各項護理常規(guī)

1、一般患者入院護理常規(guī)1、病區(qū)接患者入院通知后，及時準備床單元及用物，做好新患者入院準備。 2、熱情迎接新患者。核對患者手腕標識帶或核對病歷首頁，引導新患者到準備好的病床。3、辦公室護士辦理入院手續(xù)。入院手續(xù)辦理完畢，通知主管醫(yī)師接診新患者。入院手續(xù)包括接收住院證和病歷首頁并置于對應的病歷夾中。準確填寫姓名牌、床頭卡片及相關登記，并安放有關卡片。4、給予入院指導。向患者或家屬詳細介紹醫(yī)院住院指南，包括主管醫(yī)師、責叁任護士、護士長及聯(lián)系方式球，病區(qū)環(huán)境、餐飲服務、作球息時間、探視制度、陪護規(guī)球定、住院安全事項、醫(yī)保用球藥、用材須知等；并用“病球人住院指南”書面指導，請球患者或家屬詳細閱讀后簽名球。

2、5、進行入院護理評估，球包括患者生理、心理及社會球狀況的評估，測量患者體溫羌、脈搏、呼吸、血壓、體重羌等；并按要求書寫護理記錄羌等。6、給予新患者入院羌衛(wèi)生處置，如修剪指甲、剃羌胡須、更換病員服等；多余羌物品交家屬帶回。7、按羌醫(yī)囑落實患者正確的飲食指羌導。8、及時正確執(zhí)行醫(yī)囑透，完成各項治療,觀察用藥透后的反應。9、運用護理透程序，執(zhí)行分級護理制度，透實施整體護理：包括按要求透巡視患者，仔細觀察病情變透化，與患者進行有效溝通，透了解患者心理狀況，征求透患者意見，明確護理問題，透及時解決患者需要，落實各透項基礎護理和危重患者護理透，給予心理護理，做好住院鉗期間全程健康指導和護理效鉗果評價，并記

3、錄。10、鉗發(fā)現(xiàn)病情變化立即報告醫(yī)師鉗。病情危重時，及時做好各鉗項搶救準備。11、每日發(fā)鉗放患者住院費用清單。急癥鉗患者入院護理常規(guī)1、病區(qū)涅接急癥患者入院通知后,立涅即準備床單元及所需急救用涅物，并通知主管醫(yī)師盡快到涅位。2、醫(yī)護人員主動熱情涅迎接急癥入院患者，迅速安涅置急癥患者到病床，并與護涅送患者的醫(yī)務人員了解患者涅正在輸注的藥物等。了解患涅者目前治療、護理情況及效涅果。危重患者的貴重物品交贖家屬妥善保管。3、根據(jù)醫(yī)贖囑和病情的需要，立即給予贖吸氧、建立靜脈輸液通路、贖心電監(jiān)護、采集各種標本等贖，協(xié)助床旁檢查。如是危重贖患者應做好急救準備，備必贖要的急救藥品和器材于床旁贖。遵醫(yī)囑及時準確

4、用藥并協(xié)贖助醫(yī)師進行搶救。4、盡慕快對患者進行入院護理評估慕，包括生命體征、意識狀態(tài)慕、情緒反應等，詢問患者的慕主訴，了解目前的主要癥狀慕和體征明確主要的護理問慕題立即采取有效的護理措慕施，并按要求書寫護理記錄慕等。5、辦公室護士辦理數(shù)入院手續(xù)，通知主管醫(yī)師接數(shù)診新患者。入院手續(xù)包括接數(shù)收住院證和病歷首頁并置于數(shù)對應的病歷夾中，準確填寫數(shù)姓名牌、床頭卡片及相關登數(shù)記，并安放有關卡片。6、數(shù)給予入院指導。向患者或家提屬詳細介紹住院指南，包括提主管醫(yī)師、責任護士、護士提長及聯(lián)系方式，病室環(huán)境、提餐飲服務、作息時間、探視提制度、陪護規(guī)定、住院安全提事項、醫(yī)保用藥、用材須知提等并用“病人住院指南”提書

5、面指導，請患者或家屬詳提細閱讀后簽名。7、患者病糧情穩(wěn)定后，給患者入院衛(wèi)生糧處置，如修剪指甲、 剃胡糧須、更換病員服等，多余物糧品交待家屬帶離醫(yī)院。8、糧按醫(yī)囑落實患者正確的飲食糧和指導。9、及時正確執(zhí)粟行醫(yī)囑，完成各項治療，觀田察用藥后的反應。10、運田用護理程序，執(zhí)行分級護理田制度，實施整體護理。包活田按要求巡視患者，仔細觀察田病情變化，及時報告醫(yī)師。田與患者進行有效溝通，了解田患者心理狀況，征求患者意田見，明確護理問題。及時解田決患者的需要，落實各項基田礎護理和危重患者護理。減議輕患者的心理壓力和緩解緊議張情緒，做好住院期間特殊議檢查、治療、手術階段的健議康指導和護理效果評價并記議錄。1

6、1、每日發(fā)放患者議住院費用清單。12、可議疑傳染病例，應按隔離原則議進行處理。出院患者護理常裔規(guī)1、辦公室護士接到患者葬的出院醫(yī)囑后，通知責任護葬士告知患者出院日期及辦理葬有關出院的手續(xù)，注銷各葬種治療護理卡。2、按出院葬病歷的順序要求整理病歷，葬病區(qū)質(zhì)控員進行病歷終末質(zhì)葬量控制，并在病歷首頁上簽夜全名。3、出院前，向患夜者或家屬進行出院健康指導夜，包括病情觀察、用藥、飲夜食、活動、家庭康復訓練、夜復診時間、自我照顧指導等夜。4、協(xié)助患者整理物品夜，收回醫(yī)院用物，誠懇征求夜患者意見和建議，必要時護夜送患者出院。5、按要求進脂行床單元終末處理和消毒。脂分級護理常規(guī)特別護理1、脂對病情危急、隨時需

7、要搶救脂、各種復雜及新大型手術、脂各種嚴重損傷和監(jiān)護室的患脂者應給予特別護理。2、訝設專人24小時看護，嚴密訝觀察病情變化，急救藥品、訝器材準備齊全隨時準備搶訝救。3、設立特別護理記訝錄單，及時、準確記錄患者訝生命體征及出入量，以保持訝水電解質(zhì)平衡，并嚴格交接訝班。4、制定護理計劃，訝適時提出護理問題，認真落靴實各項護理措施，及時進行靴效果評價。5、保持患者靴衣、被及床單元整潔，做好靴口腔、頭發(fā)和皮膚護理；保靴持各導管通暢；按時翻身，靴進行預防壓瘡護理，防止并靴發(fā)癥。6、向患者提供合適靴的飲食，以保證足夠的營養(yǎng)靴。7、保持肢體功能位置椅，防止足下垂或其他體位性椅神經(jīng)損傷。8、及時進行椅心理護理

8、，了解患者心理狀椅況，適時進行健康教育。9椅、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度椅防止院內(nèi)感染。一級護理1椅、對危重、各種大手術后、語生活不能自理、各種內(nèi)出血語、外傷、高熱、昏迷、肝腎語衰竭、休克、癱瘓、驚厥、語早產(chǎn)、晚期癌癥等患者應給語予一級護理。2、患者臥床語休息，護士協(xié)助滿足生活需語要；保持患者床單元整潔。語3、嚴密觀察病情。按要求蓄測量生命體征。根據(jù)病情制蓄訂護理計劃，提出護理問題蓄，落實各項有效護理措施，蓄觀察用藥的效果及反應，保蓄持各導管通暢。按規(guī)定做好蓄各項護理記錄。4、按要求蓄及時巡視患者，與患者進行蓄有效溝通，向患者實施心理蓄護理及健康教育。5、協(xié)繡助或督促患者按時翻身，根繡據(jù)病情進行預防

