消化系統(tǒng)感染及其藥物治療

1、 消化系統(tǒng)感染及其藥物治療胃腸炎及其藥物治療可能病原菌：志賀菌屬、沙門(mén)菌屬，空腸彎曲菌、大腸埃希菌、病毒、寄生蟲(chóng)。首選藥物：非感染性腹瀉：?jiǎn)渭冄a(bǔ)液治療，無(wú)使用抗菌藥物的指征，多數(shù)為自限性。感染性腹瀉：成人，氟喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星，口服，一次0.10.2g，一日2次，或環(huán)丙沙星一次0.25g，一日2次。嚴(yán)重者給予靜脈滴注。次選藥物：復(fù)方磺胺甲噁唑片，一次2片，口服，一日2次；或小檗堿(黃連素)，一次0.3g，口服，一日3次?；虬逼S西林，一次12g，靜脈滴注，每8小時(shí)1次。重癥可用頭孢曲松，一次1g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。或頭孢噻肟，一次12g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。說(shuō)明：根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)

2、調(diào)整治療方案。弧狀桿菌炎及其藥物治療1、霍亂弧菌感染(霍亂)2、副溶血弧菌(食物中毒)首選藥物：輕癥可以自愈；重癥用氟喹諾酮類(lèi)，如左氧氟沙星靜脈滴注，一次0.2g，每12小時(shí)1次。或多西環(huán)素，口服，一次0.1g，一日2次?；蝾^孢曲松靜脈滴注，一次1g，每12小時(shí)1次。次選藥物：多西環(huán)素，口服，一次0.1g，一日2次?；螂p劑量的復(fù)方磺胺甲噁唑片或喹諾酮類(lèi)藥物(多西環(huán)素首劑加倍)。膽道感染及其藥物治療可能病原菌：大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸球菌屬、葡萄球菌屬、擬桿菌屬、梭菌屬等。首選藥物：頭孢哌酮舒巴坦12g或1.53g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次；加甲硝唑0.5g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。或頭孢曲

3、松12g，靜脈滴注，一日1次；加甲硝唑0.5g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。次選藥物：哌拉西林他唑巴坦靜脈滴注，一次4.5g，每8小時(shí)1次。替卡西林克拉維酸，一次3g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次。說(shuō)明：內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏者可選克林霉素，一次0.30.6g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。危重患者可選用亞胺培南西司他汀，靜脈滴注，一次0.51g,，每8小時(shí)1次。自發(fā)性腹膜炎(SBP)及其藥物治療可能病原菌：腸桿菌科、腸球菌屬、偶有厭氧菌。首選藥物：腹腔積液中性粒細(xì)胞250106/L，經(jīng)驗(yàn)性首選頭孢哌酮舒巴坦，一次2g，靜脈滴注，每8小時(shí)1次。頭孢噻肟，一次2g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。或頭孢曲松，靜脈滴注，一次

4、12g，一日1次。次選藥物：哌拉西林他唑巴坦，靜脈滴注，一次4.5g，每8小時(shí)1次。氨芐西林舒巴坦，靜脈滴注，一次1.5g，每8小時(shí)1次。說(shuō)明：腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)出結(jié)果后，立即選擇敏感的窄譜抗生素。療程至少2周。繼發(fā)性腹膜炎及其藥物治療可能病原菌：腸桿菌科、銅綠假單胞菌、擬桿菌屬、腸球菌屬、擬桿菌屬。首選藥物：上消化道穿孔所致者宜選用二、三代頭孢菌素或廣譜青霉素類(lèi)。下消化道穿孔所致者宜選用替卡西林克拉維酸，靜脈滴注，一次3.2g，每6小時(shí)次?；蜻呃髁炙虬吞?，一次4.5g，靜脈滴注每8小時(shí)次。次選藥物：重癥選用美羅培南，靜脈滴注，一次0.5g，一日23次?；騺啺放嗄衔魉舅?，一次0.5g，靜脈

5、滴注，每8小時(shí)次?；蝾^孢吡肟，靜脈滴注，一次12g，每12小時(shí)次；加甲硝唑靜脈滴注，0.5g，每12小時(shí)次。說(shuō)明：青霉素類(lèi)過(guò)敏者使用環(huán)丙沙星，靜脈滴注，一次0.2，每12小時(shí)次，加甲硝唑，靜脈滴注，一次0.5g，每12小時(shí)次?；蚩肆置顾兀o脈滴注，0.30.6g，每12小時(shí)次。持續(xù)性非臥床腹膜透析相關(guān)腹膜炎及其藥物治療可能病原菌：金葡菌、表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、革蘭陰性桿菌。首選藥物：選用去甲萬(wàn)古霉素，靜脈滴注，一次15mg/kg，每12小時(shí)1次，加哌拉西林，靜脈滴注，一次24g，每8小時(shí)1次。重度感染可在腹膜透析液中加入抗菌藥。次選藥物：萬(wàn)古霉素，靜脈滴注，一次15mg/kg，每12小時(shí)1次，加抗假單胞菌第三代頭孢菌素，如頭孢他啶，靜脈滴注，一次2g，每12小時(shí)1次.。說(shuō)明：去甲萬(wàn)古霉素要監(jiān)測(cè)血藥濃度。急性壞死性胰腺炎并發(fā)感染及其藥物治療可能病原菌：腸桿菌科、腸球菌屬、厭氧菌、表皮葡萄球菌、金葡菌、念珠菌屬。首選藥物：首選替卡西林克拉維酸鉀，靜脈滴注，一次3.2g，每6小時(shí)1次?；蜻呃髁秩虬吞梗o脈滴注，一次4.5g，每8小時(shí)1次?；蝾^孢哌酮舒巴坦，靜脈滴注，12g，每12小時(shí)1次.次選藥物：