臨床常見脊柱裝具之介紹與應(yīng)用

1、臨床常見脊柱裝具之介紹與應(yīng)用第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2脊柱裝具之歷史回顧早期：剝下一層環(huán)形樹皮包裹著人們的軀幹作為支撐1582：Andre Pare以布裹著金屬施用於脊柱側(cè)彎者1741：Nicolas Andry第一次描述軟背架之功效第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2世界義肢裝具聯(lián)盟(ISPO) 建議之命名系統(tǒng)CO 頸裝具(cervical orthosis)HCTO 頭頸胸裝具(head-cervical-thoracic orthosis)CTLSO 頸胸腰薦裝具(cervicothoracolumbosacral orthosis)TLSO 胸腰薦裝具(thoracolu

2、mbosacral orthosis)LSO 腰薦裝具(lumbosacral orthosis)SIO 薦腸裝具(sacroiliac orthosis)第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2脊柱裝具之製作分兩大類事前做好型(prefabricated)：可量產(chǎn)，可組合，較經(jīng)濟(jì)量身訂製型(custom-molded)：很合身，較費(fèi)時(shí)，較昂貴第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2脊柱裝具之有益效應(yīng)軀幹支撐-透過三點(diǎn)壓力系統(tǒng)以及腹部軟支架強(qiáng)化腹背肌等原理支撐限制活動(dòng)-限制軀幹活動(dòng)以達(dá)到減少疼痛及促進(jìn)骨折之癒合等功效遏止惡化-遏止脊柱側(cè)彎或前後凸等變形之惡化第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2脊

3、柱裝具之有害效應(yīng)肌肉萎縮或無力關(guān)節(jié)攣縮患者依賴性增高因壓迫導(dǎo)致呼吸困難不舒適感不美觀第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2SPINAL ORTHOSES Cervical OrthosesOrthoses For ScoliosisOther Spinal Orthoses第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2CERVICAL ORTHOSES(CO)Orthopedic Collars 1. Soft Collars 2. Plastazote Molded CollarPoster Appliances 1. HCTO SOMI or 3-Poster 2. HCTO 4-PosterCu

4、stom-Molded Devices 1. Minerva CTO 2. Halo Vest第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2SOFT COLLARS（1）保暖輕度限制頸部 flex.ext較悶熱適用：落枕， 急性頸部拉傷第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2RIGID COLLAR可調(diào)式頸圈兩片式透氣第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2PLASTAZOTE MOLDED COLLARS第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2VISTA CERVICAL COLLAR第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2Miami J Cervical collar第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/1

5、0/2HCTO SOMI(Stero-Occiput-Mandibular Immobilization)Four posterTwo poster第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2MINERVA CTO第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2HALO VEST第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2SCOLIOSISIntroductionDetermining Scoliosis CurvatureIndications fot OrthosisObjectives of Using an OrthosisTypes of Orthosis第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2什麼

6、是脊柱側(cè)彎？脊椎位居背部的正中央，且垂直於地面，宛如一根柱子，因此整條脊椎又稱脊柱。若脊椎偏於正中線則稱脊椎側(cè)彎。根據(jù)學(xué)者估計(jì)，脊椎側(cè)彎超過10度以上的患者約佔(zhàn)全人口的1%3%。第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2原發(fā)性脊柱側(cè)彎每1000名青少年當(dāng)中會(huì)有68名的脊柱發(fā)育問題上述青少年當(dāng)中有8085%屬idiopathic scoliosis。多數(shù)研究顯示裝具可以有效遏阻脊柱側(cè)彎的惡化，而電刺激或只觀察等方式則不是有效的方式。定期追蹤背架之合身性，並定期照X光骨架成熟且側(cè)彎穩(wěn)定後，宜採(cǎi)漸進(jìn)式廢用背架第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2脊椎側(cè)彎的種類結(jié)構(gòu)性的脊椎側(cè)彎 -原發(fā)性：原因不明，約

7、佔(zhàn)所有脊椎側(cè)彎的7585%,以青春期的女孩子最常見。 -神經(jīng)肌肉病變：如腦性麻痺，肌肉失養(yǎng)癥等。 -骨骼病變：如脊椎骨發(fā)育不全，脊椎關(guān)節(jié)炎等功能性脊椎側(cè)彎：長(zhǎng)短腳、背部肌肉痙攣、慣性坐姿或站姿不良等。 第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2DETERMINING SCOLIOSIS CURVATURECobb methodThe Risser-Ferguson method第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2PE FOR SCOLIOSIS第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2INDICATION FOR SCOLIOSIS ORTHOSES10-20：通常只需觀察並教導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)。2

8、0-30：先行觀察，但青少年如每年增加5，則建議穿背架。30-45：屬側(cè)彎惡化之高危險(xiǎn)群，宜穿背架45以上：考慮開刀，但年紀(jì)太小則有人建議仍穿背架，以保有脊椎成長(zhǎng)空間。第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2脊柱側(cè)彎之運(yùn)動(dòng)治療伸展運(yùn)動(dòng)肌力訓(xùn)練第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2伸展運(yùn)動(dòng)(俯臥姿)第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2伸展運(yùn)動(dòng)(跪趴姿)第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2伸展運(yùn)動(dòng)(側(cè)臥姿)第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2伸展運(yùn)動(dòng)(立姿)第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2肌力訓(xùn)練第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2OBJECTIVE OF

9、ORTHOSES阻止脊椎側(cè)彎之惡化部分青少年可獲得矯正效果延後手術(shù)時(shí)間，是青少年得以發(fā)育較正常的身高第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2SCOLIOSIS ORTHOSESMilwaukee CTLSOUnder-Arm Type TLSO 1. Boston Brace 2. Osaka Medical College Brace(OMC)第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2MILWAUKEE CTLSOFirst used in 1945Choice for apex above T7Longitudinal tractionOne study:84%(95subjects)第三

10、十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2MILWAKUKEE CTLSO第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2MILWAKEE之優(yōu)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)可以被允許拖掉對(duì)呼吸之限制減到最低空氣流通以降低皮膚問題可隨著成長(zhǎng)而做適度之調(diào)整第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2MILWAKEE之缺點(diǎn)穿戴時(shí)間長(zhǎng)(每日超過20小時(shí))不美觀製作過程較困難且費(fèi)時(shí)通常無法矯正側(cè)彎，只能遏阻第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2UNDER-ARM TYPE TLSOMore cosmeticThermoplasticsApex below T7HOTRespiration restriction第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)

11、。2022/10/2BOSTON BRACE一片式前後第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2BOSTON BRACE二片式前後第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2OMC BRACE第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2OMC BRACE第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2OMC BRACE第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2OTHER SPINAL ORTHOSESThoracolumbar Anterior Control -Jewett Brace(T6-L1)TLSO for spine Fracture -Knight-Taylor BraceLSO 1. Ri

12、gid LSO 2. Flexible LSOSIO 第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2THREE-POINT PRINCIPLE第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2JEWETT BRACE第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2JEWETT BRACE第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2RIGID TLSO( TAYLOR BRACE)合金背架樹脂背架3D透氣背架背面觀正面觀第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2SOFT TLSO第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2RIGID LSO第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2RIGID LSO(KNIGHT BRACE)第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。2022/10/2FLEXBLE L