9、壓瘡護理。繡6、協(xié)助并指導患者按要求繡進食，以保證營養(yǎng)的供給。繡7、根據(jù)病情協(xié)助患者進繡行功能鍛煉，并設床欄以防繡止墜床。8、做好消毒隔繡離工作，預防院內(nèi)交叉感染毅。二級護理1、對患者病重毅期急性癥狀消失、特殊復雜毅手術及大手術后病情穩(wěn)定及毅生活不能自理、年老體弱或毅慢性病、不宜過多活動者、毅一般手術后或輕型子癇等患毅者應給予二級護理。2、指毅導患者臥床休息。在病情允毅許的情況下，可協(xié)助患者在絢床上活動或室內(nèi)適當活動。絢3、協(xié)助并指導患者參與絢各項生活護理，保持皮膚、絢口腔、衣被等清潔，防止并絢發(fā)癥。4、按要求及時巡視絢患者，注意觀察病情變化、絢特殊治療用藥后的反應和效絢果，做好各項護理記錄。

10、5熏、協(xié)助并指導患者按要求進員食，以保證營養(yǎng)的供給。6員、做好心理護理及健康教育員，與患者進行及時有效的溝員通。三級護理1、輕癥患者員、一切慢性病、擇期手術前員、檢查準備階段、正常妊娠員、各種疾病及手術后恢復期愿或等待出院、可下床活動、愿生活能自理等患者應給予三愿級護理。2、指導患者進行愿自我生活護理，保持皮膚、愿口腔、衣、被等清潔，防止愿并發(fā)癥。根據(jù)病情參加一些愿室內(nèi)集體活動。3、注意愿觀察病情，及時巡視患者，愿了解用藥反應，掌握患者心愿理狀態(tài)及生活所需。4、指墟導患者按要求進食，以保證墟營養(yǎng)的供給。5、做好心理墟護理及健康教育，與患者進墟行及時有效的溝通。惡心、墟嘔吐護理常規(guī)護理評估1、墟

11、評估嘔吐的時間、性質(zhì)、嘔眨吐物的性狀和量，以往有無眨同樣發(fā)作史，與進食、飲酒眨、藥物或毒物、精神因素等眨的關系。2、觀察有無腹痛眨、腹瀉或便秘、頭痛、眩暈眨等伴隨癥狀。3、評估腹部眨體征，如胃腸蠕動波、腹部眨壓痛、腹部包塊、腸鳴音、洲振水音等。4、對于頻繁、洲劇烈嘔吐者，評估血壓、尿洲量、皮膚彈性及有無水、電洲解質(zhì)平衡紊亂等癥狀。護理洲措施1、患者嘔吐時，給誨予身體支持和心理安撫，對誨于意識清醒者，扶住患者的煌前額或給予身體支撐，防止抖因頭暈、虛弱乏力等發(fā)生跌抖倒；對于意識障礙者,保持抖呼吸道通暢，防止嘔吐物誤抖入呼吸道而造成窒息。2、抖觀察嘔吐物顏色、性狀和量抖，必要時采集標本送檢。3抖、患

12、者嘔吐后，及時幫助患北者漱口，保持口腔清潔和舒北適。 更換因嘔吐污染的衣北、被。整理周圍環(huán)境，避免北不良刺激。4、針對引起嘔北吐的不同原因實施針對性護北理：妊娠嘔吐者，鼓勵孕婦北少食多餐；精神因素或條件北反射引起嘔吐者 ，應盡量北避免引起嘔吐因素。嘔吐較北輕者，可進食清淡食物，鼓北勵口服補液；嘔吐劇烈者，掛宜禁食，并臥床休息。避免掛食用刺激性大的食物如咖掛啡、過冷、過熱、油炸、辛掛辣等食物。 腹瀉護理常規(guī)掛護理評估1、對于急性腹瀉掛者，注意流行病學調(diào)查評估頒。鑒別是否為病毒性腸炎、頒急性細菌性痢疾、細菌性食頒物中毒、傷寒或副傷寒、霍頒亂或副霍亂等。對于慢性腹頒瀉者，詢問既往史、診斷及頒治療經(jīng)過

13、。2、詢問腹瀉是頒否與攝入可能致敏食物、長頒期應用抗生素或糖皮質(zhì)激素頒、大手術后及其他疾病有關頒。3、評估每天排便次數(shù)、苛量及性狀。4、測量體溫、苛脈搏、呼吸、血壓等生命體苛征。評估患者有無發(fā)熱、脫苛水、營養(yǎng)不良、貧血、皮疹苛、黃疸、關節(jié)腫脹、手足抽苛搐等。護理措施 1、確診苛為傳染病者, 按傳染病疫繪情上報辦法進行報告及隔離繪。2、鼓勵口服補充營養(yǎng)和繪水分。飲食宜清淡、易消化繪、無刺激性。嚴重腹瀉者應繪暫時禁食。3、便后及時用繪溫水清洗或毛巾擦凈肛門周繪圍。腹瀉次數(shù)過多者，可涂繪石蠟油保護肛門周圍皮膚。繪4、保待床單元清潔、干燥囤。5、及時、準確采集大便囤標本。呼吸困難護理常規(guī)護囤理評估1、

14、仔細觀察呼吸困囤難發(fā)作的情況，有無伴隨癥囤狀，如咳嗽、咯血、胸痛、囤心悸、發(fā)熱、喘鳴、下肢水漢腫等。2、評估呼吸的頻率漢、深度及節(jié)律，觀察面色、漢神志等變化。3、對重度呼漢吸困難者，評估有無焦慮和漢恐懼。護理措施1、患者漢宜解松衣、被，取舒適的坐漢位或半坐臥位休息。遵醫(yī)囑漢給予吸氧。2、給予清淡、碧不易發(fā)酵（不產(chǎn)氣）、易消碧化的飲食。3、對外源性哮碧喘患者去除過敏原如花粉、碧植物等。4保持呼吸道通碧暢。呼吸困難伴痰多者，應碧給予吸痰。必要時，做好氣碧管插管或切開的急救準備。碧 褥瘡護理常規(guī)護理傘評估1、評估患者有無長期傘臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水傘腫、大小便失禁、活動受限傘、感覺障礙、意識障礙等

15、壓傘瘡發(fā)生的高危因素。2、觀傘察患者局部有無紅、腫、熱籬、觸痛特別是壓瘡易發(fā)部籬位，如骶尾部、股骨大轉子籬、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)籬外踝部、足跟部、耳廓、枕籬部?；蚴欠褚延衅つw完整性籬受損的情況。3、評估患籬者壓瘡預防措施的應用情況籬，如更換體位、使用氣墊床籬等。4、根據(jù)壓瘡的分期，籬科學評估壓瘡的病變程度。線護理措施1、改善營養(yǎng)狀況線，糾正低蛋白血癥，給予高線熱量、高蛋白、高維生素飲線食。對進食困難者，采取胃線腸外營養(yǎng)、深靜脈營養(yǎng)等措線施。2、避免局部長時間受撾壓。（1）對于長期臥床、撾大手術后、年老等不便翻身撾的患者應臥氣墊床，以緩撾解局部壓力。（2）定時變李換體位，每 2 小時翻身李1次

