李可學術(shù)思想探討之16 中風危證不避麻

1、8/8一中風危證李可學術(shù)思六摘 要針對中風之內(nèi)外風的爭論,進一步探討了李可學術(shù)思想。李可治中風思路：外風可引內(nèi)風動,諸急、卒、暴皆是風;麻黃利竅通臟腑，汗法可治腦水腫;陽氣不到便是病,麻附細法透伏邪;中風危證不避麻,活血化瘀望莫及;閉證大續(xù)虎承湯,針藥并施促蘇醒;脫證小續(xù)破潛湯,上閉下脫蘇合丸；中風后遺續(xù)命衍，麻細四五止痙散；不在內(nèi)、外鉆牛角,六經(jīng)辨證統(tǒng)中風。關(guān)鍵詞 中風大小續(xù)命湯 藥王續(xù)命散 麻細四中風 培元固本散 李可 醫(yī)案中風，漢唐以前以外風為主,沿用大小續(xù)命湯長達13個世紀；自明清以來，出現(xiàn)了關(guān)于內(nèi)風、外風的爭論。特別是到了清末、民國初，偏重于內(nèi)風,將平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風廣泛用于臨床,已

2、成為當今中醫(yī)臨床思維定式。李可對后世中風理論提出質(zhì)疑，并進行一系列批判?，F(xiàn)根據(jù)其數(shù)則醫(yī)案，整理出以下內(nèi)容：外風可引內(nèi)風動，諸急、卒、暴皆是風李可認為，近代把內(nèi)風、外風截然分開，不符合臨床實際。人處大自然大氣之中,風為百病之長，外風可引動內(nèi)風。而且孫思邈明確指出：“諸急、卒、暴皆是風”從風論治，臨床實效顯然,實踐才是檢驗是非的唯一標準（2頁）。藥王中風唐代號稱藥王的孫思邈,他0歲時中風，言語蹇澀，完全不能動，就口述了一個焀散,讓徒弟磨成粉，做成“煮散”.什么叫煮散,就是一副中藥，打成粉,分成若干個包,一天幾包,放到水里邊煮開了，然后連湯帶藥喝下去。這個比湯劑稍微慢一點，但是比丸劑又快。孫思邈一天

3、吃四服,吃了十天十夜,第十一天的時候他自己就起床了(99頁）。方名：孫思邈“續(xù)命煮散”。為了便于推廣,應當起個順口的名稱,故筆者暫稱之為“藥王續(xù)命散.”組成:麻黃、川芎、獨活、防已、甘草、杏仁各90,紫肉桂、生附子、茯苓、升麻、細辛、高麗參、防風各0，生石膏150g,生白術(shù)0g。加減：口歪眼斜：加清全蝎0g，大蜈蚣0條，僵蠶90；失語：加麝香03g/日，另沖服。主治:中風急重癥;高血壓、腦動脈硬化，出現(xiàn)中風先兆者;風痱(原因不明癱瘓)。用法:每次14克，絹包（細密之白布亦可)，加水80毫升，文火煮至0毫升,分做四次飲,三小時一次;重癥24小時用2g克，日三夜一服,不可間斷.連飲7至日李按 此方

4、為大小續(xù)命湯類方，為孫思邈自擬自治方。方中生附子所占比例極小,絕無中甀絹包，意在但取火氣.方中有大量石膏反佐,對高血壓無礙,我用此方治愈了自己的中風急癥，證見右側(cè)麻木,舌頭發(fā)硬,講話困難，就吃這個藥，半個月就基本恢復(2頁）麻黃利竅通臟腑,汗法可治腦水腫李可認為，小續(xù)命湯現(xiàn)在用的少了,為什么?因為這個方子被清末民國初一部分中西匯通派罵得狗血淋頭。他們按現(xiàn)代醫(yī)學研究成果，認為中風就是“肝陽上亢”,治法就要“鎮(zhèn)肝熄風”,最著名的就是張錫純(鎮(zhèn)肝熄風湯)，還有張山雷寫的一本書中風斠詮,就是把古今所有治中風的東西作細節(jié)地批判，受批判最重的就是這個“小續(xù)命湯”。他們認為麻黃、桂枝都不能用，因為現(xiàn)代藥理認

