和血明目片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血的療效觀察

1、和血明目片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血的療效觀察【摘要】目的觀察和血明目片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血88例患者的臨床療效，并加以分析。方法將88例患者隨機(jī)分為兩組，治療組45例與對(duì)照組43例，對(duì)照組行丹參治療，治療組行和血明目片合銀杏達(dá)莫治療，兩組療程均為14天。結(jié)果治療組45例患者中10例治愈，16例顯效，12例有效，療效優(yōu)于對(duì)照組，總有效率84%。結(jié)論和血明目片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血的臨床療效滿(mǎn)意，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】和血明目片銀杏達(dá)莫注射液眼底出血眼底出血由于病因復(fù)雜，所以病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響視力，引起諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥。如黃斑病變，新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)萎縮等，如不及

2、時(shí)有效的治療，?？蓪?dǎo)致失明。近年來(lái)，我們采用和血明目片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血88例，獲得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本研究所選病例為2022年11月2021年10月在我院門(mén)診及住院部收治的患者，共88例，隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組。治療組45例，男25例，女20例；年齡3570歲；病程最短2天，最長(zhǎng)35天。其中視網(wǎng)膜靜脈阻塞者13例，糖尿病視網(wǎng)膜病變者12例，高血壓視網(wǎng)膜病變者10例，視網(wǎng)膜靜脈周?chē)譴0例；對(duì)照組43例，男22例，女21例；年齡3671歲；病程最短3天，最長(zhǎng)34天。其中視網(wǎng)膜靜脈阻塞者11例，糖尿病視網(wǎng)膜病變者11例，高血壓視網(wǎng)膜病變者11例，視網(wǎng)膜

3、靜脈周?chē)譴0例。兩組患者的性別、年齡、病程及原發(fā)病類(lèi)型等比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1(1)具有以下臨床表現(xiàn)突然眼前一片漆黑，僅見(jiàn)手動(dòng)或僅有光感。驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉(zhuǎn)動(dòng)而漂浮，正中方向注視物體完全不見(jiàn)，兩旁物體那么模糊可見(jiàn)。突然眼內(nèi)有如線(xiàn)條狀黑影向某一方向直射，進(jìn)展迅速，且逐漸加多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊，無(wú)法分辨。驟然眼前出現(xiàn)紅光閃爍，逐漸加多，以致紅光滿(mǎn)目，視物不明。發(fā)病前兆，多數(shù)有眼脹，眼珠跳動(dòng)等感覺(jué)。多數(shù)反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作，亦有以上某些征象，即使積血不退，當(dāng)繼續(xù)出血時(shí)，還可能有以上的某些感覺(jué)。(2)眼底鏡、裂隙燈檢查，玻璃

4、體無(wú)出血，眼底可見(jiàn)不同程度的出血。(3)治療前后通過(guò)b超、三面鏡檢查，排除存在有眼內(nèi)腫瘤、孔源性視網(wǎng)膜脫離等其它疾病所致的眼底出血。同時(shí)，用e字形視力表檢查視力。1.3治療方法所有患者在治療眼底出血同時(shí)，積極治療原發(fā)病，如控制血壓、血糖等。治療組患者使用銀杏達(dá)莫注射液(山西普德藥業(yè)公司)20l參加5%葡萄糖或0.9氯化鈉250l中靜點(diǎn)，每日1次，同時(shí)用和血明目片口服，5片/次，3次/天。對(duì)照組患者使用復(fù)方丹參注射液(滬港新亞藥業(yè))20l參加5%葡萄糖或09氯化鈉250l中靜點(diǎn)，每日1次。2組均在治療1個(gè)療程后(14d)觀察療效。1.4療效斷定標(biāo)準(zhǔn)2根據(jù)視力及眼底出血的變化評(píng)定療效，治愈：眼底出