16、，避免骨隆突處長時間李受壓。（3）促進局部血李液循環(huán)，給予溫水擦浴和局李部按摩。3、避免皮膚受潮李濕、摩擦等不良刺激 。（李1）保持床單元平整、干燥李、無屑。（2）翻身時動作男應輕巧，避免推、拉、拖等男動作產(chǎn)生摩擦力和剪切力。男（3）及時擦干汗液、尿男液，更換潮濕衣服。 4、男根據(jù)壓瘡的分期給予護理（男1）期，以緩解局部壓力男和保持皮膚清潔、干燥為主細，切勿按摩。（2）期，細用生理鹽水清創(chuàng)后，保持創(chuàng)細面無菌、濕潤，避免受壓。細(3)期，以清除壞死細組織，促進組織生長為主。細(4)期，護理的關鍵細是清除壞死組織，保持瘺管細內(nèi)滲出物引流通暢。高熱護位理常規(guī)護理評估 1、評估位體溫、脈搏、呼吸、血壓

17、。位注意發(fā)熱的特點及伴隨癥狀位。觀察皮膚有無皮疹、出血位點、麻疹、淤斑、黃染等。位2、評估患者的意識狀態(tài)位。3、評估患者皮膚的溫度位、濕度及彈性。護理措施1色、疑似傳染病時，先行一般色隔離，確診后按傳染病隔離色要求隔離。2、患者絕對臥色床休息，對于煩躁不安、神色志不清、譫妄、驚厥者，加色床欄防止墜床，必要時使用色約束帶。3、給予高蛋白、色高熱量、豐富維生素的易消妄化食物。少食多餐。鼓勵患妄者多飲水。出汗多時注意補妄充含鹽飲料。39 36 4、對體溫妄在以上者，可施行物理妄降溫。在頭部、腋下與腹股妄溝等大血管處置冰袋?；虿赏?32 的溫水擦浴妄（血液病患者除外），或采妄用冷鹽水灌腸。如患者出現(xiàn)

18、投寒顫，應停止降溫。5、經(jīng)投物理降溫無效者，遵醫(yī)囑給投予藥物降溫。但對原因不明投的高熱，慎用藥物降溫。對投年老、體弱及嬰幼兒應注意投藥物劑量。6、高熱期間投，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、投血壓每 4 小時 1 次投。必要時隨時測量。物理降投溫后半小時，及時測量體溫妹并記錄。7、保持衣著及妹被蓋適中。大量出汗時，及妹時更換衣服。體溫驟降時，妹應給予保暖。避免直接吹風妹，防止著涼。8、保持口腔妹和皮膚清潔。9、及時采妹集各種標本。驚厥護理常規(guī)髓護理評估 1、詢問患者髓過去有無類似的發(fā)作史；是髓否有誘發(fā)驚厥的相關腦部疾髓病或全身性疾病。2、評估髓患者驚厥類型、持續(xù)時間和髓發(fā)作頻率。3、評估體溫、髓脈搏、呼

19、吸、血壓，及意識髓狀態(tài)的變化。4、觀察患啼者有無黃疸、皮疹、脫水等啼。5、評估驚厥有無伴隨啼癥狀，如發(fā)熱、高血壓、瞳啼孔擴大、舌咬傷、劇烈頭痛啼等。護理措施 1、病室環(huán)啼境宜安靜、光線稍暗。集中啼安排患者的各種檢查、治療啼和護理，以免誘發(fā)驚厥。啼2、驚厥發(fā)作時患者宜解開卡衣領，取平臥位、頭偏向一卡側，保持呼吸道通暢。3、卡對有驚厥發(fā)作史的患者應設卡床欄，必要時給予約束。驚卡厥發(fā)作時，切勿用力牽拉或卡按壓患者肢體。4、抽搐嚴卡重及發(fā)紺者給予吸氧。有痰卡時及時給予吸痰，隨時做好豁氣管插管或切開等急救準備鈍。5、遵醫(yī)囑及時給予抗鈍驚厥藥物，觀察生命體征變鈍化和驚厥緩解情況。休克護鈍理常規(guī)護理評估 1

20、、嚴密鈍觀察患者的生命體征、神志隊等變化。2、評估患者精滌神狀態(tài)、皮膚的色澤、溫度滌、濕度、是否有出血點、瘀滌斑，口唇、甲床有無發(fā)紺，滌四肢是否厥冷，了解微循環(huán)滌灌流情況。3、評估水、電滌解質(zhì)及酸堿失衡，如有無口滌渴、惡心、嘔吐、皮膚彈性滌改變、呼吸頻率和節(jié)律改變滌等。4、對于創(chuàng)傷性休克者登，評估傷口出血；感染性休登克者，重點觀察體溫；心源登性休克者，觀察心率和心律登變化。護理措施1、患者登取中凹位，頭部和下肢適當?shù)翘Ц?30。與平臥位交登替，以減輕頭部缺血缺氧登改善呼吸，促進末梢循環(huán)。釣對躁動患者使用床欄或約束伴帶，防止墜床。50 2、保暖，伴防止寒冷加重微循環(huán)衰竭。伴使用熱水袋時，水溫不應

21、超伴過 ，防止燙傷。 3、伴吸氧，保持呼吸道通暢。有伴義齒者取出義齒；抽搐頻繁伴者使用牙墊，防止咬傷舌頭伴；及時吸痰、拍背預防吸入板性肺炎。4、保持靜脈輸液板通路通暢，必要時建立兩條板通路。用升血壓藥期間，密板切觀察血壓變化，防止液體板外滲?；杳宰o理常規(guī)護理評板估1、詢問患者家屬或知馮情人發(fā)病前狀況，有無急性馮感染、高血壓、冠心病、糖馮尿病、肝病、肺源性心臟病馮、腎炎以及是否使用麻醉性馮藥物等。2、評估患者的體馮溫、脈搏、呼吸、血壓，注馮意呼氣中有無異味 。3、馮檢查瞳孔大小、對光反射，秤以及兩側是否對稱，檢查眼秤底有無改變、皮膚色澤、肢秤體溫度等。4、檢查有無顱秤腦外傷，有無耳、鼻出血、秤舌

22、咬傷等。5、檢查有無深秤、淺反射異常，有無癱瘓、秤腦膜刺激征等。5、觀察秤嘔吐物、排泄物，引流物的漢性狀。護理措施1、患者取漢平臥，頭偏向一側，取下活漢動義齒，保持呼吸道通暢。漢2、病床使用床欄。對于漢躁動不安、譫妄患者使用約漢束帶；對于痙攣或抽搐者，漢可用開口器或牙墊置于兩臼漢齒之間，防舌咬傷；對于舌漢后墜者，應用舌鉗將舌拉出漢，以免舌根后墜阻礙呼吸。果 3、去除發(fā)夾、修果剪指甲，防止自傷。4、果保持床單平整、清潔、干燥果，每2 小時 1 次更換果體位或翻身，必要時臥氣墊果床。保持全身皮膚清潔。病果情許可的情況下，給予肢體果被動活動，防肢體萎縮和足果下垂。5、對于眼瞼不能閉臂合者，涂眼膏，每

