中醫(yī)治療技術(shù)及目錄

1、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄一、針刺療法技術(shù)目錄：1毫針技術(shù)2皮膚針（梅花針）3穴位注射療法二、灸類療法技術(shù)目錄：直接灸技術(shù)隔物灸技術(shù)二、灸類療法技術(shù)目錄：直接灸技術(shù)隔物灸技術(shù)3.懸灸技術(shù)4.溫針灸技術(shù)三、刮痧療法技術(shù)目錄：刮痧技術(shù)、拔罐療法技術(shù)目錄：1.留罐技術(shù)2閃罐技術(shù)3走罐技術(shù)4.針罐技術(shù)5刺絡(luò)拔罐技術(shù)、推拿類療法技術(shù)目錄：1成人推拿技術(shù)2小兒推拿技術(shù)五、敷熨熏浴類療法技術(shù)目錄：1五、敷熨熏浴類療法技術(shù)目錄：1穴位敷貼技術(shù)2中藥熱敷技術(shù)3熏蒸技術(shù)4中藥直腸滴入技術(shù)。毫針技術(shù)：毫針技術(shù)，是指利用毫針針具，通過一定的手法刺激機(jī)體的穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑，從而達(dá)到扶正祛邪、治療疾病的目的。毫針技術(shù)的適

2、應(yīng)證廣泛，用于治療內(nèi)、外、婦、兒等科的多種常見病、多發(fā)病。一、常用器具及基本操作方法(一)常用器具臨床上使用的毫針主要是不銹鋼針，類型主要為環(huán)柄針、平柄針，規(guī)格主要根據(jù)針體的直徑和長度來區(qū)分，臨床上以長度1.03.0寸(2575mm)的毫針最為常用具中又以1.5寸(40mm)者用得最多。長針多用于肌肉豐厚部位深刺或透穴；短針多用于肌肉淺薄部位淺刺，如頭面部穴位、耳穴。(二)基本操作方法包括消毒、進(jìn)針、行針、留針、出針等。1.消毒針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫(yī)生手指的消毒。2.進(jìn)針法進(jìn)針時(shí)，一般用雙手配合。右手持針，靠拇、示、中指夾持針柄，左手按壓針刺部位，以固定腧穴皮膚。臨床常用以下幾種進(jìn)針

3、方法：(1)指切進(jìn)針法用左手拇指或示指的指甲切按腧穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。(2)舒張進(jìn)針法用左手拇、示二指將所刺腧穴部位皮膚撐開繃緊，右手持針刺入。用于皮膚松弛部位的腧穴。(3)提捏進(jìn)針法用左手拇、示二指將欲刺腧穴兩旁的皮膚捏起，右手持針從捏起的上端將針刺入。用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴等。(4)夾持進(jìn)針法左手拇、示二指持消毒干棉球，裹于針體下端，露出針尖，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面，右手捻動(dòng)針柄，兩手同時(shí)用力，將針刺入腧穴。用于較長毫針的進(jìn)針。3.行針與得氣毫針刺入后，施行提插、捻轉(zhuǎn)等行針手法，使之得氣，并進(jìn)行補(bǔ)瀉。得氣亦稱針感，是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感

4、應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)感到針下有沉緊的感覺；同時(shí)病人出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺。得氣與否以及得氣的快慢，直接關(guān)系到針刺的治療效果。常用的行針手法有以下兩種：（1）提插法提插法是將針刺入腧穴一定部位后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、下提插的操作方法。將針從淺層向下刺入深層為插；由深層向上退至淺層為提。（2）捻轉(zhuǎn)法捻轉(zhuǎn)法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與示、中指夾持針柄，進(jìn)行前后旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的操作方法。4.留針與出針醫(yī)生可根據(jù)病情確定留針時(shí)間，一般病證可酌情留針1530分鐘。出針時(shí)，用左手拇、示指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用無菌干棉球按壓針孔，以防止出血。二、常

