衛(wèi)生微生物學課件：第6章 水微生物

1、第6章 水微生物第一節(jié) 水生境特征第二節(jié) 水微生物的來源、種類、分布及其衛(wèi)生學意義第三節(jié) 水微生物的檢測與衛(wèi)生標準第四節(jié) 水微生物污染及其預(yù)防與控制第五節(jié) 水微生物研究的前景水生境的總體特點比較穩(wěn)定，體積龐大具流動性，有緩沖、稀釋和混合作用有利于保持水生態(tài)環(huán)境的平衡與一定的自凈能力第一節(jié) 水生境特征水生境(water habitat)的主要類型淡水生境（fresh water habitat）海水生境（marine habitat）海灣與河口生境（gulf and estuary habitat）水生境的主要影響因素物理因素：溫度：溫度范圍比較廣泛 嗜冷、嗜熱微生物靜水壓：水深每增加10米，靜

2、水壓就增加101kpa（一個大氣壓），海底平均壓力約為38，503kpa，太平洋海底可達117，537kpa。 影響海水中微生物生長的一個重要因素光照紫外線（純水中1米之下，53，以后每米約衰減50），對水體微生物的生存影響不大化學因素：溶解氧表層、深層/水底；biochemical oxygen demand (BOD)氫離子濃度（水微生物適宜范圍是pH6.58.5；海水的pH7.58.5，海水中多數(shù)微生物生長的最適pH7.27.6）化學物質(zhì) 有機物異養(yǎng)微生物的營養(yǎng)來源 無機物部分直接被利用，環(huán)境處理微生物 CO2 化學因素：營養(yǎng)物質(zhì)決定微生物數(shù)量的多少渾濁度(turbidity)固體顆粒的

3、表面吸收了豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，便于微生物固著生長。美國飲水水質(zhì)標準認可將其列入微生物類評價指標。鹽度（副溶：0.5%，8.0%上下限，3%6%，絕大多數(shù)海洋微生物嗜鹽，3.3%3.5%）。各類水生境的特點淡水生境：江河湖泊，體量較小，易受各種生態(tài)因子波動的影響。海水生境：高鹽輻射強，溫壓層影響，緩沖能力大，靜壓與溶氧，偶有奇妙處，小生境多樣。 海洋占地球表面積71%，其中超過1000 m的深海居3/4。海灣與河口生境原本已入海 ，陸地影響依然在；頗有真滋味，不斷鹽分海中來 。 陸海雜陳，兩者得兼。第二節(jié) 水微生物的來源、種類、分布及其衛(wèi)生學意義一、水微生物的來源自然存在的土著微生物外部帶入地表徑流

4、和雨水沖刷生活污水和醫(yī)院污水廁所糞缸設(shè)置不合理水源水中清洗馬桶與衣物水上生活，糞船裝卸溢漏水上養(yǎng)殖水邊建雞鴨養(yǎng)殖場空氣降水洗脫微生物實驗室廢液二、水微生物的種類和分布自然條件下幾乎各種水體均有微生物生存，包括原生動物、藻類、真菌、細菌和病毒水中大多數(shù)微生物屬于異養(yǎng)微生物異養(yǎng)微生物：自養(yǎng)微生物：水中絕大多數(shù)微生物對人類一般無致病作用在水體表面和底泥中微生物含量高(一)水中微生物的特點多數(shù)細菌個體小，有鞭毛，有氣泡，能運動多數(shù)細菌具纖毛，聚合一起形成星狀、片狀、帶狀及球狀聚合物許多水中細菌具有粘附在固體表面或碎屑上的特性，真菌及其孢子、菌絲碎片水中細菌能耐受低濃度的營養(yǎng)物質(zhì)，并利用其進行生長繁殖G

5、-的意義垂直方向、復(fù)雜水體、地表地下分布差別較大外來微生物易受攻擊變形桿菌周身鞭毛 綠膿桿菌單鞭毛 帶有纖毛的大腸桿菌 (二)淡水中微生物的種類和分布淡水中常見微生物：細菌類的黃桿菌、無色桿菌、短桿菌、芽胞桿菌、微球菌、假單胞菌、小單胞菌、螺旋菌、弧菌等。自養(yǎng)細菌主要是藍細菌（原藍藻）包括微囊藻、念珠藻、束絲藻，在氮、磷、鐵循環(huán)中起重要作用。淡水中微生物共同特征：(1)，能在低營養(yǎng)物濃度下生長；(2)，垂直方向上微生物分布差別很大；(3)，外來微生物易受土著微生物攻擊而難以生存。降水（塵埃細菌，放線菌和霉菌孢子）地面水水體富營養(yǎng)化(eutrophication)是指在人類活動的影響下，生物所需

