血透室規(guī)章制度

1、PAGE 118PAGE 79 渭南市第一醫(yī)院血透中心規(guī)章制度血透室工作作制度1、工作人人員必須須嚴格執(zhí)執(zhí)行消毒毒隔離制制度，進進入透析析室須更更換工作作衣、工工作鞋，戴口罩罩、帽子子，遵守守無菌技術(shù)術(shù)操作原則則。2、工作人人員遵守守勞動紀紀律，不不遲到、早早退，堅堅守工作作崗位，不不在透析析室內(nèi)談談笑、會會客、進進餐及做做其他私私事，去去其他科科會診時時，說明明去向。3、熱情接接待患者者，耐心心細致地地做好患患者健康康教育，解解除其緊張心心理，指指導病人人及家屬屬做好飲飲食管理理。4、醫(yī)師嚴嚴格掌握握血液透透析治療療的適應應癥、禁禁忌癥，積積極收治治病人，認真組織血液透析治療的實施和危重病人

2、的搶救。5、醫(yī)師在在透析前前后要認認真檢查查病人并并做好醫(yī)醫(yī)療文書書的書寫寫。嚴格查對制制度，護護士執(zhí)行行醫(yī)囑要要三查七七對，完完成當日日工作須須認真復復查，并并做好次次日的工工作準備備，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題要要及時報報告。6、工作人人員須有有高度責責任心，嚴嚴密觀察察病情及及儀器監(jiān)監(jiān)護系統(tǒng)統(tǒng)，及時時處理并并發(fā)癥，并并做好記記錄。7、科室藥藥品、耗耗材專人人管理，藥藥品定期期檢查，以以備應急急。8、當天完完成透析析機消毒毒清洗工工作。再再次治療療時，換換班前，透透析機必必須經(jīng)過過徹底消消毒，更更換床單單。9、換班時時做好危危重病人人的交接接班工作作，并做做好記錄錄、簽名名。血透室工作作人員職職責血液凈化

3、室室主任工工作職責責1、在院長長及分管管副院長長領(lǐng)導下下，具體體負責組組織血液液凈化室室的工作作。2、主任負負責全面面管理工工作和質(zhì)質(zhì)量監(jiān)控控工作，定定期查房房，解決決臨床疑疑難問題題，主持持危重患患者的搶搶救工作作。3、負責制制訂科室室的工作作計劃、業(yè)業(yè)務建設設計劃，并并組織實實施，經(jīng)經(jīng)常督促促檢查，按按要求總總結(jié)工作作情況向向上級主主管部門門匯報。4、監(jiān)督及及評估血血液凈化化室的透透析質(zhì)量量；依透透析規(guī)范范化要求求制定并并實施透透析室的的管理規(guī)規(guī)程。5、負責科科室的政政治學習習、行政政管理工工作，做做好考勤勤、考績績、考德德的監(jiān)督督工作。6、組織科科室職工工學習業(yè)業(yè)務技術(shù)術(shù)，開展展新技術(shù)術(shù)

4、、新方方法，及及時總結(jié)結(jié)經(jīng)驗，不不斷提高高技術(shù)水水平和服服務質(zhì)量量。7、督促科科室醫(yī)護護人員認認真執(zhí)行行各項規(guī)規(guī)章制度度，遵守守操作規(guī)規(guī)程，愛愛護儀器器設備，做做好保養(yǎng)養(yǎng)維修及及消毒隔隔離，確確保安全全，嚴防防差錯事事故的發(fā)發(fā)生。8、積極組組織科室室醫(yī)護人人員完成成院領(lǐng)導導下達的的各項任任務。9、安排醫(yī)醫(yī)療、教教學、科科研，組組織業(yè)務務學習和和技術(shù)考考核。10、聯(lián)系系本院各各科室的的危重患患者的透透析搶救救，及與與外院血血液凈化化室的技技術(shù)和經(jīng)經(jīng)驗交流流。血液凈化室室護士長長工作職職責1、血液凈凈化室護護士長在在護理部部、科主主任的領(lǐng)領(lǐng)導下，全全面負責責血液凈凈化中心心的管理理工作。2、安排、

5、督督促、指指導護士士完成維維持性血血液透析析的常規(guī)規(guī)工作，了了解護士士對工作作的責任任心，檢檢查規(guī)章章制度的的落實情情況、操操作程序序及消毒毒隔離執(zhí)執(zhí)行過程程。3、制定新新進護士士、實習習護士的的培養(yǎng)計計劃，負負責專業(yè)業(yè)技能培培訓的理理論和實實踐的考考核，負負責護理理教學和和科研工工作。4、掌握患患者的思思想動態(tài)態(tài)和病情情變化，與與患者及及家屬溝溝通，鼓鼓勵患者者樹立對對疾病的的治療信信心，督督促家屬屬關(guān)心患患者。5、根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑安排排患者的的透析時時間和機機器；參參加對透透析患者者的健康康教育活活動，增增進醫(yī)患患關(guān)系。6、做好透透析室的的各類物物品保管管，負責責透析器器材的登登記和申申領(lǐng)。7、

6、與工程程師加強強工作聯(lián)聯(lián)系，定定期進行行透析機機、水處處理機的的大消毒毒。8、定期督督察各項項規(guī)章制制度的落落實情況況，特別別是消毒毒隔離制制度的執(zhí)執(zhí)行情況況，防止止各類醫(yī)醫(yī)源性感感染的發(fā)發(fā)生。血液凈化室室醫(yī)師工工作職責責1、以“患患者至上上”為宗旨旨，熱忱忱為患者者服務，不不斷提高高服務質(zhì)質(zhì)量。2、嚴格執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度和操操作規(guī)程程，提高高醫(yī)療技技術(shù)，減減少醫(yī)療療差錯，杜杜絕醫(yī)療療事故。3、堅持崗崗位責任任制，醫(yī)醫(yī)師、護護士、技技師不得得擅離職職守。4、醫(yī)師要要嚴格掌掌握血液液凈化治治療的適適應癥、禁禁忌癥，積積極收治治病人，組組織血液液凈化治治療的實實施和對對危重病病人的搶搶救。5、

7、醫(yī)師在在透析前前后要認認真進行行診斷、治治療和特特殊操作作，及時時下達醫(yī)醫(yī)囑；定定期為病病人進行行相關(guān)化化驗檢查查。6、每日對對每班病病人巡診診一次，對對危重病病人隨時時診察。7、認真書書寫病歷歷等醫(yī)療療文件，填填寫特殊殊報表，做做好交接接班工作作，及時時進行傳傳染病的的疫情報報告。8、定期檢檢查急救救器材、藥藥品，保保證搶救救工作正正常進行行。9、參加值值班、急急診、門門診、會會診及出出診等工工作，組組織臨床床疑難病病歷討論論，決定定患者的的院內(nèi)會會診或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院院。10、加強強學術(shù)交交流，參參與國內(nèi)內(nèi)外新技技術(shù)、新新療法的的學習，不不斷提高高專業(yè)技技術(shù)水平平，對新新技術(shù)的的開展應應做到有有