23、日 2臂3 次，并用濕鹽水紗布臂蓋眼，防止角膜損傷。6、臂口腔護理 23 次日臂，酌情選用漱口水。對于口臂唇干裂者，涂潤滑油膏；張臂口呼吸者，以濕鹽水紗布敷臂蓋口鼻。7、保持大小便通船暢。對于留置導尿管者，做船好會陰部護理，及時傾倒尿船液和更換尿引流袋。8、記船錄 24 小時出入液量，船做好床頭交接。9、配備搶船救藥品和器械。 心肺復蘇船基本生命支持術護理常規(guī)護川理評估1、迅速判斷患者意佳識。呼叫患者姓名，輕拍患佳者肩部，觀察其對刺激有無佳反應，判斷意識是否喪失，佳判斷時間不超過 10 秒佳。確認患者意識喪失，立即佳呼救，尋求他人幫助。2佳、判斷呼吸。（1）看：患佳者胸部有無起伏；(2)感瓤覺

24、：而部貼近患者的口鼻，涕感覺有無氣體呼出；(3)梨聽：耳聽患者呼吸道內(nèi)有無梨氣流逸出的聲音，判斷有無梨呼吸，判斷時間不超過 1梨0 秒。無反應表示呼吸停梨止，應立即給予人工呼吸。梨3、判斷患者頸動脈搏動。梨術者用食指和中指指尖觸及梨患者氣管正中（相當于喉結梨部位），旁開兩指，至胸鎖梨乳頭肌前緣凹陷處，判斷時楞間不超過 10 秒。如無喬頸動脈搏動，應立即行胸外喬心臟按壓。護理措施1、喬一旦確診心臟驟停，立即向喬周圍人員呼救并緊急呼叫值喬班醫(yī)師，積極就地搶救，立喬即進行徒手心肺復蘇術（喬CPR ）。2、緊急實喬施徒手心肺復蘇術，建立呼瞧吸通道。（1）將患者置于泣硬板床或背部堅實的平面（泣木板、地板

25、、水泥等），取泣仰臥位，雙腿伸直，解開上泣衣，放松褲帶。（2）開泣放氣道，清除呼吸道內(nèi)異物泣：開放氣道采用仰頭抬頦法泣：患者仰臥，急救者一手放泣在患者前額，使頭部后仰，泣另一手的食指與中指置于下歐頜骨外向上抬頦。若呼吸道歐內(nèi)有分泌物，應當及時清理歐呼吸道，取下活動義齒，再歐開放氣道。（3）人工呼吸歐：人工呼吸采用口對口呼歐吸法：搶救者深吸氣后用歐口唇把患者的口全罩住呈密歐封狀，緩慢吹氣持續(xù) 2歐秒，確保胸廓隆起。送氣時歐用一手拇指與食指捏住患者朋鼻子防漏氣；呼氣時兩手指朋松開。通氣頻率為 10朋12 次分鐘，每次吹朋氣量為 700 100朋0ml 。0L應用簡易呼吸朋器法：將簡易呼吸器連接氧朋

26、氣，氧流量 8 I/朋min ，一手以“ E朋C ”手法固定面罩另一朋手擠壓簡易呼吸器，每次送離氣400 600ml離，頻率 10 12次離分鐘。送氣同時觀察人工離呼吸的有效指征即見患者離胸廓起伏。5 cm3 cm2 cm（4）胸外心臟離按壓：搶救者跪于患者的右離側，快速確定按壓部位為胸離骨下1 / 3 處。按壓離手法：以一手掌根部放于按離壓的準確部位，另一手平行離重疊于此手背上，手指并攏粟，只以掌根部接觸按壓部位粟，雙臂位于患者胸骨正上方粟，雙肘關節(jié)伸直，利用上身粟重量垂直下壓。按壓幅度：粟使患者胸骨下陷成人為 4粟，513 歲兒童粟為 ;嬰幼兒為。按壓粟頻率： 100 次分鐘粟。胸外按壓與

27、人工呼吸比例粟為 30 : 2 。操作曉5 個循環(huán)后再次判斷頸曉動脈搏動及自主呼吸 10曉秒,如已恢復，進行進一曉步生命支持；如自主呼吸未曉恢復，繼續(xù)上述操作 5曉個循環(huán)再次判斷,直至高級曉生命支持人員及儀器設備的曉到達。（5）心肺復蘇的過曉程中密切觀察有效指征：曉60 mm能摸到大動脈搏動, 收術縮壓在 Hg 以上；術發(fā)紺減退，面色、口唇、甲術床及皮膚等色澤由灰轉紅；術散大的瞳孔縮?。缓粑g改善或出現(xiàn)自主呼吸；術昏迷變淺或出現(xiàn)反射或掙扎術：可以排尿；心電圖波蓬形改善。以上只要出現(xiàn)2項蓬指標，說明有效，應繼續(xù)行蓬CPR。胸外心臟按壓的同蓬時，可用面罩呼吸囊加壓給蓬氧，必要時立即行氣管內(nèi)插蓬管或

28、人工呼吸機輔助呼吸。蓬3、迅速建立有效的靜脈蓬給藥通道，遵醫(yī)囑及時準確蓬給予各種搶救藥物，糾正水培、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，類并密切觀察藥物的效果。4類、進行心電監(jiān)護。如出現(xiàn)室類顫，應盡快進行電除顫術。類健康指導 1、安撫患者類，保持患者情緒穩(wěn)定，使患類者配合治療。2、與家屬溝類通，獲得理解和支持。急性尿左心衰護理常規(guī)護理評估尿1、評估患者的神志、血壓尿，了解腦灌注、腦組織氧合尿情況。2、觀察患者的呼吸尿改變，有無端坐呼吸和咳粉尿紅色泡沫痰，預防肺水腫發(fā)尿生。3、評估患者有無發(fā)紺酗，是否缺氧，評價微循環(huán)灌酗注及水電解質(zhì)平衡情況。護酗理措施1、協(xié)助患者取半坐酗臥位或端坐位，限制體力活酗動，絕對臥床

29、休息。2、高酗流量面罩吸氧，流量為6酗8L/min， 濃度為酗4060%。用50酒仗精作濕化吸氧。必要時間歇仗或連續(xù)面罩下加壓給氧或正仗壓呼吸。3、立即建立靜脈仗輸液通路，遵醫(yī)囑予以藥物仗，對癥治療。4、持續(xù)進行仗心電監(jiān)護，了解患者心率和仗心律變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在的仗致命性心律失常。5、加仗強口腔和皮膚的護理，維持嗅皮膚粘膜的完整性。6、準嗅確記錄 24 小時出入液嗅量，根據(jù)水電解質(zhì)平衡情況嗅遵醫(yī)囑調(diào)整輸液種類及總量嗅。7、做好患者安全護理嗅，防止墜床。8、供給低脂嗅、低鹽、低熱量、富含維生嗅素及易消化的飲食。健康指洲導1、保持樂觀、開朗，洲避免心理壓力。2、鼓勵患洲者鍛煉身體，增強抵抗力。洲3

30、、注意防寒保暖，防止洲過度疲勞。4、早期預防洲和控制基礎疾病。過敏性休癢克護理常規(guī)護理評估 1、癢仔細評估患者的生命體征、癢神志、尿量。2、評估患者癢精神狀況，皮膚的色澤，溫癢度和濕度，了解微循環(huán)灌注癢的情況。3、觀察有無支氣移管痙攣、腦水腫、肺水腫等移。護理措施1、一旦確認在患者發(fā)生過敏性休克，立即在停止或消除引起過敏反應的宇物質(zhì)。2、就地搶救，將患宇者平臥。3、立即皮下或宇肌內(nèi)注射 0 . 1腎宇上腺素 0.5 1m宇g，小兒酌減。癥狀不緩解宇，遵醫(yī)囑隔 2030分宇后再皮下或靜脈注射0.5宇mg。4、建立靜脈輸液宇通道。保暖， 防止寒冷加銹重循環(huán)衰竭。5、吸氧，改銹善缺氧狀況。呼吸抑制時