6、的氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)大量進入湖泊、河口、海灣等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質(zhì)惡化，魚類及其他生物大量死亡的現(xiàn)象（假單、芽孢以及腸桿菌最多） 靜息病毒、冰川遠古微生物 地下水（地下水由于土壤過濾的結(jié)果，營養(yǎng)成分相對較少，氧少，細菌也比地面水少，其分布的微生物主要為無色桿菌屬、黃桿菌屬等嗜低溫菌，熱泉中有硫細菌與鐵細菌）(三)海水中微生物的種類和分布海水中細菌具有嗜鹽性 3.33.5與耐堿性pH 7.58.5海水中細菌具有嗜冷性(多低于5)，15較好，在025之間能夠生長，超過30時很少能夠生長海水中細菌具有耐壓和嗜壓性與淡水中微生物有很大的區(qū)別，細菌菌體小，以革蘭

7、陰性菌占多數(shù)，多具有鞭毛，能運動，多屬兼性厭氧菌，對蛋白質(zhì)分解能力強，對糖分解能力低海洋微生物水平分布與垂直分布都具有多樣性（兩端）。此外，營養(yǎng)要求低，多形性，發(fā)光性假單胞菌屬弧菌屬螺菌屬無色桿菌屬黃桿菌屬芽胞桿菌屬常見的海水細菌種類假單胞菌 弧菌 螺旋體 循環(huán)冷卻水獨特的生境特征 循環(huán)洗脫的濃縮作用； 熱交換條件下適宜的溫度循環(huán)冷卻水中的微生物種類 真菌，管道堵塞； 藻類，同上； 細菌，損壞或堵塞管道，降低殺菌效果（NO2）（四）循環(huán)冷卻水系統(tǒng)中的微生物(五)水體中的浮游生物浮游動物和浮游植物光合成微生物是最重要的浮游生物藻類浮游生物（赤潮）草履蟲晶瑩仙達溞劍水蚤水華“水華”（water b

8、looms）是淡水中的一種自然生態(tài)現(xiàn)象，只是僅由藻類引起的，如藍藻（嚴格意義上應(yīng)稱為藍細菌）、綠藻、硅藻等，也就是水的富營養(yǎng)化?！八A”發(fā)生時，水一股呈藍色或綠色。這種在自然界就有的“水華”現(xiàn)象，在我國古代歷史上就有記載。赤潮赤潮是在特定的環(huán)境條件下，海水中某些浮游植物，如裸甲藻、原生動物或細菌爆發(fā)性增殖或高度聚集而引起水體變色的一種有害生態(tài)現(xiàn)象。 當藻類大量生長時，這些藻類能釋放出毒素湖靛（藻毒素）。對魚類有毒殺作用。藻類大量死亡后，在腐敗、被分解的過程中，也要消耗水中大量的溶解氧，使水體嚴重惡臭。而造成水華現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要原因還是水域沿線大量施用化肥、居民生活污水和工業(yè)廢水大量排入江河湖泊

9、，致使江河湖泊中氮、磷、鉀等含量上升。腸道內(nèi)病毒小RNA病毒科(picornaviridae)輪狀病毒(rotavirus)星狀病毒(astrovirus)腺病毒 (adenovirus)肝炎病毒(hepatitis virus)諾如病毒(norovirus)細小病毒(parvovirus)1. 水中病毒的種類 水中病毒種類很多，目前已發(fā)現(xiàn)100多種存在于腸道內(nèi)的病毒（根據(jù)部位）2022/9/22（六）水體中病毒腸道病毒小RNA病毒科Picornaviridae腸道病毒屬Enterovirus鼻病毒屬Rhinovirus 脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒埃可病毒新腸道病毒6871型心病毒屬Cardio