8、指征、有有把握、有有準備；開展科科學研究究工作，做做好資料料積累，及及時總結(jié)結(jié)經(jīng)驗；定期進進行技術(shù)術(shù)培訓工工作，開開拓技術(shù)術(shù)視野。11、負責責血液凈凈化中心心與醫(yī)療療有關(guān)的的對外聯(lián)聯(lián)絡及對對患者的的宣教工工作。主管護師職職責1、在護士士長的領(lǐng)領(lǐng)導進行行工作，協(xié)協(xié)助制定定血液透透析室護護理工作作計劃，并并參與護護理管理理。2、嚴格執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度及技技術(shù)操作作規(guī)程，協(xié)協(xié)助護士士長做好好護理質(zhì)質(zhì)量管理理。3、熟練掌掌握并指指導護師師（護士士）正確確運用護護理程序序，及時時完成各各項護理理工作。4、參與并并指導透透析病人人的搶救救及護理理，協(xié)助助解決護護理業(yè)務務疑難問問題。5、參與并并指導血血

9、液透析析室護護護師（護護士）業(yè)業(yè)務和技技術(shù)訓練練，定期期給本病病區(qū)護理理人員講講課。6、完成臨臨床教學學及科研研任務。7、參加本本病區(qū)護護理差錯錯事故的的討論，提提供必要要的便民民服務。8、為病人人及家屬屬提供護護理咨詢詢和健康康教育，并并指導護護師（護護士）開開展此項項工作。 血透室護師師職責1、在護士士長的領(lǐng)領(lǐng)導下，主主管護師師是的指指導下進進行工作作。2、嚴格執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度及技技術(shù)操作作規(guī)程。3、掌握并并指導護護士正確確運用護護理程序序，及時時完成各各項護理理工作4、參加危危重病人人的搶救救及護理理。5、全面了了解透析析病人的的情況，參參加相關(guān)關(guān)疑難病病例、死死亡病例例討論。6、

10、參加指指導護士士業(yè)務學學習及技技術(shù)訓練練。7、參加護護理科研研，完成成實習護護理人員員的教學學任務。8、參加血血液透析析室護理理差錯事事故的討討論，提提出鑒定定意見及及預防措措施。9、根據(jù)病病人需要要，提供供必要的的便民服服務。10、為病病人及家家屬提供供護理咨咨詢健康康教育，并并指導護護士開展展此項工工作血液凈化室室護士工工作職責責1、血液凈凈化室護護士應在在?？漆t(yī)醫(yī)師指導導及護士士長領(lǐng)導導下工作作，負責責血液凈凈化室患患者日常常透析期期間的護護理及患患者的管管理。2、認真遵遵守醫(yī)院院各種規(guī)規(guī)章制度度，各項項護理工工作制度度和操作作規(guī)程，準準確及時時地完成成各項護護理工作作及技術(shù)術(shù)操作。3、

11、掌握血血液透析析技術(shù)原原理，正正確操作作血液凈凈化機器器，熟悉悉各種透透析并發(fā)發(fā)癥的處處理。4、正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑，遵循循醫(yī)師的的診治計計劃并制制定相應應的透析析護理計計劃，協(xié)協(xié)助醫(yī)生生做好各各種診療療工作。5、透析過過程中，巡巡視患者者15300分鐘一一次，密密切觀察察患者病病情及機機器運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)情況，做做好記錄錄，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題及及時處理理。遇危危重患者者搶救應應積極配配合。6、了解患患者病情情、飲食食、生活活等情況況，為患患者進行行相關(guān)指指導，積積極開展展各種形形式的健健康教育育，作好好患者的的飲食管管理和生生活指導導。7、保持血血液凈化化室整潔潔，維護護血液凈凈化室秩秩序，為為患者創(chuàng)創(chuàng)造清潔潔、

12、舒適適、整齊齊、安靜靜的治療療環(huán)境。8、做好血血液凈化化室的消消毒隔離離及物品品請領(lǐng)、管管理。9、積極參參加業(yè)務務學習，認認真學習習新技術(shù)術(shù)，不斷斷豐富血血液凈化化方面的的理論及及實踐知知識，為為患者接接受高品品質(zhì)的透透析創(chuàng)造造良好條條件。血液凈化室室保潔員員工作職職責1、在護士士長領(lǐng)導導下和護護士的指指導下進進行工作作。2、負責血血液凈化化室所屬屬的全部部室內(nèi)、環(huán)環(huán)境衛(wèi)生生，保持持其清潔潔整齊。3、負責做做好垃圾圾分類放放置，及及時清理理，保持持垃圾桶桶外殼清清潔。4、衛(wèi)生潔潔具分區(qū)區(qū)使用，標標識明確確，定位位放置，拖拖把、擦擦布等用用后及時時清洗，消消毒液浸浸泡后備備用，保保持洗滌滌間衛(wèi)生

13、生清潔。5、每周衛(wèi)衛(wèi)生日對對全病區(qū)區(qū)進行衛(wèi)衛(wèi)生清潔潔，用消消毒液擦擦洗門、窗窗、墻面面等。6、負責衛(wèi)衛(wèi)生間的的衛(wèi)生保保潔，上上班后、下下班前必必須打掃掃廁所一一次。7、負責辦辦公室、會會議室的的衛(wèi)生保保潔工作作，每日日至少打打掃兩次次。主班1護士士工作職職責1、準備治治療所需需物品及及配置肝肝鹽水。2、負責患患者預沖沖透析器器、血管管路，設設置透析析參數(shù)；建立動動、靜脈脈通路，予予患者上上機。4、本組病病人上機機后及時時核對。核核對內(nèi)容容為：血血流量、超超濾量，鈉鈉濃度、溫溫度、肝肝素用量量以及機機器運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)情況。5、負責AA、D區(qū)區(qū)患者所所有治療療，上機機后密切切觀察透透析過程程中機器器運行是

14、是否正常常，穿刺刺部位有有無滲血血腫脹、管管路是否否擺放整整齊、有有無扭曲曲打折，特特別注意意是否有有脫管、破破管等現(xiàn)現(xiàn)象，應應及時發(fā)發(fā)現(xiàn)及時時處理。6、檢查搶搶救車、心心電監(jiān)護護儀、氧氧氣瓶、吸吸引器等等設備，保保證搶救救設備處處于備用用狀態(tài)。7、隨時巡巡視病人人，密切切觀察病病情變化化，如有有變化及及時處理理，搶救救患者時時與醫(yī)師師密切配配合。8、透析完完畢與護護理班配配合負責責患者下下機。9、負責透透析機消消毒并做做好記錄錄。10、負責責班內(nèi)病病人費用用繳納及及住院記記賬。11、協(xié)助助下午班班予第二二班患者者上機。12、做好好交班記記錄與下下午班交交接清楚楚方可離離開。9、嚴格執(zhí)執(zhí)行當天

15、天的醫(yī)囑囑。主班2護士士工作職職責觀察水處理理系統(tǒng)運運轉(zhuǎn)情況況，負責責機器自自檢工作作。預沖透析器器、血管管路，設設置透析析參數(shù)；建立動動靜脈通通路，予予患者上上機。每日透析患患者所用用的藥品品，如：肝素、促促紅素，并并負責收收集寫清清姓名，放放于治療療車上。4、本組病病人上機機后及時時核對。核核對內(nèi)容容為：血血流量、超超濾量，鈉鈉濃度、溫溫度、肝肝素用量量以及機機器運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)情況。3、負責本本組病人人上機后后的所有有護理，每每半小時時巡視一一次，每每小時測測量一次次生命體體征，透透析情況況及病人人的觀察察和記錄錄，協(xié)助助病人進進餐、飲飲水、嘔嘔吐及大大小便等等。病人人出現(xiàn)病病情變化化時，及及時通

