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平安施工作業(yè)票（模版）申報單位名稱：編號:工程名稱施工班組焊工班作業(yè)部位作業(yè)內(nèi)容廊道動火作業(yè)作業(yè)起止時 間起：年 月日 時分施工人數(shù)7止：年 月日 時分主要風險點：爆炸、火災(zāi)、中毒窒息等作業(yè)分工：現(xiàn)場指揮1人，技工3人，輔助工3人作業(yè)前檢查是 否.施工人員著裝是否規(guī)范、精神狀態(tài)是否良好口口.現(xiàn)場平安防護措施是否規(guī)范口口.個人平安防護用品、用具是否齊全和完好口口.現(xiàn)場使用的工器具是否完好且符合平安技術(shù)措施要求口口.作業(yè)人員是否參加過本工程技術(shù)平安措施交底口口.作業(yè)人員對作業(yè)分工是否清楚口口.各工作崗位人員對存在的風險點、風險源是否清楚口口.預(yù)控措施是否清楚口口.應(yīng)急物品是否配備到位口口.平安監(jiān)護人員是否到位口口其他方面需要說明的內(nèi)容：參加作業(yè)人員簽名：審核當班班長現(xiàn)場生產(chǎn)管理人員平安管理人員簽發(fā)日期：注：L需要辦理平安施工作業(yè)票的主要包括動火、有限空間、交叉作業(yè)、臨近高壓帶電體、 水上水下、基坑基槽開挖、吊籃載人作業(yè)等危險工程。2.平安施工作業(yè)票一式兩份，作業(yè)班組一份，班組信息檔案存一份。
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