醫(yī)學(xué)課件-骨囊樣病灶的的鑒別教學(xué)課件

1、骨囊樣或溶骨性病變 -鑒別診斷1.骨囊樣或溶骨性病變 -鑒別診斷1.骨骼疾病的影像檢查方法平片:常規(guī)、基礎(chǔ)CT：進(jìn)一步明確骨骼的詳細(xì)改變， 觀測(cè)周?chē)浗M織改變MR：明確累及骨骼的范圍、軟組織情況 良惡性的鑒別，組織來(lái)源的判斷2.骨骼疾病的影像檢查方法平片:常規(guī)、基礎(chǔ)2.骨囊性病灶的概念病灶位于骨骼，骨內(nèi)或與骨骼有關(guān)引起的感觀類(lèi)似于囊樣或?qū)儆谌芄浅Ｒ?jiàn)?。汗悄[瘤、腫瘤樣病變、骨感染、骨梗死等3.骨囊性病灶的概念病灶位于骨骼，骨內(nèi)或與骨骼有關(guān)3.鑒別的理念共性征象的橫向聯(lián)合獨(dú)特征象的逐一排除教科書(shū)是依據(jù)，文獻(xiàn)為參考要遵循循癥醫(yī)學(xué)的方法4.鑒別的理念共性征象的橫向聯(lián)合4.良惡性鑒別-影像診斷的關(guān)鍵病灶

2、形態(tài)皮質(zhì)骨膜反應(yīng)反應(yīng)骨周?chē)浗M織病灶部位轉(zhuǎn)移血管造影5.良惡性鑒別-影像診斷的關(guān)鍵病灶形態(tài)5.6.6.7.7.8.8.9.9.各種征象的橫向分析抓住主要征象由一個(gè)主要征象聯(lián)想到可能的疾病10.各種征象的橫向分析抓住主要征象10.分界清晰的膨脹性骨囊樣病灶膨脹的概念膨脹的實(shí)質(zhì)11.分界清晰的膨脹性骨囊樣病灶膨脹的概念11.分界清晰的膨脹性骨囊樣病灶常見(jiàn)病： 向心性-骨囊腫、骨纖、骨巨、內(nèi)生軟骨 瘤 偏心性軟 骨母、軟粘纖、非骨化或骨化性纖維瘤、硬纖維瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫惡性骨腫瘤：軟骨肉、骨肉、惡巨、纖肉、脊索瘤12.分界清晰的膨脹性骨囊樣病灶常見(jiàn)病：12.M6-abc13.M6-abc13.14

3、.14.15.15.16.16.17.17.18.18.19.19.20.20.21.21.22.22.F23Y-Gaint cell23.F23Y-Gaint cell23.分界不清的囊樣病灶良性：炎癥、結(jié)核、某些病灶的早期惡性：惡性腫瘤。破骨細(xì)跑受刺激、腫瘤細(xì)胞破骨、纖維母細(xì)胞的吸收24.分界不清的囊樣病灶良性：炎癥、結(jié)核、某些病灶的早期24.MRMR對(duì)病灶的邊界敏感性高更切合實(shí)際病灶許多X線、CT不能確定的病灶邊界，MR 能夠25.MRMR對(duì)病灶的邊界敏感性高25.26.26.27.27.28.28.29.29.30.30.31.31.32.32.33.33.M54Y34.M54Y34.

4、M30Y35.M30Y35.36.36.伴有骨嵴的骨囊樣病灶邊緣切跡樣骨嵴網(wǎng)格樣骨嵴37.伴有骨嵴的骨囊樣病灶邊緣切跡樣骨嵴37.38.38.39.39.伴有骨化或鈣化的囊樣病灶骨化鈣化40.伴有骨化或鈣化的囊樣病灶骨化40.伴有骨化的囊樣病灶腫瘤骨：骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、Ewings肉瘤、骨母細(xì)胞瘤、骨瘤、骨化性纖維瘤、非骨化性纖維瘤反應(yīng)性骨硬化：軟骨母、軟粘纖、內(nèi)生軟骨瘤、骨膿腫、骨囊腫、骨化性纖維瘤、非骨化性纖維瘤、血管球、骨結(jié)核41.伴有骨化的囊樣病灶腫瘤骨：骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、Ewi42.42.43.43.44.44.45.45.46.46.47.47.48.48.伴有