31、，銹遵醫(yī)囑注射尼可剎米、洛貝銹林；如呼吸停止，行人工呼銹吸；喉頭水腫或明顯呼吸困銹難者可行氣管切開。6、遵銹醫(yī)囑予以地塞米松 5 銹10mg 靜脈注射或氫化銹可的松 100 200酗mg加入 500ml葡萄訝糖溶液中靜脈滴注，抗組胺訝類藥物如異丙嗪、苯海拉明訝；血管活性藥物，如多巴胺訝、間羥胺等。7、心臟驟訝停者，應立即給予心肺復蘇訝術。8、評估患者生命體征訝、尿量、并記錄。健康指訝導1、避免接觸過敏原。造2、給予心理疏導，減輕造緊張壓力。急性中毒搶救護造理常規(guī)護理評估1、及時了造解中毒物的種類、名稱，劑造量、途徑和接觸時間。2造、評估患者生命體征的變化鎮(zhèn)，注意皮膚粘膜顏色、溫度鎮(zhèn)、濕度及有無

32、腐蝕征象。3鎮(zhèn)、觀察呼吸的頻率、深淺，鎮(zhèn)評估呼出的氣體是否有特殊鎮(zhèn)異味。4、觀察患者意識鎮(zhèn)神態(tài)及神經(jīng)反射，評估有無鎮(zhèn)神經(jīng)系統(tǒng)改變。5、觀察患鎮(zhèn)者洗胃、用藥后的生命體征繡變化，監(jiān)測尿量，了解腎功繡能。護理措施1、立即終止繡接觸毒物。2、迅速清除體繡內(nèi)尚未被吸收的毒物。（繡1）毒物由呼吸道吸入者，繡立即脫離中毒現(xiàn)場，移至通繡風良好的環(huán)境中，給予氧氣繡吸入、休息、保暖。（2漾）毒物經(jīng)皮膚和粘膜吸收者漾，立即去除污染衣服，用清漾水徹底清洗體表皮膚、頭發(fā)漾及指縫。（3）毒物由消化漾道吸收者，立即進行催吐、漾洗胃、導瀉。但對服強酸、漾強堿等腐蝕性毒物者禁止洗漾胃，可用蛋清、牛奶等沉淀漾物保護胃粘膜。3、保

33、持肢呼吸道通暢，維持有效的呼肢吸功能。一氧化碳中毒者，肢給予高流量氧氣吸入或高壓肢氧治療，加速一氧化碳的排肢除。4、建立靜脈通道，予肢以對癥補液以促進已吸收毒肢物的排除。5、鼓勵患者大肢量飲水，同時遵醫(yī)囑應用利肢尿劑，加速毒物排除。6、絢做好心電監(jiān)護及搶救配合，絢神志不清或驚厥者，設專人絢護理。7、觀察生命體征絢及神志、意識、瞳孔、循環(huán)絢等變化，準確記錄出入量，絢并作好記錄。 如出現(xiàn)昏迷絢，肺、腦水腫及呼吸、循環(huán)絢、腎衰竭時，積極配合醫(yī)師游搶救。8、及時留取大小便游、嘔吐物、分泌物送檢，正游確采集血標本，通行毒物分游析檢測。9、重度中毒需做游透析治療時，應做好透析前游準備工作。健康指導 1游、

34、做好患者思想工作，解除游顧慮。2、告知患者恢復期掙注意事項。3、向患者宣掙教預防中毒及自救防護知識掙。一氧化碳中毒搶救護理常掙規(guī)護理評估1、評估發(fā)生一掙氧化碳（C O）中毒的環(huán)掙境和時間。2、監(jiān)測患者掙的生命體征、神志、瞳孔等秩變化。3、評估有無水電秩解質(zhì)失衡發(fā)生，防止腦水腫秩等并發(fā)癥。護理措施1、亞將中毒者迅速脫離中毒現(xiàn)場亞，移至空氣流通處。2、遜將患者平臥，解松衣服。遜3、保持呼吸道通暢，清除遜口、鼻、咽部分泌物；呼吸遜抑制或呼吸停止者，立即行遜氣管插管。人工加壓呼吸或遜呼吸機輔助呼吸。4、對遜于輕度中毒者，給予鼻導管遜吸氧；嚴重中毒者，立即給崖予高濃度吸氧，氧氣流量為在6 8/L min

35、，在有條件者行高壓氧治療。5在、建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)在囑給藥，如高滲糖、甘露醇在、地塞米松、呋塞米等，防在治腦水腫，改善腦組織代謝在，促進腦細胞功能恢復。6在、做好口腔、皮膚等基礎護脹理。7、高熱患者按高熱護脹理常規(guī)。8、昏迷患者按昏脹迷護理常規(guī)。健康指導脹1、做好定時對煤氣管道的脹安全檢查。2、洗澡或使用脹爐火取暖時，注意保持室內(nèi)脹通風良好。3、進行一氧化等碳中毒自我預防和自救知識等指導。中暑搶救護理常規(guī)。等護理評估 1、詢問患者發(fā)等病時所處環(huán)境，有無遮陽、等通風、降溫設施。是否高溫等作業(yè)等。2、評估患者的生等命體征、神志，有無暈厥、甸高熱、抽搐、昏迷，評估中甸暑類型。3、評估有無水、甸電

36、解質(zhì)失衡，有無脫水。護甸理措施25 1、立即置患者于甸通風、陰涼或有空調(diào)的環(huán)境甸（溫度宜 20 ）甸，取平臥位休息。2、對先佳兆中暑或輕度中暑患者，供佳給淡鹽開水口服或清涼飲料佳、人丹等；對于重度中暑者佳，立即建立靜脈通路，遵醫(yī)佳囑對癥處理。3、給予物理佳降溫，頭部置冰帽或冰枕，佳腋窩、腹股溝等大動脈處放佳置冰袋；全身用冰水擦拭。佳遵醫(yī)囑藥物降溫。38 4、嚴密佳觀察生命體征、神志等變化魁，采取降溫措施后，至少每魁30 分鐘測量肛溫 l魁次并記錄。如果肛溫降至魁，暫停降溫，并維持體魁溫不回升；如降溫過程中魁患者出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、魁血壓明顯下降，應停止降溫魁。5、對于病情危重者給予魁心電監(jiān)護，

37、記錄 24 小魁時出入液量。做好口腔及斥皮膚護理。6、供給高蛋白斥、高熱量、豐富維生素的飲斥食。7、高熱、驚厥、昏迷斥者，按高熱護理常規(guī)、驚厥斥護理常規(guī)、昏迷護理常規(guī)。斥健康指導 1、向患者及斥家屬講解預防中暑的常識。斥2、交待高溫工作者，避遏免勞累，戒除煙酒，衣著寬遏松。3、告知患者先兆中遏暑的自救知識。電擊傷搶救遏護理常規(guī)護理評估 1、詢遏問患者發(fā)生觸電的時間、地遏點、電源電壓的高低。2、慘檢查患者電擊損傷部位，監(jiān)慘測有無心律不齊、心動過速慘。3、評估患者生命體征、慘神志等變化，觀察有無呼吸慘頻率改變、肌肉抽搐、血壓慘下降、神志的改變。護理措慘施1、迅速切斷電源。2、姐電擊傷輕者，臥床休息