5、為麻黃、桂枝有升高血壓的弊病，基本就被禁用，附子就更不用說了（04頁)腦出血 一農(nóng)婦,37歲。患原發(fā)性高血壓18年,由于暴怒引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷4小時,醒后暴盲。診見寒戰(zhàn)、咳逆無汗，查顱內(nèi)血腫、水腫，雙眼底出血、水腫.眼科名家陳達夫云：凡目疾，無外癥而暴盲，為寒邪直中少陰,玄府(毛孔）閉塞所致，當用麻黃附子細辛湯溫腎散寒。李可見此婦稟賦素壯，證見寒戰(zhàn)無汗，純屬表實，與少陰無涉,遂徑與麻黃湯一劑令服。次日診之，夜得暢汗,小便特多,8小時約達3000毫升，頭脹痛得罷，目珠脹痛亦止,目赤亦退,血壓竟然復常,已可看到模糊人影。又以通竅活血湯沖服水蛭末12克,調(diào)理一段，終于復明，左、右眼視力分別為1

6、。2，.8（8頁)李按 從本案的病機來看，由于寒襲太陽之表，玄府閉塞，寒邪郁勃于內(nèi),氣機逆亂上沖。邪無出路，遂致攻腦、攻目，邪之來路，即隨著汗出，表閉一開，邪從外散,肺氣得宣,水道得通,小便得利，郁結(jié)于大腦及眼底瘀血、水腫亦隨之而去,腦壓迅速復常。麻桂升壓,現(xiàn)代藥理巳成定論，近百年來已經(jīng)列為腦血管病禁區(qū)，而麻黃湯竟然治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓,豈非千古奇談!由此想到古代治中風昏迷欲死，用“古今錄驗大小續(xù)命湯，并強調(diào)“錄驗”二字,必有至理.現(xiàn)代斥其非，實是不知汗法可以消除溢血、充血之水腫。陽氣不到便是病,麻附細法透伏邪李可認為,中風與正虛有關(guān)系，然后再加上疲勞過度.高血壓及中風，其根本之點在于濁陰（即

7、痰濕瘀濁）竊踞陽位-頭為諸陽之會，這一陽氣充盈之處,何以被濁陰所踞?正是先天陽虛，陽不主政，循此思路大體無誤。以往中醫(yī)界之誤，誤就誤在“肝陽上亢”，實際上是“陽火不藏出現(xiàn)的一種假象。其治法之一為透邪,選麻附細、大小續(xù)命湯，開玄府之閉，使寒濁之邪托透于外,陰邪一退,自是紅日當空，陰霾盡消(頁）。中風急癥 2000年秋天,我的一個年輕弟子,中醫(yī)根底不深,學眼科的他治了一個農(nóng)村婦女20多年的高血壓，他的丈夫是煤礦老板，有錢了在外邊胡作非為,女的就生氣,突然蛛網(wǎng)膜下腔大量出血,出血后不久,雙眼什么也看不到了。這種暴盲，按照六經(jīng)辨證，屬于寒邪直中少陰。當時用的麻黃附子細辛湯，出了大汗,血壓就好了，第二天

8、人就醒過來了,眼睛可以看到人影,腦水腫減輕，小便也多了。之后近十年的時間，一直血壓穩(wěn)定，一勞永逸（2頁)。按 李可第二次中風，自己開的方子就是小續(xù)命湯合麻附細湯，附子重用20，細辛45,吃了兩個多月,用的是遼寧產(chǎn)的北細辛味道太大，每次喝時都惡心.這種敢于“以身試藥，“親身踐行”神農(nóng)嘗百草的探索精神,是值得我們學習的中風危證不避麻，活血化瘀望莫及李可認為,大小續(xù)命湯以小續(xù)湯為常用,兩者大同小異，主治相似，不同點是“大方”主治“卒中之壯熱如火者。”中風突發(fā)高熱，現(xiàn)代醫(yī)學認為是腦溢血后繼發(fā)感染,中樞性高熱必然還有神昏錯語等其它危象。但在加減法中，僅減去防已、附子，加當歸、石膏，而不去麻黃，因為汗法得

