醫(yī)學(xué)課件-關(guān)注腸道健康課件

1、關(guān)注腸道健康 .關(guān)注腸道健康 .畜牧業(yè)養(yǎng)殖業(yè)現(xiàn)狀 益源藥業(yè)產(chǎn)業(yè)化水平還比較低（規(guī)模與鏈條）動(dòng)物疫病防疫工作難度較大畜產(chǎn)品質(zhì)量安全隱患重重養(yǎng)殖污染治理難度大 .畜牧業(yè)養(yǎng)殖業(yè)現(xiàn)狀產(chǎn)業(yè)化水平還比較低（規(guī)模與鏈條）.影響?zhàn)B殖業(yè)的因素養(yǎng)殖業(yè)疾病市場(chǎng)環(huán)境污染政策飼料與原料管理飼料、疾病、管理.影響?zhàn)B殖業(yè)的因素養(yǎng)殖業(yè)疾病市場(chǎng)環(huán)境污染政策飼料與原料管理飼料 （腸道健康 -為什么這么重要 ?）飼料占65-70%的生產(chǎn)成本需要最大化的消化道吸收能力 一、腸道健康的重要性. （腸道健康 -為什么這么重要 ?）一、腸道健康的重要性.一、腸道健康的重要性機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要組成部分 機(jī)體超過(guò)50%的淋巴組織和超過(guò)80%的

2、免疫細(xì)胞集中于 黏膜免疫系統(tǒng)。 動(dòng)物機(jī)體中70%的黏膜免疫系統(tǒng)位于腸道組織中。應(yīng)激的應(yīng)答中心 .一、腸道健康的重要性. 腸道表面受損限制了飼料利用率 . 腸道表面受損限制了飼料利用率 .研究表明 腸道不健全會(huì)使飼料效率降低10，并會(huì)對(duì)死亡率、糞便、色素沉著、食品安全及加工效率等指標(biāo)產(chǎn)生負(fù)面影響。各項(xiàng)合計(jì)，每只2kg雞損失達(dá)0.102美元（Williams ，1999； Sluis ，2000）。 因此，腸道健康是保證畜禽生產(chǎn)性能和養(yǎng)殖獲利的主要驅(qū)動(dòng)力。.研究表明 腸道不健全會(huì)使飼料效率降低10二、腸道健康的標(biāo)準(zhǔn) 健康的腸道可以被描述為腸道維持其結(jié)構(gòu)和功能的完好，或簡(jiǎn)單的說(shuō)是沒(méi)有受到損害和保持健

3、全的腸道 。 腸道形態(tài)結(jié)構(gòu)的完整性是腸道一切功能正常發(fā)揮的基礎(chǔ)。.二、腸道健康的標(biāo)準(zhǔn) 健康的腸道可以被描述為腸道維持其 腸道不僅是消化和吸收營(yíng)養(yǎng)素的器官，也是阻止腸腔內(nèi)細(xì)菌、毒素等有害物質(zhì)侵入體內(nèi)的重要屏障，也是調(diào)控機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)、生成炎癥介質(zhì)的重要器官。 正常腸道屏障功能依賴(lài)于腸黏膜上皮屏障，腸道免疫系統(tǒng)以及腸道的正常微生物的平衡（Hecht，1999）。 二、腸道健康的標(biāo)準(zhǔn). 腸道不僅是消化和吸收營(yíng)養(yǎng)素的器官，也是阻止腸腔內(nèi)保證腸道健康平衡的關(guān)鍵點(diǎn)1.完整的腸道組織結(jié)構(gòu) 胃腸道(gastro-intestinal tract,GIT)是一個(gè)受營(yíng)養(yǎng)、免疫、細(xì)菌和組織共同作用的復(fù)雜系統(tǒng)，它需要平