10、virus 口瘡病毒屬Aphthovirus 2、水中病毒的傳播方式人和動物的排泄物 降水 污水 固體廢棄物海洋 江河 湖泊 地下水 灌溉 3、影響水中病毒存活的因素光照晝夜（宿主生物量）深度（生物量、紫外線）溫度富集和吸附三（一）、水微生物的生態(tài)學功能進行光能和化能自養(yǎng)降解水體有機物（物質(zhì)循環(huán)）同化有機物再次進入食物網(wǎng)進行無機元素循環(huán)上級消費者的食物來源維持當前生態(tài)系統(tǒng)的平衡（攻擊外來微生物）三（二）、水微生物的衛(wèi)生學意義1. 水微生物導(dǎo)致水傳播性疾病介水傳染病（40余種，500多萬人/年）傳播途徑(飲水、皮膚/黏膜、吸入、未熟、生吃)流病特點(周期、范圍、水接觸史、受控)三（二）、水微生物

11、的衛(wèi)生學意義2. 水微生物對食品安全的影響致病微生物及其毒素：中毒非致病微生物：變質(zhì)，失去商品價值3. 水微生物導(dǎo)致水體惡化養(yǎng)殖業(yè)：水華、赤潮、富營養(yǎng)化人類：毒素與藻毒素4. 水微生物凈化水體第三節(jié) 水微生物的檢測與衛(wèi)生標準水中致病菌的特點種類多，含量少檢測難度大首先檢測衛(wèi)生指標菌，必要時才對各種致病菌進行檢測 指示微生物 indicator microorganism定義和分類選擇原則與選擇標準檢測指示微生物反映樣品衛(wèi)生安全性的原因。 糞便污染指示菌的合理性及其要求在污染的水中有致病菌存在時指示菌亦應(yīng)存在不存在于未污染水中指示菌在數(shù)量上應(yīng)大于致病菌數(shù)量指示菌的密度應(yīng)與污染程度有一定的相關(guān)在水

12、中生存壽命要比致病菌長，并對消毒劑有相同的抵抗力作為微生物學標準，應(yīng)適用于各種水源指示菌的特性應(yīng)是穩(wěn)定的，在水中不能繁殖檢測方法簡單、能定量、準確性高、需時短一、水微生物的檢驗(一)生活飲用水微生物評價指標菌落總數(shù)總大腸菌群糞大腸菌群(耐熱大腸菌群)大腸埃希菌銅綠假單胞菌賈第蟲隱孢子蟲腸球菌（糞鏈球菌）產(chǎn)氣莢膜梭菌常規(guī)指標（細菌學）非常規(guī)指標（寄生蟲）參考指標（細菌學）菌落總數(shù)糞大腸菌群腸球菌總大腸菌群產(chǎn)氣莢膜梭菌大腸埃希菌銅綠假單胞菌（1）菌落總數(shù)水樣在營養(yǎng)瓊脂上有氧條件下37培養(yǎng)1824h后，所得1ml水樣所含菌落的總數(shù)。意義：是判定水質(zhì)被污染程度的指示菌。但不能說明污染來源。采樣 （1）

13、容器洗滌 （2）容器滅菌：干熱 濕熱-壓力蒸氣滅菌 （3）同一水源、同一時間采集幾類檢測指標的水樣時，應(yīng)先采集供微生物學指標檢測的水樣。采樣時應(yīng)直接采集，不得用水樣刷洗已滅菌的采樣瓶送檢：4h檢驗方法：傾注培養(yǎng)法報告方式：菌落形成單位數(shù)（CFU）標準：中華人民共和國國家標準GB57492006 生活飲用水衛(wèi)生標準 Standard for Drinking Water Quality 1ml水中的菌落總數(shù)不超過100個水的類別菌落總數(shù)（cfu/ml）最清潔水10100清潔水1001000不太清潔水100010000不清潔水10000100000極不清潔水100000水源水中菌落總數(shù)與水清潔程度

14、的關(guān)系埃希菌屬枸櫞酸桿菌屬腸桿菌屬克雷伯菌屬大腸菌群（2）總大腸菌群一群能在37條件下，24h內(nèi)發(fā)酵乳糖、產(chǎn)酸產(chǎn)氣、需氧或兼性厭氧的革蘭陰性無芽孢桿菌。能在37生長的稱為總大腸菌群，而在44.5 仍能生長的稱為耐熱大腸菌群（糞大腸菌群）。埃希菌屬枸櫞酸桿菌屬腸桿菌屬克雷伯桿菌屬意義：作為糞便指示菌，大腸埃希菌檢出意義糞大腸菌群總大腸菌群檢測方法：多管發(fā)酵法、酶底物法(MPN/100ml) 濾膜法、平板計數(shù)法(CFU/100ml)報告方式：水樣大腸菌群數(shù)是以100ml中大腸菌群最可能數(shù)MPN或CFU/100ml表示意義：含量表明水被糞便污染的程度，并間接提示有腸道致病菌存在的可能性標準： (MP