9、宜，可以減輕腦壓,消散疲血、水腫，故中風危證亦不避麻、桂。得汗之后麻黃減為5克,讓它發(fā)揮通氣的作用，直至痊愈，是活血化疲法望塵莫及的。這正是古人的聰明之處,但古法的奧妙之處，可惜被中西匯通派想歪了（288頁）方名：大、小續(xù)命湯。組成：小續(xù)命湯:麻黃(另）、防已、紅參（另)、黃芩、紫肉桂（后下）、白芍、杏仁、炙甘草各10，制附子0g,防風5,生姜0g,大棗10枚.大續(xù)命湯：上方去防已、附子、加當歸、石膏。主治：孫思邈日:“小續(xù)命湯治中風欲死，不醒人事,口眼歪斜,半身不遂，舌蹇不能語,亦治風濕痹病.大續(xù)命湯治中風之壯熱如火者用法:孫思邈日：“以水一斗二升(1400ml）,先煮麻黃三沸(大沸后以冷點

10、之，再沸再點，三次為三沸）分三服,去沫，入諸藥煮取三升（600ml），甚良；不愈更服三四劑，必佳。敢汗當隨人中風輕重虛實也，故令人不虛，諸風服之皆驗，病輕、體虛，用小劑（即本劑）、中劑（即本劑1.5倍)，急危重癥用大劑(即本劑倍）”（28頁）。閉證大續(xù)虎承湯，針藥并施促蘇醒李可認為，凡閉證必見高熱神昏譫語，面赤如醉，目赤，氣粗,口臭，牙關(guān)緊閉,兩手握固，二便閉結(jié)，六脈洪實,居室必有穢臭之氣.急用大續(xù)命湯加大黃克(即承氣湯之意）釜底抽薪，導熱下行；生石膏加至5克（即白虎湯之意），因三陽統(tǒng)屬陽明,陽明一清，壯熱立退.加竹瀝水3ml滌痰，加九節(jié)菖蒲、郁金各30，安宮牛黃丸1粒，麝香分沖），以清心開竅

11、醒腦。若兼見熱極動風，角弓反張,加羚羊角粉g，止痙散4g分沖),以熄風止痙.以上鼻飼給藥,與此同時,針瀉素髎、人中、涌泉、十二井、十宣，刺泄黑血,解外以安內(nèi),外圍一解，中樞壓力立減,針藥并施以促蘇醒（28頁）.中風閉證 張某，女，4歲，肥胖體型，患原發(fā)性髙血壓，多年失治，致時時頭暈肢麻19年月日1時許，突然昏撲，扶起后，口角流涎，嘔吐如噴射狀,失語，右癱，昏迷。面赤如醉，兩手握固，四肢拘攣，項強，瞳孔不等大。痰涌如鼾，即送城關(guān)醫(yī)院搶救。會診意見:腦溢血（左顳右基底節(jié)區(qū)出血,右基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，檢查一于臟，痰熱內(nèi)閉。院長邀余協(xié)治。除西醫(yī)常規(guī)搶救措施外，建議： 三棱針重刺十宣、十二井、雙足趾尖