4、衡的營(yíng)養(yǎng)供給來(lái)維持它的結(jié)構(gòu)和環(huán)境，在一定意義上來(lái)提升(而不是損傷)其生長(zhǎng)、健康狀態(tài)和生產(chǎn)性能，關(guān)鍵在于腸壁內(nèi)襯的完整。這表明上皮細(xì)胞將發(fā)揮它的重要功能,包括分泌粘液和酶,吸收營(yíng)養(yǎng),并將營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)入血。.保證腸道健康平衡的關(guān)鍵點(diǎn)1.完整的腸道組織結(jié)構(gòu). 上述特點(diǎn)構(gòu)成了整個(gè)消化概念的本質(zhì)部分。如果不保持腸壁完整性和一定的強(qiáng)度，營(yíng)養(yǎng)則會(huì)用來(lái)修復(fù)腸壁或被微生物所利用, 并引起增生擴(kuò)散，從而引起病變或激活免疫系統(tǒng)，見(jiàn)圖1、圖2。二、腸道健康的標(biāo)準(zhǔn). 上述特點(diǎn)構(gòu)成了整個(gè)消化概念的本質(zhì)部分。如圖1 不當(dāng)?shù)娘暳匣蚣?xì)菌會(huì)引起腸道絨毛不平坦或稀少二、腸道健康的標(biāo)準(zhǔn).圖1 不當(dāng)?shù)娘暳匣蚣?xì)菌會(huì)引起腸道絨毛不平坦或稀少二

5、、腸道健康圖2 腸道表面受損限制了飼料利用率 二、腸道健康的標(biāo)準(zhǔn).圖2 腸道表面受損限制了飼料利用率 二、腸道健康的標(biāo)準(zhǔn).保證腸道健康平衡的關(guān)鍵點(diǎn)2. 完整的腸上皮細(xì)胞緊密連接組成天然的防御屏障 緊密連接是上皮（粘膜）屏障的一種重要的因子,相鄰細(xì)胞的相互連接起重要的作用。它維持著細(xì)胞頂部和嗜堿性部位的分離,是上皮滲漏的調(diào)節(jié)屏障。.保證腸道健康平衡的關(guān)鍵點(diǎn)2. 完整的腸上皮細(xì)胞緊密連接組成天腸道健康降低病原數(shù)量減少全身性疾病感染減少腸道疾病的感染維持腸道菌群平衡提高抗應(yīng)激能力提高免疫力促進(jìn)腸道消化能力二、腸道健康的標(biāo)準(zhǔn).腸道健康降低病原數(shù)量減少全身性疾病感染提高免疫力促進(jìn)腸道消化三、現(xiàn)代養(yǎng)殖模式

6、 對(duì)腸道健康的影響.三、現(xiàn)代養(yǎng)殖模式 對(duì)腸道健康的影響.我們經(jīng)常聽(tīng)到養(yǎng)雞戶(hù)的抱怨雞群食欲不振，采食量不足，有挑食劃食現(xiàn)象。個(gè)體發(fā)育不勻稱(chēng)，有啄癖現(xiàn)象。雞群腸道功能紊亂，水瀉下痢，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收率低，吃1斤浪費(fèi)3兩。免疫力低下，對(duì)病毒和細(xì)菌等抵抗力下降，容易感染疾病。易發(fā)生條件性疾病如慢呼、大腸桿菌、球蟲(chóng)、沙門(mén)氏菌和腸毒綜合癥，且已反復(fù)發(fā)作。肉雞生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，個(gè)體發(fā)育不勻稱(chēng)。羽毛、雞爪顏色發(fā)淡，精神狀態(tài)不佳，賣(mài)相不佳。蛋禽產(chǎn)蛋率增長(zhǎng)不快，產(chǎn)蛋高峰期持續(xù)時(shí)間短，受精率、孵化率很不穩(wěn)定，易脫水，蛋重輕，蛋清稀薄，軟殼蛋增加，蛋殼薄易破損，蛋黃顏色發(fā)白。.我們經(jīng)常聽(tīng)到養(yǎng)雞戶(hù)的抱怨雞群食欲不振，采食量不

