三叉神經痛護理查房

1、三叉神經痛護理查房第1頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六定義三叉神經痛是指原因未明的 在三叉神經分布區(qū)出現的短暫的、反復發(fā)作的、難以忍受的刺痛，又稱 原發(fā)性三叉神經痛。也可由腦橋小腦角占位病變、炎癥、血管病變、多發(fā)性硬化等病因引起， 稱繼發(fā)性三叉神經痛。第2頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六病因“三叉神經痛”有時也被稱為“臉痛”，容易與牙痛混淆。是一種發(fā)生在面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經痛，三叉神經痛是神經外科、神經內科常見病之一。多數三叉神經痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側多于左側。該病的特點是：在頭面部三叉

2、神經分布區(qū)域內，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。第3頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六臨床表現三叉神經痛病人主要表現在三叉神經區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。發(fā)作常無預兆，疼痛歷時數秒至 數分鐘。突發(fā)突止，間歇期正常。重者發(fā)作 時在床上翻滾，并有自殺念頭。每次 發(fā)作時間由幾秒鐘到幾分鐘不等。在夜間發(fā)作減輕或停止。一般神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。第4頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六治療原則首選藥物止痛，無效時考慮神經阻滯或手術治療?？R西平是首選藥，可抑制三叉神經的病理神經反射，也可選用苯妥英鈉、氯硝西泮等。神經阻

3、滯可選用三叉神經周圍支或半月神經節(jié)封閉和射頻熱凝治療，阻滯其神經傳導、對頑固病例，可行三叉神經感覺跟切斷術或三叉神經微血管減壓術。第5頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六基本資料 35床患者高前應 ，男性，61歲，2011年7月1日13:52入院，主訴右側面部疼痛十年，患者十年前帶狀皰疹 入院時測T36.8c bp144/86mmHG，神智清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反應靈敏，右側顳咬肌萎縮，四肢活動自如，肌張力正常，雙側巴賓斯基癥。 第6頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六患者于7月6日行微血管減壓術，術后遵醫(yī)囑給予尼莫同50ml以5m

4、l每小時泵入，監(jiān)測生命體征、抗炎止血等治療。現術后4天病人生命體征正常，情緒穩(wěn)定，生活部分自理，能下床活動。愈合較好。第7頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六護理問題與診斷1.恐懼 ：與疾病引起的不適與擔心預后有關2.疼痛：與疾病本身有關3.腦組織灌注量異常：與腦水腫有關4.有感染的危險: 與留置導尿管有關5.自理能力缺陷：與術后要求臥床有關6.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關第8頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六恐懼相關因素：病人對手術的恐懼，術后愈合情況，疾病帶來的不適預期結果：幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，病人配合手術治療，客服消極悲觀的

5、情緒護理措施：1.對病人進行心理輔導 2.遵醫(yī)囑給予脫水，止痛藥物處理疼痛帶來的不適第9頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六疼痛相關因素：顱內壓增高，腦水腫預期結果：患者疼痛得到緩解護理措施：1.絕對臥床休息 2.鎮(zhèn)靜止痛：給予藥物處理 ，降低顱內壓 3.向病人講解有關疾病的治療方法及愈后，消除病人疑慮效果評價：病人疼痛得到緩解第10頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六腦組織灌注量異常相關因素：腦水腫 顱內壓增高預期結果：腦組織灌注量正常護理措施：1.平臥位或太高床頭15-30，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫 2.吸氧 持續(xù)或間斷吸氧，令腦血管收縮，

6、降低腦血流量 3.飲食與補液 低鹽飲食 保持水電解質平衡，保證熱量 維生素 蛋白質等基本營養(yǎng)的供應 第11頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六感染相關因素：留置導尿管預期結果：降低感染率護理措施：1.保持引流通暢。避免導管受壓、扭曲、堵塞。 2.防止逆行感染。保持尿道口清潔，每日用0.1%新潔爾滅溶液清潔尿道口2次，每日定時更換集尿袋，記錄尿量，每周更換導尿管1次，無論何時，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切忌尿液逆流。 3.鼓勵病人多飲水，常更換臥位，若發(fā)現尿液混濁，沉淀或出現結晶，應及時進行膀胱沖洗。每周查尿常規(guī)1次。 4.訓練膀胱功能?？刹捎瞄g歇性阻斷引流，使膀胱

7、定時充盈、排空、促進膀胱功能的恢復。 第12頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六自理能力缺陷相關因素：與術后要求臥床有關預期結果：滿足病人的基本需要護理措施：從個人衛(wèi)生、飲食、安全、睡眠、康復方面進行護理第13頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六有皮膚完整性受損的危險相關因素：長期臥床預期結果：無壓瘡護理措施：1. 注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進皮膚血液循環(huán)。 2.每次協(xié)助病人翻身后，先用熱水擦洗，再用雙手或一手蘸少許樟腦酒精或50%酒精按摩。骨突處要重點按摩，頭后枕部、耳廓及腳后跟是褥瘡的好發(fā)部位，也不能忽視。 3.床上不能有硬物、渣屑，床單不能有皺折，及時更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料第14頁，共15頁，2022年，5月20日，23點57分，星期六健康教育1、宣傳三叉神經痛疾病知識，使病人了解該病有突發(fā)突止、反復發(fā)作、病情逐漸加重的特點。 2 、講