12、出血，刺激末梢神經(jīng),減輕腦壓；毫針強刺素髎，人中,內(nèi)關(guān),足三里，豐隆，涌泉,由上而下，重刺健側(cè)，引血下行，促蘇,次日。 加用中醫(yī)現(xiàn)代科研成果清開靈、醒腦靜靜滴;早用活血化瘀中藥針劑,促進吸收，防止腦疝形成，次日。6月17日0時,經(jīng)上述處理后，痰涌大減,四肢拘攣緩解，喂水可以咽下,體溫3,加用中藥： 降氣火之升騰,清痰熱之內(nèi)閉：赭石粉、懷牛膝、生石決、生牡蠣、生白芍、元參、生半夏各30g，黃芩、天麻、勾藤各5g,酒大黃、天竺黃、膽南星、菖蒲、郁金、甘草、車前子各1g,生鐵銹磨濃汁煎藥,日進一劑;安宮牛黃丸2丸，搗為糊，日進丸； 羚羊角粉,麝香0.，以竹瀝水加姜汁數(shù)滴，一日內(nèi)多次分服。6月1日10

13、時二診:黎明瀉下熱臭便一次，嘔止，痰鳴消失，瞳孔等大、等圓，體溫3.5。原方去生半夏，黃芩炒炭，酒軍另煎,再瀉一次后棄去，余藥不變。安宮丸減為1丸。6月22日8時三診：上藥連進劑，今晨7時許睜目看人，蘇醒?？梢渣c頭、搖頭回答詢問，仍失語，血壓正常,開始進流食。以手指口，索飲,舌紅，根有膩苔,邊尖瘀斑。神倦，體溫37，六脈細數(shù)而虛。散劑扶正清腦化瘀：三七、琥珀、西洋參、藏紅花、人工牛黃、天竺黃、生水蛭、炮甲珠、全蟲尾、大蜈蚣、羚羊角尖各10g，守宮0條，麝香3g，上藥研粉混勻,1克次，3次日,竹瀝水送下。月2日四診：口眼歪斜已正，舌體靈活,開始講簡單的話,出院回家調(diào)養(yǎng)(3頁）.按 本案嘔吐如噴射

14、狀，痰涌如鼾,證屬風中于臟，痰熱內(nèi)閉.由于胃失和降，則諸經(jīng)皆不得降,氣逆為火，夾痰上攻,故壯熱昏迷、失語、嘔吐、痰涌.急以旋覆代赭湯合大柴胡湯變通,加竹瀝水滌痰，菖蒲、郁金、安宮丸、麝香開竅醒腦,加羚羊止痙。針刺與放血，在退熱、止痛、促蘇方面起到了頓殺病勢的效果，為辨證用藥掃清了障礙,不可輕視。脫證小續(xù)破潛湯，上閉下脫蘇合丸李可認為，凡脫證雖有高熱，必見神情疲憊,昏沉不醒人事，轟轟發(fā)熱，面色嫩紅,或鮮艷如涂油彩，或灰暗萎黃無華，目合口開，手撒尿遺，已是中氣下脫，真陽一涌而出，頃刻便有亡陽之禍。速以小續(xù)命湯大劑去麻、芩、芎,附子、炙甘草加至0，再加干姜9g。紅參易高麗參0g（另燉）,山萸肉12，

15、龜板10g，龍牡、磁石、烏梅各3,童便1杯反佐，救陽固脫（即破格救心湯合潛陽丹化裁）.若兼見痰雍漉漉，加生半夏45g，生南星、川烏、黑大豆各3g,沉香1g，竹瀝水304，姜汁,麝香1g（分沖）,加蜂蜜1l入水武火急煎，隨煎隨灌或鼻飼給藥。治閉證,又要先看下邊,若見遺尿便是上閉下脫，真陽失根，按脫證論治，以蘇合香丸溫開之（9頁）.中風脫證 溫某，男，52歲。1977年4月3日凌晨時，突覺胸中氣不上達，隨即昏厥.自汗,遺尿，右半身偏癱。脈弱不上寸,尺部亦虛.以毫針刺人中后蘇醒,語聲低微如蚊蚋。法宜大補氣血，溫腎斂肝固脫。補陽還五湯變方合張錫純氏來復湯加減：生芪12,山萸60，紅參0g另燉），當歸0