7、足，有挑食劃食.優(yōu)質(zhì)的疫苗打了產(chǎn)生抗體的滴度不夠高，達(dá)不到足夠的保護(hù)；新生子豬出生后腹股溝淋巴結(jié)腫大充血；子豬在產(chǎn)房還好好的，在進(jìn)保育舍前后就發(fā)病，而且死亡率很高；豬在進(jìn)行疫苗注射后的應(yīng)激反應(yīng)很大；在對(duì)豬進(jìn)行肌肉注射后，疫苗和藥物不被吸收，形成頸部腫包；每次遇到高溫，豬群就會(huì)暴發(fā)所謂的“高熱病”等等豬場(chǎng)的怪事也越來(lái)越多.優(yōu)質(zhì)的疫苗打了產(chǎn)生抗體的滴度不夠高，達(dá)不到足夠的保護(hù)；豬場(chǎng)為什么我們養(yǎng)殖中藥費(fèi)總是居高不下？為什么疾病總是頻繁發(fā)生且治療效果不佳？為什么我們的肉雞肉料比達(dá)不到1:1.37？為什么肉雞料便時(shí)有發(fā)生，卻束手無(wú)策？為什么蛋雞沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疾病而生成性能下降？為什么蛋雞的水樣腹瀉有時(shí)藥物無(wú)法

8、控制？為什么生豬屠宰后發(fā)現(xiàn)超過(guò)70%的消化道有潰瘍現(xiàn)象？我們經(jīng)常碰到的問(wèn)題.為什么我們養(yǎng)殖中藥費(fèi)總是居高不下？我們經(jīng)常碰到的問(wèn)題.真相往往在你看不到的地方.真相往往在你看不到的地方.集中表現(xiàn)為機(jī)體機(jī)能的紊亂為什么會(huì)這樣？動(dòng)物出現(xiàn)了亞健康狀態(tài).集中表現(xiàn)為機(jī)體機(jī)能的紊亂.人類(lèi)： 世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無(wú)器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱(chēng)為“第三狀態(tài)”，我國(guó)稱(chēng)為“亞健康狀態(tài)”。動(dòng)物： 指無(wú)臨床癥狀與體征或者有病癥感覺(jué)而無(wú)臨床檢查證據(jù)， 但已有潛在發(fā)病傾向的表現(xiàn)， 處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)失衡狀態(tài)。亞健康的定義.人類(lèi)：亞健康的定義 中醫(yī)理論認(rèn)為健康機(jī)體應(yīng)是平衡協(xié)調(diào)的有機(jī)體，素問(wèn)生氣通天

9、論有文：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！边@里的“平”與“秘”均指平衡，以陰陽(yáng)為綱指出平衡是“精神治”即身心健康的根本。素問(wèn)調(diào)經(jīng)論也對(duì)“平”進(jìn)行定義：陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰“平”。正常機(jī)體在一定限度內(nèi)通過(guò)自我調(diào)節(jié)，維持機(jī)體陰陽(yáng)氣血、升降出入的相對(duì)平衡，若出現(xiàn)一定限度內(nèi)的偏失，未成顯著疾病的狀態(tài)即為亞健康。亞健康的理解！. 中醫(yī)理論認(rèn)為健康機(jī)體應(yīng)是平衡協(xié)調(diào)的有機(jī)體，素問(wèn)生氣 在現(xiàn)代的養(yǎng)殖生產(chǎn)過(guò)程中，人們?yōu)樽非笞畲笮б?，使用各種方法提高動(dòng)物生產(chǎn)性能，讓動(dòng)物長(zhǎng)期處于緊張的高速生產(chǎn)和各種因素引起的應(yīng)激狀態(tài)中，而機(jī)體如不能科學(xué)地自我調(diào)適和自我保護(hù)，造成機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，就容易進(jìn)入亞