5、見疾病的毫針治療技術(shù)：（一）中風(fēng)病（急性腦血管?。┲酗L(fēng)病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、語言不利，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。本病的形成，主要在陰陽失調(diào)的情況下或因憂思惱怒，或以勞累、房勞等因，致風(fēng)陽煽動(dòng)，心火暴盛，風(fēng)火相并，氣血上逆；或因嗜酒，恣食厚味，脾虛痰熱內(nèi)盛，化火動(dòng)風(fēng)，風(fēng)火挾痰上擾，蒙蔽清竅，發(fā)為中風(fēng)。本病參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床上根據(jù)意識(shí)有無障礙而分為中臟腑和中經(jīng)絡(luò)，本節(jié)主要講述中經(jīng)絡(luò)的毫針治療?！局蝿t治法】疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血?！静僮鞑襟E】取穴：百會(huì)、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里穴。可隨

6、癥配穴，足內(nèi)翻加丘墟透照海，便秘加天樞，語言不利加廉泉。刺法：直刺，行提插捻轉(zhuǎn)手法。風(fēng)池穴操作時(shí)針尖向鼻尖方向斜刺0.81.2寸，廉泉穴向舌根斜刺0.81.5寸。療程：急性期每日1次，恢復(fù)期及后遺癥期隔日1次，每次留針2030分鐘，10次為1個(gè)療程。（二）頭風(fēng)（緊張性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛）頭痛是指以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥。腦為“髓?！?，頭為諸陽之會(huì)、清陽之府，五臟六腑之氣皆上會(huì)于頭。外邪侵襲或內(nèi)傷諸疾皆可導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻腦絡(luò)，腦失所養(yǎng)而發(fā)生頭痛。本病診斷參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛兩大類，本節(jié)主要講述內(nèi)傷頭痛的毫針治療。【治則治法】疏經(jīng)活絡(luò)，行氣活

7、血止痛。【操作步驟】取穴：百會(huì)、風(fēng)池、合谷、太沖、頭維，可隨癥配穴，少陽頭痛加率谷、角孫；太陽頭痛加天柱、太陽；陽明頭痛加攢竹、印堂。刺法：頭部穴位多予以斜刺或平刺，肢體穴位多直刺。風(fēng)池穴操作時(shí)針尖向鼻尖方向斜刺0.81.2寸，或平刺透風(fēng)府穴。進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)手法。療程：每次留針30分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。（三）面癱病（周圍性面神經(jīng)麻痹）面癱病是以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病。其表現(xiàn)為一側(cè)面部松弛，額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂，并被牽向健側(cè)，不能蹙額、皺眉、示齒、鼓頰等動(dòng)作，部分患者初期耳后疼痛，還可出現(xiàn)味覺減退或聽覺過敏，甚至外耳道出現(xiàn)皰疹等。本病多由絡(luò)脈空虛，風(fēng)

8、寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，致經(jīng)氣阻滯，筋脈失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。其診斷參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?！局蝿t治法】活血通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋?！静僮鞑襟E】取穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷穴。隨癥配穴：鼻唇溝平坦加迎香；鼻中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；目不能合加陽白、攢竹或申脈、照海。刺法：對(duì)于面部穴位，初起直淺刺、輕刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。療程：每次留針20-30分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。（四）肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）肩凝癥是以肩部彌漫性疼痛伴活動(dòng)受限為主要癥狀的一種疾病。其表現(xiàn)為日輕夜重，晨起關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛減輕，局部可伴有廣泛的壓痛，手臂外旋、外展、上舉、后旋等動(dòng)作

9、受限。后期病變組織發(fā)生粘連，功能障礙逐漸加重，形成“凍肩”，最后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能喪失。本病早期以疼痛為主，晚期以功能障礙為主。一般認(rèn)為，肩部受涼、過度勞累、慢性勞損與本病的形成有關(guān)。其診斷參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?！局蝿t治法】疏筋通絡(luò)，行氣活血?！静僮鞑襟E】取穴：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、條口穴。可隨癥配穴：上臂痛加臂臑、曲池；肩胛痛加曲垣、天宗。刺法：直刺。療程：每次留針2030分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。（五）腰痛?。毙匝?、腰椎間盤突出癥）腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，表現(xiàn)為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛連臀腿。本病的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷等有關(guān)