16、g,白芍，炙草g，腎四味20，生龍牡各0g，赤芍、川芎、地龍各1g，桂枝0g，桃仁、紅花各3，鮮生姜0片，大棗10枚，胡桃枚，7劑.4月3日二診：服劑，汗斂喘定，服劑，可拄杖學步.服完7劑，已可棄杖行路.囑其再服7劑.月下旬，遇于百貨公司，扛包裝車已如常人，追訪至62歲,繼續(xù)當裝卸工，健壯逾于往年(36頁）。李按此人一生困頓，當裝卸工幾十年，難求溫飽，勞倦內(nèi)傷，腎元久衰。昨夜裝車到零時，已覺氣喘汗出,濕透內(nèi)衣，屬于大氣不運,虛脫巳見端倪.證已虛化,未見寒化，故不用小續(xù)命、破格救心、潛陽大法,而以補陽還五湯合來復湯收功。中風后遺續(xù)命衍，麻細四五止痙散李可認為，中風后遣癥，可用小續(xù)命湯合補陽還五湯

17、化裁,重用生黃芪250g。虛化、寒化者，去黃芩,加干姜，劑之后,麻黃減為5g，四肢痿廢,重用理中?？谘弁嵝?，借用蟲類入絡搜剔諸法,如全蝎、蜈蚣、生水蛭，研末吞服,必有速效。如中風后遺癥之關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，痿廢不用，以偏正頭風散3克,次/日，淡茶水加蜂蜜一匙調(diào)服。另加馬錢子粉,每睡前溫開水送下0。6克（26頁)。若中氣、腎氣大虛,久損不復，可用鹿茸50,紫河車0g，生曬參50g,三七100g，琥珀50,藏紅花0g，小白花蛇6條，全蝎60g，大蜈蚣100條，制粉久服,托正以祛邪,舒胸懷,慎房事,保腎氣，配合針灸，佐以適當鍛煉，以期康復（8頁）中風后遺癥孫某,男,60歲.07年1月22日初診；30

18、年前診為原發(fā)性高血壓(低壓偏高,持續(xù)在1010mg)、腦動脈硬化。0年前的一天夜里,突然被驚醒,醒時就發(fā)現(xiàn)自己右半身的上下肢在不停地抖動，大約抖動了十幾下就停下來,間隔半分鐘又抖動,如此反復了3次，隨后右半身癱瘓，確診為腦血栓。經(jīng)過中西醫(yī)治療，功能鍛煉了拐杖，但右半身仍行動不便,人冬以來,眩暈加重,手指麻木，膝軟,舌質(zhì)略暗，舌白滑，脈澀無力。證屬勞倦內(nèi)傷，諸虛百損,中風久延，大氣不運，元陽難于敷布，痰濕瘀濁阻塞三焦，頭面、印堂灰暗，殊非隹兆，為防突變，力挽頹勢，擬小續(xù)命湯法衍變方：北芪250g,麻黃10g，制黑附片45200g（逐日疊加0克），當歸、桂枝各5，遼細辛g，川芎、干姜各9g，紅參（

19、另燉）、靈脂各0,桃紅各0g,僵蠶1,地龍4g，生南星1,生半夏45g，生姜45g，清全蟲、大蜈蚣6條、小白花蛇條（研沖服）,黑小豆3g,大棗枚,黑木耳45g，白芥子炒研10g,加水6斤,文火煮2小時，去渣，再煎濃縮至ml，入?yún)⒅?，次分服。二診:服1劑，藥后20分鐘,患側(cè)肢體出現(xiàn)癢麻如觸電,甚則肌肉突突跳動。3劑后，瀉下惡臭稀便，倍感輕松5劑后，走路姿式已有好轉(zhuǎn)，如原來右腿每邁步時必有后撅，而今巳無此動作了.附子加至16克時,周身有麻木觸電感,故減去1克守方續(xù)服。三診：服個月后,右腳掌已能用力邁步了，走路畫圈也不那么歷害了,效不更方,繼服1個月李按 此方由古今靈驗續(xù)命湯法衍變組成.應用千年以上

