護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù) - 副本課件

1、Welcome to join in our hospital！護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù) 什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。護(hù)士常見的職業(yè)危害 急、重癥護(hù)理是一門特殊的專業(yè)，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險中。 護(hù)士常見的職業(yè)危害 1、注射操作占護(hù)士工作量23，護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。 2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。 護(hù)士常見的職業(yè)危害 3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。 4、身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。 經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害

2、是護(hù)士工作中主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。 同時大量研究證實(shí)，化療藥物對操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。 接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？ 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。但相信這種危險性很小，但也曾有過報道。 接觸到血液后被感染的危險有哪些危險？ 3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有

3、HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計小于 0.1，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。有多少醫(yī)務(wù)人員被經(jīng)血液傳播的病菌感染？ 1982乙肝疫苗問世，19851996感染的醫(yī)務(wù)人員下降90，每年800左右的醫(yī)務(wù)人員在工作中感染乙肝。 丙肝（HCV）：研究表明1在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員曾有過丙肝感染。 艾滋病毒HIV）：19852000年，57名醫(yī)務(wù)人員通過醫(yī)源性途徑被感染上 HIV，其中25例發(fā)展成艾滋病。易被刺傷的情況： 1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷 2、將靜脈注射器與針頭分離 3、搶救、配合手術(shù)時傳送器械，清洗器械、手術(shù)后器械打包如何預(yù)防針刺傷和割傷 國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器

4、刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。如何預(yù)防針刺傷和割傷 小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。不同手套的用途：1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清潔血清。2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。3、化療操作時特殊手套：特殊操作要求下使用。4、無菌手套：嚴(yán)格無菌操作時；手術(shù)、接產(chǎn)、換藥、插尿管、特殊病人護(hù)理操作時。 怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？ 很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如將用過的注射器丟棄在專用

5、的刺不破袋子或容器中。 估計操作有血濺可能時采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、圍裙等。（掄救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）接觸到病人的血液該做什么？ 1、即時處理： 用肥皂和清水沖洗被刺或被割傷的傷口； 用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚； 用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的眼睛；接觸到病人的血液該做什么？ 1、即時處理： 工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應(yīng)及時用3過氧化氫溶液消毒并除去血漬。 沒有科學(xué)證據(jù)顯示使用消毒劑和擠壓傷口排血可以減少被感染的機(jī)會。不主張用腐蝕的液體（漂白水）洗傷口。2、接觸到任何血液后，你應(yīng)該： 向有關(guān)部門（職業(yè)健康、感染控制）報告被刺、被割或接觸到血

6、液的事件。 與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論被感染的可能性。 乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。補(bǔ)救措施 有沒有疫苗或者治行可以進(jìn)行預(yù)防？ 1、乙肝-有！全套乙肝疫苗注射完畢后12個月應(yīng)抽血檢查確認(rèn)機(jī)體是否產(chǎn)生了抗體（HBs抗體），量是否足以達(dá)到免疫的作用，HBs抗體 10m iuml。補(bǔ)救措施 第一次全套乙肝疫苗注射完成后，機(jī)體沒產(chǎn)生抗體或者HBs抗體10 m iu/ml，應(yīng)進(jìn)行第二次全套乙肝疫苗注射（或者檢查機(jī)體是否已經(jīng)是HBsAG陽性）。第二次全套乙肝疫苗注射完畢后，應(yīng)抽血再檢查機(jī)體是否產(chǎn)生了抗體。3050機(jī)率機(jī)體出現(xiàn)抗體。補(bǔ)救措施 2、丙肝-沒有疫苗。也沒有補(bǔ)救措施來預(yù)防；不主張用

7、免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。 3、艾滋病毒-沒有疫苗。什么時候開始補(bǔ)救治療？ 1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。 2、艾滋?。涸皆缭胶茫詈迷趲仔r內(nèi)，動物實(shí)驗(yàn)顯示：接觸感染2436小時后才進(jìn)行補(bǔ)救治療效果不佳。但這個時間限度是否在人類產(chǎn)生相同效果并不清楚。護(hù)士自我防護(hù) 2、溶解藥物時，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末進(jìn)出； 3、護(hù)士在處置被污染的排出物：病人尿液、糞便及嘔吐物污染的床單、被服時，應(yīng)戴口罩、手套，化驗(yàn)?zāi)驎r應(yīng)在瓶上作標(biāo)記，以便化驗(yàn)后及時處理； 4、護(hù)士給化療病人做口腔護(hù)理時、晨晚間護(hù)理時應(yīng)戴手套、口罩，必要時用一次性圍

8、裙。普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么？ 世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具 1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 2、在進(jìn)行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么？3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒） 中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的 地方。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋

9、帽禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱對所有器具嚴(yán)格消毒 為保證消毒效果，器具必須用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 常用的滅菌方法足以使艾滋病病毒滅活煮沸和化學(xué)滅菌。 煮沸是有效的滅菌方法。已清洗過的器具應(yīng)煮沸20分鐘。 化學(xué)滅菌法主要用于不能采用加熱法滅菌的器具。以下三種常用的化學(xué)滅菌劑足以滅活艾滋病毒。 1、含氯滅菌劑：如漂白粉 2、2%雙氧水 3、70%酒精洗 手 醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。 醫(yī)務(wù)人員的手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液 根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù) 1、護(hù)士對病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。 2、護(hù)士對接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指