10、。其診斷參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病分為寒濕腰痛、瘀血腰痛和腎虛腰痛三大類，本節(jié)主要講述瘀血腰痛的毫針治療?！局蝿t治法】舒經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀?！静僮鞑襟E】取穴：腎俞、腰夾脊、委中、阿是穴。刺法：直刺。療程：每次留針2030分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。三、禁忌癥1.孕婦不宜在下腹、腰骶部及合谷、三陰交、至陰等部位和腧穴進(jìn)行針刺。2.小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。3.皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。4.有出血傾向者，慎行針刺。四、注意事項(xiàng)1.患者在過于饑餓、勞累及精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺.皮膚針（梅花針）技術(shù)：皮膚針又稱“梅花針”、“七星針”，是以梅花針用之

11、叩刺某些穴位的一種療法。通過叩刺局部皮膚，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑之氣，達(dá)到防治疾病之目的。適用于頭痛、脅痛、脊背痛、皮膚麻木、高血壓病、肋間神經(jīng)痛、斑禿、神經(jīng)性皮炎、牛皮癬、小兒麻痹后遺癥、近視眼等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、皮膚針、0.5碘伏、棉簽、彎盤等。【操作方法】1.叩刺部位一般分為循經(jīng)、穴位及局部叩刺三種。1.1循經(jīng)叩刺：循經(jīng)絡(luò)路線進(jìn)行叩刺。1.2穴位叩刺：根據(jù)穴位主治癥進(jìn)行叩刺。1.3局部叩刺：即在病變處（患處）進(jìn)行叩刺。2.叩刺方法2.1點(diǎn)刺：在局部較小面積進(jìn)行叩刺。2.2片刺：在較大面積進(jìn)行叩刺。2.3條刺：呈條狀移動(dòng)進(jìn)行叩刺。2.4環(huán)狀刺；在病變區(qū)域作環(huán)形叩刺?！静僮鞒绦颉總潺R用物，

12、攜至床旁，做好解釋工作，取得病人配合?；颊呷『侠眢w位，協(xié)助松開衣著，暴露叩刺部位，進(jìn)行皮膚消毒。檢查針具后，手握針柄后段，食指直伸壓在針柄中段，針尖端對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩刺在皮膚上，并迅速提起，反復(fù)進(jìn)行，一般每分鐘7090次。刺激的強(qiáng)度，根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及叩刺部位的不同，分弱、中、強(qiáng)三種刺激強(qiáng)度。弱刺激：用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，患者無疼痛為度。適用于老弱婦兒、虛證患者及頭面部肌肉淺薄處。強(qiáng)刺激：用較重的腕力叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適于身強(qiáng)體壯、實(shí)證患者及肩背、腰臀等肌肉豐厚處。中刺激：用力介于強(qiáng)弱兩種叩刺之間，局部皮膚潮紅，但無滲

13、血，患者稍感疼痛。適于一般疾病，除頭面外，身體大部分均可使用。在叩刺過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)。叩刺完畢，消毒局部皮膚，以防感染。協(xié)助患者衣著，整理床單元。8.清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】叩刺軀干時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免受涼。皮膚針針尖必須平齊、無鉤、無銹，針柄與針尖連接處必須牢固，以防叩刺時(shí)滑動(dòng)。叩刺時(shí)用力須均勻，針尖要垂直而下、垂直而起，避免斜、鉤、挑，以減輕疼痛。循經(jīng)叩刺時(shí)，每隔1cm左右叩刺1次，一般可叩刺816次。皮膚有破潰、疤痕及有出血傾向者慎用。3穴位注射療法穴位注射技術(shù)是將小劑量中西藥物注入穴內(nèi)以治療疾病的一種操作技術(shù)。本技術(shù)通過藥物在穴位的吸收過程中產(chǎn)生對(duì)

