中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說是運(yùn)用陰陽對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對(duì)立、相互依存及相互消長(zhǎng)變化規(guī)律的學(xué)說。 陽天大晝春夏溫?zé)峁饬凉δ芑顒?dòng)上升向外興奮 陰地小夜秋冬寒冷晦暗物質(zhì)靜止下降向內(nèi)抑制陰陽之間的相互關(guān)系：（1）相互對(duì)立：一切事物或現(xiàn)象，在特定條件下，存在著全然對(duì)立的兩種屬性。如：水與火，寒與熱（2）相互依存：陰或陽的任何一方，都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。如無上就無所謂下；無左就無所謂右。（3）相互消長(zhǎng)：陰陽的相互對(duì)立，相互依存并不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于“陽消陰長(zhǎng)”、“陰消陽長(zhǎng)”的運(yùn)動(dòng)變化中。如四季變化：由冬至夏是“陰消陽長(zhǎng)”；由夏至冬是“陽消陰長(zhǎng)”。（4）相互轉(zhuǎn)化：陰

2、陽對(duì)立雙方，在一定的條件，可各自向其相反方向轉(zhuǎn)化，“物極必反”，陰轉(zhuǎn)化為陽，陽轉(zhuǎn)化為陰。如晝夜中，陰陽的轉(zhuǎn)化：晝（陽）夜（陰）晝（陽）。陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說是運(yùn)用陰陽對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來研究、解釋物質(zhì)世界一陰陽學(xué)說人體陰陽之分：陽背腑體表上部外側(cè) 陰腹臟體內(nèi)下部?jī)?nèi)側(cè)素問陰陽應(yīng)象大論說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?無窮之變化，奧妙之所在。陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕；陰為陽之鎮(zhèn)守，陽為陰之役使；陰陽學(xué)說人體陰陽之分：五行學(xué)說 五行學(xué)說是通過“比類取象”法，用木、火、土、金、水五種物質(zhì)特點(diǎn)做比喻，將宇宙萬事萬物概括為五種屬性。 （1）、五行相生：是指五

3、行中某一行事物，對(duì)于另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。如下圖相鄰的箭頭表示相生，即水生木、木生火、火生土、土生金、金生水。（2）、五行相克：是指五行中某一事物對(duì)另一事物具有抑制、約束、削弱等作用。如下圖相隔的箭頭表示相克，即水克火、火克金、金克木、木克土、土克水。（3）、五行相乘：指五行之間相克太過的異常變化。（乘乘虛侵襲）（4）、五行相侮：指五行之間反向相克的異常變化。（侮欺侮，恃強(qiáng)凌弱）五 行特 點(diǎn)性質(zhì)木曲 直生長(zhǎng)、生發(fā)、條達(dá)、舒暢火炎 上溫?zé)?、升騰、向上土稼 穡生化、承載、收納金從 革肅殺、潛降、收斂水潤(rùn) 下寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏五行學(xué)說 五行學(xué)說是通過“比類取象”法，用木、火、土、金

4、、水五行學(xué)說自然界五行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液五聲角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚呼徵zh 苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜汗笑宮甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思涎歌商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲涕哭羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐唾呻五行學(xué)說自然界人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五五行學(xué)說五行生克木木頭生火木根鉆土火火燒成土火能融金土土里生金水來土掩金金化成水金斧砍木水水澆木生水能滅火五行學(xué)說五行生克木木頭生火木根鉆土火火燒成土火能融金土土里生藏象學(xué)說 古代臟與藏字相通，“臟象”即“藏象”，首見于素問六節(jié)臟象論，藏，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象，是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。

5、張景岳在類經(jīng)中說：“象，形象也，藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。”三焦者，決瀆之官，水道出焉；輸布真陽 膻中者，臣使之官，喜樂出焉；疏通氣機(jī) 藏象學(xué)說 古代臟與藏字相通，“臟象”即“藏象”，首見于素問藏象學(xué)說 心與小腸 心與小腸的主要生理功能與病理表現(xiàn)心主血脈-心慌、心悸、怔忡 心主神智-精神不振、反應(yīng)遲鈍、失眠健忘、神志不清、譫妄昏迷 心其華在面，在體合脈-面色無華或面色紅赤心開巧與舌-口舌生瘡、舌尖紅赤甚至舌體糜爛；舌卷、舌強(qiáng)、失語；舌質(zhì)紫暗或 瘀斑瘀點(diǎn)舌體瘦薄心在志為喜-心氣渙散、心神不寧心在液為汗小腸受承化物、泌別清濁-腹脹、腹痛、腹瀉、便溏；尿少、尿赤、尿濁、尿痛苦 心 者，君主之官，