10、健康狀態(tài)。為什么會(huì)出現(xiàn)亞健康呢？. 在現(xiàn)代的養(yǎng)殖生產(chǎn)過(guò)程中，人們?yōu)樽非笞畲笮б?，使用各種方亞健康的危害正常高危狀態(tài)亞健康發(fā)病并發(fā)癥致病因子抵抗力低消除提高免疫生產(chǎn)性能下降對(duì)致病因子易感性增加.亞健康的危害正常高危發(fā)病并發(fā)癥致病因子抵抗力低消除提高免疫生亞健康的誘因 動(dòng)物機(jī)體 應(yīng)激狀態(tài) 亞健康狀態(tài) 疾病爆發(fā)發(fā)展嚴(yán)重動(dòng)物長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)是形成亞健康的重要因素.亞健康的誘因 . 應(yīng)激是指機(jī)體受到外界或內(nèi)部的各種異常刺激所引起的非特異性反應(yīng)的總和，包括一系列神經(jīng)、內(nèi)分泌反應(yīng)以及由此引起的各種機(jī)能和代謝的變化。 這些危及動(dòng)物體質(zhì)，迫使機(jī)體做出調(diào)節(jié)反應(yīng)的因子稱(chēng)為應(yīng)激因子或應(yīng)激源。應(yīng)激的定義. 應(yīng)激是指機(jī)體

11、受到外界或內(nèi)部的各種應(yīng)激概念的形成和發(fā)展過(guò)程:19世紀(jì)末:Claud Bernard提出“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定學(xué)說(shuō)” (應(yīng)激概念的基礎(chǔ))1929年:Cannon提出“緊急學(xué)說(shuō)” (交感N在機(jī)體緊急狀態(tài)下起重要作用)20世紀(jì)30年代:Selye提出“全身適應(yīng)綜合癥”.應(yīng)激概念的形成和發(fā)展過(guò)程:.防御性: 是機(jī)體適應(yīng)變化,保護(hù)自身的重要組成部分,可提高機(jī)體的準(zhǔn)備狀態(tài),有利于機(jī)體的fight or flight損傷性: 過(guò)強(qiáng)or持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的應(yīng)激原對(duì)機(jī)體有害,可導(dǎo)致應(yīng)激性疾病應(yīng)激于機(jī)體的雙重性.防御性: 是機(jī)體適應(yīng)變化,保護(hù)自身的重要組成部分,可提高機(jī)體應(yīng)激的意義 防御意義-適度的應(yīng)激對(duì)機(jī)體有利 加強(qiáng)機(jī)體的準(zhǔn)

12、備狀態(tài) 提高機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力 維持機(jī)體的自穩(wěn)態(tài) 稱(chēng)為良性應(yīng)激(主要意義:抗損傷)不良影響-過(guò)強(qiáng)或持續(xù)過(guò)久的應(yīng)激對(duì)機(jī)體不利 造成機(jī)體損傷、疾病甚至死亡 稱(chēng)為劣性應(yīng)激.應(yīng)激的意義 防御意義-適度的應(yīng)激對(duì)機(jī)體有利不良影響常見(jiàn)的應(yīng)激源極端溫度：冷、熱轉(zhuǎn)群免疫斷喙換料噪音飼養(yǎng)環(huán)境：密度、畜舍條件等 飼喂高能高蛋白飼料及飼料品質(zhì)不良等.常見(jiàn)的應(yīng)激源.應(yīng)激引發(fā)的生理變化（一）、研究較多，被普遍關(guān)注的（表現(xiàn)）應(yīng)激時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌顯著增加，使生長(zhǎng)激素分泌抑制免疫系統(tǒng)萎縮，功能下降，對(duì)疾病易感性增大等。神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng).應(yīng)激引發(fā)的生理變化（一）、研究較多，被普遍關(guān)注的（表現(xiàn)）應(yīng)激應(yīng)激引起的糖、蛋白、脂