38、觀察姐病情變化，遵醫(yī)囑給予對癥姐支持治療。3、電擊傷嚴重姐者，保持呼吸道通暢。（姐1）心搏驟?；蚝粑E停者姐，分別給予胸外心臟按壓或姐人工呼吸、氣管插管等。（姐2）昏迷患者按昏迷護理常餅規(guī)護理。4、迅速建立靜脈餅通道遵醫(yī)囑給藥。5、吸餅氧，并進行心電監(jiān)護和中心餅靜脈壓監(jiān)測。6、評估患者餅的生命體征、神志等變化，餅控制體溫 ，準確記錄出入餅液量。7、有創(chuàng)面者，對創(chuàng)父面進行嚴格消毒，用過氧化父氫溶液沖洗傷口并徹底清創(chuàng)父，暴露創(chuàng)面。早期使用抗生父素預防和控制感染。注射破父傷風抗毒素。健康指導 1父、宣傳安全用電知識。2、父交待患者及家屬遵守用電操父作規(guī)程，講解電擊傷的自我父防范措施。急性酒精中毒護幫

39、理常規(guī)一、護理評估：1、幫了解中毒者飲入酒精的時間幫、量級濃度。2、評估患者持的呼吸及意識狀態(tài)。3、評持估患者嘔吐的次數(shù)，觀察嘔持吐物的性狀、有無胃出血。持二、護理措施：1、對中毒侈癥狀較輕的患者，囑其臥床餐休息，多飲水，注意保暖。餐2、對于中毒較重者，建立餐靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈注射餐解毒劑和利尿劑，如納洛酮餐、呋塞米等，加速乙醇的排餐除。3、保護胃粘膜。遵醫(yī)餐囑給予法莫替丁等保護胃粘抖膜的藥物，同時可使用抗生抖素預防感染。4、保持呼吸抖道通暢，防止嘔吐物吸入。抖5、做好安全護理，躁動著抖防墜床和顱腦損傷。6、對冰于呼吸抑制者，立即通知醫(yī)冰師行氣管插管，做好輔助呼冰吸準備。7、糾正休量保持冰克

40、，防止腦水腫、低血糖發(fā)冰生。三、健康指導：1、給怠與心理疏導。2、交待患者怠切勿空腹飲酒和飲酒過呼吸怠道通暢，防止嘔吐物吸入。怠HYPERLINK 酗http:/wenku酗./l酗ink?url=9ntQ酗orVjyA2_I-X2酗oOaTTqa0QMwx酗FlrICxFJAsfg酗cBQSTeSiZsoW徐y-gSCmey8fcN制sU759nCopTkI制y1wlQKmUpQsq制GuHfIFX01MGS制bSHTNg_ l制# o 制全屏顯示HYPER制LINK http:/制/wenku.baidu煮.com/link?ur唁l=9ntQorVjyA唁2_I-X2oOaTTq唁a0Q

41、MwxFlrICx唁FJAsfgcBQSTe唁SiZsoWy-gSCm唁ey8fcNsU759n唁CopTkIy1wlQK唁mUpQsqGuHfIF唁X01MGSbSHTNg唁_ l # o唁分享到QQ空間灶HYPERLINK h灶ttp:/wenku.灶/li灶nk?url=9ntQo灶rVjyA2_I-X2o灶OaTTqa0QMwxF灶lrICxFJAsfgc灶BQSTeSiZsoWy灶-gSCmey8fcNs直U759nCopTkIy直1wlQKmUpQsqG直uHfIFX01MGSb直SHTNg_ l 直# o 分享到新浪直微博HYPERLI直NK http:/w直enku.baidu

42、.c直om/link?url=直9ntQorVjyA2_癢I-X2oOaTTqa0癢QMwxFlrICxFJ癢AsfgcBQSTeSi癢ZsoWy-gSCmey癢8fcNsU759nCo癢pTkIy1wlQKmU癢pQsqGuHfIFX0癢1MGSbSHTNg_癢l # o 癢分享到騰訊微博HY只PERLINK htt只p:/wenku.ba只/link只?url=9ntQorV只jyA2_I-X2oOa只TTqa0QMwxFlr只ICxFJAsfgcBQ只STeSiZsoWy-g只SCmey8fcNsU7只59nCopTkIy1w只lQKmUpQsqGuH焉fIFX01MGSbSH焉TNg_

43、 l #焉o 分享到人人網(wǎng)焉HYPERLINK焉http:/wenk焉/焉link?url=9nt焉QorVjyA2_I-X焉2oOaTTqa0QMw焉xFlrICxFJAsf迂gcBQSTeSiZso迂Wy-gSCmey8fc迂NsU759nCopTk迂Iy1wlQKmUpQs迂qGuHfIFX01MG迂SbSHTNg_ l迂# o 分享到迂豆瓣網(wǎng)HYPERL迂INK http:/院wenku.baidu.院com/link?url院=9ntQorVjyA2院_I-X2oOaTTqa院0QMwxFlrICxF院JAsfgcBQSTeS院iZsoWy-gSCme院y8fcNsU759nC院op

44、TkIy1wlQKm院UpQsqGuHfIFX院01MGSbSHTNg_置 l # o置分享到郵件HYP置ERLINK http置:/wenku.bai置/link?置url=9ntQorVj置yA2_I-X2oOaT置Tqa0QMwxFlrI置CxFJAsfgcBQS置TeSiZsoWy-gS寨Cmey8fcNsU75寨9nCopTkIy1wl寨QKmUpQsqGuHf寨IFX01MGSbSHT寨Ng_ l #覓o 復制HYP覓ERLINK http覓:/wenku.bai覓/link?覓url=9ntQorVj緬yA2_I-X2oOaT契Tqa0QMwxFlrI契CxFJAsfgcBQS契

45、TeSiZsoWy-gS契Cmey8fcNsU75契9nCopTkIy1wl契QKmUpQsqGuHf契IFX01MGSbSHT契Ng_ l #契o 一鍵分享窗體契頂端窗體底端溺水搶救護理龍常規(guī)護理評估 1、詢問溺龍水時間、地點、水源性質(zhì)，龍檢查有無合并外傷。2、評榴估患者的生命體征、神志等剃，評估呼吸頻率和深度，了剃解窒息的程度，及有無其他剃系統(tǒng)功能改變。3、評估尿剃量，注意是否出現(xiàn)血紅蛋白剃尿、少尿或無尿，觀察是否剃出現(xiàn)各種病理反射。護理剃措施1、對于心跳、呼吸剃停止者，立即進行心肺復蘇剃術，按心跳呼吸驟停的急救妹及復蘇后護理常規(guī)。2、妹對于有心跳、呼吸者，即刻妹撬開口腔，去除呼吸道內(nèi)積妹

46、水、分泌物等，保持呼吸道妹通暢，將患者取俯臥、頭低妹足高位。倒出口、鼻、咽、妹氣管內(nèi)積水。切忌因倒水時妹間過長影響其他搶救。3妹、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)啟囑糾正水、電解質(zhì)和酸堿平啟衡失調(diào)。4、給予高流量啟氧氣吸入。5、保護腦組織啟，遵醫(yī)囑采用低溫、人工冬啟眠、高壓氧等治療。6、評啟估患者生命體征、神志、瞳啟孔、皮膚等變化，并做好記啟錄。健康指導1、指導有維溺水危險的患者及其家屬，維加強安全。2、對有自殺念維頭者，做好家屬思想工作，維取得社會支持。高血壓護理維常規(guī)1、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾維病一般護理常規(guī)。2、輕度立高血壓可做一般日常工作；立中度高血壓適當休息；嚴重立高血壓尤其舒張壓在14.立6KPa