16、知知值班醫(yī)醫(yī)生，并并配合醫(yī)醫(yī)生的搶搶救、處處理。4、負責透透析病人人的健康康教育。5、負責BB區(qū)患者者所有治治療，上上機后密密切觀察察透析過過程中機機器運行行是否正正常，穿穿刺部位位有無滲滲血腫脹脹、管路路是否擺擺放整齊齊、有無無扭曲打打折，特特別注意意是否有有脫管、破破管等現(xiàn)現(xiàn)象，應應及時發(fā)發(fā)現(xiàn)及時時處理。6、隨時巡巡視病人人，密切切觀察病病情變化化，如有有變化及及時處理理，搶救救患者時時與醫(yī)師師密切配配合。7、治療結(jié)結(jié)束負責責患者下下機。8、負責透透析機消消毒并做做好記錄錄。9、整理床床單元。10、患者者下機后后協(xié)助AA區(qū)患者者下機，協(xié)協(xié)助下午午班予第第二班患患者上機機。護理1護士士工作職

17、職責 負責透析液液的配制制、更換換、及沖沖洗透析析液容器器。接診患者并并協(xié)助患患者測量量體重。協(xié)助早班護護士，予予患者上上機。3、協(xié)助主主班負責責A、DD區(qū)患者者所有治治療，上上機后密密切觀察察透析過過程是否否正常，如如穿刺部部位有無無滲血腫腫脹、管管路是否否擺放整整齊、有有無扭曲曲打折，特特別注意意是否有有脫管、破破管等現(xiàn)現(xiàn)象，應應及時發(fā)發(fā)現(xiàn)及時時處理。4、隨時巡巡視病人人，密切切觀察病病情變化化，如有有變化及及時處理理，搶救救患者時時與醫(yī)師師密切配配合。5、負責記記錄下機機血壓及及脫水量量。7、整理床床單元，保保持床單單元清潔潔備用。8、協(xié)助下下午班予予第二班班患者上上機。9、為下一一班患

18、者者準備治治療用物物。治療班護士士工作職職責 協(xié)助早班護護士沖洗洗管路，設設置治療療參數(shù)。協(xié)助早班護護士建立立動靜脈脈通路，予予患者上上機。上機后清理理機器臺臺面的雜雜物，隨隨時保持持機器臺臺面清潔潔，做好好醫(yī)療垃垃圾分類類收集。3、保持治治療室的的整潔有有序，每每日清點點無菌物物品，整整理及補補充治療療室物品品，保持持治療車車的清潔潔，隨時時添加所所需要物物品。4、負責標標本的采采集及送送檢。5、協(xié)助護護理班測測量患者者血壓并并記錄。6、負責擦擦拭，藥藥品登記記及紫外外線消毒毒等各種種記錄。7、透析完完畢與下下午班護護士配合合負責患患者下機機。8、做好機機器清潔潔，并準準備第二二天透析析物品

19、。9、整理床床單元。下午班1護護士工作作職責 配置第二班班透析患患者所需需肝素液液。負責沖洗管管路，設設置治療療參數(shù)。建立動靜脈脈通路，予予患者上上機。4、核對治治療參數(shù)數(shù)及肝素素劑量，各各連接部部位銜接接是否緊緊密。5、負責AA區(qū)患者者所有治治療，上上機后密密切觀察察透析過過程中機機器運行行是否正正常，穿穿刺部位位有無滲滲血腫脹脹、管路路擺放是是否整齊齊、有無無扭曲打打折，特特別注意意是否有有脫管、破破管等現(xiàn)現(xiàn)象，應應及時發(fā)發(fā)現(xiàn)及時時處理。6、隨時巡巡視病人人，密切切觀察病病情變化化，如有有特殊變變化及時時處理，搶搶救患者者時與醫(yī)醫(yī)師密切切配合。7、透析完完畢負責責患者下下機，記記錄下機機血

20、壓及及脫水量量。8、負責透透析機消消毒并記記錄。9、負責班班內(nèi)病人人費用繳繳納及住住院記賬賬。10、負責責每周對對水處理理系統(tǒng)軟軟水和余余氯監(jiān)測測及記錄錄。111、關(guān)閉閉透析機機及水處處理機，關(guān)關(guān)閉水電電、鎖好好門窗方方可離開開。護理2護士士工作職職責1、負責透透析液的的配制、更更換、及及沖洗透透析液容容器。2、接診患患者并協(xié)協(xié)助患者者測量體體重。3、協(xié)助下下午班護護士，予予患者上上機。4、整理治治療車用用物，保保持治療療車清潔潔。5、上機后后清理機機器臺面面的雜物物，隨時時保持機機器臺面面清潔，做做好醫(yī)療療垃圾分分類收集集。5、協(xié)助治治療班整整理治療療室物品品，補充充備用物物品。6、負責BB

21、區(qū)患者者所有治治療，上上機后密密切觀察察透析過過程中機機器運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)是否正正常，穿穿刺部位位有無滲滲血腫脹脹、管路路擺放是是否整齊齊、有無無扭曲打打折，特特別注意意是否有有脫管、破破管等現(xiàn)現(xiàn)象，應應及時發(fā)發(fā)現(xiàn)及時時處理。7、隨時巡巡視病人人，密切切觀察病病情變化化，如有有變化及及時處理理，搶救救患者時時與醫(yī)師師密切配配合。8、透析完完畢負責責患者下下機，記記錄下機機血壓與與脫水量量。9、協(xié)助治治療班整整理床單單元，保保持床單單元清潔潔備用。10、每周周負責透透析液容容器消毒毒及記錄錄。血液凈化室室醫(yī)療管管理制度度1、血液凈凈化室由由科主任任領(lǐng)導，由由護士長長負責管管理，主主治醫(yī)師師和技師師給予必必

22、要的協(xié)協(xié)助。2、實行患患者實名名制管理理，制定定嚴格的的接診制制度，建建立規(guī)范范合理的的透析診診療流程程。3、工作人人員必須須嚴格執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度，具具有高度度責任心心，堅守守工作崗崗位。嚴嚴禁擅離離職守，做做到“三心”：對患患者服務務熱心、觀觀察病情情細心、處處理問題題耐心。注注意觀察察患者透透析時狀狀況，及及時處理理問題。4、凡進入入血液凈凈化室的的工作人人員必須須著工作作服、戴戴工作帽帽、換工工作鞋；醫(yī)務人人員進入入清潔區(qū)區(qū)應當穿穿工作服服、換工工作鞋，對對患者進進行治療療或者護護理操作作時應當當遵循醫(yī)醫(yī)療護理理常規(guī)和和診療規(guī)規(guī)范。5、血液透透析室使使用的醫(yī)醫(yī)療設備備、醫(yī)療療耗材、

23、醫(yī)醫(yī)療用品品等符合合國家標標準，并并按照國國家相關(guān)關(guān)規(guī)定進進行使用用和管理理。6、嚴格執(zhí)執(zhí)行消毒毒隔離制制度、手手衛(wèi)生制制度、相相關(guān)診療療技術(shù)規(guī)規(guī)范和操操作規(guī)程程、設備備維護和和保養(yǎng)制制度等。7、根據(jù)設設備的要要求定期期對水處處理系統(tǒng)統(tǒng)進行沖沖洗、消消毒，定定期進行行水質(zhì)檢檢測，確確保符合合質(zhì)量要要求；每每次消毒毒和沖洗洗后測定定管路中中消毒液液殘留量量，確定定在安全全范圍；并將上上述記錄錄登記保保存。8、設立隔隔離治療療間或隔隔離區(qū)域域，配備備專門的的透析操操作用品品車、搶搶救車等等。對乙乙型及丙丙型肝炎炎患者進進行隔離離透析，工工作人員員相對固固定。9、為透析析設備建建立檔案案，對透透析設