5、骨膜反應(yīng)的囊樣病灶良性骨腫瘤：伴有病理性骨折時(shí)、軟骨母、骨樣骨瘤惡性骨腫瘤：不規(guī)則、Codman三角、破壞中斷。感染：結(jié)核、骨髓炎、骨皮質(zhì)膿腫49.伴有骨膜反應(yīng)的囊樣病灶良性骨腫瘤：伴有病理性骨折時(shí)、軟骨母、50.50.51.51.52.52.53.53.54.54.Brodie 55.Brodie 55.Brodie 56.Brodie 56.57.57.58.58.59.59.60.60.伴有鈣化的骨囊樣病灶軟骨的鈣化壞死組織的鈣化61.伴有鈣化的骨囊樣病灶軟骨的鈣化61.M44Y62.M44Y62.F55Y63.F55Y63.64.64.65.65.66.66.f39y67.f39y67

6、.68.68.69.69.70.70.累及關(guān)節(jié)或軟組織的病灶?lèi)盒怨悄[瘤良性骨腫瘤感染71.累及關(guān)節(jié)或軟組織的病灶?lèi)盒怨悄[瘤71.F26Y72.F26Y72.73.73.74.74.75.75.76.76.77.77.78.78.79.79.80.80.F-23y81.F-23y81.82.82.M14-擴(kuò)張性83.M14-擴(kuò)張性83.84.84.85.85.86.86.87.87.具有特殊征象的病灶骨囊腫：骨碎片陷落征動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：液-液平面骨纖：磨玻璃樣改變，絲瓜瓤征軟骨類(lèi)腫瘤：環(huán)形鈣化88.具有特殊征象的病灶骨囊腫：骨碎片陷落征88.89.89.90.90.m2791.m2791.M22

7、Y92.M22Y92.93.93.m36y94.m36y94.95.95.96.96.97.97.F55-SLE98.F55-SLE98.99.99.多發(fā)病灶長(zhǎng)骨：骨纖、骨皮質(zhì)缺損、骨膿腫、內(nèi)生軟骨瘤扁骨：轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤、嗜酸型肉芽腫、黃色瘤100.多發(fā)病灶長(zhǎng)骨：骨纖、骨皮質(zhì)缺損、骨膿腫、內(nèi)生軟骨瘤100.101.101.102.102. f69y103. 思維中要重視的幾個(gè)線索年齡部位：骨端、干骺動(dòng)態(tài)觀察104.思維中要重視的幾個(gè)線索年齡104.105.105.106.106.107.107.F-26y108.F-26y108.m16y109.m16y109.110.110.M23y-abc111.M23y-abc111.112.112.m-18y-abc113.m-18y-abc113.114.114.115.115.116.116.117.117.118.118.119.119.120.120.動(dòng)態(tài)觀察121.動(dòng)態(tài)觀察121.122.122.123.123.MR對(duì)骨腫瘤的應(yīng)用準(zhǔn)確判定界限良惡性鑒別骨髓反應(yīng)性水腫特征性信號(hào)-軟骨信號(hào)、始基組織信號(hào)124.MR對(duì)骨腫瘤的應(yīng)用準(zhǔn)確判定界限124.骨囊樣病灶診斷原則常見(jiàn)病多方法三結(jié)合125.骨囊樣病灶診斷原則常見(jiàn)病125.鑒別診斷的原則與注意事項(xiàng)制定合理的檢查方案仔細(xì)而全面的閱片觀察正確認(rèn)識(shí)病變的征象系統(tǒng)分析，全面權(quán)衡首先