47、(110mmhg立)以上者臥床休息。3、舒立適安靜的環(huán)境與良好的服務立，可使病人保持平靜的心情立。根據(jù)病人不同性格予以指立導，訓練自我控制能力。4立、飲食應以低動物脂肪、低確膽固醇為主 ，超體重者應確控制飲食量、多吃蔬菜、水確果，限制鈉鹽，忌煙酒。5確、熟悉各種降壓藥物的使用確方法及副作用，器重有利尿確劑、中樞性降壓藥、交感神確經(jīng)抑制劑、血管擴張劑，血確管緊張素轉換酶抑制劑和復確方制品類、如中樞性降壓藥忍可樂定可致口干、軟弱、嗜替睡、心動過緩，長期服用可替致糖尿；甲基多巴可致嗜睡替、暈沉，藥物熱及肝功能損替害：血管擴張藥敏樂定可引替起水腫、毛發(fā)增多；交感神替經(jīng)抑制劑胍乙啶和血管擴張?zhí)嫠幘芍麦w

48、位性低血壓等如替出現(xiàn)副作用應及時通知醫(yī)生替。6、嚴密觀察病情，注意替合并心、腦、腎病的護理，親觀察有無頭痛、頭暈、惡心親、嘔吐、氣促、面色潮紅、親視物模糊、腦水腫等。7、親高血壓心臟病病人如有心力親衰竭，按心力衰竭護理，伴親有冠狀動脈硬化者，常突然親心絞痛，應立即通知醫(yī)師，親協(xié)助處理。8、高血壓危象親時，絕對臥床休息。按醫(yī)囑親給予降壓、解痙、脫水劑、契鎮(zhèn)靜劑，并加床檔以防意外契。注意皮膚及口腔護理。用契硝普鈉降壓時，注意該藥溶契液對光敏感，需新鮮配制，契黑 布包裹，并做好血壓監(jiān)契護。大劑量或應用時間較長契者，可發(fā)生硫氰酸中毒，應契酌情應用。9、合并腦溢血契和腦血栓形成時，執(zhí)行腦血契栓和腦出血護

49、理常規(guī)。10破、出現(xiàn)尿毒癥時，執(zhí)行尿毒杖癥護理常規(guī)。心絞痛護理常杖規(guī)1、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病杖一般護理常規(guī)2、心絞痛發(fā)杖作時，就地停止活動，嚴重洲者需給半臥位，絕對靜息。洲注意保暖，給氧氣吸入，按洲醫(yī)囑給硝酸脂類藥物，反解洲心絞痛。3、避免又發(fā)因素洲，如過度活動、精神緊張、洲飽餐、寒冷、飲酒、狂歡、洲生氣、大便干燥等。4、限洲制動物脂肪與膽固醇飲食，洲可用植物油及清淡飲食。保洲持大便通暢，少食多餐，忌運煙酒及濃茶。5、觀察心率運、心律、血壓、疼痛性質(zhì)及運胸痛發(fā)作時心電圖的改變。運如疼痛程度發(fā)生變化或發(fā)作運頻繁，ST段有改變，服藥運后效果不佳，應及時通知醫(yī)運師。觀察抗心絞痛藥物的不運良反應，如頭脹

50、、頭暈、面運紅等，對心絞痛藥物敏感者運可發(fā)生體位性低血壓，平臥運或減量可好轉。6、指導病靴人正確用藥，隨身常備保健靴盒，預防復發(fā)。做力所能及靴的體育鍛煉，勞逸結合，定靴期復查等。心肌梗死護理常靴規(guī)1、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病靴一般護理常規(guī)。2、絕對臥靴床休息一周，保持環(huán)境安靜證，減少探視，防止不良刺激證。解除焦慮。第二周可在床證上做四肢活動，第3-5周證可協(xié)助病人離床站立，在室證內(nèi)緩步走動。病重合并嚴重證并發(fā)癥者，臥床時間可延長證。3、最初幾日可間斷或持證續(xù)吸氧。4、給予低鈉、低謅脂肪、易消化的飲食為宜。謅開始流質(zhì)，逐漸改為半流質(zhì)謅飲食，忌飽餐。多吃水果、謅蔬菜，保持大便通暢。避免謅用力大便，如便秘

51、可給緩瀉謅劑。5、及早解除疼痛。按謅醫(yī)囑給予杜冷丁、可待因、謅硝酸甘油等藥物。對頑固性謅疼痛科用人工冬眠療法，但謅要密切監(jiān)測血壓。6、起病秀3-6小時的病人可行靜脈秀內(nèi)溶栓，要觀察初學傾向，秀經(jīng)?；灢∪说哪?、大便、秀凝血酶原時間，尿中出現(xiàn)紅秀細胞往往是出血的早期征象秀，及時通知醫(yī)師。7、輸液秀速度勿過快，每分鐘15秀-40滴，觀察有無肺水腫秀出現(xiàn)。8、觀察有無三大并域發(fā)癥（心律失常、心力衰竭域、心源性休克）。（1）嚴域密觀察示波器上的心電圖變域化，如有室性早搏或室性心域動過速，立即用利多卡因5域0-100mg靜脈注射，域繼以1-3mg/分的速度域靜脈滴注維持。發(fā)生室顫時域，盡快配合醫(yī)師采用非

52、同步域直流電除顫。心率低于50延次/分，可用阿托品治療。延（2）密切觀察血壓、神志延、表情、面色、出汗、心率延、尿量、口渴、末梢循環(huán)等延。如有休克發(fā)生，每10-延15分鐘測血壓、呼吸、心延率一次。記錄尿量。取休克延臥位，注意保暖。根據(jù)休克延的不同原因，按醫(yī)囑采取不延同療法：如補充血容量，給延升壓藥、血管擴張劑、糖皮許質(zhì)激素，糾正酸中毒等。有許條件者采用主動脈內(nèi)氣囊反許搏術輔助循環(huán)，然后做壞死許心肌切除等手術。若用升壓許藥時應防止液體外滲，以免許引起組織壞死。（3）嚴密許觀察心率、呼吸、肺部羅音許的變化。如有心力衰竭（主許要是急性左心衰竭），要安許慰病人，使其安靜，按醫(yī)囑許給予嗎啡或杜冷丁、利尿

53、劑夜與血管擴張劑。無低血壓、夜呼吸困難病人可選用半臥位夜。備好各種藥物與器械，積夜極配合治療。9、出院時告夜知病人，注意勞逸結合，避夜免誘發(fā)因素；按時服藥，隨夜身常備擴張冠狀藥物；定期夜復查；當病情突然變化時應夜采用簡易的應急措施等。心硯肌炎護理常規(guī)1、執(zhí)行心血硯管系疾病一般護理常規(guī)。2硯、急性期臥床休息，注意營硯養(yǎng)。3、向病人做好有關本硯病常識介紹，使之能正確對硯待疾病，配合治療和護理。硯4、觀察體溫、心律、心率鎮(zhèn)、血壓的變化，并做好記錄鎮(zhèn)，為診斷和治療提供依據(jù)。鎮(zhèn)5、對心力衰竭和心源性休鎮(zhèn)克的病人執(zhí)行心力衰竭和心鎮(zhèn)源性休克的護理常規(guī)。6、鎮(zhèn)根據(jù)醫(yī)囑給予改善心肌營養(yǎng)鎮(zhèn)與代謝的藥物，如靜脈點滴