13、肪代謝變化機(jī)體動(dòng)員動(dòng)物體內(nèi)糖原、蛋白質(zhì)、脂肪分解來(lái)抵抗應(yīng)激。 長(zhǎng)期條件下，可造成機(jī)體氮負(fù)平衡，骨質(zhì)疏松，生產(chǎn)性能降低；.應(yīng)激引起的糖、蛋白、脂肪代謝變化機(jī)體動(dòng)員動(dòng).應(yīng)激引發(fā)的生理變化（二）、理論研究較多，但不被實(shí)際生產(chǎn)管理者認(rèn)知或重視的自由基造成的內(nèi)在的氧化應(yīng)激損傷。 研究發(fā)現(xiàn)，急性和持續(xù)的應(yīng)激都能通過(guò)產(chǎn)生自由基誘導(dǎo)胃腸道的氧化應(yīng)激（Manashi ，2000）。 重金屬（砷、鉛、汞等）、真菌毒素、殺蟲(chóng)劑、過(guò)量的能量、高蛋白、過(guò)高的鐵和銅等催化劑、飼喂氧化的脂肪、外傷、缺乏抗氧化物質(zhì)（硒，維生素A、E、C，玉米黃素等）等因素都可能導(dǎo)致氧化應(yīng)激的發(fā)生，并可誘發(fā)消化道損傷。 .應(yīng)激引發(fā)的生理變化（

14、二）、理論研究較多，但不被實(shí)際生產(chǎn)管理者.（一）對(duì)組織細(xì)胞的損傷影響1）對(duì)脂質(zhì)和細(xì)胞膜的破壞，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。2）對(duì)蛋白質(zhì)、酶的損傷，從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，功能喪失和酶失活。3）對(duì)核酸和染色體的破壞，從而導(dǎo)致DNA鏈的斷裂,染色體的畸變和斷裂。4）對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)的破壞，從而使細(xì)胞外基質(zhì)變得疏松，彈性降低。氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷.（一）對(duì)組織細(xì)胞的損傷影響氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷回腸黏膜充血、出血結(jié)腸的肉眼病變，腸黏膜增厚、粘液增多.氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷回腸黏膜充血、出血結(jié)腸的肉眼病變，腸黏氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷（二）對(duì)腸道微生物菌群的影響 腸道黏膜組織的損傷，促使病原微生物

15、可乘虛而入。當(dāng)腸道內(nèi)氧自由基增加時(shí)，會(huì)使腸道中耐受能力較弱的乳酸菌數(shù)量減少，而大腸桿菌的數(shù)量上升。 .氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷（二）對(duì)腸道微生物菌群的影響.氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷（三）對(duì)消化道腺體的影響 氧自由基對(duì)消化腺體功能具有調(diào)節(jié)作用。當(dāng)飼喂高蛋白日糧時(shí)，會(huì)誘導(dǎo)、刺激胰腺合成、分泌大量的消化酶，由于DNA/mRNA、消化酶、肽類(lèi)激素的合成，需要大量ATP合成嘌呤、嘧啶以及活化氨基酸，ATP的生成過(guò)程是游離基產(chǎn)生的過(guò)程，自由基可能通過(guò)線(xiàn)粒體DNA來(lái)攻擊氧化磷酸化系統(tǒng)，形成惡性循環(huán)。 .氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷（三）對(duì)消化道腺體的影響.氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷（四）對(duì)內(nèi)分泌的的影響 氧自由基的提高誘

16、導(dǎo)生長(zhǎng)抑素（somatostatin,SS）的分泌，SS被認(rèn)為具有廣泛的內(nèi)分泌抑制作用，抑制生長(zhǎng)激素、生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素C以及多種胃腸道激素。 SS可抑制胃酸分泌、腸道吸收、胰重碳酸鹽和胰酶分泌。SS減緩了食糜通過(guò)和細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)素吸收速度（Evers，2001 ）。.氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷（四）對(duì)內(nèi)分泌的的影響.氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷（五）與炎癥反應(yīng)的關(guān)系 炎癥性時(shí)氧自由基主要來(lái)自浸潤(rùn)于固有層的白細(xì)胞。 包括中性粒細(xì)胞在內(nèi)的吞噬細(xì)胞，在吞噬細(xì)菌、各種顆粒狀物質(zhì)及可溶性刺激物時(shí)，在其細(xì)胞膜中存在的NADPH氧化酶(還原型輔酶氧化酶)可被激活而急劇產(chǎn)生氧的消耗并產(chǎn)生一定量的超氧陰離子自由基O2-。生成的O2