24、備備進行日日常維護護，保證證透析機機及其他他相關(guān)設設備正常常運行。10、建立立良好的的醫(yī)患溝溝通渠道道，按照照規(guī)定對對患者履履行告知知手續(xù)，維維護患者者權(quán)益。11、建立立血液透透析患者者登記及及病歷管管理制度度。透析析病歷包包括首次次病歷、透透析記錄錄、化驗驗記錄、用用藥記錄錄等。12、醫(yī)療療廢棄物物管理應應當按照照醫(yī)療療廢物管管理條例例及有有關(guān)規(guī)定定進行分分類和處處理13、血液液凈化室室原則上上一律謝謝絕探視視、陪伴伴，家屬屬請在門門外等候候，未經(jīng)經(jīng)允許不不得進入入，以免免增加感感染機會會。如病病情需要要進入時時，換拖拖鞋后方方可進入入探視。14、提高高警惕重重視安全全保衛(wèi)工工作，注注意防火

25、火、防盜盜、防破破壞、防防事故。隨隨時注意意消除隱隱患；制制定及執(zhí)執(zhí)行各種種應急預預案。 醫(yī)療制制度1、對首次次透析的的患者做做好知情情同意書書的填寫寫并簽字字。2、正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑和各項項診療工工作，了了解患者者的病情情、飲食食、心理理等情況況，對患患者進行行相關(guān)指指導，透透析病歷歷按規(guī)范范書寫。3、提前到到崗，做做好病人人治療前前的透析析時間、透透析超濾濾、干體體重、鈉鈉鹽及鉀鉀的設置置及復查查項目等等上機前前的設定定并填寫寫。4、接待患患者態(tài)度度和藹，并并做好講講解、解解釋工作作，巡視視中聽取取患者主主訴，對對患者認認真負責責，做到到不離崗崗，隨叫叫隨到，對對危重患患者做好好搶救準準備。

26、5、監(jiān)督患患者按時時服藥，定定期復查查相關(guān)項項目，做做好出院院病人隨隨訪并記記錄。6、積極參參加業(yè)務務學習，認認真學習習新技術(shù)術(shù)，不斷斷豐富血血液凈化化方面的的理論及及實踐知知識，為為患者接接受高品品質(zhì)的透透析創(chuàng)造造良好的的條件。血液凈化室室護理管管理制度度1、在科主主任指導導下，由由護士長長負責護護理管理理，主治治醫(yī)師和和技師給給予必要要的協(xié)助助。2、嚴格執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度和操操作常規(guī)規(guī)，嚴格格遵守無無菌操作作規(guī)程。3、血液凈凈化室工工作人員員必須具具有高度度責任心心，堅守守工作崗崗位。4、進入透透析室須須穿工作作服、戴戴工作帽帽、換工工作鞋、操操作時戴戴口罩。5、每個護護士負責責56臺

27、透透析機，注注意觀察察病人透透析時狀狀況，及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題并并按醫(yī)囑囑給予處處理。6、保持環(huán)環(huán)境清潔潔、整齊齊、舒適適、安靜靜。7、定期進進行透析析用水、透透析液的的監(jiān)測。8、備齊急急救儀器器設備和和用物，專專人負責責每日清清點、填填充。9、乙肝、丙丙肝等病病人，透透析后的的器械、用用物嚴格格消毒，消消耗品焚焚燒處理理。 護理制制度1、在護士士長領(lǐng)導導下做好好各項工工作。2、認真遵遵守醫(yī)院院各項規(guī)規(guī)章制度度及操作作規(guī)程。嚴嚴格執(zhí)行行無菌操操作，嚴嚴防交叉叉感染。3、正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑，制定定相關(guān)的的護理計計劃，協(xié)協(xié)助醫(yī)生生做各項項診療工工作。4、透析過過程中經(jīng)經(jīng)常巡視視患者，密密切觀察察患者病病

28、情，有有問題及及時處理理同時做做好護理理記錄。5、了解患患者病情情、飲食食、心理理等情況況，為患患者進行行相關(guān)指指導，積積極開展展各種形形式的健健康教育育，做好好透析患患者的飲飲食管理理和生活活指導。6、保持透透析室環(huán)環(huán)境的整整潔、舒舒適、安安靜及空空氣清新新。做好消毒隔隔離及物物品的管管理。7、積極參參加業(yè)務務學習，認認真學習習新技術(shù)術(shù)，不斷斷豐富血血液透析析方面的的理論及及實踐知知識，為為患者接接受高品品質(zhì)的透透析創(chuàng)造造良好的的條件。 血液凈化化室質(zhì)量量監(jiān)控制制度1.以“患者至至上”為宗旨旨，熱忱忱為患者者服務，不不斷提高高服務質(zhì)質(zhì)量。2.嚴格格按照血血液凈化化的無菌菌操作規(guī)規(guī)程進行行操作

29、。3.進入入科室應應保持安安靜，室室內(nèi)定期期進行消消毒，做做空氣培培養(yǎng)并記記錄，進進入血液液凈化室室應更衣衣，換鞋鞋，戴帽帽子，戴戴口罩，嚴嚴格洗手手。4.對血血液透析析機定期期消毒、嚴嚴格監(jiān)測測，并責責任到人人。5.堅持持崗位責責任制，醫(yī)醫(yī)師、護護士不得得擅離職職守。積積極巡視視透析室室，密切切觀察患患者病情情，認真真記錄，發(fā)發(fā)現(xiàn)異常常情況及及時處理理、6.醫(yī)師師嚴格掌掌握血液液透析治治療的適適應癥、禁禁忌癥，積積極收治治病人，組組織血液液透析治治療的實實施和對對危重病病人的搶搶救。7.醫(yī)師師在透析析前后要要認真檢檢查病人人并做好好醫(yī)療文文件的書書寫，填填寫特殊殊報表，做做好交接接班工作作。

30、8.認真真執(zhí)行各各項護理理工作制制度和操操作規(guī)程程，準確確及時的的完成各各項護理理工作及及技術(shù)操操作，并并認真做做好各種種登記和和記錄。9.嚴格格查對制制度，護護士執(zhí)行行醫(yī)囑要要三查七七對，護護士完成成當日工工作后須須認真復復查，并并做好次次日的工工作準備備，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題要要及時報報告。10.定定期檢查查急救器器材、藥藥品，保保證搶救救工作正正常進行行。11.加加強學術(shù)術(shù)交流，開開展科研研工作，不不斷提高高專業(yè)水水平，對對新技術(shù)術(shù)的開展展應做到到有指征征、有把把握、有有準備。12.愛愛護公物物，室內(nèi)內(nèi)器械、物物品均有有專人負負責，不不得擅自自外借挪挪用，如如有特殊殊情況及及時請示示。14.制制定