20、，可治中風、風痱、肢廢、語塞諸疾，經(jīng)治千人以上,大多康復。方劑首見于金匱付方,再見于千金要方。近年來得見桂林、天津古本傷寒雜病論仲圣第1稿，佐證此方源于六經(jīng)辯證，實是醫(yī)圣的思路,可放膽使用方之大意，以麻附辛法溫少陰元陽，開玄府閉塞,托透伏匿三陰諸邪漸次出表，以生芪運大氣助元陽之敷布,南星半夏白芥子消除十二經(jīng)皮里膜外之痰，桂枝、桃紅輩,流通血脈，諸蟲人絡搜剔,合麻黃宣通九竅,扶正達邪，面面俱到。尤以附子溫通十二經(jīng)表里內(nèi)外,益元陽，掃蕩陰寒為君，正是醫(yī)圣六經(jīng)要旨?？傊?服藥過程可以體會“人身各處，但凡一處陽氣不到便是病”。當元陽漸旺，助人體自我修復,清除垃圾之際，必會出現(xiàn)種種排毒反應，或無故暢瀉惡

21、臭便，或倒倉（大吐痰涎)，或患病肢體癢麻如觸電，或無故一陣心跳（啟動少陰元陽逐邪),或患側(cè)肌肉突突跳動，或胸背出現(xiàn)斑疹,不一而足，皆藥病相爭,邪正交爭,正勝邪怯之兆，屬正常反應。如不能耐受，可暫緩三、五日,靡粥自愈以上諸反應，皆隨附子加量而發(fā)，要掌握好分寸.附子由少到多,正是內(nèi)經(jīng)“少火生氣”之理,若超量則變成“壯火蝕氣”,要掌握好 不在內(nèi)、外鉆牛角，六經(jīng)辨證統(tǒng)中風李可認為，中醫(yī)治療中風，并不分內(nèi)外，因為它有形、有證，你就根據(jù)這個形和證判斷他是哪一經(jīng)受病，你就治哪一經(jīng).如果它牽涉到的方面多,你考慮輕重緩急,側(cè)重于哪一面，基本的方法就是傷寒論。大小續(xù)命湯實為中風金方，由于受西化諸多似是而非觀點的影

22、響，今人久已罕用.本方立法，用藥暗合醫(yī)圣六經(jīng)要旨,故能流傳千古(9、 289頁）。蛛網(wǎng)膜下腔出血 溫某，女,27歲懷孕個月，突然劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，經(jīng)急診治療兩周，病勢轉(zhuǎn)重，邀李氏診視。詢知CT見“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，顱內(nèi)壓居髙不下，頻頻噴射狀嘔吐。近日多次發(fā)生短暫性抽搐,一度口眼歪斜,頭痛如破，呻吟不絕，目赤氣粗，嘔吐稠粘痰涎及黃綠色苦水,其氣穢臭.脈弦滑而勁,陣陣神糊。證屬肝胃痰火上攻，氣機逆亂，有升無降，內(nèi)風已動，有蒙蔽神明之險，急則治標，予降氣滌痰和胃降逆：赭石、懷牛膝、生半夏各30g，膽星、天竺黃、柴胡、黃芩、酒龍膽草、枳實、炙草各,白芍5,珍珠母、茯苓0，全蟲5g、蜈蚣3條（研末沖

23、服，生姜30毫升(對入），煎取濃汁30毫升,小量多次緩緩呷服，待嘔止，頓服安宮牛黃丸1丸。1劑后,頭痛減，抽搐未發(fā)，神志已清。凌晨又見劇烈頭痛約1刻鐘，嘔減而未止，吐出酸苦粘涎，脈弦滑較昨稍緩，舌上水滑,胃中覺涼。改投鎮(zhèn)肝熄風湯合吳茱萸湯加減，重在降逆和肝胃：赭石4g，懷牛膝、生半夏、茯苓各30g,紅參（另燉)、吳茱萸(開水沖洗7次）、炙草各1,全蟲0g，蜈蚣0條，生姜30g，姜汁10毫升。1劑后痛嘔均止,顱壓正常。仍予原方加減,側(cè)重化瘀兩劑，諸癥均退，未見任何后遺癥。唯輸液一側(cè)之下肢腫，予補陽還五湯調(diào)理而愈（頁）。李按 本例之劇烈頭痛，在加吳茱萸湯后一劑而止。因吳茱萸辛苦大熱，其氣燥烈，在下