6、神明出焉；統(tǒng)攝臟腑 小腸者，受盛之官，化物出焉；容納變化 藏象學(xué)說 心與小腸 心與小腸的主要生理功能與病理表現(xiàn)心主血藏象學(xué)說 肺與大腸 肺與大腸的主要生理功能與病理表現(xiàn)肺主氣，司呼吸-氣短乏力、懶言聲低、咳喘、出汗肺主宣發(fā)肅降-鼻塞、咽喉不適、聲音嘶啞、呼吸不利、胸悶、無汗、咳嗽喘息肺通條水道-水腫、小便不利肺朝百脈主治節(jié)-胸悶心悸、唇舌青紫在體合皮其華在毛-皮毛憔悴枯槁 開竅于鼻在液為涕-嗅覺不靈、鼻塞、流清涕、流黃稠涕在志為悲憂-易生悲憂情緒 大腸轉(zhuǎn)化糟粕-便秘、腹痛下痢、里急后重肺 者，相傅之官，治節(jié)出焉；權(quán)衡治理 大腸者，傳道之官，變化出焉；滲透分別 藏象學(xué)說 肺與大腸 肺與大腸的主要

7、生理功能與病理表現(xiàn)肺主氣藏象學(xué)說 脾與胃脾與胃的主要生理功能與病理表現(xiàn)脾主運(yùn)化食欲不振、腹脹便溏 、倦怠消瘦、痰飲水腫脾主升清神疲乏力、頭目眩暈、泄瀉、內(nèi)臟下垂、久泄脫肛脾主統(tǒng)血便血、尿血、崩漏、肌衄在體合肌肉主四肢乏力肢軟、肌肉消瘦開竅于口(涎) 、其華在唇口淡乏味、口干舌燥、涎液外溢、口唇萎黃干燥在志為思精力不足、健忘、焦慮胃受納腐熟水谷胃脘脹痛、納差、噯腐胃主通降納呆厭食、口臭、惡心嘔吐、噯氣脾 者，諫議之官，知周出焉；輸布四方胃 者，倉廩之官，五味出焉；受納分類 藏象學(xué)說 脾與胃脾與胃的主要生理功能與病理表現(xiàn)脾主運(yùn)化藏象學(xué)說 肝與膽 肝與膽的主要生理功能與病理表現(xiàn)肝主疏泄郁悶不樂、急躁

8、易怒、胸脅少腹、乳房脹痛，甚則刺痛；月經(jīng)失常、眩暈飧泄、嘔逆噯氣、腹脹便秘肝主藏血吐血咯血 甚則卒中肝主筋肢體麻木、屈伸不利、拘攣抽搐其華在爪爪甲枯槁開竅于目(淚)眼圈青暗、雙目干澀、視物不清或夜盲；目赤腫痛、迎風(fēng)流淚；兩目斜視膽存泄膽汁厭油納呆、胸脅脹痛、口苦、嘔吐苦水、黃疸膽主決斷優(yōu)柔寡斷、膽小怕事、善恐易驚、失眠多夢(mèng)肝 者，將軍之官，謀慮出焉；蘊(yùn)含生機(jī) 膽 者，中正之官，決斷出焉；生發(fā)真陽 藏象學(xué)說 肝與膽 肝與膽的主要生理功能與病理表現(xiàn)肝主疏泄藏象學(xué)說 腎與膀胱 腎與膀胱的主要生理功能與病理表現(xiàn)腎主藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖小兒骨骼發(fā)育遲緩青年生殖官發(fā)育不良，中年早衰及性功能減退，老年齒

9、發(fā)脫落、骨脆易折；不孕不育等腎陰虛眩暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)，所謂“壯水之主，以制陽光”腎陽虛面白肢冷、腰酸腿軟、生殖功能減退、浮腫、小便清長(zhǎng)、脈遲緩，所謂“益火之源，以消陰翳”腎主水水腫、尿少尿閉、小便清長(zhǎng)腎主納氣呼吸表淺、呼多吸少、動(dòng)則喘甚腎主骨生髓頭昏耳鳴、骨骼脆弱易折、牙齒易脫落其華在發(fā)發(fā)早白，枯槁易落開竅于耳及二陰聽力減退、耳鳴耳聾、遺精早泄、尿清長(zhǎng)、尿頻或尿少、大便溏泄、五更瀉、便秘在液為唾唾少口干膀胱存泄尿液尿頻尿急、遺尿失禁、小便不利、尿少尿閉腎 者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉；造化形容膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化出焉 藏象學(xué)說 腎與膀胱 腎與膀胱的主