31、用水水、用電電緊急工工作預案案，定期期對血液液透析機機及相關(guān)關(guān)設備進進行檢查查維修，確確保病人人的透析析安全。15.做做好透析析患者的的整體化化護理，加加強心理理護理與與飲食管管理，積積極進行行健康教教育。維維護血液液凈化室室秩序，為為患者創(chuàng)創(chuàng)造清潔潔整齊安安靜舒適適的治療療環(huán)境。水處理間規(guī)規(guī)章制度度1、水處理理間應該該保持干干燥，水水、電分分開。每每半年應應對水處處理系統(tǒng)統(tǒng)進行技技術(shù)參數(shù)數(shù)校對。此此項工作作由生產(chǎn)產(chǎn)廠家或或本單位位設備科科完成。2、水處理理設備應應該有國國家食品品藥品監(jiān)監(jiān)督管理理局頒發(fā)發(fā)的注冊冊證、生生產(chǎn)許可可證等。每每一臺水水處理設設備應建建立獨立立的工作作檔案，記記錄水處

32、處理設備備的運行行狀態(tài)，包包括設備備使用的的工作電電壓、水水質(zhì)電導導度和各各工作點點的壓力力范圍等等。3、水處理理間設定定在清潔潔區(qū)，工工作人員員更換工工作鞋后后方能進進入水處處理間。4、保持地地面清潔潔，每天天觀察鹽鹽桶是否否飽和，每每天透析析機消毒毒結(jié)束后后及時關(guān)關(guān)閉水源源。5、注意安安全，嚴嚴禁外人人進出水水處理間間，清洗洗結(jié)束后后及時關(guān)關(guān)閉水泵泵電源，水水處理間間門上鎖鎖。6、定期對對水處理理系統(tǒng)進進行沖洗洗并登記記。每周周一、四四清洗砂砂罐，每每周二、五五清洗樹樹脂軟化化罐，每每周三、六六清洗碳碳罐。7、消毒（00.3%過氧乙乙酸）間間隔半年年進行一一次。消消毒程序序按廠家家要求進進

33、行。8、水濾過過芯更換換根據(jù)潔潔凈度及及水表壓壓力決定定，一般般每月一一次。9、每周檢檢查并記記錄透析析用水的的電導度度、硬度度、氯含含量，每每月進行行水處理理系統(tǒng)各各部位的的細菌培培養(yǎng)，每每季度內(nèi)內(nèi)毒素檢檢測一次次，每年年進行一一次化學學污染物物的檢測測，水質(zhì)質(zhì)符合國國家血血液透析析和相關(guān)關(guān)治療用用水（YYY05572-20005）行行業(yè)標準準。透析液和透透析用水水質(zhì)量檢檢測制度度1、做好水水處理設設備的維維護與保保養(yǎng)。2.做好透透析用水水水質(zhì)和和透析液液的監(jiān)控控：1）、透析析用水每每月進行行1次細細菌培養(yǎng)養(yǎng)，采樣樣部位為為反滲水水輸水管管路的末末端，細細菌數(shù)不不能超過過2000cfuu/m

34、ll。2）、透析析液每月月進行一一次細菌菌培養(yǎng)，采采樣部位位為透析析液進入入透析器器的位置置，細菌菌數(shù)不能能超過2200ccfu/ml。3）、每季季度進行行一次透透析用水水內(nèi)毒素素檢測，采采樣部位位同上，要要求內(nèi)毒毒素22EU/ml。4）、定期期進行透透析液電電解質(zhì)的的檢測，留留取標本本方法同同細菌培培養(yǎng)，結(jié)結(jié)果應符符合規(guī)定定。5）、透析析用水的的化學污污染物情情況至少少每年測測定一次次，軟水水硬度及及游離氯氯檢測至至少每周周進行一一次，透透析用水水必須符符合中華華人民共共和國醫(yī)醫(yī)藥業(yè)標標準血血液透析析和相關(guān)關(guān)治療用用水（YYY05572-20005）的的要求，并并參與220088年AAAMI

35、標標準。血液透析室室配液間間工作制制度1 由專人人負責透透析液的的制備工工作。2、禁止無無關(guān)人員員隨意進進入。3、配制透透析液必必須戴口口罩帽子子、穿工工作服及及更換工工作鞋。4、嚴格執(zhí)執(zhí)行透析析液配制制流程并并記錄。5、A BB 液配配制用攪攪拌桶及及透析液液桶標識識清晰并并保持清清潔。6、A BB 液配配制完成成后，用用反滲水水沖洗攪攪拌桶并并控干加加蓋，及及關(guān)閉電電源。7、A液桶桶用完即即用反滲滲水清洗洗控干備備用，BB液現(xiàn)配配現(xiàn)用不不過夜，用用后用反反滲水清清洗控干干備用。8、每周更更換濾芯芯并做好好記錄，每每月做空空氣培養(yǎng)養(yǎng)一次記記錄。9、每日紫紫外線照照射及地地面濕式式拖洗兩兩次，

36、每每次紫外外線照射射一小時時并記錄錄。10、每月月對透析析液進行行檢測（離離子濃度度、細菌菌培養(yǎng)），并并作好記記錄。11、下班班時關(guān)水水及關(guān)電電源。血透患者登登記及病病歷管理理制度1、科室配配備電腦腦及上網(wǎng)網(wǎng)條件，在在完成每每例血液液透析治治療后33日內(nèi)，登登錄“全國血血液凈化化病例信信息登記記系統(tǒng)”按要求求進行病病例信息息報送，如如實登記記患者姓姓名、年年齡、住住址、身身份證號號碼、聯(lián)聯(lián)系電話話等。2、保證血血透病歷歷的完整整性，11份完整整的血透透病歷包包括首次次透析病病程記錄錄、血液液凈化記記錄單、病病程記錄錄、長期期醫(yī)囑、臨臨時醫(yī)囑囑、化驗驗黏貼單單、談話話簽字單單。3、血透醫(yī)醫(yī)生接診

37、診新病人人后必須須認真詢詢問病史史、仔細細體格檢檢查，血血透前必必須簽署署血液透透析治療療知情同同意書，88小時內(nèi)內(nèi)必須書書寫首次次透析病病程記錄錄，以后后根據(jù)病病人的病病情變化化、實驗驗室和影影像學檢檢查結(jié)果果書寫病病程記錄錄，至少少每月11次，保保留黏貼貼門診血血透病人人的各種種化驗檢檢查單，長長期醫(yī)囑囑要體現(xiàn)現(xiàn)出治療療方案，如如透析處處方、病病人的飲飲食、長長期用藥藥，治療療方案有有更改時時要隨時時記錄。4、血透護護士必須須按要求求認真完完整填寫寫血液凈凈化記錄錄單。透透析時生生命體征征變化、各各項透析析參數(shù)、不不良反應應、透析析時用藥藥情況等等。5、長期血血透病人人的病歷歷資料每每半年

38、整整理歸檔檔一次，臨臨時血透透病人終終止透析析及時將將病歷歸歸檔。病病歷資料料存放在在血透室室資料間間，血透透病歷保保存155年。6、科室成成立血透透病歷質(zhì)質(zhì)控小組組，每月月對血透透病人登登記情況況、血透透病歷的的完整性性、規(guī)范范性進行行檢查，并并進行相相應整改改。冰箱管理制制度1、冰箱定定位放置置，專人人管理。2、冰箱僅僅用于存存放需要要低溫保保存的藥藥品和醫(yī)醫(yī)用物品品，不得得存放其其他物品品。3、按規(guī)定定每日監(jiān)監(jiān)測冰箱箱溫度，并并作記錄錄。4、冰箱內(nèi)內(nèi)藥、物物品分類類放置，并并按效期期先后順順序排列列和取用用。5、每周對對冰箱內(nèi)內(nèi)的藥品品進行清清理檢查查，確保保無過期期、失效效、變質(zhì)質(zhì)藥品