15、N /100ml)不得檢出(生活飲用水)（3）糞大腸菌群（耐熱大腸菌群）在培養(yǎng)溫度為44-45能生長，并能發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣、需氧或兼性厭氧的革蘭陰性無芽孢桿菌糞大腸菌群的菌絕大多數(shù)均為埃希菌屬的成員，更能表示樣品被糞便污染的情況常表示近期污染（4）大腸埃希菌 （多管發(fā)酵、濾膜、底物酶法）（5）銅綠假單胞菌 （對消毒因子抗性，濾膜法） （6）腸球菌腸球菌是腸道中常住的菌種之一，因此它的存在可提示有糞便污染評價：糞大腸菌群與腸球菌比值4.1，表示家庭污水污染0.7，表示是人以外其他畜、禽來源污染之間，表示是人和動物的混合污染糞腸球菌為革蘭陽性球菌單個、成雙或短鏈排列 （7）產(chǎn)氣莢膜梭菌(二)水中致

16、病菌的檢驗痢疾桿菌 傷寒桿菌 霍亂弧菌 （三）水中病毒的檢驗1. 水中病毒的衛(wèi)生標準水體的細菌學指標菌不能完全代表病毒的檢測（抵抗力、繁殖）目前還沒有合適指標來指示病毒污染當前指標如其說是病毒類水衛(wèi)生指標，不如說是 水消毒類實驗的指示病毒耐受力高于大腸菌群，最小致病滴度遠低于細菌。飲用水中病毒的指標微生物尚無統(tǒng)一標準，我國亦未列入監(jiān)測，病毒操作的風險與復(fù)雜程度，因此亟需一個病毒指示物脊髓灰質(zhì)炎病毒減毒株; 噬菌體（SC噬菌體、F-RNA噬菌體、B.fragilis噬菌體）。2. 水中病毒的檢測方法病毒的分離與鑒定PCR基因組文庫電鏡技術(shù)核酸雜交。 不管哪種技術(shù)，病毒的濃縮是其中關(guān)鍵。3. 水中

17、病毒的濃縮方法吸附-洗脫法：膜吸附法、Al(OH)3吸附法、玻璃粉吸附法、石英粉吸附法沉淀法：NaCl-AlCl3.6H2O沉淀法依賴于病毒自身特點的物理方法：超速離心法、透析法、電滲析法免疫捕獲法：特異性抗體多糖凝膠柱電阻攔法：類似電滲析法，利用病毒帶電性。 （四）水樣的采集與運送原則1. 水樣的代表性生活飲用水：地面水源水：地下水：游泳池水： 2. 無菌采樣與中和余氯（無菌硫代硫酸鈉溶液） 3. 水樣的送檢（采集到送檢不超過2h，即使4也不應(yīng)超過4h）二、水衛(wèi)生微生物標準1955年我國首次發(fā)布自來水水質(zhì)暫行標準（修正稿）1959年正式發(fā)布生活飲用水衛(wèi)生規(guī)程，制定了15項生活水質(zhì)標準 197

18、6年和1985年分別發(fā)布生活飲用水衛(wèi)生標準TJ20-76和GB5749-85，水質(zhì)標準項目由15項增至35項1994年再次對生活飲用水衛(wèi)生標準修訂2001年頒布生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范，水質(zhì)指標從原35項增加到了96項2006年頒布生活飲用水衛(wèi)生標準 GB5749-2006，水質(zhì)指標從原35項增加到了106項，其中微生物指標6項。1. 一些典型的水質(zhì)標準我國 地表水環(huán)境質(zhì)量標準(GB3838) 地下水質(zhì)量標準(GB/T14848) 生活飲用水衛(wèi)生標準(GB5749-2006)國外 世界衛(wèi)生組織(WHO)的飲用水水質(zhì)準則(第3版) (Guidelines for Drinking-water Qual

