醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)場所重點(diǎn)人群核酸檢測工作方案

1、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)場所重點(diǎn)人群核酸檢測工作方案根據(jù)上級文件精神，為科學(xué)應(yīng)對國內(nèi)外疫情風(fēng)險，守牢疫情防控底線，結(jié)合我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況，特制定本工作方案。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)人群核酸檢測范圍（一）發(fā)熱門診（哨點(diǎn)）、急診科、核酸采樣、核酸檢測、承擔(dān)發(fā)熱病人等轉(zhuǎn)運(yùn)的專用車輛工作人員等重點(diǎn)崗位工作人員。作業(yè)期間每2天進(jìn)行1次核酸檢測；（二）感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、內(nèi)鏡室、血透室、手術(shù)室等重點(diǎn)科室工作人員。作業(yè)期間每7天進(jìn)行2次核酸檢測；（三）其他人員。作業(yè)期間每7天進(jìn)行1次核酸檢測。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)場所核酸檢測范圍設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境。每14天進(jìn)行1次環(huán)境核酸檢測。三、重點(diǎn)人

2、群核酸檢測要求（一）采樣點(diǎn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部采樣點(diǎn)應(yīng)為獨(dú)立空間，具備通風(fēng)條件，劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，配備手衛(wèi)生設(shè)施或裝置。采樣點(diǎn)需設(shè)立清晰的指引標(biāo)識，明確采樣流程和注意事項。設(shè)立獨(dú)立等候區(qū)，盡可能保證人員單向流動，落實“1米線”間隔要求，嚴(yán)控人員密度。（二）采樣人員應(yīng)具備生物安全培訓(xùn)合格證，熟練掌握標(biāo)本種類、采集方法、操作流程及注意事項，規(guī)范做好標(biāo)本信息的記錄，確保標(biāo)本質(zhì)量達(dá)標(biāo)、標(biāo)本及相關(guān)信息可追溯。（三）人員防護(hù)采樣人員應(yīng)采取二級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：一次性醫(yī)用帽子、醫(yī)用他5口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)服、雙層醫(yī)用乳膠手套、一次性醫(yī)用鞋套。（四）院感消毒現(xiàn)場配備含氯消毒劑（84消毒劑）、75%酒精及含酒

3、精成分免洗手消劑。1.75%酒精消毒：采用噴壺噴灑或濕巾擦拭，可用于小面積或小物品消毒等。.含氯消毒劑：現(xiàn)用現(xiàn)配，采用噴灑或浸泡消毒。1000mg/l含氯消毒劑消毒：用于環(huán)境、物體表面、醫(yī)療廢物、醫(yī)廢暫存處、樣本及樣本裝運(yùn)箱、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、大面積區(qū)域消毒等。5000mg/l含氯消毒劑消毒：用于檢測人員嘔吐物（一次性吸水材料或干毛巾完全覆蓋消毒30分鐘后再清理）。.含酒精成分免洗手消劑：液體類手消劑酒精含量不低于60%，凝膠類手消劑酒精含量不低于52%，樣本采集時需“一人一手消”、脫防護(hù)服時需“一步一手消”。（五）采樣及樣本轉(zhuǎn)運(yùn).對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員采集咽拭子樣本。.采樣部位要深入到咽后壁和兩側(cè)扁桃體

4、處，不得接觸受檢人口唇等部位。.采集過程中，采樣管應(yīng)保持無菌。拭子不得觸及無菌拭子采樣管管口及其他部位，避免標(biāo)本被污染而影響檢驗結(jié)果。.樣本采集后，經(jīng)核對無誤，立即暫存生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱。樣本存放要嚴(yán)格落實“三層包裝、兩次消毒”（“三層包裝”即樣品管、生物轉(zhuǎn)運(yùn)袋或雙層黃色垃圾袋、轉(zhuǎn)運(yùn)箱包裝；“兩次消毒”即生物轉(zhuǎn)運(yùn)袋包或雙層黃色垃圾袋包裝后消毒、轉(zhuǎn)運(yùn)箱外部消毒）。樣本采集后室溫放置不超過4小時，應(yīng)在24小時內(nèi)送到檢測實驗室。（六）注意事項.從事新冠疫苗接種人員需完成接種工作后，更換工作服，經(jīng)規(guī)范消毒后，方可到采樣點(diǎn)采集核酸樣本。.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事新冠疫苗接種人員不得同時兼任核酸采樣人員。.醫(yī)療機(jī)構(gòu)采樣

5、點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離新冠疫苗接種點(diǎn)，做到人流、物流、空氣流完全隔離，防止交叉污染。.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本規(guī)范立即向全體醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)學(xué)習(xí)，張貼在采樣點(diǎn)醒目位置。嚴(yán)禁違背上述3條工作原則進(jìn)行采樣，此項內(nèi)容將會列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要考核內(nèi)容，通過視頻及核酸檢測結(jié)果進(jìn)行檢查評價，違反要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照疫情防控有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。（七）服務(wù)點(diǎn)工作時間及機(jī)構(gòu)分配略重點(diǎn)場所壞境核酸檢測要求（一）防護(hù)要求一次性醫(yī)用帽子、醫(yī)用防護(hù)N95口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)服、雙層醫(yī)用乳膠手套、一次性醫(yī)用鞋套。采樣進(jìn)行前進(jìn)行手消毒，每采集一份樣本后進(jìn)行手消毒。（二）采樣部位要求1、物體表面：應(yīng)采集感染高風(fēng)險部門（包括但不限于感染科門診、發(fā)熱門