39、。6、每周對對冰箱進進行清理理擦拭消消毒，并并作記錄錄。7、定期進進行除霜霜處理，保保證藥品品外包裝裝無潮濕濕發(fā)霉現(xiàn)現(xiàn)象。血透室?guī)旆糠抗芾碇浦贫?、血透室室?guī)旆吭O設在清潔潔區(qū)，進進入庫房房前先更更換工作作鞋，分分設干濕濕庫房，透透析液、透透析干粉粉、生理理鹽水存存放在濕濕庫房。其其余物品品存放在在干庫房房，各種種物品按按類存放放。2、庫房物物品要建建賬，做做到登記記賬目及及時，保保證物品品賬目準準確，賬賬物相符符，每月月必須清清點一次次。3、注意安安全，庫庫房內(nèi)嚴嚴禁私拉拉亂接電電源及用用電器，保保持通風風、干燥燥、清潔潔，做到到防火、防防盜、防防爆、防防潮，嚴嚴禁煙火火。4、庫房內(nèi)內(nèi)不得存存

40、放私人人物品。5、庫房內(nèi)內(nèi)物品由由護士長長負責管管理，護護工負責責領(lǐng)取，做做到按月月有計劃劃領(lǐng)取，控控制支出出，防止止浪費，避避免變質(zhì)質(zhì)、過期期。6、各種物物資未經(jīng)經(jīng)批準不不得外借借，不準準私用。7、庫房門門要隨時時上鎖，下下班前注注意檢查查。血液透析室室接診制制度1、對于第第一次透透析的患患者或由由其他中中心轉(zhuǎn)入入的患者者必須在在治療前前進行乙乙肝、丙丙肝、梅梅毒及艾艾滋病感感染的相相關(guān)檢測測。2、告知患患者血液液透析可可能帶來來的血源源性傳染染疾病，患患者必須須遵守血血液凈化化室有關(guān)關(guān)傳染病病控制的的相關(guān)規(guī)規(guī)定，并并簽署治治療知情情同意書書。透析器器復用本本院禁用用，使用用一次性性透析器器

41、。3、建立患患者檔案案，在排排班表、病病歷及相相關(guān)文件件中對乙乙肝和丙丙肝等傳傳染病患患者做明明確標識識。4、首次透透析的患患者由主主管醫(yī)師師確定透透析處方方，如脫脫水量、抗抗凝劑的的種類和和計量、透透析頻率率等。5、告知患患者要注注意透析析期間體體重增長長情況，有有無出血血跡象，病病情變化化及用藥藥情況，以以便下次次透析前前告知主主管醫(yī)師師或接診診護士及及時調(diào)整整。6、長期病病人由接接診護士士接診后后稱體重重、測血血壓、脈脈搏，能能夠自行行計算脫脫水量的的病人可可直接進進入透析析間，不不能自行行計算脫脫水量的的由護士士根據(jù)透透析單位位上的透透析前體體重和干干重計算算脫水量量。7、如果病病人血

42、壓壓明顯低低于基礎礎血壓或或嚴重高高血壓時時，護士士不能擅擅自上機機，要請請示醫(yī)生生，進行行處理。患者登記制制度1、建立門門診/住住院病歷歷，完成成入院登登記工作作，保證證登記準準確無誤誤，記錄錄完整。2、新入患患者應登登記姓名名、性別別、年齡齡、診斷斷、家庭庭住址及及聯(lián)系方方式，有有問題時時及時聯(lián)聯(lián)系通知知。3、新入的的患者，安安排固定定的透析析機，保保證機器器號與患患者床單單元號相相符，并并登記備備案，建建立透析析記錄。4、規(guī)律透透析患者者登記姓姓名性別別、年齡齡、診斷斷、透析析號、透透析次數(shù)數(shù)、機器器號，并并有透析析記錄。5、建立患患者檔案案，方便便與患者者相互聯(lián)聯(lián)系。透析器材提提取使用

43、用制度 1、嚴格執(zhí)執(zhí)行查對對制度，遵遵醫(yī)囑統(tǒng)統(tǒng)計本班班透析所所需透析析器材的的數(shù)量、型型號。 2、由兩名名護士共共同到庫庫房提取取透析器器材。 3、提取透透析器時時注意檢檢查透析析器材有有無過期期及破損損等現(xiàn)象象。 4、發(fā)現(xiàn)異異常情況況，如：透析器器材超過過有效期期、包裝裝破損、透透析器破破裂等及及時向護護士長匯匯報并及及時登記記于透析析器材不不良反應應記錄本本上。5、提取完完成后由由兩名護護士共同同核對并并登記與與透析器器材使用用記錄本本上。血透室醫(yī)務務人員培培訓制度度為了保障血血透患者者的治療療質(zhì)量和和安全，進進入血透透室工作作的醫(yī)務務人員需需進行專專業(yè)培訓訓，具體體措施如如下：1、血液透

44、透析從業(yè)業(yè)醫(yī)生、護護士需接接受36個月月的專業(yè)業(yè)培訓，理理論和操操作考核核，考核核合格并并取得上上崗證后后方可上上崗。血液透析醫(yī)醫(yī)師培訓訓要求：在上級級醫(yī)師指指導下，參參與不少少于300例腎臟臟疾病和和50例例尿毒癥癥病例的的臨床管管理，參參與不少少于200例的血血液透析析導管置置管手術(shù)術(shù)的助手手工作，并并經(jīng)考核核合格；在上級級醫(yī)師指指導下，參參加對血血液透析析患者的的全過程程管理，包包括治療療前評價價、診斷斷性檢查查結(jié)果解解釋、血血液透析析通路建建立和并并發(fā)癥處處理、血血液透析析方案的的制定、血血液透析析操作與與過程記記錄、透透析急慢慢性并發(fā)發(fā)癥處理理、重癥癥透析患患者的處處理和透透析質(zhì)量量

45、的監(jiān)控控與評價價。1、血液透透析護士士培訓要要求：在在上級醫(yī)醫(yī)師和護護師指導導下，參參加對血血液透析析患者的的全過程程管理，包包括治療療前評價價、診斷斷性檢查查結(jié)果解解釋、血血液透析析通路并并發(fā)癥處處理、血血液透析析方案的的制定、血血液透析析操作與與過程記記錄、透透析急慢慢性并發(fā)發(fā)癥處理理、重癥癥透析患患者的處處理和透透析質(zhì)量量的監(jiān)控控與評價價。2、每個月月科室組組織進行行一次血血液透析析專業(yè)知知識學習習。3、不定期期組織醫(yī)醫(yī)務人員員參加各各種血液液凈化培培訓班學學習。血透室急救救設備管管理制度度1、搶救車車及搶救救儀器定定位放置置。2、搶救車車內(nèi)的物物品、藥藥品放在在車內(nèi)指指定位置置。每個個