19、ity 3rd edition, 2004年出版，并于2006、2008 年分別出版其增補本) 歐盟(EC)的飲用水水質(zhì)指令(Council Directive 98/83/EC, 1998年) 美國環(huán)保署(USEPA)的國家飲用水水質(zhì)標準(National Primary Drinking-Water Regulations, 2002年)2. 飲用水衛(wèi)生細菌學標準水質(zhì)微生物常規(guī)指標及限值指標限值總大腸菌群（MPN/100ml或CFU/100ml）不得檢出耐熱大腸菌群（MPN/100ml或CFU/100ml）-大腸埃希氏菌（MPN/100ml或CFU/100ml）-菌落總數(shù)（CFU/ml）1

20、00當水樣檢出總大腸菌群時，應(yīng)進一步檢驗大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群；水樣未檢出總大腸菌群，不必檢驗大腸埃希菌或耐熱大腸菌群3. 飲用水衛(wèi)生細菌學標準水質(zhì)微生物非常規(guī)指標及限值指標限值賈第鞭毛蟲（個/10L）1隱孢子蟲（個/10L）1隱孢子蟲和賈第鞭毛蟲是腸道原蟲，能引起人獸共患病.污水污染飲用水水源致病的原蟲主要是腸賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲。4. 飲用水衛(wèi)生細菌學標準水質(zhì)微生物參考指標及限值指標限值腸球菌（CFU/100mL）0產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌（CFU/100mL）0近年來與水有關(guān)或可能與水有關(guān)的突發(fā)公衛(wèi)事件豬鏈球菌感染（1998 年、2005年）出血性大腸桿菌O157：H7（1999年）腺病

21、毒（2005年）手足口?。?006/2008年.)禽流感(2007年)甲型H1N1流感(2009年)第四節(jié) 水微生物污染及其預(yù)防與控制一、水微生物污染（一）來源：人或動物的糞便病原體類型：細菌、病毒、原蟲、蠕蟲、霉菌、螺旋體等腸桿菌科是水污染微生物的大家族一大群居住在人和動物腸道中生物學性狀近似的革蘭陰性桿菌多數(shù)是腸道的正常菌群少數(shù)（沙門菌屬，志賀菌屬，部分埃希菌屬）為致病菌2022/9/22（二）水中常見病原體 1. 細菌類腸桿菌科中與醫(yī)學有關(guān)的常見菌族和菌屬埃希菌族 埃希菌屬 大腸桿菌 志賀菌屬 痢疾志賀菌沙門菌族 沙門菌屬 傷寒沙門菌 枸櫞酸菌屬 佛勞第枸櫞酸菌克雷伯菌族 克雷伯菌屬 肺

22、炎克氏菌 腸桿菌屬 產(chǎn)氣腸桿菌 哈夫尼亞菌屬 蜂窩哈夫尼亞菌 沙雷菌屬 粘質(zhì)沙雷菌變形桿菌族 變形桿菌屬 普通變形桿菌 摩根菌屬 摩氏摩根菌屬 普羅威登斯菌屬 雷氏普羅威登斯菌耶爾森菌族 耶爾森菌屬 鼠疫耶爾菌歐文菌族本 歐文菌屬 草原居民歐文菌菌族 菌屬（菌種數(shù)） 代表種(1) 沙門菌屬(salmonella)是一群符合腸桿菌科定義并與其血清學相關(guān)的革蘭氏陰性、需氧、無芽孢桿菌。菌種繁多，血清型2500，我國 200多數(shù)對動物致病少數(shù)對人類致病有些對人和動物均致病13%15%無癥狀2030 最適，水中可存活23 w，鼠傷寒沙門菌在25 污泥中可存活812 w，而在醫(yī)院污水中可存活279 d志

23、賀菌屬是人類細菌性痢疾的病原菌，俗稱痢疾桿菌。當前細菌性疾痢仍然在世界很多國家流行，無動物宿主代表細菌痢疾桿菌 所致疾病細菌性痢疾 耐寒，冰凍河水47 d，海灣水13 25 d，而在37 僅可存活4 d.(2) 志賀菌屬(shigella)我國 常見根據(jù)O抗原可分A、B、C、D四群： Sh dysenteriae痢疾志賀菌 Sh boydii鮑氏志賀菌 Sh flexneri福氏志賀菌 Sh sonnei宋內(nèi)志賀菌 群內(nèi)可分型，40多個血清型。 大腸埃希菌（光鏡革蘭染色）大腸埃希菌鞭毛 （電鏡負染色）大腸埃希菌屬 是人和動物腸道中的正常菌群，多數(shù)血清型對人不致病，為G-短小桿菌，多數(shù)有周身鞭毛

