呼吸科規(guī)培生出科考試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)呼吸科二病區(qū)規(guī)培生出科考試姓名： 分數(shù)：名詞解釋：（每題5分）1、呼吸衰竭:二、選擇題A型（每題2分，共32分）1.有關(guān)支氣管擴張的咯痰癥狀，下列哪項不正確A.可大量咯痰，每天達幾百毫升B.可無咯痰C.痰量可在夜間臥床時增多D.可出現(xiàn)臭味痰E.收集痰液可分為三層2.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列哪項是正確的A. 25%B. 35%C. 45%D. 55%E. 65%3.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為A.生理鹽水B.

2、 5%葡萄糖C. 10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格氏液4.危重哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A.呈現(xiàn)腹式呼吸B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.無奇脈E.意識模糊5.呼吸衰竭時，二氧化碳潴留，應(yīng)用呼吸興奮劑治療，下列哪項敘述不正確A.病因以中樞抑制為主，療效好B.病因以呼吸肌疲勞為主，也有效C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?yōu)橹?，療效好D.病因以呼吸肌疲勞為主，療效差E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用 6.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項正確A.積氣量少于該側(cè)胸腔容量30%，不抽氣B.積氣量多時，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能C.積氣量多時，應(yīng)立即閉式水瓶式引流D.積氣量多時，可一日多次抽氣，每

3、次一升，直到抽盡E.積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升。7.夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機理與下列哪項關(guān)系不大A.靜脈回流量增加B.膈肌上升C.肺活量減少D.迷走神經(jīng)張力增高E.外周小動脈擴張8.男性26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫9.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時，宜用A.舒喘靈B.氨茶堿C.西地蘭D.地塞米松E.度冷丁10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果為pH:7. 18，動脈血二氧化碳分壓9.

4、 9KPa，HCO3-為27.6mmol/L，堿剩余為-5mmol/L，下列哪項診斷正確A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒11.支氣管擴張并咯血的首選治療是A.嗎啡B.氨茶堿C.垂體后葉素D.維生素KE.抗生素12.對呼吸困難患者進行病情觀察時見到哪種情況表示病情嚴重A.呼吸加快B.呼吸減慢C.呼吸加深D.呼吸變淺E.出現(xiàn)潮式呼吸13.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)紫紺A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴重貧血E.右心衰竭14.茶堿類藥物平喘的作用機理是A.刺激腺苷環(huán)化酶B.穩(wěn)定肥大細胞C.抑制磷酸二酯酶D

5、.抑制變態(tài)反應(yīng)過程E.阻斷迷走神經(jīng)15.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，糾正酸中毒的最主要的臨床意義A.增強抗生素療效B.使痰液容易咳出C.改善呼吸困難D.加強祛痰效果E.增強支氣管解痙藥物的療效 16.關(guān)于氣胸的處理，哪項是錯誤的A.氣胸量小于20%,癥狀輕微，不需排氣B.如肺萎縮時間長，宜用高負壓排氣C.交通性氣胸應(yīng)作氣胸插管引流D.復(fù)發(fā)性氣胸，可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連E.血氣胸可作低位胸腔插管引流三、選擇題B型（每空2分，共14分） 17、碘伏啟封后有效期（ ），皮膚消毒液啟封后有效期（ ）?？焖偈窒疽簡⒎夂笥行冢?），75%酒精啟封后有效期（ ）。A 、3天 B、7天 C、10天 D、2

6、0天 E、30天18、封管用肝素有效期（ ），開包的滅菌棉簽（ ）內(nèi)使用，銳器盒使用有效期（ ）。A 、2小時 B、4小時 C、24小時 D、48小時 E、72小時四、填空題（每空1分，共18分）1、輸血以（ ）為原則，輸注前15分鐘要慢，每分鐘約（ ）滴為宜，無輸血不良反應(yīng)后，適當加快速度，一旦有不良反應(yīng)，立即（ ），查清原因后再輸注。連續(xù)輸血超過（ ）小時需要重新更換輸血器。2、甘精胰島素開啟后常溫下存放（ ），門冬胰島素開啟后常溫下存放（ ），開啟后應(yīng)標示有效期限。3、醫(yī)療廢物分類：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ），應(yīng)分類處理。4、配制抗菌藥物應(yīng)遵循（ ）原則，配制后的抗菌藥物應(yīng)在

