小兒肺炎專業(yè)分析(年輕父母必備)課件

1、小兒肺炎3病程分類： 急性：1個(gè)月內(nèi)， 遷延性：1-3個(gè)月， 慢性：3個(gè)月。4病情分類： 輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主，無全身癥狀。 重癥：除呼吸系統(tǒng)癥狀外其它系統(tǒng)受累。支氣管肺炎一、病因：在發(fā)達(dá)國家多為病毒，我國（發(fā)展中國家）細(xì)菌、病毒各半。二、臨床表現(xiàn) 肺炎合并心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1) 心率突然180次/分；(2) 呼吸突然加快，60次/分；(3) 突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長；(4) 心音低鈍，奔馬率，頸靜脈怒張；(5) 肝臟迅速增大；(6) 尿少或無尿，顏面眼瞼或下肢浮腫。2.病原學(xué)檢查：(1) 快速診斷（4小時(shí)內(nèi)）： 直接測(cè)定病毒抗原 測(cè)定急性期特異性

2、抗體（IgM）(2) 病毒病原學(xué): 病毒分離 血清學(xué)(4) 其它微生物學(xué): 肺炎支原體： -咽拭子培養(yǎng)分離 -冷凝集試驗(yàn): 132為陽性 -血清抗體測(cè)定 -抗原測(cè)定：特異，靈敏 四、X線檢查（胸片） 肺紋理增粗 小斑片狀陰影 肺氣腫，肺不張，肺大泡，肋膈角 消失（并發(fā)膿胸時(shí)） 肋間隙增寬，縱隔、心臟移位（積 液增多時(shí)） 肺門陰影增濃多見于支原體肺炎五、診斷 癥狀：發(fā)熱，咳嗽，痰，喘等 體征：中小水泡音 X線：點(diǎn)片狀陰影六、鑒別診斷 急性支氣管炎 肺結(jié)核 支氣管異物七、治療1.一般治療： 空氣溫濕度：通風(fēng)，20左右，濕 度60% 飲食：少量多餐 通暢呼吸道2. 病原治療：(1) 抗生素： 原則：

3、依病原選敏感藥物，足量足 療程，聯(lián)合用藥，重癥靜脈給藥 用藥： 療程：一般體溫正常后5-7日，癥狀 消失后3日； 心衰治療：腹脹治療：腦水腫治療：脫水劑：20%甘露醇1g/kg利尿劑：速尿激素：地塞米松0.5mg/kg幾種不同類型肺炎 一、病毒性肺炎1.呼吸道合胞病毒肺炎（RSV）(1) 發(fā)?。汉冒l(fā)年齡2歲以內(nèi)，2-6個(gè)月常見(2) 臨床特點(diǎn)： 癥狀以喘憋為突出表現(xiàn)，嚴(yán)重者可 發(fā)生心衰 體征以喘鳴音為主，肺底部可聞 細(xì)濕羅音 (3) 類型：毛細(xì)支氣管炎：中毒癥狀輕，X線示支氣管周圍炎合胞病毒肺炎：中毒癥狀重，喘憋明顯，X線示點(diǎn)片影、肺氣腫 2. 腺病毒肺炎(1) 發(fā)?。汉冒l(fā)年齡6個(gè)月-2歲(2

4、) 臨床特點(diǎn)： 癥狀：稽留熱，中毒癥狀重，咳頻， 喘重，口周發(fā)紺 體征出現(xiàn)遲：病后4-5日兩肺密集細(xì) 濕羅音，肺大片實(shí)化體征 X線：點(diǎn)片狀陰影（先于羅音出現(xiàn)） 病情重，病程長，高熱兩周，咳嗽 和羅音可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月二、 細(xì)菌性肺炎1.金黃色葡萄球菌肺炎(1) 發(fā)?。汉冒l(fā)于新生兒，體弱兒，嬰幼兒(2) 病理特點(diǎn)：病菌毒力強(qiáng)，對(duì)組織破壞重， 廣泛出血、壞死、多發(fā)小膿腫(3) 臨床特點(diǎn)： 癥狀： - 弛張熱，中毒癥狀重， - 咳重，呻吟，呼吸困難重,并發(fā)癥 多，如膿胸，膿氣胸，肺大 泡等。 體征：兩肺密集中小水泡音。 X線：多發(fā)肺膿腫，膿胸，膿氣胸 等 發(fā)展快，合并癥多，病死率高。3. 革蘭氏陰性桿

5、菌肺炎(1) 發(fā)?。汉冒l(fā)于新生兒，免疫功能地下者， 二重感染；病情重，治療效果差， 預(yù)后差。(2) 臨床特點(diǎn)： 癥狀：發(fā)熱，全身癥狀重，可有意 識(shí)障礙或休克；咳嗽，呼吸困難， 發(fā)紺等。 體征：肺部中小水泡音或肺實(shí)變的 體征 X線：多種表現(xiàn)，如點(diǎn)片影，階段 性或大葉性陰影，易見胸腔 積液三、其他微生物所致肺炎1.支原體肺炎(1) 病原：(2) 臨床特點(diǎn)： 癥狀：發(fā)熱1-3周，不定型 以刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，痰可帶血可致多系統(tǒng)損害，如心肌炎，溶血性貧血，腦膜炎等 嬰兒則發(fā)病急，病情重，病程長，以呼吸困難、喘憋為主 體征：肺部體征常不明顯 X線表現(xiàn)分四種： 肺門陰影增濃 支氣管肺炎改變 間質(zhì)性肺炎改變 均一的實(shí)變陰影2.衣原體肺炎(1) 發(fā)?。菏?個(gè)月以內(nèi)嬰兒無熱性支氣管肺炎最重要的病原，發(fā)生于產(chǎn)時(shí)、