小兒偏頭痛經(jīng)顱多普勒檢查及療效分析

1、小兒偏頭痛經(jīng)顱多普勒檢查及療效分析小兒偏頭痛經(jīng)顱多普勒檢查及療效分析【關(guān)鍵詞】小兒；偏頭痛；經(jīng)顱多普勒；療效分析小兒偏頭痛是年長(zhǎng)兒頭痛中最常見的一種疾病，以血管神經(jīng)性頭痛較多見，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性頭痛1。自2022年1月至2021年10月，我院對(duì)50例偏頭痛的患兒進(jìn)展了經(jīng)顱多普勒(td)檢查，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料偏頭痛患兒50例頭痛組，其中男36例72.0%，女14例28.0%；46歲5例，79歲21例，1014歲24例。病程3個(gè)月2年。其中有明確家族頭痛史者15例。對(duì)照組30例為體檢正常者，其中男22例(73.3%)，女8例(26.7%)；46歲3例，79歲11例，1014歲1

2、6例。2組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。1.2臨床表現(xiàn)全部病例均符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)2。主要特點(diǎn)為反復(fù)性頭痛，發(fā)作次數(shù)和時(shí)間多無規(guī)律性，有的1年或1個(gè)月發(fā)作屢次，或1周發(fā)作數(shù)次不等。其中普通型41例，經(jīng)典型7例，其他2例。頭痛部位為單側(cè)21例額、顳部痛11例，頂、枕部痛10例，雙側(cè)29例。性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛15例、跳痛27例，針刺痛8例。伴有惡心9例，頭暈10例，有前兆者6例。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)日不等，無意識(shí)喪失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，顱腦t正常，腦電圖正常，檢查前未服用任何藥物。1.3td檢查1.4治療注意調(diào)節(jié)好學(xué)習(xí)和休息時(shí)間，防止精神緊張、焦慮、過度勞累等各種誘發(fā)因素，13例td正?；純?/p>

3、給予對(duì)癥治療，對(duì)td結(jié)果異常37例患兒每晚給予西比靈5g睡前口服，同時(shí)加用維生素b6、谷維素等輔助治療，連服2周。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1td結(jié)果本組50例患兒中有8例td結(jié)果正常16.0%，其余42例td結(jié)果異常84.0%，主要表現(xiàn)為血管痙攣型：其中1條血管整段收縮期血流速度增快11例，2條血管血流速度增快21例，2條以上血管血流速度增快10例，異常血管以a最多占34支40.5%，其次為aa占22支26.2%。見表1、2。表現(xiàn)為雙側(cè)血流速度不對(duì)稱14例，8例有頻譜充填及血管雜音，其余頻譜形態(tài)正常，所檢50例p

4、i值均正常。本組病例未發(fā)現(xiàn)有血管血流速度減慢。表12組tdvs檢查結(jié)果略注：與對(duì)照組比較，*p0.05表235例異常組腦動(dòng)脈血流異常分布略注：與aa比較，*p0.052.2療效服藥1周頭痛緩解14例，服藥2周頭痛緩解32例，共計(jì)46例服藥后2周內(nèi)頭痛完全緩解，占92.0%。復(fù)查td恢復(fù)正常，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。其余4例患兒頭痛亦有不同程度改善，復(fù)查td均見增快的血管流速有所下降。3討論小兒偏頭痛7歲以下發(fā)病率為2.5%，7歲至青春期為5%，學(xué)齡前兒童的患病率可能更高，因?yàn)槠淦^痛的病癥趨向不典型3。偏頭痛的病因尚不明確，小兒頭痛多為原發(fā)性頭痛，以顱內(nèi)血管痙攣所致血管性頭痛較常見。通過對(duì)偏頭痛患兒t

5、d檢查說明，發(fā)作時(shí)多條不同的動(dòng)脈有不同程度的血流速度加快過度換氣后血流下降，脈動(dòng)指數(shù)增高明顯，說明偏頭痛發(fā)作時(shí)確實(shí)存在血管痙攣。本組檢測(cè)50例頭痛患兒，有42例td表現(xiàn)為血管痙攣，呈單支或多支整段血管收縮期血流速度增快，其中多以兩支或兩支以上血管血流速度增快。而發(fā)生在a的異常率比aa高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。頭痛組的a、aa、pa、va、ba的收縮期血流速度與正常組比較明顯增快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。除少數(shù)血管出現(xiàn)頻譜充填及血管雜音外，其余頻譜形態(tài)正常，pi值正常。而8例td正常者也說明發(fā)病機(jī)制并非完全由血管因索所致，近年來有學(xué)者提出神經(jīng)元學(xué)說，認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)存有原發(fā)性病變引，也

6、有研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)鎂程度降低在偏頭痛的發(fā)病中起重要作用。尚有血管活性物質(zhì)學(xué)說、血小板功能異常學(xué)說等。本組患兒通過顱腦彩色超聲多普勒檢查顯示a、aa、va、ba血流速度有不同程度的增快，血流基線不穩(wěn)，灌流量缺乏，為小兒偏頭痛的血管因素的論點(diǎn)提供了較可靠的臨床根據(jù)。td檢直結(jié)果提示，偏頭痛的治療可通過緩解早期血管痙攣、改善腦組織供血、減輕顱內(nèi)血管舒縮障礙為原那么。鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣拮抗劑，可阻滯過量的鈣離子跨膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，防止細(xì)胞的鈣超載造成的損傷?？杀Ｗo(hù)穩(wěn)定細(xì)胞膜，防止胺類釋放所造成的腦血管痙攣，到達(dá)治療和預(yù)防偏頭痛的目的，同時(shí)它不影響正常細(xì)胞鈣離子程度4。由于不同年齡兒童其新陳代謝快慢相差較大，故制定一個(gè)