10、要生理功能與病理表現(xiàn)腎主藏序號(hào)二者關(guān)系1心與肺心主血，肺主氣，心與肺的關(guān)系，是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。2心與脾心主血，脾統(tǒng)血，為氣血生化之源，心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互依存與血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。3心與肝（1）心主血，肝藏血。二者在血液運(yùn)行貯藏方面相互影響。（2）心主神明，肝主情志。二者相互為用，共同維持正常的精神情志活動(dòng)。4心與腎（1）心陰心陽與腎陰腎陽之間的相互依存；（2）心屬火，位于上焦。腎屬水，位于下焦。心火下行資助至腎陽，腎水上行至資助心陰，從而維持心腎乃至全身的水火陰陽之間的協(xié)調(diào)平衡。中醫(yī)將心與腎的這種關(guān)系稱之為“心腎相交”、“水火既濟(jì)”。 5肺與脾（1）宗

11、氣生成：依賴于肺的呼吸功能及吸入自然界之清氣和脾運(yùn)化功能吸收的水谷之精氣。（2）津液代謝：肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，二者在水液代謝方面相互影響。 6肺與肝肺主氣，保證一身之氣的充足與調(diào)節(jié)，肝主疏泄，促使全身氣機(jī)的調(diào)暢，二者在氣機(jī)調(diào)節(jié)方面相互協(xié)同，相互依存。7肺與腎（1）水液代謝：肺主通調(diào)水道，腎主水，二者協(xié)同作用，保證了水液的正常輸布與排泄。（2）肺為氣之主，腎為氣之根：肺主氣司呼吸，腎主納氣，二者互相配合共同完成呼吸的生理活動(dòng)。8肝與脾（1）消化功能方面的依存關(guān)系與血液運(yùn)行方面的協(xié)同作用。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)和分泌排泄膽汁，能協(xié)助脾之運(yùn)化。脾氣健旺，運(yùn)化功能正常，則有利于肝之疏泄。9肝與腎肝

12、藏血，腎藏精。精能生血，血能化精，故“肝腎同源”。二者在精血化生方面相互影響。10脾與腎（1）腎為先天之本，脾為后天之本，二者在先天后天方面相互促進(jìn)；（2）脾之運(yùn)化功能與腎精腎陽相互依存；（3）脾主運(yùn)化水液，腎主水液，二者在水液代謝過程中相互協(xié)助。序號(hào)二者關(guān)系1心與肺心主血，肺主氣，心與肺的關(guān)系，是氣和血相凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下之大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危。戒之戒之！ 素問 靈蘭秘典論諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹fn郁（積滿、郁結(jié)），皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸熱瞀

13、瘈(mo看不清ch痙攣)，皆屬于火；諸瘡?fù)窗W，皆屬于心； 1、肝屬木，木生風(fēng)，肝為風(fēng)臟，風(fēng)氣通于肝，肝病可以生風(fēng)，發(fā)生以動(dòng)為特征的證候。2、腎主北，在天為寒，在地為水，屬陰中之陰而內(nèi)藏元陽。3、張景岳解釋：“膹，喘急也。郁，痞悶也。” 肺主氣，司呼吸，主肅降，因多種不同的原因造成肅降無權(quán)，肺氣上逆，氣結(jié)胸中，則出現(xiàn)胸部塞悶、呼吸急促的病癥，故曰其病在肺。 4、“腫”在全身皮膚，“滿”為腹內(nèi)脹滿，腫者現(xiàn)于外而醫(yī)者可見，滿者病于內(nèi)唯患者自知。引發(fā)的病因?yàn)椤皾瘛?，病在的臟腑是“脾”。 5、李中梓云：“熱輕則癢，熱重則痛”。邪入營血、熱傷心神 。 藏象學(xué)說 凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此

14、養(yǎng)生則壽，歿世不經(jīng)絡(luò)學(xué)說 經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和精髓，有運(yùn)行氣血、調(diào)節(jié)陰陽、營養(yǎng)周身、抗拒疾病的功能。它在人體內(nèi)部縱橫交錯(cuò)、四通八達(dá)，溝通內(nèi)外、貫通上下，將人體五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮骨毛發(fā)等有機(jī)地聯(lián)系在一起。并使其協(xié)調(diào)和平衡。實(shí)際上就是人身上一個(gè)無所不包的嚴(yán)密網(wǎng)絡(luò)。靈樞經(jīng)脈中說：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。” 經(jīng)絡(luò)上有穴位，俗稱“腧穴”，是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位。十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的任脈、督脈都有自己所屬的穴位。而奇經(jīng)八脈中的沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈等六脈的穴位都寄附于十二經(jīng)脈和任、督二脈之中，沒有自己的穴位。故，把十二經(jīng)脈和任、督二脈合稱為“十四經(jīng)”。針灸治療常用的300多個(gè)穴位。經(jīng)絡(luò)學(xué)說 經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和精髓，有運(yùn)行氣血、