多重耐藥菌醫(yī)院感染培訓制度及多重耐藥菌管理協(xié)作機制

1、多重耐藥菌醫(yī)院感染培訓制度依據(jù)職責不同，對工作人員分類別進行多重耐藥菌管理培訓，定期評估培訓 效果。1、感染管理專職人員接受多重耐藥菌控制相關法律、法規(guī)、指南、標準的培訓；掌握多重耐藥菌 的流行病學、感染危險因素、耐藥機制；診斷、治療、預防與控制的方法，接受 多重耐藥菌新進展、耐藥新機制、相關的消毒、隔離方法、防控措施的培訓；了 解本院多重耐藥菌的流行趨勢、危險因素等相關知識，為指導我院的多重耐藥菌 的感染控制工作做好充分準備。培訓方式：參加各級衛(wèi)生行政部門組織的相關培訓班及學術(shù)活動，自學各種 專業(yè)文獻。2、檢驗科微生物室工作人員掌握多重耐藥菌最新的檢測技術(shù)、正確判定方法及實驗室感染控制知識，

2、學 習多重耐藥菌流行病學、感染危險因素，接受預防與控制醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌的制 度與措施的培訓，掌握職業(yè)衛(wèi)生防護與職業(yè)暴露處置相關知識。培訓方式：參加繼續(xù)教育工程、院部組織的專業(yè)講課、座談等。培訓時間每 年不少于3學時。3、醫(yī)護人員學習多重耐藥菌流行病學、感染危險因素、耐藥機制方面的知識；掌握多重 耐藥菌的診斷、治療、預防和控制措施；加強合理使用抗菌藥物、消毒隔離、手 衛(wèi)生、個人防護、醫(yī)療廢物等相關知識的培訓。培訓方式：參加繼續(xù)教育工程、新上崗人員崗前培訓、兼職監(jiān)控員的專業(yè)培 訓、座談、網(wǎng)上學習、專家共識、面對面指導、科內(nèi)學習等。培訓時間每年不少 于3學時。4、工勤人員不斷強化多重耐藥菌感染病人所

3、處環(huán)境的消毒、清潔流程、醫(yī)療廢物處置、 手衛(wèi)生知識、個人防護的相關知識的培訓。培訓方式：講課、座談、現(xiàn)場面對面等。培訓時間每年不少于1次。多重耐藥菌管理協(xié)作機制為加強院感辦、醫(yī)教部與護理部、檢驗科、藥械科及臨床科室的聯(lián)系，通過 聯(lián)席會議提高臨床科室的執(zhí)行力，到達多部門對細菌耐藥聯(lián)合干預，建立臨床科 室、藥械科、檢驗科及醫(yī)院感染管理部門人員共同參與管理的協(xié)作機制如下：1、在多重耐藥菌管理領導小組領導下，由醫(yī)院感染管理辦制訂多重耐藥菌 管理的定期聯(lián)席會議制度，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論通過后執(zhí)行。2、多重耐藥菌的日常管理主要由院感辦牽頭，醫(yī)教部、護理部、檢驗科、 藥械科及臨床科室協(xié)作進行。3、檢驗科

4、微生物室負責多重耐藥菌的判斷和監(jiān)測。在別離出多重耐藥菌后， 首先必須在報告單上標記“多重耐藥”，及時 報告送檢的臨床科室和院感辦， 并做好登記。4、醫(yī)教部主要協(xié)助院感辦催促醫(yī)生落實醫(yī)院相關制度和規(guī)定。在檢驗科報 告多重耐藥菌后，主管/值班醫(yī)師必須下“接觸隔離”的長期醫(yī)囑，并嚴格落實 預防和控制措施，直到連續(xù)兩次復查陰性或者臨床感染病癥好轉(zhuǎn)或治愈方能停 “接觸隔離”醫(yī)囑。5、護理部主要協(xié)助院感辦催促護理人員落實醫(yī)院相關制度和規(guī)定。在檢驗 科報告多重耐藥菌后，護理人員必須嚴格落實預防和控制措施，直到停止“接觸 隔離”醫(yī)囑。6、藥械科、醫(yī)教部應參與抗菌藥物臨床應用的管理，定期公布各科室臨床 抗菌藥物

5、的使用情況。7、臨床科室必須認真落實醫(yī)院多重耐藥菌管理的相關制度和規(guī)定。8、院感辦在接到多重耐藥菌的報告后，應及時到相關科室督查落實相應預 防和控制措施，并給予技術(shù)指導。對不執(zhí)行或者未嚴格落實預防和控制措施的科 室，納入常規(guī)考核。9、檢驗科微生物室和院感辦每季度向全院公布臨床常見別離細菌菌株及其 耐藥情況。多重耐藥菌管理定期聯(lián)席會議制度為加強多重耐藥菌的管理，防止多重耐藥菌的傳播，我院建立了多重耐藥菌 多部門協(xié)作管理機制。為表達協(xié)作精神，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論并制定多重 耐藥菌管理定期聯(lián)席會議制度。1、多重耐藥菌管理定期聯(lián)席會議由醫(yī)院感染管理委員會召集，院感辦具體 負責組織并通知相關部門。2、聯(lián)席會每年至少召開二次，因多重耐藥菌防控形勢嚴峻或者其他原因需 要臨時召開聯(lián)席會議的，臨時召開，做好會議記錄。3、由于參加聯(lián)席會議的部門負責人多是醫(yī)院感染管理委員會的成員，為整 合資源，醫(yī)院感染管理委員會議可以和多重耐藥菌管理定期聯(lián)席會議同時進行。4、根據(jù)近期多重耐藥菌監(jiān)測情況，提出存在的問題，并對正確使用抗菌藥 物提出