7、（ ）內(nèi)輸入使用。5、血氣分析正常值： Pco2 （ ） Po2 （ ） Ph ( ) 。6、血清鉀濃度正常值：( ) ，鈉（ ） 五、判斷題（每題1分，共7分）1、型呼吸衰竭病人應(yīng)中流量持續(xù)給氧，改善通氣障礙。 （ ）2、咯血病人應(yīng)取健側(cè)臥位。 （ ）3、多巴胺的藥理作用是強心利尿。 （ ）4、西地蘭靜脈推注時間應(yīng)快，在20分鐘以內(nèi)。 （ ）5、鼓勵高熱患者多飲水，每日在3000ml以上 （ ）6、使用呼吸機患者，護士應(yīng)經(jīng)常觀察呼吸機運轉(zhuǎn)情況，如出現(xiàn)報警及時查找原因，保證患者自主呼吸與呼吸機同步。 （ ）7、延長管使用時間不超過24小時。 （ ）六、問答題（共24分）1、大咯血病人護理常規(guī)（

8、包括咯血窒息搶救）（14分）2、過敏性休克的搶救措施？（10分）1.答案：E評析：本題考點：支氣管擴張的咯痰特點支氣管擴張癥分為濕性支氣管擴張和干性支氣管擴張。前者慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液分泡沫、膿性粘液、渾濁粘液、壞死組織等幾層，味臭，痰量與體位有關(guān)，夜間臥床時增多；后者可無痰，反復(fù)咯血。2.答案：B評析：本題考點：慢性呼吸衰竭的氧療缺氧和二氧化碳潴留同時存在，應(yīng)該使用低濃度氧療，以防止消弱缺氧時由于呼吸的興奮作用而進一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧濃度應(yīng)保持在25%35%之間，既能使血氧飽和度穩(wěn)定在90%，又不致因氧分壓過高而抑制肺通氣。3.答案：D評析：本題考點：肺炎球菌的治療。低分

9、子右旋糖酐不易滲出血管，當靜脈注射后，一方面補充了血容量，另一方面將組織中的細胞外液引入血管，使血容量擴充。它還能阻止紅細胞及血小板聚積，降低血液粘度，從而改善微循環(huán)。其余藥物不具備右旋糖酐的作用。4.答案：D評析：本題考點：哮喘的臨床表現(xiàn)危重癥哮喘是指哮喘嚴重發(fā)作持續(xù)24小時以上，臨床表現(xiàn)為嚴重呼吸困難，出現(xiàn)紫紺，輔助呼吸肌收縮明顯，煩躁不安，嗜睡或意識模糊。聽診兩肺哮鳴音響亮(嚴重病人可減弱或消失，因為呼吸肌疲勞或痰阻塞支氣管)，可出現(xiàn)奇脈，血壓下降。本題答案為D。5.答案：C評析：本題考點：呼吸興奮劑的適應(yīng)癥。呼吸興奮劑通過刺激呼吸中樞或外周化學(xué)感受器，增加呼吸頻率和潮氣量以改善通氣。呼

10、吸衰竭時有二氧化碳潴留，此時使用呼吸興奮劑療效較好。在中樞反應(yīng)低下，呼吸肌疲勞引起的低通氣量，呼吸興奮劑對改善嗜睡狀態(tài)有一定的好處。肺炎、肺水腫和肺廣泛間質(zhì)纖維化及傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)有病變，呼吸興奮劑不宜使用。答案C是不正確的。6.答案：E評析：本題考點：閉合性氣胸的排氣治療。閉合性氣胸的排氣治療原則是：1.積氣量小于20%胸腔容積時不抽氣；2 .積氣量多時，每日和隔日抽氣一次；3.每次抽氣小于1升。7.答案：E評析：本題考點：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機理。主要機理為：1.睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，交感神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級呼吸中樞興奮性降低，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣；2.呼吸中樞興奮性下降，呼吸變慢，

11、導(dǎo)致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快；3.臥床休息時回心血量增加，加重心臟負荷及肺淤血；4.平臥時，膈肌上升，胸腔減小，肺活量明顯下降。夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生與外周小動脈的擴張無關(guān)。8.答案：C評析：本題考點：肺炎球菌性肺炎，患者為青年男性，一般不考慮肺癌，且癥狀、體征均不支持肺癌的診斷?；颊咂鸩〖斌E，無結(jié)核慢性中毒癥狀，故不支持結(jié)核性胸膜炎的診斷?；颊呶泛邿?，咳鐵銹痰，一側(cè)胸痛伴咳嗽，X線有肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn)，故應(yīng)診斷為肺炎球菌性肺炎。9.答案：B評析：本題考點：支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別。二者鑒別有困難時可使用平喘藥物氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查，禁用腎上腺素或嗎啡(會加重氣道痙攣)。10.答案：C評析：本題考點：各種酸堿失調(diào)的血氣分析。該患者pH:7.1870mmHg,可保守治療，氣體710天內(nèi)吸收。2.排氣療法：a閉合性氣胸，氣胸積氣少于胸腔容積的20%時，不需抽氣，氣體較多時，肺壓縮大于20%的閉合性氣胸，選擇胸腔穿刺排氣；張力性氣胸也需穿刺排