17、-，可使酶類(lèi)及非酶類(lèi)的物質(zhì)還原，并可產(chǎn)生反應(yīng)性更高的活性氧(H2O2、OH 、CIO-)，又可引起炎癥反應(yīng)，而損傷組織。 .氧化應(yīng)激對(duì)胃腸道的損傷（五）與炎癥反應(yīng)的關(guān)系.應(yīng)激自由基腸組織氧化應(yīng)激腸道菌群上皮細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化大腸桿菌數(shù)量增多乳酸菌數(shù)量減少腸炎細(xì)胞損傷腹瀉菌群紊亂損傷加劇細(xì)胞緊密連接受損細(xì)菌位移易感疾病養(yǎng)分吸收功能下降免疫機(jī)能下降下丘腦垂 體肝臟腎上腺素分泌加強(qiáng)GH、IGF-1分泌減少糖元、脂肪、蛋白質(zhì)分解免疫功能下降生 長(zhǎng)生理反應(yīng)采食量下降增重下降飼料效率下降黏膜免疫屏障受損死亡率升高.應(yīng)激自由基腸組織氧化應(yīng)激腸道菌群上皮細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化大腸桿菌仔豬斷奶應(yīng)激因子互作關(guān)系圖 飼料中

18、抗原性物質(zhì)腸道過(guò)敏腸道病理性損傷養(yǎng)分消化下降腹瀉腸道菌群紊亂致病細(xì)菌增殖、固著，產(chǎn)生毒素腸道后端細(xì)菌分解未消化蛋白質(zhì)或氨基酸組胺休克生產(chǎn)性能下降，甚至死亡消化系統(tǒng)發(fā)育不完善（6周內(nèi)）胃蛋白酶、胃脂肪酶、淀粉酶、胰蛋白酶活性低胃酸分泌能力弱胃內(nèi)pH偏高有益菌繁殖受阻斷奶應(yīng)激黏膜免疫屏障受損免疫機(jī)能低下病毒感染管理水平管理水平和環(huán)境條件差管理水平和環(huán)境條件好生產(chǎn)性能下降小常規(guī)防治切入點(diǎn)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善（主動(dòng)免疫45周后作用）.仔豬斷奶應(yīng)激因子互作關(guān)系圖 飼料中抗原性物質(zhì)腸道過(guò)敏腸道病理 應(yīng)激可造成神經(jīng)內(nèi)分泌異常和自由基的產(chǎn)生，從而造成機(jī)體處于亞健康狀態(tài)，如果嚴(yán)重時(shí)或有病原微生物侵入即可造成疾病的發(fā)生。. .防治舊觀念 新觀念疾病導(dǎo)向 健康導(dǎo)向治療 預(yù)防飼養(yǎng)管理 保健計(jì)劃更新觀念 提高認(rèn)識(shí).防治舊觀念 .排除應(yīng)激原：清除自由基：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 修復(fù)損傷綜合防治，科學(xué)的保健計(jì)劃 減少應(yīng)激防止亞健康的措施.排除應(yīng)激原：減少應(yīng)激防止亞健康的措施排除應(yīng)激原：科學(xué)的飼養(yǎng)與管理，提高養(yǎng)殖硬件設(shè)施，創(chuàng)造舒適的養(yǎng)殖環(huán)境，減少不良因素的產(chǎn)生。清除自由基，抗氧化：優(yōu)抗、 VC、VE、硒、魚(yú)肝油、超氧化物歧化酶、抗氧化劑等的應(yīng)用。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)的