46、抽屜上上都有物物品的標標識。3、每班定定時查對對搶救車車內(nèi)物品品，定期期測試心心電監(jiān)護護儀，保保證搶救救設備功功能完好好，物品品、藥品品在有效效期內(nèi)。近近效期的的物品、藥藥品應及及時使用用或更換換；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的器械械問題應應及時通通知相關(guān)關(guān)部門維維修。4、搶救車車內(nèi)的物物品、藥藥品僅供供搶救時時使用；非搶救救情況，不不得挪用用，搶救救結(jié)束主主班護士士應及時時在本班班內(nèi)補齊齊。5、所有的的電器設設備應由由設備科科按我院院制度定定期檢查查、維修修，并做做好記錄錄。記錄錄在設備備科備案案。6、所有護護士必須須熟知搶搶救用物物放置位位置，熟熟練掌握握搶救儀儀器的操操作及使使用。熟熟知搶救救藥物的的作用機機

47、制及用用法。7、每位護護士有責責任保持持搶救車車內(nèi)物品品清潔、整整齊、定定位放置置。8、搶救車車專人負負責管理理。 血透透機的維維護保養(yǎng)養(yǎng)制度血液透析機機要有國國家食品品藥品監(jiān)監(jiān)督管理理局頒發(fā)發(fā)的注冊冊證、生生產(chǎn)許可可證等。每臺透析機機設有編編號及建建立維修修登記本本，日常常保養(yǎng)與與消毒按按照廠家家工程師師要求執(zhí)執(zhí)行，出出現(xiàn)故障障時由廠廠家的相相關(guān)技術(shù)術(shù)人員維維修，并并登記故故障原因因及排除除方法。2、每半年年應該對對血液透透析機進進行技術(shù)術(shù)參數(shù)的的校對。此此項工作作由機器器的生產(chǎn)產(chǎn)廠家工工程師完完成。3、透析機機每天早早上應該該進行自自檢，自自檢全部部通過以以后方可可進行治治療，不不允許人人

48、為跳過過自檢程程序。4、每個治治療班次次之間應應該進行行透析機機的內(nèi)外外消毒，每每個月應應該對設設備消毒毒劑進行行檢測，包包括消毒毒劑的濃濃度和設設備消毒毒劑的濃濃度等。5、每個月月對透析析機的狀狀況進行行檢查校校準，包包括配比比的透析析液、電電導率、漏漏血報警警、氣泡泡監(jiān)測、確確保對患患者的安安全。 水處處理設備備的維護護保養(yǎng)每日對水處處理機表表面進行行擦拭，巡巡視水處處理機的的運轉(zhuǎn)情情況。為水處理設設備建立立檔案，內(nèi)內(nèi)容包括括水處理理設備出出廠信息息、消毒毒和沖洗洗記錄、問問題和維維護保養(yǎng)養(yǎng)記錄。3、定期對對水處理理系統(tǒng)進進行沖洗洗并登記記。每周周一、四四清洗砂砂罐，每每周二、五五清洗碳碳

49、罐，每每周三、六六清洗水水軟化罐罐。4、水濾過過芯更換換根據(jù)潔潔凈度及及水表壓壓力決定定，一般般半月一一次。5、每日檢檢查并記記錄透析析用水的的電導度度、硬度度、氯含含量，每每月進行行水處理理系統(tǒng)各各部位的的細菌培培養(yǎng)和內(nèi)內(nèi)毒素檢檢測，每每年進行行一次微微量元素素的檢測測，水質(zhì)質(zhì)符合國國家血血液透析析和相關(guān)關(guān)治療用用水（YYY05572-20005）行行業(yè)標準準。 血透透室醫(yī)療療垃圾管管理制度度1、科室設設立專門門醫(yī)療垃垃圾存放放處，凡凡醫(yī)療垃垃圾均需需裝入加加蓋的污污染桶內(nèi)內(nèi)，并做做到垃圾圾袋每日日定時更更換，污污物桶每每天定時時清潔消消毒。2、科室應應醫(yī)療廢廢物進行行分類放放置，并并裝入統(tǒng)

50、統(tǒng)一的專專用垃圾圾袋，其其中醫(yī)療療廢物使使用黃色色垃圾袋袋、生活活垃圾使使用黑色色垃圾袋袋。3、科室將將醫(yī)療廢廢物分裝裝處理完完畢后，由由護工將將醫(yī)療廢廢物按放放置時間間、地點點、專人人轉(zhuǎn)運到到指定的的收置地地點。4、科室護護工應與與收置醫(yī)醫(yī)療垃圾圾的工人人做好交交班、登登記，雙雙方簽字字。5、使用過過的一次次性注射射器針頭頭或銳器器不應和和其它醫(yī)醫(yī)療垃圾圾混放，必必須安全全地放入入銳器盒盒進行集集中統(tǒng)一一處置。一一次性血血透管路路、透析析器放入入黃色醫(yī)醫(yī)用垃圾圾袋，由由醫(yī)院集集中統(tǒng)一一進行處處置。5、禁止使使用后針針頭回套套或彎曲曲毀形。6、禁止在在運輸過過程中丟丟棄廢物物，禁止止在非貯貯存

51、地點點傾倒、堆堆放醫(yī)療療垃圾，或或?qū)⑨t(yī)療療垃圾混混入其它它廢物和和生活垃垃圾。加強監(jiān)督、定定期檢查查。血透室醫(yī)療療廢棄物物處理規(guī)規(guī)范、流流程損傷性廢物（如醫(yī)用針頭、玻璃安瓿）損傷性廢物（如醫(yī)用針頭、玻璃安瓿）感染性廢物（如：棉球、棉簽、沙布等）銳 器 盒裝入醫(yī)用垃圾袋銳 器 盒裝入醫(yī)用垃圾袋專人專車運送專人專車運送醫(yī)院統(tǒng)一燒毀處理醫(yī)院統(tǒng)一燒毀處理醫(yī)用廢棄物醫(yī)用廢棄物血透室護理理質(zhì)量檢檢查標準準1、各種規(guī)規(guī)章制度度健全，各各級人員員職責明明確。2、室內(nèi)布布局合理理，物品品擺放規(guī)規(guī)范，保保持清潔潔、整齊齊、安靜靜、舒適適，做到到每日定定時通風風。3、嚴格執(zhí)執(zhí)行消毒毒隔離制制度及出出入管理理制度，進

52、進入血透透室必須須更衣、換換鞋，室室內(nèi)每日日空氣消消毒1次次，每次次1小時時。地面面和室內(nèi)內(nèi)物品每每日消毒毒液擦拭拭233次。4、各項操操作嚴格格遵守無無菌技術(shù)術(shù)操作原原則，對對透析器器、透析析管保持持良好的的護理、專專人專用用。管路路接頭牢牢固，無無滑脫。5、透析前前及透析析后測體體重及血血壓、脈脈搏并記記錄。透透析過程程中密切切觀察病病情，無無透析并并發(fā)癥。6、透析護護理記錄錄單記錄錄應客觀觀、及時時、真實實、準確確、完整整。熟練掌握透透析機器器性能，有有專人負負責，定定期檢修修。7、對透析析病人應應有全面面系統(tǒng)的的健康教教育，使使病人掌掌握有關(guān)關(guān)透析的的知識，教教會病人人自我護護理技巧巧