24、筆之際曾有猶豫，恐不合于“腦出血癥。中醫(yī)雖無“蛛網(wǎng)膜下腔出血”之病名，但患者頭痛如破，劇烈嘔吐,吐出物為酸苦涎沫，又自覺胃涼，正是肝胃虛寒，痰飲上沖顛頂(腦）之的據(jù).病機既合,投劑之后,頭痛如破及殘余之嘔吐立止。讀古人醫(yī)案，常有“覆杯而愈”、“效如桴鼓之描述,一經(jīng)臨證,乃深信經(jīng)方確有神奇功效。由此領(lǐng)悟，傷寒六經(jīng)辨證之法，統(tǒng)病機而執(zhí)萬病之牛耳,則萬病無所遁形?！安　笨梢杂星ХN萬種，但病經(jīng)八綱之范圍。正是內(nèi)經(jīng)“知其要者，一言而終”的明訓，執(zhí)簡馭繁，萬病一理.臨證之際，不必在“病名上鉆牛角,不但不考慮西醫(yī)的病名,連中醫(yī)的病名也無須深究。胸中不存一絲先入為主之偏見，頭腦空明靈動，據(jù)四診八綱以識主證,析

25、證候以明病機,按病機立法、遣方、用藥，如此,則雖不能盡愈諸疾,庶幾見病知源,少犯錯誤.中風常用方歌選1大小續(xù)命湯組成:小續(xù)命湯：麻黃(另）、防巳、紅參(另)、黃芩、紫肉桂（后下）、白芍、杏仁、炙甘草刀附子g,防風15g，生姜0g,大棗1枚。大續(xù)命湯：上方去防已、附子，加當歸、石膏。主治：小續(xù)命湯：中風急性期、或中風先兆者;大續(xù)命湯，中風之壯熱如火者。歌訣：小續(xù)芩防2芎人附，麻桂當膏防已附。歌訣解釋:小續(xù)命湯為黃芩、防風、防已（故在“防字右上角標“2),川芎、人參、附子、麻黃湯、桂枝湯（但桂枝易油桂）；大續(xù)命湯為小續(xù)命湯加當歸、石膏,減防已、附子。9。2 藥王續(xù)命散（即孫思邈“續(xù)命煮散”）組成:

26、麻黃、川芎、獨活、防已、甘草、杏仁各g，紫肉桂、生附子、茯苓、升麻、細辛、高麗參、防風各6g，生石膏15g，生白術(shù)120主治：中風急性期、或中風先兆者歌訣:麻桂細防2芎人附，獨升苓膏蠶止術(shù)。歌訣解釋：藥王續(xù)命散為麻黃湯、油桂、細辛、防風、防已（故在“防”字右上角標“”)、川芎、人參、附子、獨活、升麻、茯苓、石膏、僵蠶、止痙散（全蝎、蜈蚣）。9。 閉證大續(xù)虎承湯(“虎指白虎湯之石膏，“承”指承氣湯之大黃)組成：大續(xù)命湯加大黃4克,生石膏加至250克，竹瀝水011,九節(jié)菖蒲、郁金各3，安宮牛黃丸粒，麝香分沖），羚羊角粉3g,全蝎、蜈蚣各分沖主治:中風閉證，即高熱實化者,如腦溢血后繼發(fā)感染、或中樞性高熱者。歌訣：大續(xù)黃瀝蒲金麝，安宮羚羊止痙散歌塊解釋：大續(xù)命湯加大黃、竹瀝、菖蒲、郁金、麝香、安宮牛黃丸、羚羊、全蝎、蜈蚣.9。4 脫證小續(xù)破潛湯（“破