通心絡治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

1、通心絡治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察【摘要】目的：討論通心絡膠囊對老年不穩(wěn)定型心絞痛(UA)病人的療效、平安性及預防心血管事件發(fā)生的價值。方法：將176例老年UA病人隨機分為治療組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的根底上加用通心絡膠囊，療程為2周。檢測治療前后心絞痛(UA)病人的療效，常規(guī)心電圖12導聯(lián)，24h動態(tài)心電圖及血脂等指標的變化，并觀察藥物過敏及其它反響。結(jié)果：治療組與對照組比擬能顯著改善心絞痛病人的病癥總有效率分別為91.5%與65.7%，P0.05，改善心絞痛缺血心電圖總有效率分別為59.4%與38.4%，P0.05；治療組調(diào)脂作用明顯優(yōu)于對照組P0.05。結(jié)論：通

2、心絡膠囊對老年不穩(wěn)定型心絞痛(UA)病人的療效顯著且平安?！娟P鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛通心絡研究不穩(wěn)定型心絞痛(UA)是臨床常見的急性冠脈綜合征。多認為是由于動脈粥樣硬化斑塊破裂，內(nèi)皮下致血栓形成物質(zhì)暴露，誘發(fā)急性血栓形成，導致心肌供血減少，心肌缺血缺氧而產(chǎn)生疼痛病癥。此病急性階段的猝死率及心肌梗死發(fā)生率均很高，其治療目的是緩解心絞痛，降低心血管事件的發(fā)生率。本研究在常規(guī)治療的根底上加用通心絡膠囊治療UA，獲得了較好的效果。現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1病例選擇選擇2022年1月2022年12月在我科住院的UA病人176例，診斷及心絞痛分級均符合1979年H制定的標準。其中合并高血壓病98例，

3、高血脂78例。排除標準：合并心肌梗死。合并心源性休克或血壓低于12.0kPa/8.0kPa或伴有任何嚴重心律失常者。合并心臟外的嚴重器質(zhì)性疾玻隨機分為治療組與對照組，兩組在年齡、病程及并發(fā)癥等資料方面比擬無統(tǒng)計學意義有可比性。1.2治療方法將入選病人隨機分為兩組，治療組106例，對照組70例，對照組按常規(guī)方法應用硝酸甘油5g參加5%葡萄糖注射液250L中靜脈滴注，先以10g/in開場，每15in增加5g10g，維持收縮壓在100Hg左右。治療組在此根底上加用通心絡口服石家莊以嶺藥業(yè)股份消費，每次2粒，每日2次，以2周為一療程。1.3療效觀察觀察兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)，常規(guī)心電圖12導聯(lián)及2

4、4h動態(tài)心電圖的變化，檢測血脂等有關指標，并觀察藥物過敏及其它反響。1.4療效斷定標準根本消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上，或硝酸甘油片用量減少80%；有效：1個療程后心絞痛有較大改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%80%；無效：1個療程后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%，或硝酸甘油片用量減少50%。病癥消失，心電圖復查ST段及T波根本恢復正常；有效：病癥減輕，心電圖復查ST段壓低，T波倒置有所糾正；無效：病癥根本與治療前一樣，心電圖復查ST段壓低或T波倒置無好轉(zhuǎn)。1.5統(tǒng)計學處理計量資料以均數(shù)標準差xs表示，采用方差分析，計數(shù)資料用檢驗，以P0.05為有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組心絞痛療效(見表1)表1兩組

5、心絞痛療效比擬略兩組總有效率比擬，P0.052.2兩組心電圖療效(見表2)表2兩組心電圖療效比擬略兩組總有效率比擬比擬略治療組用藥后與對照組用藥后比擬,*P0.052.4不良反響兩組治療期間無過敏反響及明顯不適。3討論近年中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動脈供血缺乏越來越多的應用于臨床，西醫(yī)治療主要是以硝酸酯類或配合鈣離子通道阻滯劑及-受體阻滯劑等以增加冠狀動脈供血，降低心肌耗氧。心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹范疇，主要病機為心血管瘀阻，治那么為以通為主的活血化瘀，行氣止痛。(1)通心絡的成分主要有：人參，水蛭，全蝎，土鱉蟲，蜈蚣，蟬蛻，赤芍及冰片等。其主要藥理作用為擴張微血管，增加部分血流量，調(diào)節(jié)各種血管活性物質(zhì)的釋放，保護內(nèi)皮細胞，從而改善微循環(huán)的血流狀態(tài)和血液粘滯性。(2)通心絡有效抑制紅細胞和血小板聚集并對斑塊有降解作用，通心絡還可抑制鈣的內(nèi)流及細胞內(nèi)鈣的釋放，從而起到擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈供氧，同時可降低紅細胞聚集，增加紅細胞外表負電荷和變形才能。有效調(diào)節(jié)血脂異常和血液粘稠度,對于防止冠心病心絞痛及其它心腦血管疾病具有非常重要的意義。通心絡治療不穩(wěn)定性心絞痛機制有:血管保護：升高N,改善內(nèi)皮功能,解除冠脈痙攣,抑制血管內(nèi)膜增殖,抑制炎癥因子,穩(wěn)定易損斑塊。血液保護：降脂抗凝，抗血栓形成，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。心腦缺血保護：改善心腦缺血，益氣活血，通絡止痛。有關藥理和臨床