5、血灶全部吸收，視力恢復(fù)至發(fā)病前程度或用對(duì)數(shù)視力表檢查視力達(dá)50以上；顯效：眼底出血灶范圍縮小1/2以上，視力進(jìn)步3行以上；有效：眼底出血停頓，出血灶范圍縮小，視力進(jìn)步2行以上；無(wú)效：眼底出血灶繼續(xù)擴(kuò)大，增多，視力無(wú)進(jìn)步或惡化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss13.0軟件處理數(shù)據(jù)，測(cè)定數(shù)據(jù)以平均值標(biāo)準(zhǔn)差s)表示，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)，而等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用ridit檢驗(yàn)。以p0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果治療后按照療效標(biāo)準(zhǔn)行療效評(píng)定，結(jié)果如下表1：表1兩組療效比擬經(jīng)卡方檢驗(yàn)示，治療組與對(duì)照組之間的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，可認(rèn)為治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。3討論眼底出血不是一種獨(dú)立的

6、眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常見(jiàn)于高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病及腎病引起的視網(wǎng)膜病變。由于各種不同的病因?qū)е乱粯拥牟±頁(yè)p害，如視網(wǎng)膜出血，滲出，微血管瘤、新生血管等。常用的西醫(yī)治療是止血、抗凝、視網(wǎng)膜激光治療等方法，但這些方法效果不滿(mǎn)意。和血明目片主要成份為蒲黃、地黃、丹參、墨旱蓮、女貞子、黃芩炭、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、決明子、車(chē)前子等19味。成效涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目。臨床適應(yīng)癥為視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑出血、外傷性眼底出血、高血壓視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜病變等。有臨床研究說(shuō)明3，采用和血明目片，具有降血糖，降血壓、降血脂，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，增強(qiáng)免疫功能等對(duì)病因的治

7、療。同時(shí)具有抗缺氧，抗氧化改善微循環(huán)的作用，可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害。保護(hù)視細(xì)胞，穩(wěn)定和進(jìn)步視力，對(duì)阻止病情的復(fù)發(fā)，瘢痕的修復(fù)，阻止另眼病情開(kāi)展起決定性的作用，許多中藥專(zhuān)長(zhǎng)于活血化瘀，利水消腫，調(diào)整人體的機(jī)能，并且毒副作用極小，即可促進(jìn)眼底出血的吸收，防止新生血管形成，又可防止眼底反復(fù)出血，增殖性視網(wǎng)膜病變。銀杏達(dá)莫注射液是銀杏葉提取物(extratginkgbilba，egb)與雙密達(dá)莫的復(fù)方制劑。銀杏葉提取物的主要活性成分是銀杏總黃酮和萜內(nèi)醋。其中銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血病癥和記憶功能。離體研究顯示，egb能抑制動(dòng)靜脈微循環(huán)中的血小板過(guò)度聚集，通過(guò)內(nèi)皮衍生松弛因子的作

8、用機(jī)制可以使家兔動(dòng)脈松弛。egb濃度為025ugl時(shí)，血管壁對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的處理才能增強(qiáng)，egb的抗血管痙攣?zhàn)饔每赡苡幸徊糠质倾y杏苦內(nèi)脂b產(chǎn)生的。雙密達(dá)莫為抗血小板藥物，可抑制血小板聚集，抑制a活性，高濃度(50ug1)可抑制血小板釋放。在臨床上未見(jiàn)相關(guān)在眼科方面報(bào)道，有研究4利用銀杏達(dá)莫具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集雙重作用治療各種原因的玻璃體眼底出血患者，玻璃體眼底出血可全部或部分吸收，視力得到不同程度的改善進(jìn)步，短期有效率達(dá)9024%。本研究顯示，和血明目片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血患者，治療組45例患者中10例治愈，16例顯效，12例有效，療效優(yōu)于對(duì)照組，總有效率84%。因和血明目片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血的臨床療效滿(mǎn)意，故該法值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1吳陽(yáng).血塞通注射液結(jié)合復(fù)方血栓膠囊治療眼底出血89例j.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2021，48：84.2劉蘭香，唐