6、診及留觀病房、感染科病區(qū)、急診、各類重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）、手術(shù)室、燒傷病房、血液透析中心、器官、干細(xì)胞移植病房、內(nèi)鏡中心等）的下列環(huán)境物體表面：（1）公共診療區(qū)域物體表面（電梯按鈕、電梯扶手、門、桌、椅子、門把手、電源開關(guān)、電腦、電話、鍵盤等）；（2）共用潔具（水龍頭、水池、便器池、清潔用具等）；（3）病房內(nèi)設(shè)備（床單元包括床、床頭柜、椅子、床單等病歷夾、病歷車，設(shè)備帶、呼叫器按鈕等）。2.污水：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理場所排水系統(tǒng)分布情況，重點(diǎn)選取污水排水口、內(nèi)部管網(wǎng)匯集處、污水流向的下游或與市政管網(wǎng)的連接處等23處點(diǎn)位進(jìn)行采樣。（三）采樣及樣本要求1、采樣裝備：病毒采樣管、病毒采樣拭子、樣本

7、記錄單、油性記號筆、免洗手消液、冰排、生物樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱和醫(yī)用黃色垃圾袋等。2、采樣方法：(1)物體表面標(biāo)本：采樣拭子充分浸潤病毒保存液后在表面重復(fù)涂抹，將采樣拭子放回采樣管浸潤，取出后在表面涂抹采樣，重復(fù)3次以上。對表面較大的物體進(jìn)行多點(diǎn)分布式采樣。采樣過程中，采樣棉簽只能接觸當(dāng)前采集的標(biāo)本，避免觸碰到其他物體。(2)污水標(biāo)本：采集污水的拭子樣本時，用拭子浸入吸附污水，將拭子放回采樣管浸潤，取出后再次浸入污水，重復(fù)3次以上，對每個污水采樣位置應(yīng)進(jìn)行多點(diǎn)分布式采樣。采集污水的水體樣本時，用聚乙烯塑料瓶收集1L1.5L污水，大于1.51體積的污水采集，可以使用聚乙烯塑料桶或現(xiàn)場水樣專用富集設(shè)備。污水

8、水體樣本采集前，先充分混合均勻后取樣；如果污水難以充分混合，出現(xiàn)分層現(xiàn)象時，可按各層水量的比例分層取樣。4、采樣記錄：樣本信息應(yīng)當(dāng)包括樣本采集的采樣時間、地點(diǎn)、采樣類型、樣本編號以及采樣人等信息。5、樣本存放：樣本采集后，經(jīng)核對無誤，立即暫存生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱。樣本存放要嚴(yán)格落實“三層包裝、兩次消毒”(“三層包裝”即樣品管、生物轉(zhuǎn)運(yùn)袋或雙層黃色垃圾袋、轉(zhuǎn)運(yùn)箱包裝；“次次消毒”即生物轉(zhuǎn)運(yùn)袋包或雙層黃色垃圾袋包裝后消毒、轉(zhuǎn)運(yùn)箱外部消毒)。6、樣品轉(zhuǎn)運(yùn)：采集樣品連同采樣記錄單標(biāo)本采集后應(yīng)由專人、專車盡快送往有資質(zhì)的核酸檢測實驗室，標(biāo)本采集后室溫（25）放置不宜超過4小時。（四）醫(yī)療廢物管理要求.醫(yī)療廢物

9、要入醫(yī)療廢物專用包裝物（黃色防滲漏可封閉的雙層塑料袋），外表面用1000mg/L的含氯消毒液均勻噴灑，集中放置在轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理，并做好臺帳記錄，辦理交接手續(xù)等。.運(yùn)送過程中應(yīng)當(dāng)防止醫(yī)療廢物包裝袋破損，避免醫(yī)療廢物直接接觸身體，杜絕醫(yī)療廢物遺撒、泄露和流失。五、總體工作要求（一）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)組織領(lǐng)導(dǎo)各機(jī)構(gòu)要建立重點(diǎn)場所重點(diǎn)人群核酸檢測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)人牽頭管理，落實崗位職責(zé)、明確崗位分工、壓實工作責(zé)任，精準(zhǔn)確定核酸檢測范圍，做到精準(zhǔn)到人、精確到點(diǎn)，科學(xué)防控。（二）完善核酸檢測臺賬嚴(yán)格把控作業(yè)期間工作人員核酸檢測周期，嚴(yán)防脫檢、漏檢現(xiàn)象發(fā)生，不斷完善更新核酸檢測臺賬，即市北區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員核酸檢測記錄臺賬（見附件），針對離崗人員、新入職人員及時維護(hù)作業(yè)狀態(tài)，施