顱腦影像技術(shù)課件

1、顱腦影像技術(shù)焦嬌顱腦灌注成像CTPCTP是指在靜脈注射對(duì)比劑同時(shí)，對(duì)選定層面通過連續(xù)多次同層掃描，以獲得該層面每一像素的時(shí)間密度（TDC）曲線，其曲線反映的是對(duì)比劑在該器官中濃度的變化，間接反織器官灌注量的變化。 缺血性腦血管病超早期發(fā)現(xiàn)缺血部位、病變范圍 和程度的重要方法。從影像學(xué)的角度證實(shí)了半暗帶的存在，能真正反映半暗帶大小，指導(dǎo)急性腦梗死超早期治療具有重要價(jià)值也對(duì)腦腫瘤性質(zhì)、級(jí)別及預(yù)后判斷提供幫助CTP的作用灌注參數(shù)選定區(qū)域腦血液容積總量rCBV單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)特定腦區(qū)的血液容量，代表組織的毛細(xì)血管容量rCBF血液經(jīng)不同路徑通過特定腦區(qū)的平均時(shí)間，主要是毛細(xì)血管的時(shí)間MTT對(duì)比劑首次通過腦

2、觀測(cè)區(qū)，從開始強(qiáng)化到強(qiáng)化達(dá)峰值的時(shí)間TTP期:腦血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常變化期,機(jī)體可以通過小動(dòng)脈和毛細(xì)血管平滑肌的代償性擴(kuò)張或收縮來維持腦血流相對(duì)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定。1 期: 主血管有狹窄，腦灌注區(qū)血流速度減慢,但腦局部微血管尚無代償性擴(kuò)張。故灌注成像表現(xiàn)為TTP 延長(zhǎng),MTT、rCBF 和rCBV 正常。2 期:主血管狹窄，見TTP 和MTT 延長(zhǎng)；腦局部微血管代償性擴(kuò)張，rCBV 正?；蛏?。而rCBF 正?；蜉p度下降。期: 腦循環(huán)儲(chǔ)備力失代償,CBF 達(dá)電衰竭閾值以下,神經(jīng)元的功能出現(xiàn)異常,機(jī)體通過腦代謝儲(chǔ)備力來維持神經(jīng)元代謝的穩(wěn)定。1 期:CBF 下降,由于缺血造成局部星形細(xì)胞足板腫脹,并開始?jí)浩染?/p>

3、部微血管。灌注成像見TTP、MTT 延長(zhǎng),以及rCBF 下降（足板壓迫）, rCBV基本正常或輕度下降（循環(huán)失代償）。2 期:星形細(xì)胞足板明顯腫脹并造成腦局部微血管受壓變窄或閉塞。灌注成像見TTP、MTT延長(zhǎng),rCBF 和rCBV 下降核磁共振灌注成像PWIDWI：說明梗死組織內(nèi)有部分或完全的血流再灌注。PWIDWI:DWI為梗死核心區(qū)，PWI包括核心和半暗帶。PWIDWI：隨著時(shí)間進(jìn)展，DWI范圍會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大。DWI正常，PWI顯示灌注缺損：提示為一過性腦缺血，暫未出現(xiàn)梗死灶。MRSMRS是一種無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)活體組織器官能量代謝、生化改變和特定化合物定量分析的技術(shù)。 評(píng)價(jià)腦發(fā)育成熟程度、腦瘤代謝

4、、感染性病變、脫髓鞘病變、缺血性病變、系統(tǒng)性疾病的肝臟受累和腎移植術(shù)后的急性排異反應(yīng)。MRS的作用MRI波譜中常見代謝物的含義NAA：2.0ppm達(dá)峰，存在于成熟神經(jīng)元內(nèi)，降低反應(yīng)神經(jīng)元缺失。中樞神經(jīng)系統(tǒng)海綿狀變性（Canavan病）是唯一可致NAA升高的病，但嬰兒腦發(fā)育、成熟及神經(jīng)損傷后軸索恢復(fù)中NAA上升。膽堿（Cho）:3.2ppm達(dá)峰，參與細(xì)胞膜代謝，是髓鞘磷脂崩潰的標(biāo)志，在急性脫髓鞘病變中顯著上升，且在除顱咽管瘤外所有顱內(nèi)腫瘤均升高，Cho/NAA與Cho/Cr隨惡性程度升高而升高。Cr:共振峰為3.03ppm，另一峰位3.94ppm，為腦組織能量代謝的標(biāo)志，在能量代謝減退時(shí)增加，能量代謝增加時(shí)減低。Lac：1.32ppm達(dá)峰，特殊雙峰型，另一峰在4.1ppm，常被抑制。Lac峰出