53、。8、每月作作透析用用水細菌菌培養(yǎng)和和每季度度內(nèi)毒素素檢測一一次；每每月作空空氣培養(yǎng)養(yǎng)；每月月對物體體表面及及工作人人員手作作細菌總總數(shù)培養(yǎng)養(yǎng)并對所所有檢測測結(jié)果作作記錄。 醫(yī)務人員員職業(yè)安安全管理理制度1、建立人人員健康康檔案，定定期進行行健康檢檢查，必必要時注注射乙肝肝疫苗，保保障醫(yī)務務人員的的職業(yè)安安全。2、提供必必要的防防護用品品，包括括手衛(wèi)生生設施，合合格的防防護用品品如口罩罩、帽子子。3、血液透透析室工工作人員員在工作作中發(fā)生生被血液液污染的的銳器刺刺傷、擦擦傷等傷傷害時，應應當采取取相應的的處理措措施，并并及時報報告機構(gòu)構(gòu)內(nèi)的相相關(guān)部門門。4、定期對對工作人人員進行行職業(yè)防防護教

54、育育，提高高職業(yè)防防護能力力和處理理水平。5、操作中中應嚴格格遵守醫(yī)醫(yī)務人員員手衛(wèi)生生規(guī)范，穿穿戴個人人防護裝裝置。（1）醫(yī)務務人員在在接觸患患者前后后應洗手手或用快快速手消消毒劑擦擦手。（2）醫(yī)務務人員在在接觸患患者或透透析單元元內(nèi)可能能被污染染的物體體表面時時應戴手手套，離離開透析析單元時時，應脫脫下手套套，并進進行洗手手或快速速手消毒毒。（3）醫(yī)務務人員在在進行深深靜脈插插管、靜靜脈穿刺刺、注射射藥物、抽抽血、處處理血標標本、處處理插管管及通路路部位、處處理傷口口、處理理或清洗洗透析機機等操作作前后應應洗手或或用快速速手消毒毒劑擦手手，操作作時應戴戴口罩和和手套。（4）在接接觸不同同患者

55、時時應洗手手或用快快速手消消毒劑擦擦手并更更換手套套。（5）以下下情況應應強調(diào)洗洗手或用用快速手手消毒劑劑擦手：脫去個個人保護護裝備后后；開始始操作前前或結(jié)束束操作后后；從同同一患者者污染部部位移動動到清潔潔部位時時；接觸觸患者粘粘膜，破破損皮膚膚及傷口口前后；接觸患患者血液液、體液液、分泌泌物、排排泄物、傷傷口敷料料后；觸觸摸被污污染的物物品后。1、處理醫(yī)醫(yī)療污物物或醫(yī)療療廢物時時要戴手手套，處處理以后后要洗手手。2、預防銳銳器傷的的措施（1）使用用后的針針頭，銳銳器應放放于銳器器盒內(nèi)。（2）禁止止用手彎彎曲被污污染的針針頭。（3）禁止止雙手回回套針帽帽。（4）禁止止用手分分離使用用過的針針

56、具和針針管。（5）禁止止重復使使用一次次性醫(yī)療療用品。發(fā)生職業(yè)暴暴露的處處理措施施1、被血液液、體液液等濺灑灑于皮膚膚、黏膜膜表面時時，應立立即先用用肥皂液液和流動動水清洗洗被污染染的皮膚膚，用生生理鹽水水沖洗被被污染的的粘膜。2、發(fā)生皮皮膚黏膜膜針刺傷傷、切割割傷、咬咬傷等損損傷應當當輕輕由由近心端端向遠心心端擠壓壓，避免免擠壓傷傷口局部部，盡可可能擠出出損傷處處的血液液，再用用肥皂水水和流動動水進行行沖洗。受受傷部位位的傷口口沖洗后后，應當當用消毒毒液，如如用700%酒精精或者00.5%碘伏進進行消毒毒，并包包扎傷口口；被接接觸的粘粘膜，應應當反復復用生理理鹽水沖沖洗干凈凈。3、發(fā)生職職業(yè)

57、暴露露后的報報告流程程，發(fā)生生職業(yè)暴暴露后，應應在第一一時間報報告科主主任、護護士長，同同時報告告院感科科。處理理完后填填寫醫(yī)醫(yī)務人員員職業(yè)暴暴露登記記表，交交醫(yī)院感感染管理理辦公室室備案。感感染辦根根據(jù)暴露露人員的的具體情情況指導導相應的的預防用用藥。4、被HBBV或HHCV陽陽性一患患者血液液、體液液污染的的銳器刺刺傷推薦薦在244小時內(nèi)內(nèi)注射乙乙肝免疫疫高價球球蛋白，同同時進行行血液乙乙肝標志志物檢查查，陰性性者都于于133月后再再檢查，仍仍為陰性性可予以以皮下注注射乙肝肝疫苗。一次性物品品管理制制度1、一次性性使用的的醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生用品品由藥劑劑科統(tǒng)一一采購，科科室不得得私自采采購和試試用

58、。2、一次性性使用的的醫(yī)療用用品只能能一次性性使用，嚴嚴禁重復復使用和和回流市市場。3、使用一一次性無無菌醫(yī)療療用品前前應認真真檢查，若若發(fā)現(xiàn)包包裝標識識不符合合標準，包包裝有破破損，過過了有效效期和產(chǎn)產(chǎn)品有不不潔等不不得使用用；使用用時若發(fā)發(fā)現(xiàn)熱源源反應、感感染或其其他異常常情況，應應立即停停止使用用，必須須及時留留取標本本送檢，按按規(guī)定登登記發(fā)生生時間、種種類、臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)、處理理結(jié)果；所涉及及的一次次性使用用醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生用品品的生產(chǎn)產(chǎn)單位、產(chǎn)產(chǎn)品名稱稱、生產(chǎn)產(chǎn)日期、批批號及供供貨單位位、供貨貨日期等等，及時時報告醫(yī)醫(yī)院感染染管理科科、藥劑劑科以及及該產(chǎn)品品采購部部門。4、一次性性使用無無菌

59、醫(yī)療療用品使使用后，按按國務院院醫(yī)療療廢物管管理條例例規(guī)定定處置。 血血液透析析室工作作人員手手衛(wèi)生制制度1、工作人人員在接接觸患者者前后應應洗手或或用快速速手消毒毒液擦手手。2、工作人人員在接接觸患者者或透析析單元內(nèi)內(nèi)可能被被污染的的物體表表面時應應帶手套套，離開開透析單單元時應應脫下手手套。3、工作人人員在進進行以下下操作前前后應洗洗手或用用快速手手消毒液液擦拭，操操作時應應帶口罩罩和手套套：深靜靜脈插管管、靜脈脈穿刺、注注射藥物物、抽血血、處理理血標本本、處理理插管及及通路部部位、處處理傷口口、處理理或清洗洗透析機機。4、在接觸觸不同患患者、進進入不同同透析單單元、清清洗不同同機器時時應

60、洗手手或用快快速手消消毒液擦擦手。5、以下情情況應強強調(diào)洗手手或用快快速手消消毒液擦擦手：脫脫去個人人保護裝裝置后；開機操操作前或或結(jié)束操操作后；從同一一患者污污染部位位移動到到清潔部部位時；接觸患患者粘膜膜、破損損皮膚及及傷口前前后；接接觸患者者血液、體體液、分分泌物、排排泄物、傷傷口敷料料后；觸觸摸被污污染的物物品后。6、工作人人員在進進行無菌菌操作時時一雙手手套護理理一位病病人。血透室消毒毒隔離制制度1、血液凈凈化室必必須劃分分清潔區(qū)區(qū)、半污污染區(qū)和和污染區(qū)區(qū)。2、血液凈凈化室工工作人員員從專門門的工作作人員通通道進入入更衣室室，更換換專門的的工作衣衣、戴工工作帽、口口罩，在在指定區(qū)區(qū)域