14、穴位的刺激，利用藥物與腧穴的雙重作用來達(dá)到治療疾病的目的。本方法適用于多種慢性疾病。一、常用器具及基本操作方法（一）常用器具及藥物.常用器具根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的穴位選用不同型號(hào)的一次性無菌注射器和針頭。常用針頭為46號(hào)普通注射針頭，牙科用5號(hào)長針頭及封閉用長針頭。.常用藥物根據(jù)臨床需要通常使用以下幾類藥物：（1）中草藥注射劑：如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液等中藥注射液。（2）維生素注射劑：如維生素B1、維生素B6、維生素B12注射液等。（3）其他常用藥物：如葡萄糖注射液、生理鹽水、鹽酸利多卡因注射液、注射用水等。多數(shù)供肌肉注射用的藥物可考慮作小劑量穴位注射。（二）基本操作方法根據(jù)所選穴

15、位及用藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織，然后緩慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物推入。.操作一般疾病用中等速度推入藥液；慢性病體弱者用輕刺激，將藥液緩慢輕輕推入；急性病體強(qiáng)者可用強(qiáng)刺激，快速將藥液推入。如需注入較多藥液時(shí)，可將注射針由深部逐步提出到淺層，邊退邊推藥，或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個(gè)方向注射藥液。.注射角度與深度根據(jù)穴位所在部位與病變的不同要求，決定針刺角度及深度。同一穴位可從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度，如三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點(diǎn)，可在皮內(nèi)注射成一“皮丘”；腰肌勞損多在深部，注射時(shí)宜

16、適當(dāng)深刺等。.藥物劑量穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。頭面部和耳穴等處用藥量較小，每個(gè)穴位一次注入藥量為0.10.5ml,四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥量較大，每個(gè)穴位一次注入藥量為15ml;刺激性較小的藥物，如葡萄糖、生理鹽水等用量較大，如軟組織勞損時(shí)，局部注射葡萄糖液可用1020ml以上，而刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物（如阿托品、抗生素）一般用量較小，即所謂小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)用量的1/101/3。中藥注射液的常用量為12ml。.療程每日或隔日注射一次，反應(yīng)強(qiáng)烈者亦可隔23日一次，穴位可左右交替使用。療程根據(jù)病情確定，一般10次為一療程，療程之間宜間

17、隔57天。二、常見疾病的穴位注射治療（一）眩暈（頸性眩暈）眩暈主要是因頸椎及其有關(guān)組織的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性變化而引起的一組癥狀。中醫(yī)認(rèn)為頸性眩暈是因經(jīng)脈空虛，經(jīng)氣不足，氣血不能上榮清竅，腦失所養(yǎng)而致。按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。【操作方法】取穴：風(fēng)池、頸部華佗夾脊穴?；颊呷?cè)臥位。以復(fù)方丹參注射液2ml、10%當(dāng)歸注射液2ml、2%利多卡因2ml、維生素B122m1（5mg）混合溶液。取10ml注射器，配5號(hào)針頭,吸取上述藥液，充分混勻后，依據(jù)患者病情每次選35個(gè)穴位，常規(guī)消毒后，快速刺入所取穴位皮下，緩慢進(jìn)針1525mm左右，有

18、酸脹得氣感后，回抽無血，緩慢注入藥液11.5ml,每日1次，10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。療程間隔5天。（二）肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）本病以肩周疼痛，伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)，疼痛多以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)。常因外傷筋骨，氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。本病按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】舒筋活血，疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛?！静僮鞣椒ā炕颊呷「┓?。將醋酸曲安奈德注射液2m1,2%利多卡因2ml,0.9%氯化鈉注射液6ml混合配置成注射液，用10ml注射器抽取上液，采用長5號(hào)注射針頭，在患肩肩前、肩髃、臑俞三處部位垂直進(jìn)針,深刺可達(dá)肩關(guān)節(jié)囊所在的

19、部位,每處注射劑量分別為34ml,每隔34天注射1次，3次為一個(gè)療程。（三）呃逆（膈肌痙攣）呃逆是氣逆上沖喉間,呃呃連聲,氣短而頻,令人不能自制為主癥的病癥。本病為飲食不節(jié)、情志不暢、肝氣犯胃或脾虛痰濁中阻等原因致胃氣上逆胸膈,氣機(jī)逆亂所致,參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】理氣和胃,降逆止呃?！静僮鞣椒ā繃诨颊咂脚P，取雙側(cè)足三里穴，用5ml無菌注射器抽取胃復(fù)安注射液10mg、維生素B1注射液100mg，常規(guī)消毒皮膚后，快速刺入足三里穴20730mm,回抽無血即可注射，每側(cè)足三里穴各注射1.5ml,每日1次，3次為一療程。（四）痹證（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）痹證，是因

