肛腸病術(shù)后太寧膏、太寧栓聯(lián)合應(yīng)用臨床研究

1、肛腸病術(shù)后太寧膏、太寧栓結(jié)合應(yīng)用臨床研究【摘要】目的觀察太寧膏、太寧栓結(jié)合應(yīng)用在防治肛腸病術(shù)后便秘、疼痛和術(shù)區(qū)出血的療效。方法采用臨床對(duì)照研究方法，治療組用太寧膏、太寧栓結(jié)合應(yīng)用換藥，對(duì)照組用碘伏換藥。結(jié)果治療組在防治肛腸病術(shù)后便秘、疼痛和術(shù)區(qū)出血方面療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論肛腸病術(shù)后太寧膏、太寧栓結(jié)合應(yīng)用換藥可以充分發(fā)揮太寧產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，療效確切，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肛腸病;術(shù)后并發(fā)癥;太寧;臨床研究AbstratbjetiveTevaluatetheeffiayfTitanrEinereaandTitanreinesuppsitriesinpstperativepatientsithanr

2、etaldiseases.ethdsInthislinialparativestudy,dressinghangeasdneithbinedappliatinfTitanreinereaandTitanreinesuppsitriesintherapygrup,andithpvidneidineinntrlgrup.ResultsTheeffiayintherapygrupassuperirtthentrlgrupinrespetfpstperativenstipatin,painandbleeding.nlusinDressinghangeithTitanreinereaandTitanre

3、inesuppsitrieshavegdeffetinpstperativepatientsithanretaldiseases.KeyrdsAnretaldisease;Pstperativepliatin;Titanreine;linialstudy肛腸病術(shù)后并發(fā)癥如術(shù)后便秘、疼痛、術(shù)區(qū)出血等給患者帶來了很大的痛苦。如何防治術(shù)后并發(fā)癥是一個(gè)重要課題。我們將太寧膏栓結(jié)合應(yīng)用防治肛腸病術(shù)后便秘、疼痛、術(shù)區(qū)出血三大并發(fā)癥進(jìn)展臨床研究，結(jié)果證明療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料本組156例病例為我院2021年1月至2021年6月住院手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，治療組78例，男51例，女27

4、例，平均年齡42.11.1歲，行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)者50例，肛裂松解術(shù)者12例，肛瘺切掛術(shù)者11例，肛周膿腫切開掛線術(shù)者5例。對(duì)照組78例，男50例，女28例，平均年齡43.81.5歲，行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)者44例，肛裂松解術(shù)者16例，肛瘺切掛術(shù)者11例，肛周膿腫切開掛線術(shù)者7例。均觀察術(shù)后7d。兩組病例在性別、年齡、病種、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。1.2方法法國(guó)reapharBessaySAS公司，西安楊森制藥進(jìn)口分裝，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20220552，太寧膏法國(guó)reapharBessaySAS公司，西安楊森制藥進(jìn)口分裝，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20220047術(shù)后第1天開場(chǎng)換藥，以太

5、寧栓1枚納肛，太寧膏敷于創(chuàng)面換藥，2次/d。對(duì)照組用碘伏遼陽桂龍洗消劑，衛(wèi)消字：2022第0069號(hào)常規(guī)換藥。兩組均在術(shù)后停用通便藥、止痛藥?？菰锶缪蚣S，7d以上排便1次者為3分；排便費(fèi)力尚通，便質(zhì)干而成形，56d排便1次者為2分；排便通但不爽，便質(zhì)軟而成形者，34d排便1次者為1分；排便通暢，12d排便1次者為0分。肛門疼痛難忍，不能入睡者為3分；肛門疼痛尚能忍受者為2分；肛門輕度疼痛者為1分；肛門不適，疼痛不明顯者為0分。便后滴血、量少、色鮮紅者為3分；便后滴血、量少、色鮮紅者為2分；便時(shí)帶血、量少、色鮮紅者為1分；無便血者為0分。參照衛(wèi)生部制定的?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?中有關(guān)便秘的

