī)生。醫(yī)生觀察病情后先口頭下?。ㄎＶ兀┩ㄖ?，等生命體征穩(wěn)定后下達(dá)書面?。ㄎＶ兀┩ㄖ獑危瑫r(shí)通知急診科主任，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)進(jìn)行搶救的協(xié)調(diào)指導(dǎo)。（工作時(shí)間內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，其他時(shí)間報(bào)行政總值）急診護(hù)士同時(shí)測(cè)量記錄生命體征，并按護(hù)理常規(guī)、急診搶救流程和儀

2、器設(shè)備操作規(guī)程的要求配合醫(yī)生做好急診或搶救中的護(hù)理工作。有關(guān)人員迅速處置危重病人。遇到有昏迷病人又沒有陪同人員時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)報(bào)警，由警察參與或兩名以上醫(yī)務(wù)人員清點(diǎn)病人的證件、錢幣，貴重物品等并登記病人物品存放登記本，交接班時(shí)與下一班核對(duì)病人物品存放登記本在急救過程中，醫(yī)生開出診療通知單，陪同人員先到門診收費(fèi)處交納費(fèi)用，到藥房取藥，如病人無陪同人員的，急診護(hù)士先使用備用藥品，如藥品不足急診護(hù)士憑處方到藥房辦理借藥手續(xù)。醫(yī)生搶救病人并書寫搶救記錄，急診護(hù)士建立急診搶救護(hù)理記錄單記錄護(hù)理過程。急救過程中急診護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行制度的要求執(zhí)行醫(yī)囑。7搶救結(jié)束后，急診醫(yī)生必須填寫危重病人登記表。并在24小時(shí)

3、內(nèi)將病（危重）通知單上報(bào)質(zhì)量管理科備案。護(hù)理常規(guī)急診搶救流程儀器設(shè)備操作 規(guī)程病人物品存放登記本診療通知單病（危重）通知單急診搶救護(hù)理記錄單醫(yī)囑執(zhí)行制度危重病人干預(yù)質(zhì)量管理科質(zhì)量管理科接到?。ㄎＶ兀┩ㄖ獑魏螅少|(zhì)量管理科干事在危重病人通知書登記本上做好登記。質(zhì)量管理科科長(zhǎng)組織質(zhì)量管理科干事對(duì)危重病人進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)登記情況到科室了解危重病人的處理以及轉(zhuǎn)歸情況，必要時(shí)親自查看病人。 質(zhì)量管理科干事將危重病人的處理以及轉(zhuǎn)歸情況登記在危重病人通知書登記本上?？崎L(zhǎng)定期審核。危重病人通知書登記本留觀/離院急診護(hù)士1需留觀的病人值班護(hù)士按醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)病人繼續(xù)進(jìn)行治療及觀察。2值班護(hù)士按護(hù)理常規(guī)做好病情觀察、

4、治療、護(hù)理、衛(wèi)生等工作。病情如有變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。3治療結(jié)束后按醫(yī)囑患者可離院。護(hù)理常規(guī)住院治療急診護(hù)士病房護(hù)士1搶救成功，患者在住院進(jìn)一步治療，在醫(yī)生開出住院證后由急診護(hù)士根據(jù)病情需要決定是否護(hù)送病人（隨門診病歷）到病房，并囑病人家屬辦理入院手續(xù)。2病房護(hù)士接到急診科電話通知后，準(zhǔn)備床位及用品，對(duì)危重或急診病人應(yīng)根據(jù)病情，做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。3與病房護(hù)士就患者急診處理情況進(jìn)行口頭交班，并作好記錄。轉(zhuǎn)院急診護(hù)士急診醫(yī)生1由于患者病情危重、特殊或醫(yī)院條件不能處理的病人，經(jīng)院內(nèi)會(huì)診及急診科主任同意，由首診醫(yī)生通知急診護(hù)士聯(lián)系急診出車，急診護(hù)士和首診醫(yī)生須負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送病人到?？漆t(yī)院或上級(jí)綜合性醫(yī)院。

5、2醫(yī)生在病歷中記錄轉(zhuǎn)院的醫(yī)囑，向患者家屬交待轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生的情況并簽署同意轉(zhuǎn)送意見。轉(zhuǎn)院流程3.2病房危重病人管理流程流 程責(zé)任部門工作要求作業(yè)指導(dǎo)書/記錄發(fā)現(xiàn)危重病人通知科主任病房醫(yī)生病房醫(yī)生在診療過程中接診危重病人或發(fā)現(xiàn)患者病情加重，應(yīng)立即進(jìn)行搶救并通知科主任。及時(shí)向患者家屬交待病情，下達(dá)病（危重）通知單。病（危重）通知單組織搶救科主任病房護(hù)士病房醫(yī)生科主任接到危重病人報(bào)告后，立即組織病房醫(yī)生、病房護(hù)士搶救。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)進(jìn)行搶救的協(xié)調(diào)指導(dǎo)。（工作時(shí)間內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，其他時(shí)間報(bào)行政總值）病房護(hù)士測(cè)量記錄生命體征，并按護(hù)理常規(guī)、搶救常規(guī)和儀器設(shè)備操作規(guī)程的要求配合醫(yī)生做

6、好搶救中的護(hù)理工作。有關(guān)人員立即開始處置危重病人。醫(yī)生搶救病人結(jié)束后并在6小時(shí)內(nèi)書寫搶救記錄，病房護(hù)士建立危重患者護(hù)理記錄單記錄護(hù)理過程。搶救過程中病房護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行制度的要求執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理常規(guī)搶救常規(guī)儀器設(shè)備操作 規(guī)程危重患者護(hù)理記錄單醫(yī)囑執(zhí)行制度繼續(xù)住院治療危重病人登記及上報(bào)病房醫(yī)生病房護(hù)士1搶救治療后，患者需要繼續(xù)住院治療。按住院診療服務(wù)流程執(zhí)行。2搶救結(jié)束后，病房醫(yī)生必須填寫危重病人登記表。并在24小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日順延）將?。ㄎＶ兀┩ㄖ獑紊蠄?bào)質(zhì)量管理科備案。住院診療服務(wù)流程危重病人干預(yù)質(zhì)量管理科質(zhì)量管理科接到?。ㄎＶ兀┩ㄖ獑魏?，由質(zhì)量管理科干事在危重病人通知書登記表上做好登記。質(zhì)量管理科科長(zhǎng)組織質(zhì)量管理科干事對(duì)危重病人進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)登記情況到科室了解危重病人的處理以及轉(zhuǎn)歸情況，必要時(shí)親自查看病人。 質(zhì)量管理科干事將危重病人的處理以及轉(zhuǎn)歸情況登記在危重病人通知書登記表上?？崎L(zhǎng)定期審核。危重病人通知書登記表危重病例討論科主任科主任組織病房醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行危重病例討論（必要時(shí)病房護(hù)士參加），做好危重病例登記及討論記錄本。危重病例登記及討論記錄本死亡處理病房醫(yī)生若搶救不成功，病人死亡，按死亡病人處理流程執(zhí)行。死亡病人處理流程死亡病例討論科主任病房醫(yī)生病房護(hù)士1臨床科室主任在一周內(nèi)組織病房醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行死亡病例討論