24、、普通菌毛和性菌毛。(3) 致瀉大腸埃希菌EMB平板 紫黑色有金屬光澤SS平板 紅色菌落，個體比志賀大具有菌體（O）抗原、莢膜（K）抗原和鞭毛（H）抗原，是血清學分型的依據(jù)。大腸埃希菌血清型分類 EPEC-腸致病性大腸桿菌ETEC-腸產(chǎn)毒性大腸桿菌EIEC-腸侵襲性大腸桿菌EHEC-腸出血性大腸桿菌EAEC-腸粘附性大腸桿菌霍亂自1817年迄今曾有過7次大流行，為烈性傳染病前六次大流行與古典生物型有關(guān)；始于1961年的第七次大流行持續(xù)至今，以埃爾托生物型為主1992年 印度、孟加拉等地由O139型霍亂弧菌引起霍亂爆發(fā)流行，普遍易感，有引起世界性大流行的趨向。(4) 霍亂弧菌(vibrio ch

25、olerae )霍亂O1群埃爾托生物型古典生物型139群2022/9/22來源抵抗力致病性經(jīng)水傳播 糞-口途徑霍亂怕熱 不耐酸 水中存活長 魚蝦貝類1Y人病人、帶菌者起病急劇烈上吐下瀉（米泔樣腹瀉物）大量水分和電解質(zhì)喪失低容量性休克及心力不齊和腎衰竭（死亡率高達60%）典型臨床表現(xiàn)控制傳染源：隔離病人，治療無癥狀攜帶者切斷傳播途徑：做好“三管（水源、糞便、食物）一滅（滅蠅）”，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣提高易感者免疫力治療霍亂的關(guān)鍵 及時補液 防治原則(5) 副溶血性弧菌 (vibrio parahaemolyticus) 副溶血性弧菌（V. parahemolyticus）存在于近海海水、海底沉積物

26、和海產(chǎn)品中，是沿海地區(qū)食物中毒中最常見的一種病原菌。嗜鹽性無鹽不長，36%NaCl生長迅速；0.5%或8% 停止生長；海水中能存活47日以上，淡水中生存12日對酸敏感，在1%醋酸中或50%的食醋中1分鐘死亡不耐熱，56、5分鐘即可殺死，90、1分鐘滅活對低溫及高濃度氯化鈉抵抗力甚強 嗜鹽、畏酸、怕熱、耐低溫高滲夏秋季沿海地區(qū)引起食物中毒和急性腹瀉的主要病原菌少量帶菌食物，適宜溫度34小時，細菌可急增至中毒數(shù)量進食肉類或蔬菜而致病者，多因食物容器或砧板污染所引起其致病力與其溶血能力平行，致病性菌株能溶解人及家兔紅細胞（高鹽），稱為“神奈川”試驗陽性。血平板上可見溶血環(huán)。 臨床表現(xiàn)潛伏期多為10小

27、時左右，一般840小時主要癥狀有惡心、嘔吐、上腹部陣發(fā)性劇烈腹痛、頻繁腹瀉、洗肉水樣或帶粘液便，無里急后重，每日56次，體溫39。(6) 空腸彎曲菌(campylobacter jejuni) 能在42生長，區(qū)別于屬內(nèi)其他種 雞糞或牛奶中存活時間長，4 34 w傳染源：病人，帶菌者 ，帶菌動物傳播途徑：密切接觸、糞口傳播產(chǎn)腸毒素、細胞毒素引發(fā)嬰幼兒急性腸炎 、食物中毒嗜冷性，冰凍水體可達6 m，常在冬季發(fā)生流行，是重要的食源性致病菌，常引起胃腸道癥狀，為多個國家進出口食品的常規(guī)檢測項目。主要宿主：豬水源水中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的污染與大腸埃希菌之間無明顯的關(guān)系總大腸菌群數(shù)不適合于間接推斷小腸結(jié)腸