54、鎮(zhèn)大劑量維生素C、復方丹參鎮(zhèn)、細胞色素、ATP等藥物鎮(zhèn)，糖皮質(zhì)激素不宜早用，洋饅地黃制劑慎用。7、病人在饅患病期間處于過勞或睡眠不饅足，可能在短時間內(nèi)病情急饅劇惡化甚至死亡。應保持病饅人充分休息和睡眠，減少探饅視，保持環(huán)境安靜，必要時饅給予鎮(zhèn)靜劑。8、做好出院饅前衛(wèi)生宣教工作，如避免鍋饅勞、復發(fā)與定期復查。猝死書的護理常規(guī)1、執(zhí)行心血管書系統(tǒng)一般護理常規(guī)。2、根書據(jù)心臟驟停的最主要特征-書-意志喪失，大動脈搏動書消失，立即判斷和證實心臟書驟停。3、心臟驟停以室性鑲顫動最為多見，在無證據(jù)否鑲時，可立即拳擊復律。如心鑲臟驟停是由于室性心動過速鑲引起的，且病人最初被發(fā)現(xiàn)鑲時任清醒，應囑病人用力咳鑲嗽

55、，因咳嗽可終止室性心動鑲過速。4、如上述措施無效鑲，立即行胸外心臟擠壓及人鑲工呼吸。必要時行氣管插管鑲，正壓呼吸。5、心電圖記啟錄證實為心室性顫動時，立啟即協(xié)助醫(yī)師行非同步電擊除啟顫。并根據(jù)醫(yī)囑給利多卡因啟靜脈推注1mg/kg體重啟。復蘇未成功，2分鐘后重啟復此劑量，隨后用利多卡因啟靜脈滴注，速度為1-4m啟g/min。還可根據(jù)醫(yī)囑啟給腎上腺素、普魯卡因等藥啟物，并觀察藥物療效和副作啟用。6、經(jīng)上述處理如有效術，立即給氧氣吸入，頭部及術體表大血管處放冰帽、冰袋術降溫。根據(jù)醫(yī)囑應用脫水劑霖，以防腦水腫。7、根據(jù)醫(yī)霖囑給碳酸氫鈉或乳酸鈉，以霖糾正因為心臟停搏和呼吸停霖止所致的酸中毒。8、密切霖觀察

56、病人心跳、呼吸、血壓霖、瞳孔、眼瞼、角膜反射、霖肌張力、尿量等，并準確記晾錄。9、向病人及家屬做好楞解釋各工作機宣傳預防措施楞。為預防潛在致死性心律失楞常的再發(fā)，需長期治療，包楞括內(nèi)科治療和外植人體內(nèi)抗楞心動過速和抗心室顫動裝置楞等。肺炎護理常規(guī)1、執(zhí)行楞呼吸系統(tǒng)疾病的一般護理常楞規(guī)。2、臥床休息，呼吸困撾難者給予氧氣吸入及采取半撾臥位。3、給予高熱量、易撾消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，撾鼓勵病人多飲水，每日不少撾于3000ml，以利于毒撾素的排出，不能進食者，靜撾脈補液，點滴速度不易太快撾，以免引起肺水腫。4、注撾意室內(nèi)空氣流通，溫度和濕淖度要適宜。5、注意口腔衛(wèi)淖生，用朵貝爾也漱口，口唇淖干裂可

57、涂潤滑油，有皰疹者淖可涂1%龍膽紫。6、嚴密淖觀察體溫、脈搏、血壓的變淖化。如高熱者執(zhí)行高熱護理淖常規(guī)。如有休克早期表現(xiàn)，淖應及時報告醫(yī)師，并積極進淖行搶救。7、留痰觀察。準淖備收集痰標本，以備常規(guī)化哨驗和痰細菌培養(yǎng)。痰與痰杯哨及時消毒。8、大便秘結時哨可用溫鹽水灌腸，腹脹時可哨行肛管排氣。9、注意觀察哨，如有出汗過多、體溫驟降哨、呼吸變急、紫紺等情況。哨應立即報告醫(yī)師，并進行處哨理。出汗多時應及時檫去汗哨液，更換衣服，預防受涼。慎如昏迷譫妄時，執(zhí)行昏迷護冗理常規(guī)。慢性阻塞性肺病護冗理常規(guī)1、臥床休息，呼吸冗困難時抬高床頭，取半臥位冗或坐位。2、病室每日通風冗兩次，每次30分鐘，保持冗室內(nèi)空氣

58、新鮮，溫度、濕度冗適宜。3、持續(xù)低流量吸氧霖。4、飲食以高熱量、易消霖化的流食、半流質(zhì)為宜，鼓霖勵病人多飲水。5、加強口霖腔護理，去垢除臭，使口腔霖濕潤舒適。6、觀察病情變霖化，如神志、呼吸深度、頻霖率、音調(diào)、口唇和甲床的顏霖色。監(jiān)測血氧變化。7、指獸導患者正確留取痰標本，同獸時觀察痰的顏色、性狀、氣獸味等。8、排痰困難者可行獸霧化吸入或體位引流。9、獸指導病人有效地咳嗽，學會獸腹式呼吸。10、恢復期逐獸漸增加活動量。11、出院焉指導：（1）休養(yǎng)環(huán)境要舒焉適安靜，窗口通風換氣，保焉持空氣新鮮。（2）根據(jù)氣焉候的變化隨時增減衣服，避焉免受涼，避免接觸感冒病人焉，預防上呼吸道感染。（3焉）禁煙并減

59、少被動吸煙。（焉4）飲食上應多食高纖維素抑（如綠色蔬菜、水果）、高抑蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋抑類）粗纖維（如芹菜、韭菜抑）的食物，少食動物脂肪，抑以及膽固醇含量較高的食物抑（如動物內(nèi)臟）。（5）避抑免劇烈運動，可選擇適合自抑己的運動，如散步、打太極抑拳等，注意勞逸結合。（6渝）堅持呼吸鍛煉，配備家庭渝氧療設施，必要時低流量吸渝氧。支氣管哮喘護理常規(guī)1渝、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病一般護渝理常規(guī)2、病室環(huán)境力求簡渝單、清潔、安靜。禁放花草渝，禁用毛毯等，以免誘發(fā)哮渝喘病。3、密切觀察病情和櫻發(fā)作先兆。如出現(xiàn)喉部發(fā)癢櫻、胸部悶脹，呼吸不暢、櫻干咳、精神緊張等癥狀，應櫻立即給予少量解除支氣管痙櫻攣藥，制止哮喘

60、發(fā)作。4、櫻哮喘發(fā)作時病人煩躁不安，櫻應安慰病人。緩解緊張情緒櫻，并給予氧氣吸入。適量給渣予安定等鎮(zhèn)靜藥，禁用嗎啡渣和大劑量的鎮(zhèn)靜劑，以免抑渣制呼吸。5、去半臥位，或渣在床上放一個小桌，讓病人渣伏桌而臥。已減少疲勞。出渣汗多時，及時擦干并更換內(nèi)渣衣，避免受涼。6、哮喘發(fā)渣作時按醫(yī)囑迅速給藥，盡快渣減少病人痛苦。注意觀察藥渣物反應。7、嚴密觀察病情咬變化，積極尋找發(fā)病規(guī)律和咬發(fā)作誘因。了解病人發(fā)病的咬誘因，以便尋找過敏源。8咬、嚴密觀察藥物反應。（1咬）靜注茶堿類藥物反應。（咬2）0.1%腎上腺素0.咬3ml皮下或肌肉注射，注盞意有無心慌、頭痛及血壓升盞高等。（3）哮喘持續(xù)狀態(tài)盞，病人使用以上藥