20、風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的病證，主要表現(xiàn)為肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位酸痛或麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等。本病按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】通痹止痛?！静僮鞣椒ā咳⊙ǎ喊⑹茄?，局部循經(jīng)取穴。藥物：醋酸去炎舒松A注射液。操作:先按常規(guī)消毒所選用的穴位，用10ml的注射器抽取醋酸去炎舒松A注射液1ml,再抽取10ml的生理鹽水混合均勻，然后刺入所選的穴位，當(dāng)患者“得氣”后再回抽，未見回血才能推注藥液，每次每個(gè)穴位注射1ml左右，每次治療手足局部各選45個(gè)穴位，有時(shí)可加用大杼穴（骨會(huì)）、懸鐘穴（髓會(huì)）。隔日1次，每次局部穴位

21、可交替選用。10次為1個(gè)療程，需要繼續(xù)治療的患者，隔1周后繼續(xù)治療。三、禁忌癥.嬰幼兒及體弱多病者。.孕婦下腹部及腰骶部不宜此法。.穴位局部感染或有較嚴(yán)重皮膚病者局部穴位不用。.診斷尚不清的意識(shí)障礙患者。.對(duì)某種藥物過敏者，禁用該藥。四、注意事項(xiàng).治療前應(yīng)對(duì)患者說明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，以消除患者顧慮。.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染，最好每注射一個(gè)穴位換一個(gè)針頭，如因消毒不嚴(yán)而引起局部反應(yīng)、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。.操作前應(yīng)熟悉藥物的性能、藥理作用、使用劑量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)等。不良反應(yīng)較嚴(yán)重的藥物，不宜采用。刺激作用較強(qiáng)的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。.切勿將藥物注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。

22、注射時(shí)如回抽有血，必須避開血管后再注射。.在神經(jīng)干旁注射時(shí)，必須避開神經(jīng)干，或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度。如神經(jīng)干較淺，可超過神經(jīng)干之深度，以避開神經(jīng)干。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有觸電感，就須退針，改換角度，避開神經(jīng)干后再注射，以免損傷神經(jīng)，帶來不良后果。.頸項(xiàng)、胸背部注射時(shí)，不宜過深，防止刺傷內(nèi)臟。.兒童、老人注射部位不宜過多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針。孕婦的下腹、腰骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不宜作穴位注射。.藥物使用前應(yīng)注意藥物的有效期，并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用。.下腹部腧穴進(jìn)行穴位注射前，應(yīng)先令患者排尿以免刺傷膀胱。需要多次注射時(shí)，穴位應(yīng)輪流使

23、用，一般每穴連續(xù)注射不超過23次。.注射藥物時(shí)如果發(fā)生劇痛或其他不良反應(yīng)，應(yīng)立即停注并注意觀察病情變化。二、艾灸療法技術(shù)1、艾炷灸技術(shù)艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm,炷底直徑約0.8cm，直接或間接谿于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片、蒜片或附子餅等

24、?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放谿艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸57壯。間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.60.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上谿艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷

25、再灸，一般灸37壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安谿舒適體位，酌情通風(fēng)。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。2、艾條灸技術(shù)用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形

26、的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸57分鐘，至局部皮膚紅暈為度。雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位25cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右?；匦模簩瑮l點(diǎn)燃的一端，距施灸

27、部位3cm左右,左右來回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸2030分鐘。施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安谿舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。三、拔罐技

28、術(shù)拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā奎c(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，

29、伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。貼棉法：是用大小適宜的95酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。投火法：是用易燃燒紙片或95酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留谿10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。走罐法：又稱推罐法，即

30、拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留谿510分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉總潺R物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。根據(jù)部位不同，

31、選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。拔罐過程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)

32、液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無菌紗布覆蓋固定。5.凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。5.凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。、推拿技術(shù)成人推拿技術(shù)推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉孔龊媒忉?，取得患者配合。取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作