28、炎耶爾森菌的污染情況(7) 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌(yersinia enterocolitica) 2022/9/22(8) 氣單胞菌(aeromonas)人類腹瀉有關(guān)的有嗜水氣單胞菌等弧菌科氣單胞菌屬，為革蘭陰性短桿菌，極端單鞭毛，沒有芽胞和莢膜，剛從病灶上分離的病原菌常兩個相連。嗜水氣單胞菌可以產(chǎn)生毒性很強的外毒素，如：溶血素、組織毒素、壞死毒素、腸毒素和蛋白酶魚：嗜水氣單胞菌侵入魚體后，先在腸道內(nèi)增殖，再經(jīng)門動脈循環(huán)進入肝臟、腎臟及其它組織，引起肝臟、腎臟等器官以及血液病變，繼而出現(xiàn)全身癥狀-出血 人： 癥狀多較輕 低熱或不發(fā)熱 腹瀉呈水樣稀便，有腹痛而無里急后重，個別患者腹瀉嚴重類似霍亂

29、。2 歲以下兒童可表現(xiàn)為痢疾樣癥狀。 大部分病例經(jīng)25 天自愈，重癥可持續(xù)12 周 外傷感染 -皮膚傷口接觸河水、污泥而感染。(9) 鉤端螺旋體(leptospira)鉤端螺旋體是一類纖細、纏繞致密呈螺旋狀、兩端或一端彎曲成鉤狀、靠軸絲運動、可人工培養(yǎng)的革蘭陰性菌，對人有致病性。人畜共患傳染病傳染源：鼠類和豬。傳播途徑：疫水傳播，接觸傳播人群易感性：普遍易感。病后對同型鉤體有免疫力，型間無交叉免疫，故可再次感染。 所致疾病 *人畜共患傳染病 鼠、豬尿污染水源和土壤 受損皮膚粘膜 形成鉤體血癥 內(nèi)臟損害 損傷全身毛細血管內(nèi)皮細胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng) 可出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、 心腎功能

30、不全、腦膜炎等1.傳染源的管理：防鼠、滅鼠，管理糞尿2.切斷傳播途徑：保護水源，用水消毒，防止接觸疫水。3.預(yù)防接種：鉤體菌苗，流行前接種2次4.化學預(yù)防：多西環(huán)素口服預(yù)防要求2. 水中病毒肝炎病毒臨床癥狀 乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，部分病人可出現(xiàn)黃疸。一半患者會發(fā)熱，一般體溫在3839，消化道癥狀較輕。 戊肝死亡率最高 戊肝的病死率達2.5%5%（甲型肝炎病死率為0.1%）。妊娠晚期病死率可高達15%25%，且極易早產(chǎn)、流產(chǎn)和死胎。在衛(wèi)生條件和設(shè)施較差的熱帶和亞熱帶戊肝流行區(qū)中，有50%以上的散發(fā)性肝炎病例和肝衰竭是由戊肝引起的，慢性肝炎一旦伴發(fā)戊肝，更容易導(dǎo)致重癥肝炎，乃至死亡。傳播方式

31、 戊肝和甲肝一樣，通過污染的水和食物經(jīng)過消化道傳播。戊肝也是一種人畜共患病。Polio virus是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，脊髓前角運動神經(jīng)細胞受損致弛緩性肢體麻痹多見下肢俗稱小兒麻痹脊髓灰質(zhì)炎病毒主要感染5歲以下的兒童，發(fā)病后，病人出現(xiàn)發(fā)燒、頸部僵硬、嘔吐等癥狀。大約有1/200的病人最終肢體殘疾，嚴重的會因為呼吸肌肉麻痹而死亡。脊髓灰質(zhì)炎病毒通過患者的糞便或口腔分泌物傳染。人類是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一宿主。 脊髓灰質(zhì)炎疫苗就是我們平時所說的小兒麻痹癥糖丸（簡稱糖丸），主要在于該疫苗是由減毒活的灰髓炎病毒制成，小兒服用后病毒能在體內(nèi)繼續(xù)繁殖，從而刺激人體產(chǎn)生抗體，抵抗脊髓灰質(zhì)炎病毒。 2. 水中病

32、毒脊髓灰質(zhì)炎病毒手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常見。安徽阜陽 、山東臨沂、河南商丘。 2. 水中病毒腸道病毒輪狀病毒： 呼腸孤病毒科，排毒量大，抵抗力強，A組600萬/年腺病毒： 70個型別，222%兒童腹瀉，40、41型易引起小兒胃腸炎諾如病毒呼腸孤病毒SARS-CoV鼻病毒2. 水中病毒其他病毒溶組織內(nèi)阿米巴(e