6、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1。以治療前分?jǐn)?shù)減去治療后分?jǐn)?shù)，2為顯效；=1為有效；0為無效。參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組1999年全國(guó)便秘診治新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)標(biāo)準(zhǔn)制定2。2結(jié)果2.1治療組與對(duì)照組對(duì)防治肛腸病術(shù)后便秘有顯著性差異P0.05見表1。表1防治肛腸病術(shù)后便秘比擬注：VS對(duì)照組P0.052.2治療組與對(duì)照組對(duì)防治肛腸病術(shù)后疼痛有非常顯著性差異P0.01見表2。表2防治肛腸病術(shù)后疼痛比注：VS對(duì)照組P0.012.3治療組與對(duì)照組對(duì)防治術(shù)區(qū)出血有非常顯著性差異P0.05見表3。表3防治肛腸病術(shù)后術(shù)區(qū)出血比擬注：VS對(duì)照組P0.053討論肛腸病術(shù)后并發(fā)癥很多，其中以便秘、疼痛、出血為最主要并發(fā)癥。術(shù)

7、后便秘的發(fā)生是由于切口疼痛刺激，精神緊張、焦慮、俱怕排便，進(jìn)食較少，腸道功能紊亂等原因產(chǎn)生，術(shù)后肛門部的疼痛可反射性引起肛管直腸括約肌痙攣加重便秘，而便秘又可加重疼痛，兩者形成惡性循環(huán)，術(shù)后緊張、憂郁和焦慮等精神因素影響副交感神經(jīng)抑制可使腸管張力蠕動(dòng)減弱，胃腸道分泌消化液減少，也可發(fā)生便秘。疼痛是另一并發(fā)癥，由于肛周末梢神經(jīng)豐富，對(duì)各種疼痛刺激尤為敏感，加之部分炎癥、排便、術(shù)后換藥等反復(fù)刺激創(chuàng)面神經(jīng)末梢，以及刺激引起的內(nèi)括約肌痙攣均可使疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，性質(zhì)加重。另外，肛腸科術(shù)后可引起靜脈回流困難，傷口周圍組織水腫易水腫，干結(jié)大便可造成黏膜擦傷、撕裂，引起出血，甚至大出血并發(fā)癥，目前緩解疼痛多

8、靠口服止痛片，效果不甚理想。由西安揚(yáng)森公司引進(jìn)的直腸黏膜保護(hù)劑太寧栓主要活性成分為角菜酸酯，是一種從海藻中提取的天然藻膠，使用后能長(zhǎng)時(shí)間在肛管直腸黏膜外表形成一層膜狀構(gòu)造，對(duì)有炎癥的或受損傷的黏膜起保護(hù)作用，免受糞便對(duì)直腸黏膜的化學(xué)及機(jī)械性刺激。此膜狀覆蓋還可以包裹糞便起光滑作用，有利大便排出。栓劑中其他成分二氧化鈦、氧化鋅具有止癢和減輕肛門直腸黏膜的充血及炎癥的作用，與角菜酸酯具有協(xié)同作用。太寧軟膏主要成分是：角菜酸酯、二氧化鈦、氧化鋅和2%利多卡因。太寧軟膏的柔軟的光滑作用可最大程度地減輕換藥時(shí)消毒摩擦和排便引起的疼痛，利多卡因可以迅速減輕部分疼痛，止痛機(jī)理為：2%利多卡因麻醉創(chuàng)面神經(jīng)，減少痛覺神經(jīng)傳入沖動(dòng)，減輕創(chuàng)面刺激引起的內(nèi)括約肌痙攣，光滑膠具有良好的光滑效果，可減輕擦拭肛內(nèi)創(chuàng)面時(shí)引起的疼痛。太寧膏栓結(jié)合應(yīng)用方法是以太寧栓1枚納肛，再以太寧膏敷于創(chuàng)面換藥，2次/d，這樣換藥的優(yōu)勢(shì)是太寧栓深部納肛，保護(hù)肛管直腸黏膜，光滑大便，太寧膏創(chuàng)面外用，保護(hù)創(chuàng)面，止痛、止血，先上膏，后上栓，可明顯減輕